Gastralgie

“ Symptômes. Les individus atteints de gastralgie se plaignent d'une douleur plus ou moins violente à l'épigastre , laquelle s'étend ordinairement sur le thorax , et gagne insensiblement le dos et les épaules. Cette douleur n'augmente pas par la pression, qui diminue au contraire son intensité ; elle ne s'accroît pas non plus par l'ingestion des alimens, qui soulagent dès qu'ils ont pénétré dans l'estomac. En général, la gastralgie s'annonce chez les femmes, par un sentiment qui simule celui de la faim, et auquel se joint toujours un état de faiblesse. ”

“ En résumé, pour le savant professeur, la gastralgie existe, — et il aurait été bien difficile de le nier, — seulement, au lieu que ce soit une affection de stimulation, si l'on nous permet ce mot, comme l'écrit Durand-Fardel, ou une affection tantôt sthénique, comme le pensent un grand nombre de pathologistes, c'est une affection qui a deux phases, dont l'une serait une phase atonique, la dilatation (probablement mécanique) de l'estomac, et l'autre, une période au moins active, sinon sthénique, qui serait un spasme et une contracture de l'estomac. ”

“ C'est pourquoi nous croyons pouvoir considérer la gastralgie comme une manifestation de l'état de souffrance d'une portion du grand sympathique, une sorte de douleur ambulante qui se traduit tantôt par l'hystérie, tantôt par la migraine et qui à vingt ans, chez Barras, a pu se loger dans la tempe droite, à vingt neuf ans, au cordon spermatique, à trente-six ans, dans la rate ou plutôt dans son plexus nerveux, ce qui détermina une fièvre intermittente irrégulière jusqu'à l'âge de quarante-quatre ans, où il commença à souffrir de gastralgie. ”

“ Ainsi, avant le spasme, il y a l'atonie musculaire, ces deux états, si opposés en apparence, constituent les deux formes de gastralgies, appelées névrose simple et névrose spasmodique. Ce n'est pas là une simple question de mots, si je demande la suppression de la gastralgie, c'est parce que, dans ma conviction, la gastralgie n'est rien de ce que l'on croit, n'a rien ni de la névralgie, ni de la névrose, ni de l'hyperesthésie; c'est un trouble moteur en plus et en moins, et non un trouble de sensibilité ”

“ Nous regardons ici le vomissement comme la dernière période d'une gastralgie aiguë, d'une gastralgie avec violent éréthisme: il importe donc, non-seulement d'adoucir, d'apaiser l'éréthisme, mais encore, s'il est besoin, de fortifier l'organe affaibli; en d'autres termes, on fait suivre à l'individu le traitement complet, régulier, de l'étal gastralgique; car, en abandonnant au régime le soin d'opérer la guérison radicale, on expose au retour du vomissement : il suffit de quelques aliments d'une digestion un peu difficile ou pris en trop grande quantité. ”

“ La gastralgie est une affection nerveuse de l'estomac offrant des symptômes aussi nombreux que variables ; le signe le plus caractéristique, c'est l'absence de douleur, lorsqu'on exerce une pression, même très-forte, sur le creux de l'estomac. ”

“ Le praticien, familiarisé avec les gastralgies, n'a pas de peine à les reconnaître toutes les fois qu'elles sont simples, que la douleur, le malaise est fixé uniquement à l'épigastre. Chez quelques malades, la souffrance se fait sentir en même temps à l'estomac et à la tète, ou au coeur, à la poitrine, au côté droit, dans la région du foie ou dans un autre viscère; c'est-à-dire que plusieurs organes paraissent lésés, et, dans ces cas, il importe de ne pas prendre le change, de savoir discerner si la gastralgie est essentielle, ou dépendant d'une autre affection. ”

“ Ainsi se succèdent et se substituent les unes aux autres les manifestations goutteuses, dans une même attaque de goutte. Voilà que je vais conclure avant d'avoir posé la question. Impatience holopathique pour laquelle je réclame toute votre indulgence.
Mais avant de poser la question holopathique, un mot sur l'ictère provoqué par la gastralgie; c'est vous qui le dites, et Vous le dites avec raison. Comment une gastralgie peut-elle provoquer l'ibtère? ”

“ Ainsi la gastralgie naît le plus souvent sous l'influence directe de causes morales, qui ordinairement ne donnent pas lieu à des inflammations. Elle est, pendant toute sa durée, sous la puissance la plus directe et la plus évidente de ces mêmes causes, qui sont loin d'agir d'une manière aussi immédiate sur les inflammations. ”

“ Son pronostic n'est pas grave, en ce sens qu'on ne meurt pas d'une gastralgie, mais lorsqu'elle dure longtemps, que sa marche est lente et continue, elle exerce sur la nutrition et sur les fonctions psychiques une influence fâcheuse. ”

“ Presque toutes souffrent d'une gastrite subaiguë ou chronique, qu'on exaspère, en haine du physiologisme, sous le titre de dyspepsie et de gastralgie, sans réfléchir que la gastralgie acquise et simple est extrêmement rare, hors les cas de chlorose, d'anémie et de rhumatisme nerveux. ”

“ Thérapeutique. — Dans la gastralgie les sangsues sont plus nuisibles qu'utiles.
Première indication : Calmer la douleur. Dans les violents accès de gastralgie, 20 milligr. d'opium; — dix à douze gouttes de laudanum dans un verre d'eau sucrée ; — un quart de lavement laudanisé (quinze gouttes) , répété plusieurs fois si la crise se prolonge ; des applications de serviettes chaudes ; —un bain de deux heures ; —un vésicatoire épigastrique avec l'ammoniaque, qu'on saupoudrera de sulfate de morphine (25 milligr.) ”

“ La gastralgie avec tout son cortége de malaises apparaît ; il survient des douleurs dans le dos et dans le côté gauche du thorax ; de l'inquiétude et des fourmillements se font sentir dans les membres. ”

“ La gastralgie n'est pas une maladie de l'enfance; elle est particulière à l'âge adulte. L'enfance est l'âge des convulsions; dans les premières années de la vie, le système nerveux, très-délicat, s'ébranle tout d'une pièce.
Le docteur Barras croit devoir attribuer à l'onanisme les gastralgies de l'adolescence; un autre médecin, qui a également vu beaucoup de névroses d'estomac, a reconnu que, chez les jeunes filles, elles se faisaient sentir d'abord à l'époque de la puberté, avec l'établissement menstruel. ”

“ La tuberculose ne produit pas non plus de gastralgie; elle détermine la formation de gastrites plus ou moins graves, ou elle provoque des vomissements, mais non une gastralgie, et encore moins une gastralgie spéciale.
Une dernière mention pour les maladies spécifiques, et nous aurons terminé l'énumération fantaisiste des gastralgies dites diathésiques.
Un syphilitique éprouve-t-il de la gastralgie? on accuse le poison d'avoir dénaturé les nerfs de l'estomac ; c'est la pathologie syphilitique appliquée aux organes digestifs ; pourquoi pas ? ”

“ Quelle que soit sa forme, la gastralgie hystérique est sous l'influence immédiate des affections morales. Les chagrins, les émotions tristes, les contrariétés, l'exaspèrent constamment, tandis que les sensations agréables la soulagent ou même la font disparaître très promptement. Il est très ordinaire de voir ces gastralgies se dissiper quand les malades sont placées dans des conditions meilleures que celles dans lesquelles elles étaient auparavant, tandis qu'il est impossible d'obtenir des résultats satisfaisants tant qu'elles sont placées dans des conditions morales défavorables. ”

“ La gastralgie est peut-être la maladie qui offre le plus d'irrégularité dans les symptômes. Les signes les plus fréquents et les mieux dessinés sont l'irritation nerveuse de l'estomac d'où résulte une exaltation de sensibilité; les nausées, les vomissements; un sentiment de gêne, de distension, de chaleur ou de froid dans l'intérieur de l'estomac. ”

“ Une faut pas confondre les douleurs de la gastrodynie, qui siégent bien positivement dans l'estomac, avec les douleurs de l'épi— gastralgie qui résident dans les muscles droits et dans les muscles obliques de l'abdomen. Il est certain qu'il est un bon nombre de cas dans lesquels l'épigastralgie n'est que le produit sympathique de la gastralgie, dont elle n'est que la manifestation extérieure, car elle nait sous l'influence de cette névrose, s'exaspère, ou s'amoindrit suivant qu'elle augmente ou qu'elle diminue. ”

“ Il n'est point rare que des névropathiques arrivent à un âge avancé, toujours plaignants, toujours valétudinaires, mais sans avoir eu à subir aucune de ces affections morbides qui peuplent les hôpitaux.
Après avoir éloigné la complication, s'il s'en rencontre, le praticien doit observer si la gastralgie est essentielle, indépendante, ou si elle n'est que l'effet d'une autre maladie. On sait quelles sympathies existent entre l'estomac et le cerveau, entre l'estomac et la matrice. ”

“ Le réformateur demande qu'on lui distingue la gastrite de la gastralgie. Voici d'après l'expérience notre réponse à cet appel :
Il est toujours facile d'éviter l'erreur capitale dans laquelle Broussais est tombé. Dans la gastralgie les causes sont plutôt morales que physiques, la langue est molle, blanche , large, muqueuse rarement très-sèche, la douleur épigastrique vive , le météorisme fréquent, la soif souvent nulle , souvent même il existe dégoût pour les boissons, fatigues d'estomac ou faim canine ”

“ Les eaux minérales alcalines, ferrugineuses et salines, prises à la source [Busssang, Ems, Bagnoles (Orne) , Plombières, Spa, Évian, Vichy, Vals, etc.] , très-utiles contre la gastralgie chlorotique, sont très-mauvaises, au contraire, dans les gastralgies compliquées d'un état inflammatoire chronique de l'intestin.
La gastralgie compliquée de pyrosis et d'aigreurs doit être traitée par la magnésie calcinée, en pastilles ou en poudre dans de l'eau sucrée, et par une petite quantité d'eau de Vichy aux repas. ”

“ La gastralgie hystérique est caractérisée par ce fait qu'elle est indépendante de l'alimentation, qu'elle n'est guère calmée par elle, contrairement à ce qui se passe dans l'hyperchlorhydrie, qu'elle est au contraire souvent calmée par la compression exercée au creux épigastrique. La crise, qui dure quelques minutes à plusieurs heures, se termine parfois comme les attaques convulsives, par l'émission d'urines claires, abondantes, et le besoin de dormir. ”

“ Nous n'avons pas besoin de signaler la fréquence de la gastralgie chez les jeunes filles ou les jeunes femmes affectées de chlorose ; c'est un des symptômes dont ces Malades se plaignent le plus. Elle mérite surtout de fixer notre attention, parce qu'elle nécessite un traitement tout spécial, dépendant de la cause qui l'a produite. Tandis, en effet, que la gastralgie chlorotique
se guérit assez facilement par l'emploi des préparations ferrugineuses, la gastralgie, due à toute autre cause, est presque toujours aggravée par ces mêmes médicaments. ”

“ Quant aux diverses maladies générales telles que les anémies, la chlorose, la goutte, le paludisme, que l'on a considérées comme capables de créer de toutes pièces la gastralgie, c'est certainement par l'intermédiaire de la gastrite qu'elles exercent une influence. ”

“ Enfin, les névroses intestinales peuvent déterminer certains troubles vitaux. Nous avons vu la gastralgie s'accompagner assez souvent de vomissements et de distention gazeuse de l'estomac; l'entéralgie donne lieu à des alternatives de constipation et de diarrhée. Assez souvent la constipation est opiniâtre et le fait s'observe même dans la simple gastralgie, car rarement les garderobes ont alors lieu d'une manière normale. ”

“ L'appétit est nul dans la gastrite, mais il n'est pas perverti comme clans la gastralgie ; l'aspect de la langue est souvent naturel dans cette dernière il est vrai, mais nous avons vu qu'il peut aussi dans bien des cas présenter à peu près les mêmes modifications que dans la gastrite et surtout que dans l'embarras gastrique. Les bâillements, les éructations acides ou gazeuses, le gonflement de l'épigastre, ses battements sont autant de signes fréquents clans la gastralgie et qui manquent d'ordinaire dans la gastrite. ”

“ La gastralgie peut être déterminée par toutes les 4v causes susceptibles d'irriter la muqueuse de l'estomac alimentation insuffisante ou trop abondante, écarts de régime et excès de table, abus des épices, des vins généreux purs, des liqueurs alcooliques, du thé. du café, de la bière, etc. Elle reconnaît aussi pour cause les passions vives, les émotions dépressives, les fatigues de l'esprit, les veilles prolongées, la masturbation, les excès de coït, etc. On l'observe très souvent chez les anémiques, les chlorotiques, les hystériques, les hypochondriaques, les phthisiques ”

“ Ainsi, nombre de malades, au cours du traitement par le sublimé, se plaignent de souffrir de l'estomac. Ils y accusent des douleurs gastralgiformes, des crampes, des sensations bizarres qu'ils traduisent sous les termes « de coliques, de tortillements, de pincements », etc. Il y a donc ce qu'on pourrait appeler une gastralgie du sublimé. — Et souvent même cette gastralgie est assez accentuée, assez pénible pour que les malades soient forcés de suspendre l'usage du remède. ”

“ La gastralgie peut être également symptomatique d'une affection des reins, de la matrice , de la vessie ; elle est alors dans le commencement nerveuse ; mais comme la douleur de l'organe primitivement affecté, irrite constamment l'estomac, ce viscère finit ordinairement par s'enflammer. Dans toute cardialgie aiguë, soit nerveuse, soit inflammatoire, la sensibilité est très-exaltée ; la douleur est excessivement vive, poignante, déchirante ”

“ La gastralgie est une névrose douloureuse de l'estomac, liée à un état de névropathie générale, à un état anémique, ou à des diathèses rhumatismale, goutteuse ou herpétique : elle se manifeste soit par des accès douloureux, crampes d'estomac, soit par une douleur continue ; elle accompagne souvent la dyspepsie. ”