Foie

“ Le foie. — Le foie est le viscère le plus volumineux ; il pèse près de 2 kilogrammes chez l'homme. Il provient, comme le pancréas, d'un bourgeonnement du tube intestinal. Il est situé sous le diaphragme, dans la partie droite de l'abdomen et au-dessus de l'estomac : ceci explique pourquoi certaines personnes, couchées sur le côté gauche, éprouvent un malaise causé par la pression du foie sur l'estomac. Le foie est maintenu par des replis du péritoine qui le rattachent d'un côté au diaphragme et de l'autre à l'estomac (ligaments falciforme et gastro-hépatique (fig. 36) . ”

“ L'activité et la résistance du ferment hépatique sont en rapport avec l'importance des phénomènes réducteurs dont le foie est le siège. Tandis que dans le poumon, les oxydations directes l'emportent, que dans les muscles et le rein, le sang artériel arrive en abondance pendant les périodes d'activité, le foie ne reçoit que du sang veineux. Le sang amené par l'artère hépatique, sert à assurer la nutrition des cellules. Mais le courant sanguin fonctionnel dépend tout entier de la veine porte. C'est sur du sang veineux, pauvre en oxygène, que le foie doit agir. ”

“ Le foie se développe, se nourrit, reçoit le sang des vaisseaux, et l'excitation du système nerveux; partant, les désordres dont il est le siège intéressent forcément le développement, la nutrition, la circulation ou l'innervation de cette glande, et se traduisent par des modifications de structure et de fonction qui sont autant d'affections diverses, auxquelles il convient d'ajouter celles qui résultent de l'action des agents physiques et de la présence des parasites. ”

“ C'est par les veines que le sang et les esprits animaux se distribuent à tout le corps. Le foie sert aussi à faire la bile jaune qui se rend dans un réservoir, d'où elle coule dans l'intestin pour y exciter les mouvements, et mettre en jeu sa faculté expultrice destinée à chasser les matières qui ne servent pas à la digestion. Du foie part aussi la veine porte qui s'irradie à l'estomac, aux intestins par les veines mésaraïques et à la rate. ”

“ Si beaucoup d'autres organes collaborent aux mêmes effets, le foie, par sa situation sur le sang qui provient de l'intestin, par le grand développement de son réseau capillaire, par l'importance, l'intensité et la multiplicité des actes chimiques qu'il accomplit, occupe dans l'organisme la place primordiale. ”

“ Le foie est l'alambic où se distillent toutes les liqueurs servant au corps humain, alambic qui sépare les poisons, ceux provenant de l'extérieur comme ceux provenant de l'intérieur du corps humain ; le foie sépare ces poisons et les rejeté à l'extérieur.
Le foie est une usine qui reçoit des matières premières, des choses neuves et des choses vieilles, et avec tous ces matériaux le foie construit de la matière vivante. ”

“ Quand il est superficiel et court, le foie souffre altération, et l’on est alors sujet à des mouvements de colère.
Quand le pouls du foie est ché, plein, on rêve montagnes, arbres, forêts. Quand il est hiu, vide, on rêve herbes, et buissons. ”

“ L'activité fonctionnelle du foie, en ce qui regarde les transformations de la matière, la sécrétion de la bile, la composition du sang, etc., est rarement troublée d'une manière notable par l'infiltration adipeuse simple de la glande, quoiqu'on ne puisse nier que cette lésion n'exerce une influence fâcheuse. ”

“ Dans les causes du flux hépatique, on doit comprendre tout ce qui peut obstruer le foie ; l’inertie & la foiblesse de ce viscère, une trop grande quantité de bile dégénérée, l’inflammation de la vésicule du fiel, le relâchement des fibres de l’estomac & des autres viscères, un abcès dans le foie ou dans la rate, la suppression de quelque évacuation habituelle. ”

“ Une diffusion anormale des produits de sécrétion du foie résultant de troubles de la circulation, ou une transformation imparfaite de la bile dans le sang nous offrent une explication qui, sans doute, repose sur des faits, mais ne peut nullement être rigoureuse de tous points. ”

“ Il en est du foie comme des autres viscères qui, tous, sans exception, sous l'influence de certaines conditions, affectent plus particulièrement dans leurs maladies un genre de lésion qu'un autre, sans qu'on sache à quoi tient cette préférence; car si l'on conçoit bien qu'à raison d'une excitation et d'une nutrition trop abondante, le foie atteigne des dimensions prodigieuses au point de tripler de volume, on ne s'explique pas aussi facilement comment s'effectue son passage à l'état gras, pourquoi cette terminaison a lieu plutôt qu'une autre. ”

“ Comme on le sait, non seulement le foie est la glande la plus volumineuse, mais il a, en outre, le privilège d'être situé à la partie centrale du corps et d'être en relation étroite avec les systèmes digestif et respiratoire. ”

“ L'influence pernicieuse de ce régime sur les autres glandes à sécrétion interne, le foie, les reins, le pancréas même, est démontrée par de nombreux faits cliniques et anatomo-pathologiques.
Nous avons déjà mis en relief que le foie a pour fonction de rendre inoffensifs les produits nuisibles résultant de la digestion des aliments carnés. Plus nous mangeons de viande, plus nous donnons du travail au foie. Au début il peut simplement s'hypérémier ; mais dans la suite, si l'influence nuisible persiste, peuvent apparaître des modifications plus profondes. ”

“ Le foie est souvent congestionné, volumineux; il peut même devenir cirrhotique, comme l'ont établi les recherches de Budd, Hanot et Boix. Il y aurait insuffisance du foie et le sucre alimentaire, pour peu qu'il se trouve en excès, traverserait la glande et s'éliminerait par l'urine. ”

“ Le foie est un organe glandulaire considérable qui, chez tous les vertébrés, est situé comme une sorte de barrière entre le système abdominal digestif et le système circulatoire général. La veine porte charrie dans cet organe une quantité considérable de sang qui, à chaque période digestive, y arrive chargé des matériaux nutritifs élaborés et rendus solubles par la digestion. C'est alors, sous l'influence du tissu hépatique,
(1) Magendie, Recherches physiologiques et cliniques sur le liquide céphalo-rachidien ou cérébro-spinal. ”

“ Le foie a un volume normal ; sa surface est lisse, son bord tranchant, son parenchyme anémié et coloré en gris jaunâtre. Une grande partie des cellules sont dépourvues de noyau et à contours irréguliers, gorgées de fines granulations et de gouttelettes de graise ; quelques-unes aussi sont remplies de pigment brun. La vésicule biliaire contient une petite quantité de mucus jaune; dans les conduits biliaires se trouvent, en forme de pelotons, des amas d'épithélium cylindrique de couleur grise. Le foie ne contient pas de sucre, mais de grandes quantités de leucine et de tyrosine. ”

“ Administrez l'eau minérale, et vous verrez, sous son influence, la constitution se transformer et la vie renaître. Le foie peut diminuer si rapidement de volume, qu'il semblera fuir sous le doigt qui percute , jusqu'à ce qu'il soit rentré dans ses limites ordinaires. ”

“ Il fallait, en outre, que la présence du foie fût bien nécessaire à tout ou partie de l'assimilation digestive pour que là où les aliments ne peuvent plus aller trouver le foie , ce fût le foie qui vint trouver les aliments.
A mesure qu'on remonte dans l'échelle des êtres, la nutrition et la sécrétion allant se dédoublant et s'isolant de plus en plus l'une de l'autre, le foie, organe sécréteur, s'individualise et s'isole des parois nutritives intestinales , jusqu'à l'homme, où il en est le plus distinct que possible.{Voir notre broch.cit. ”

“ Lorsque les poisons du sang pénètrent du dehors dans l'organisme, le foie est un des organes qui sont tout d'abord et le plus atteints; mais j'espère avoir clairement démontré que les états morbides du sang ou les maladies constitutionnelles, telles que la goutte et le diabète, peuvent être engendrées dans le foie par les troubles des processus de désintégration et de nutrition qui, à l'état normal, s'accomplissent dans cet organe. ”

“ Si le foie est, comme je le crois, l'organe où les substances, dont-le sang veineux abdor
minai et ombilical est chargé, sont triées, pour que les unes soient employées à la sécrétion de la bile, et que les autres subissent une préparation préalable avant que d'être versées par la veine hépatique dans la veine cave, et da passer dans le coeur, on conçoit pourquoi le foie est un des organes les premiers formés et celui qui précède à tous les autres par son développement ”

“ Le foie est quelquefois porté en haut par des collections considérables de sérosité, de pus, de sang dans le péritoine, par une grande abondance de gaz développés dans l'estomac, dans les intestins, et principalement dans le colon transverse, par des kystes de diverses natures formés dans d'autres organes de l'abdomen, par une hydronéphrose, par une accumulation de fèces dans le gros intestin, etc. ”

“ Ce qui se passe pour l'estomac ou l'intestin peut également se passer pour le foie; et de même que le tube gastro-intestinal montre une plus ou moins grande susceptibilité, de même le foie peut se montrer, visà-vis des poisons que lui apporte la veine afférente, plus ou moins délicat, plus ou moins vulnérable ”

“ Le foie est atteint à des profondeurs diverses et dans une étendue plus ou moins considérable. Le corps vulnérant, si c'est un instrument piquant.ou un projectile, peut le traverser de part en part; ce dernier reste quelquefois au milieu de l'organe. Des épanchements de sang et de bile, surtout dans les blessures par instrument tranchant, ont fréquemment lieu dans le péritoine ; les uns et les autres peuvent être considérables. ”

“ Dans l'harmonie générale des fonctions de l'individu, le foie se trouve lié aux autres organes, de telle sorte que l'un de ces derniers recevant une excitation, celle-ci se transmet au foie par une action réflexe, dont nous n'avons pas conscience, mais qui cependant se trouve démontrée par des faits physiologiques. Vous vous rappelez, en effet, qu'en agissant au moyen du galvanisme sur le bout central pneumo-gastrique, coupé dans la région du cou, nous déterminons une suractivité dans la fonction glycogénique, qui fait apparaître le sucre dans les urines. ”

“ DIABÈTE SUCRÉ, AZOTURIE, POSPHATURIE.
, régime dans les maladies du foie. — Le foie est chargé affiner le sang, d'en séparer au passage les impuretés d'origlue intestinales, de débarrasser l'économie des détritus de la désassimilation : glycocolle, taurine, pigments issus de l'hémoglobine, acides aminés et sels ammonicaux derniers termes que le foie transforme en urée, etc. Par la bile qu'il verse dans l'intestin il active aussi la digestion pancréatique et 1 absorption des graisses. ”

“ AUTOPSIE. — Le foie contient un certain nombre de nodosités de coloration jaune d'or ramollies. Il est d'un volume normal quoique manifestement cirrhose. Les ramifications et le tronc de la veine porte sont remplis par une bouillie d'une teinte jaune. Les ganglions du hile sont normaux. Le ligament suspenseur du foie est épaissi et infiltré d'une matière jaune d'or disposée sous forme de traînées et de nodosités. ”

“ Déplus, nombre d'infections et d'intoxications pénètrent dans l'organisme par les voies stomacale et intestinale, et, par suite, abordent le foie par la veine porte ou les canaux biliaires. Seuls passent par l'artère hépatique les agents morbides qui ont envahi l'économie par une autre voie. ”

“ Rien n'est venu interrompre le retour graduel du malade vers la santé; l'alimentation est bien supportée, les selles sont régulières; la loux, l'expecioralion et les douleurs ont disparu. L'oreille distingue bien quelques râles muqueux à la base du poumon droit; mais la commotion du foie a lieu sans souffrances, les forces se sont relevées, la respiration s'accomplit librement. Le malade quille l'hôpital. ”

“ Ce qui devra guider en premier lieu ce sont les commémoratifs qui permettront de savoir quel est l'organe dont les fonctions ont été altérées les premières et quel est l'état - présent des fonctions du foie, de l'estomac , de l'intestin ou du rein. Quand il y a de l'ictère , on peut, en général, rapporter la douleur au foie, de même que la présence du sang dans l'urine indique une origine rénale. ”

“ Le foie, chargé de maintenir intacte la composition du sang, est un gardien vigilant par rapport à certaines substances toxiques qui peuvent l'altérer, et, si le désordre de son système nerveux parvient à modifier ce liquide, il est vraisemblable qu'il peut aussi, dans certaines circonstances, permettre le passage de ces mêmes substances dans la circulation générale ”

“ Ces difficultés dans la limitation du foie peuvent provenir de parties et d'organes très-divers : des maladies des téguments abdominaux, des maladies du péritoine, des maladies du grand et du petit épiploon, des anomalies de l'intestin et de l'estomac, des maladies des reins, etc.
§ 1er. — Maladies des téguments abdominaux. — Les muscles du ventre se contractent ordinairement avec une certaine force, là où ils recouvrent des organes endoloris. ”

“ Le foie occupe une grande place dans la cavité abdominale, puisqu'il remplit entièrement l'hypochondre droit, traverse la région épigastrique et s'avance dans l'hypochondre gauche, s'appuyant par sa face inférieure à l'intestin, et par la supérieure au diaphragme, où il se fixe par des replis du péritoine qui le font osciller avec le muscle, dans chaque mouvement respiratoire, à l'abri des sept dernières côtes. ”

“ Ce sont les éléments préparés par la digestion, les albuminoïdes, les sucroïdes, les sels. Le foie reçoit ces éléments, cette matière première et il va la transformer en matière organisée vivante. Le foie reçoit ces matériaux albuminoïdes, sucroïdes, sels, par la veine porte.
2° Le foie donne la matière vivante qu'il a fabriquée, la matière vivante qu'il a produite. Ces produits de la fabrication du foie sortent par les veines sus-hépatiques, analogues au magasin de vente de l'usine.
3° Le foie rejette les détritus, les scories, les cendres qui sont le résidu du travail de l'usine. ”