Gastrite

“ D'autant plus que, dans les formes plus bénignes et plus communes de l'inflammation de l'estomac, nous voyons une sorte d'exagération de ses actes normaux. Le dérangement d'estomac que nous appelons gastrite chronique ou subaiguë, et qui est réellement un état morbide, peut être regardé à un autre point de vue comme favorable, comme un régulateur de la digestion stomacale; un acte qui, en diminuant ou suspendant le travail exagéré auquel on a soumis la fonction, sert de protection à l'organe et à l'économie entière. ”

“ Si, sortant du terrain de la pure observation empirique, où il est déjà si mal à l’aise, il s’adresse à la théorie, il tombe dans un abîme de difficultés et d’invraisemblances. Quelque notion qu’il se fasse de l’état morbide de l’estomac appelé gastrite, il lui est tout-à-fait interdit d’établir un lien de causalité, je ne dis pas évident, mais même plausible, entre la saignée locale exécutée sur l’épigastre et la modification interne que cette opération est censée produire dans l’estomac même. ”

“ On les observe surtout dans la gastrite aiguë, l'ulcère simple, l'hyperchlorhydrie, les crises gastriques tabétiques.
Gastrite aiguë. — Le type est représenté par la gastrite qui survient après l'ingestion d'un liquide caustique. Les malades sont tourmentés par une soif ardente; mais l'ingestion de la plus petite quantité d'aliment et même de liquide provoque immédiatement une douleur vive et des efforts de vomissement. L'intolérance de l'estomac est absolue. ”

“ La faiblesse musculaire et l'amaigrissement sont les conséquences immédiates de la gastrite aiguë.
Tandis que certains cas de gastrite aiguë se terminent heureusement au bout d'un à deux mois par le retour des fonctions gastriques, il en est d'autres qui sont suivis, soit de phlegmon diffus ou d'abces des parois, ce qui occasionne la mort au milieu d'une adynamie profonde, soit de gastrite chronique simple ou compliquée d'ulcère de la muqueuse chez les uns, et de cancer ou d'épithélioma chez les autres.
La gastrite aiguë est souvent compliquée d'entérite, de dysenterie ou d'hépatite. ”

“ Nous nous contenterons d'indiquer quelles sont les raisons étiologiques ou cliniques qui pourront plus particulièrement faire présumer qu'il existe un degré notable de gastrite chronique, quels sont les signes qui pourront faire reconnaître la variété anatomique de cette gastrite, soupçonner le degré plus ou moins marqué d'hypergenèse ou d'atrophie de l'appareil de sécrétion chlorhydropeptique.
L'étiologie fournit des données d'une très grande importance. ”

“ Lorsque cette affection succède à une violente gastrite, les symptômes morbides s'apaisent peu à peu, mais ne disparaissent pas totalement ; le malade recouvre l'appétit, mais il ne peut le satisfaire sans éprouver des rechutes ; la bouche reste pâteuse, amère ; la fièvre persiste encore, ainsi que la soif. Quand la gastrite chronique n'a point été précédée de l'état fébrile aigu, elle présente alors deux variétés fondées sur la présence ou l'absence de la fièvre ; la première se rapproche de la gastrite ordinaire, elle est pyrétique ”

“ Quand la gastrite chronique engendre l'ulcération de l'estomac, il en résulte des solutions de continuité dont le nombre varie de une à cinq, dont le diamètre a 1 à 4 centimètres, et qui ont des bords durs, saillants, coupés à pic, entourant une surface grisâtre, reposant sur un fond légèrement induré. ”

“ Dans la gastralgie ou la gastrodynie, quoique les douleurs soit vives, l'alimentation est possible ; la digestion se fait ordinairement d'une manière à peu près normale, et la nutrition subsiste. Il faut donc enfin que la maladie en question soit une gastrite chronique ou une gastro-atonie.
Maintenant voyons. Y a-t-il gastrite chronique ? Il est fâcheux que le mémoire ne dise pas s'il y avait douleur à l'épigastre, augmentant ou non à la pression, et qu'il ne parle pas non plus de l'état de la langue. Le silence sur ce point autorise à croire que l'on n'y a rien vu d'anormal. ”

“ Ils font de même le diagnostic des vomissements nerveux, de l'embarras gastrique avec la gastrite; il ne s'agit pour eux; tantôt que d'une névrose, de dyspepsie, de gastralgie, de vomissements nerveux, tantôt ils disent qu'on a à faire à une gastrite, c'est-à-dire à une inflammation.
Les cliniciens sont dans un embarras extrême. Aucun des signes différentiels qui servent à séparer, par exemple, la gastralgie et la dyspepsie, la dyspepsie et la gastrite, aucun de ces signes n'a une valeur positive. Tous se confondent, et prêtent à la plus grande incertitude. ”

“ L'estomac présente une vive irritation, les aliments ingérés provoquent de vives douleurs, des vomissements immédiats, il y a un ulcère simple, cause de douleurs ou d'hémorrhagie, une gastrite suraiguë : il est tout naturellement indiqué de suspendre, momentanément l'ingestion des aliments dans l'estomac, de façon à laisser à l'irritation de la muqueuse le temps de se calmer, aux lésions le temps de s'améliorer et d'entrer en voie de guérison. ”

“ Cette maladie, qui se caractérise par un écoulement muqueux plus ou moins abondant, suivant les heures de la journée, est encore une conséquence immédiate de la gastrite chronique. On ne la rencontre presque jamais sans qu'elle soit liée à un affaiblissement général, et en particulier, à un dérangement des facultés digestives. ”

“ On a dû remarquer que la gastro-atonie offre plusieurs symptômes qui lui sont communs avec la gastrite chronique. Ce sont surtout le trouble plus ou moins grand des fonctions digestives, la gêne, l'embarras, la lenteur, la difficulté dans la digestion ou la dyspepsie ; et si à ces symptômes se joint encore une douleur épisgastrique, augmentant plus ou moins à la pression, le diagnostic peut alors devenir très difficile. Il serait souvent presque impossible d'éviter l'erreur si l'on n'avait recours au moyen dont nous avons parlé ci-dessus, c'est à dire à l'alimentation exploratrice. ”

“ C'est l'ulcère chronique simple de l'estomac ou la gastrite chronique ulcéreuse.
Les individus affectés d'ulcères simples chroniques de l'estomac peuvent ne rien éprouver d'appréciable ; mais, quand la maladie cesse d'être latente, il y a de la gastralgie, des digestions pénibles, des aigreurs, des nausées, des vomituritions, des hématémèses et du mélaena, de l'amaigrissement, de la lièvre hectique et souvent la mort. ”

“ Souvent, presque toujours même , surtout à la campagne, on se persuade que des aliments plus succulents et de bon vin ranimeront les forces languissantes. Alors la gastrite prend un caractère plus sérieux.
La gêne de l'estomac devient une douleur, la chaleur se fait sentir, l'appétit devient nul, le vomissement remplace les nausées, enfin on éprouve de la soif. Si cette situation empire, la peau devient chaude, sèche; le pouls fréquent, vite et dur; l'urine plus rare, rouge et trouble, sans sédiment; le malade, est constipé ”

“ Il n'est pas très rare que des poussées successives de gastrite se reproduisent chez les mêmes personnes sous l'influence des mêmes erreurs de régime : il conviendra naturellement d'en supprimer la cause. ”

“ Nous nous croyons en droit d'affirmer que l'aspect de la langue traduit assez fidèlement l'état de l'estomac.
Le sentiment de chaleur, d'ardeur brûlante, d'irritation n'a aucune valeur, en l'absence d'autres signes, pour caractériser la gastrite. On sait qu'un organe dont l'innervation est troublée peut, en l'absence de toute cause matérielle, de tout stimulus surajouté, de tout état organique, reproduire comme par hallucination les sensations qui, dans l'état sain, ne résultent que de l'application de certaines causes, de certains agents spéciaux. ”

“ La gastrite chronique ne fait pas toujours suite à la gastrite aiguë dont elle diffère, en ce qu'elle présente moins d'intensité dans sa marche ; les causes qui lui donnent naissance, sont toutes celles de l'état aigu; il n'y a de différence que dans le mode d'action et dans l'idiosyncrasie individuelle; les inflammations très-intenses de l'estomac, et en général de tous les organes, sévissent peu de fois dans le cours de la vie ”

“ Quelques auteurs , émules de Galien et consorts, prétendent que la gastrite est occasionée par l'acrimonie de la bile, qui afflue dans l'estomac ainsi viciée, ou par une sécrétion surabondante des mucosités de la membrane interne de cet organe ; et, partant de ce principe, ils pensent devoir combattre cet état par l'émétique et les purgatifs. Cette manière de voir est entièrement erronée. Mais, en supposant même que la gastrite fût le résultat de l'action desdits fluides sur la tunique interne de l'estomac , serait-il raisonnable de prescrire l'émétique pour faire cesser cette inflammation? ”

“ La gastrite, dans sa forme chronique, présente diverses variétés. Nous ne nous occuperons pas de la gastrite atrophique ni de la gastrite avec cirrhose, nous ne parlerons que de la gastrite chronique catarrhale, ou catarrhe chronique de l'estomac. ”

“ Si cette circonstance manque, et qu'au contraire le régime gras léger paraisse produire un meilleur effet, on sera assuré qu'il existe avec les symptômes de gastrite un élément atonique. On sent combien cette circonstance doit influer sur la nature du traitement. C'est par là que l'on se rend compte des mauvais effets qu'a produits quelquefois l'emploi des antiphlogistiques, et des succès de quelques toniques doux dans le traitement de la gastrite chronique. Enfin, je le répète, si l'alimentation féculente et lactée est mieux supportée que le régime gras, il y a très probablement gastrite ”

“ On peut admettre plusieurs variétés de gastrites: 1° la gastrite toxiqûe 2° la gastrite suppurative; 3° la gastrite chronique ou gastrite des buveurs. La gastrite se produit: 1° sous l'influence des poisons. Parmi les substances toxiques, il en est qui détruisent immédiatement les éléments anatomiques de l'estomac c'est plutôt un sphacèle. qu'une inflammation tels sont les acides sulfurique, nitrique, chlorhydrique, l'ammoniaque, etc. D'autres irritent à un très haut degré et les enflamment réellement tels sont les sels d'argent, de mercure, de cuivre, l'acide arsénieux, le phosphore, etc. ”

“ Nous nous bornons à prescrire un régime très-adoucissant : la diète blanche , les laitages et les farineux légers, les mucilagineux sucrés, les végétaux et toutes les substances alimentaires que l'estomac supporte le mieux.
Au reste le traitement est à peu près, sous ce rapport, celui de la gastrite chronique, hors les saignées. Les sangsues à l'épigastre ou à l'anus ne conviendraient que dans le cas où il y aurait beaucoup de douleur, ou un élément pléthorique. ”

“ Le traitement ordinaire de la gastrite comprend des émollients, des boissons tempérantes, avec diète lorsqu'elle est à l'état aigu ou des alcalins, du naphtol, la pepsine, la crème de tartre, l'opium pour la gastrite chronique. Mais tous ces médicaments n'ont pas l'efficacité voulue et guérissent rarement. Le meilleur moyen de guérir une gastrite consiste à s'alimenter avec la Tarvine, aliment phosphaté très reconstituant et d'une digestion facile, indispensable pour reposer l'estomac, prendre à chaque repas les Cachets Polydigestifs Soker et après le repas une cuillerée à café d'Elixir Spark. ”

“ Les troubles de la sécrétion du suc gastrique peuvent résulter d'une lésion de la muqueuse; dans les différentes formes de gastrite, qu'elles soient fébriles, toxiques ou urémiques, sa quantité est diminuée et sa réaction modifiée; il continue à contenir de la pepsine (Leube et Kussmaül) , mais il ne renferme plus la quantité normale d'acide chlorhydrique; quelquefois même il est alcalin, et par suite, il devient impropre à la digestion ; il en est ainsi dans les états fébriles qui presque constamment s'accompagnent de catarrhe gastrique. ”

“ La gastrite aiguë est accompagnée des mômes phénomènes que l'embarras gastrique, mais sous une forme plus intense. Le malade est pris de mal de tète, d'inappétence, de dégoût des aliments, de nausées, de vomissements ; il ressent à l'épigastre une douleur, une tension ; la gorge est sèche, la bouche pâteuse, la langue épaisse, sèche, pointue et rouge sur les bords ; souvent même il accuse un peu de fièvre avec une toux sèche et fatigante. Il éprouve une gêne à l'estomac, une douleur après les repas, un ballonnement, des gaz, des borborygmes, des crampes d'estomac ”

“ Dans certains cas de gastrite chronique, de dilatation stomacale, de dyspepsie, d'entérite, le fer produit une grande amélioration; les forces reviennent, les troubles gastro-intestinaux tendent à disparaître.
Mais dans d'autres formes, la tolérance stomacale est défectueuse, l'assimilation est nulle et les résultats sont plutôt mauvais. Tout dépend des sujets, de leur tempérament, de leur constitution, et c'est au praticien qu'il incombe, suivant les symptômes, de modifier le traitement. ”

“ Quand l'indigestion est provoquée par des viandes ou du poisson avariés, par du porc frais, les accidents, véritablement toxiques, sont plus alarmants ; le pouls est filiforme ; il survient : des sueurs froides, de l'angoisse précordiale, de la dyspnée, du collapsus ou des syncopes. Les commémoratifs facilitent du reste toujours le diagnostic.
Gastrite phlegmoneuse. — Suppuration de la couche sous-muqueuse de l'estomac, la gastrite phlegmoneuse est une complication rare : de l'ulcère ou du cancer gastriques, de la gastrite alcoolique ou de la pyoémie. ”

“ Gastrite parenchymateuse, prolifération chronique. — Sous l'influence d'irritations excessives et répétées de la muqueuse stomacale, mais aussi d'une certaine prédisposition vitale dont l'essence nous échappe, l'appareil glandulaire de l'estomac tend à acquérir un développement excessif. Les tubes glandulaires deviennent, plus gros et plus longs, ils se pelotonnent dans la profondeur de la muqueuse dont l'épaisseur et les saillies augmentent. ”