Boulimie

“ Les individus affectés de boulimie
gardent rarement la grande quantité d'aliments qu'ils ont ingérés dans leur estomac, très souvent ils les vomissent, et dans les autres cas il y a diarrhée. On sait qu'ils sont incommodés après le repas, qu'ils éprouvent alors tous les signes de la gastrite chronique, et qu'après quelque temps de durée la boulimie fait place à la dyspepsie. Enfin la plupart des auteurs s'accordent à regarder la diète, les émulsions et les mucilagineux comme le traitement le plus efficace de cette affection. ”

“ La boulimie peut résulter d'un catarrhe chronique des imestins, d'une gastrite chronique, du diabète, de la présence dans les intestins du ver solitaire ; quelquefois elle est essentiellement nerveuse, et résulte d'une douleur d'estomac qui en impose aux malades pour le besoin réel de manger. ”

“ La boulimie est fréquente chez les femmes hystériques, chez les aliénés, chez les individus atteints de paralysie générale et de ramollissement cérébral. D'après bon nombre de médecins, la boulimie est un symptôme qu'on observe chez les diabétiques, d'une manière presque aussi constante que la soif. Trousseau l'a constatée chez plusieurs malades atteints de goitre exophthalmique. Elle est aussi très souvent déterminée par la présence du taenia ou ver solitaire, dans le tube intestinal. Dans certains cas, enfin,.la boulimie est essentiellement nerveuse. ”

“ Ce qui ajoute encore à la singularité d'une telle association de phénomènes discordants, c'est que la boulimie coexiste parfois non pas seulement avec la fièvre, mais, de plus, avec un ensemble d'accidents qui impliquent en général et semblent commander, pour ainsi dire, une dépression notable de l'appétit. ”

“ Rete.
☞ BOULIEU. Petite ville de France, dans le haut Vivarais, proche d’Annonay.
BOULIMIE. s. f. Terme de Médecine. C’est une maladie qui cause une faim désordonnée. Plusieurs furent travaillés de la boulimie. Ablanc. Les Transactions Philosophiques, N. 264. p . 598 & Tom. III. p. 111. parlent d’un paysan malade d’une boulimie furieuse dont il guérit en rendant plusieurs vers de la longueur & la grosseur d’une pipe à fumer ; après quoi sa faim diminua peu à peu, & revint à un appétit ordinaire. ”

“ La trop prompte digestion est rarement une maladie ; lorsqu’elle est regardée comme un vice, elle constitue ce qu’on appelle la boulimie, ou faim excessive. Voyez Faim.
Les maladies de l’estomac de la troisieme espece, regardent l’action de ce viscere, tendante à expulser les matieres contenues dans sa cavité : telles sont le hoquet, la nausée, le vomissement, le cholera, le rot ; la lienterie est aussi de cette espece, en tant qu’elle dépend du vice de l’estomac, comme de celui des intestins. Voyez Hoquet, Nausée, Vomissement, Cholera-morbus, Rot & Lienterie. ”

“ Lorsque l'altération de la sensation de la faim porte sur l'exagération de la faim, il y a boulimie; on donne le nom de pica, malacia, à la perversion du goût. Ces phénomènes sont fréquents chez les hystériques, et tiennent souvent à des zones d'anasthésie ou de paresthésie affectant la muqueuse de l'estomac. ”

“ Le propre de la digestion étant de réparer le déficit de l'économie et d'imprimer à celle-ci un sentiment de bien-être, de besoin satisfait, la boulimie est un trouble nerveux dans lequel ce déficit n'est pas réparable quoique la digestion s'opère régulièrement, et où le bien-être résultant du besoin satisfait ne se rencontre pas ou ne dure pas. ”

“ Ces phobiques de la faim sont presque toujours des dégénérés , des névropathes avérés .
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La sensation de la faim présente d' autres aberrations , que nous ne ferons que signaler : la boulimie , ou faim exagérée , qu' on observe chez les diabétiques , ou dans certains états nerveux , comme l' hystérie . L' absence d' appétit , ou anorexie , se voit chez les hystériques , les mélancoliques , etc. La dépravation de l' appétit ( pica , malacia ) , qui fait que le sujet absorbe n' importe quel aliment sans faire un choix , constitue une perversion véritable de la sensation de la faim . ”

“ Les fonctions de nutrition trahissent également le trouble général. On trouve, du côté des voies digestives, de la dysphagie, de l'anorexie, de la boulimie, quelquefois des vomissements, de la gastralgie, quelquefois même l'hématémèse. Du côté de l'intestin, des coliques ; quelquefois du tympanisme avec de la constipation, mais bien plus souvent de la diarrhée. ”

“ Il convient de déblayer tout d'abord le terrain, en signalant les inconvénients bien distincts de la polyphagie, ou voracité, et ceux de la gastronomie, la première péchant par l'excès de quantité, la seconde par la succulence abusive des aliments. J'abstrais à dessein cet éclectisme gourmand qui résout à table le problème de la réunion de ces deux abus, consistant à manger trop et trop bien. La voracité, qui atteint une certaine limite, a été classée en médecine: elle a reçu le nom de boulimie; c'est une maladie, et il ne nous appartient pas de nous en occuper ”

“ La faim, avons-nous dit, est une sensation dont les caractères individuels, la localisation et l'intensité sont éminemment variables. Tantôt elle se présente avec violence, tantôt elle s'atténue au point de disparaître à peu près complètement. Ces deux- cas extrêmes constituent des modifications pathologiques que nous allons étudier. Du côté de l'exagération de la sensation, nous trouvons la boulimie, la polyphagie, la parorexie; du côté de son extrême atténuation, l'anorexie. ”

“ Dans certaines maladies de l'estomac ou du système nerveux il n'est point rare, toutefois, de constater une exagération de la faini véritablement extraordinaire ; mais cette sensation morbide, désignée sous le nom de boulimie, faim-valle ou faim canine, presque toujours est insatiable et se montre par accès bien différents des calmes manifestations du bon appétit.
La soif, dans le régime ordinaire de la vie, ne tourmente guère, en dehors des repas, les personnes sobres. ”

“ La surabondance d'aliments qu'ils reçoivent chaque jour finit souvent par les fatiguer, leur donner un mode de souffrance qualifié selon la nature des symptômes morbides qui se produisent. C'est une gastrite, une gastralgie, une boulimie, etc. ”

“ Tandis que les uns ont une anorexie opiniâtre, d'autres ont une boulimie qui les pousse à engloutir de grandes quantités de nourriture, au détriment du bon fontionnement de l'estomac. Aucun régime exclusif n'est d'ailleurs recommandable ; les malades doivent se borner à boire modérément, à s'abstenir notamment de vin pur, de liqueurs, de café; ils doivent éviter d'autre part les aliments de digestion difficile comme les viandes avec sauces, les graisses, le pain pris en grande quantité, etc.
B. — Traitement des formes et des symptômes. ”

“ La -perversion de l'appétit, le goût pour certains aliments excentriques s'observent. L'appétit exagéré qui se produit chez certains malades, qui ont toujours faim, pendant le repas, après le repas, à toute heure de la journée, appétit qui ne peut pas être satisfait, la boulimie ou la faim canine, est un signe suffisant pour caractériser la dyspepsie. ”

“ Ces dérogations ne devront pas être valables pour une durée supérieure à deux semaines BOULEAU. — On emploie, l'écorce de bouieau (Belula alba, Amentacéesj en décocté à 15 p. 100 comme diurétique, fébrifuge et astringent et l'huile de bouleau en dermatologie. — D.
BOULES DE MARS. — (V. FER.) BOULIMIE. — On désigne ainsi leretour fréquent du besoin de manger. Si la boulimie constitue parfois une maladie, elle est 12 plus souvent un des symptômes d'une névrose ou d'une affection mentale. Il ne. faut pas confondre la boulimie avec la polyphagie ou exagération de l'appétit. ”

“ Quant à la sensation de besoin organique, elle peut être exaltée dans les psychoses, comme chez les maniaques, abolie comme chez les mélancoliques ou pervertie comme chez les délirants systématisés. Cela se produit surtout pour le besoin de la faim et de la soif. De là, par suite, ces anorexies et ces boulimies, ces polydipsies et ces adipsies si communes chez les aliénés.
Les perversions de la sensibilité organique sont encore plus
fréquentes et plus variées chez ces malades. ”

“ Dans d'autres cas, plus remarquables encore, la faim devient une sorte de monomanie, dans laquelle on observe des boulimies, des polyphagies fort extraordinaires. Quelquefois l'appétit se déprave, et il porte des individus à manger des substances d'un goût détestable ou nul. ”

“ Néanmoins, ces jeunes filles restent longtemps dans un tel état, sans présenter les phénomènes de cette espèce de pléthore.
Si les chimistes, qui s'amusent aujourd'hui à façonner de si ingénieuses théories sur la digestion et l'hématose, voulaient observer la nature au lieu de la contrefaire dans leurs laboratoires, nous les prie-
rions d'examiner deux types bien intéressants : la boulimie d'une part, et, de l'autre, certaines anorexies physiologiques chez des hommes et surtout chez des femmes grasses et sanguines. ”

“ Le vulgaire emploie souvent l'expression tomber en faiblesse pour désigner l'état d'un individu qui se trouve mal (V. Défaillance, Syncope) . P. L. FAIM. La faim est cette sensation interne vague et mal localisée mais instinctive, qui nous pousse à manger. La faim est un besoin. Lorsque cette sensation est faible, elle constitue l'appétit qui n'est qu'un désir; lorsqu'elle est poussée à son plus haut degré, le public l'appelle la fringale et le médecin lui donne le nom de boulimie; lors-
qu'enfin la faim est satisfaite, elle fait place à la saliété. ”

“ Cet état fut passager, on reprit l’alimentation par le rectum et après mille précautions la malade fut guérie.
OBSERVATION (malade observéepar le DrA. Dumas,chirurgien de l’hôpital de Cette, in thèse de Chevalier résumée) .
Boulimie hystêrique, crises de vomissements incoercibles.
Lavements nutritifs. Guêrison.
41. — Jeune fille atteinte depuis neuf ans de boulimie. Ulcère de restomac avec gastralgie, hématémèses. Les vomissements se
firent de plus en plus fréquents, il y eut même intolérance com • plète. ”

“ Aussi les Malades se soumettent presque toujours d'eux-mêmes à une diète sévère.
D'ailleurs voyez ce qui arrive si le Malade conserve un peu d'appétit ; si un sentiment de malaise lui fait croire qu'il a faim, qu'il a besoin d'aliments ; si, par les suggestions d'un faux raisonnement, plutôt que par instinct, il se décide à manger, les aliments ingérés ne tardent pas à déterminer un surcroît d'irritation, de la pesanteur, de la douleur, des éructations, des nausées et bientôt des vomissements. ”

“ A. La sensation de la faim est de l'ordre des sensations internes ou des besoins. Le sentiment instinctif qui nous avertit du besoin de prendre des aliments part de l'estomac probablement, puisque le premier malaise qui résulte de l'abstinence se fait sentir à cet organe. Quelle est la véritable cause déterminante de ce malaise ?
Sont-ce les tiraillements du diaphragme, le frottement des houppes nerveuses de l'estomac, la pression des nerfs gastriques par le froncement de la muqueuse stomacale, l'acidité du fluide gastrique, etc. ? ”

“ La peau donne le sentiment de la brûlure et de la démangeaison en l'absence de tout agent capable de déterminer ces sensations; l'estomac donne le sentiment de la faim et de la satiété indépendamment du besoin des alimens et de la réplétion, etc. 1 Nous ne ferons pas ressortir l'insignifiance, pour indiquer la gastrite, des difficultés de la digestion, des pesanteurs, des rapports nidoreux, etc. Ces dérangemens sont l'effet de tout état de l'estomac capable de troubler et d'empêcher les fonctions de ce viscère. ”

“ Il est peu d'individus qui n'en aient éprouvé une fois ou l'autre, car il suffit de manger sans appétit, d'ayoir une digestion un peu laborieuse, une vive contrariété, un chagrin, de la tristesse, de l'abattement, un trouble insolite dans la santé générale pour avoir des aigreurs. Les gros mangeurs et les gens mal nourris y sont très sujets. De même les malades atteints d'anémie, de chlorose, de gastralgie, de dyspepsie, de pyrosis ou fer chaud, d'ulcération simple ou de cancer de l'estomac, de vertige stomacal ”

“ La multitude des affaires, les préoccupations ordinaires de l'esprit, les conversations bruyantes et souvent animées, pendant le repas, empêchent la plupart des gens d'accomplir convenablement ce premier acte de la digestion, acte dont dépend en grande partie l'état habituel de leur santé. Aussi, voit-on ordinairement les mauvaises digestions, les flatuosités, les douleurs d'estomac, la céphalalgie, la maigreur, etc., être la conséquence de cette violation flagrante des lois naturelles. ”

“ Les émotions morales vives, les chagrins sérieux et prolongés, les préoccupations continuelles et toutes les passions dites dépressives, la gastralgie, la chlorose, la convalescence des maladies aiguës soumises à une diète trop rigoureuse, le nervosisme chronique, la grossesse, etc., produisent souvent le trouble des fonctions sécrétoires de l'estomac, d'où résulte la gastrorrhée. ”

“ Quand on ne se sent pas d'appétit depuis quelque temps et que la bouche est pâteuse; Quand on a eu une série de dîners en ville, où l'on a mangé plus qu'on ne l'aurait voulu et qu'on se sent l'estomac et les intestins fatigués; Quand on est enrhumé ; Quand on est sous l'influence d'un accès de goutte, de coliques néphrétiques ou hépatiques, de gravelle, de douleurs rhumatismales ou névralgiques; Quand on est indisposé, que l'on éprouve un malaise général, etc. ”