Louis Antoine Paoli

“ Cherchez à terre et vous trouverez la toute modeste sensitive ; elle est si délicate qu'elle s'impressionne d'un nuage, d'une goutte d'eau, d'un souffle, de l'approche des mains. Les rayons du soleil l'absorbent; elle le suit dans sa course, toute ouverte pour se saturer de ses chaudes caresses et ne se ferme que lorsqu'il se livre au sommeil. Les botanistes, qui ont accordé à la sensitive un système nerveux, ont certainement commis une divagation physiologique; mais on ne peut pas cependant s'empêcher de rapporter à un fluide quelconque l'extrême sensibilité dont elle se trouve douée. ”

“ Il a fallu l'étonnant génie de la nature pour assurer la nutrition des os sans nuire à leur solidité.
Elle a su tout prévoir, car des vaisseaux ténus pouvaient seuls être appropriés à de fins canalicules jetant leurs ramescences partout; et, comme ils n'auraient supporté le contact d'un corps aussi dur, sans s'affecter, elle les a appuyés sur des toiles et sur des sucs qui en assurent l'intégrité. Se mouvant dans ces conduits inextensibles, ils ne peuvent y apporter une trop grande quantité de sang sans les entamer et les livrer à la désagrégation moléculaire. ”

“ Je finis par faire comprendre au malade qui est agité, et remue à tout instant, qu'il ne doit plus bouger, s'il veut éviter l'amputation de la cuisse, et j'arrive, peut-être par cette menace, à obtenir l'immobilité qui est aujourd'hui plus nécessaire que jamais.
A mon troisième pansement, l'engorgement des bords s'étend à une grande partie du genou qui est chaud et rouge; la plaie donne un peu de sérosité avec quelques globules de pus et du liquide synovial.
L'état général seul me rassure; la fièvre est très-modérée, et l'agitation se calme au lieu de progresser. ”

“ L'inflammation, la purulence, la putridité, la fièvre ont leurs ouvriers, les vibrions phlogogènes, pyogènes, septogènes et pyrogènes.
Ce sont des destructeurs énergiques des tissus et et des humeurs, et pourtant on ne craint pas de les y déposer en masse, lorsqu'on fait de la médication avec l'air et l'eau où ils abondent.
Les théories ne sont pas toujours des conceptions heureuses; les mirages sont splendides de loin; mais si on en approche trop, ils s'évanouissent. ”

“ Une plaie n'est pas une simple déchirure des parties, elle est aussi le désordre de leurs fonctions.
S'il importe peu au chirurgien de savoir comment s'est constitué le premier globule, et à quelle force il a obéi pour subir ses mutations en cellule ou fibre, il a, au contraire, tout intérêt à connaître la trame qu'elles forment et ses destinations diverses, puisque nos tissus ne sont que l'expression de leurs agencements variés.
Ici c'est la peau couvrant les masses cellulaires, les lames albuginées, les faisceaux musculaires et fibreux, les canaux et les os ”

“ Il n'existe à proprement parler d'orifice, ni d'entrée, ni de sortie, ni trajet, il y a eu par éclatement fracture du maxillaire inférieur et dilacération des parties molles. La plaie n'est qu'un vaste hiatus, découvrant la cavité buccale.
La joue est séparée en lambeaux, dont les divisions intéressent les lèvres. Vers leur sommet surtout, ces lambeaux sont meurtris, déchiquetés, infiltrés de sang et à peu près insensibles à la piqûre d'une épingle. Il en existent d'autres qui conservent leur union avec les fragments du maxillaire auxquels ils répondent. ”

“ Il ne faut pas croire toutefois à de pareilles terminaisons; le méningo-encéphalite est d'ailleurs aussi bien la suite des plaies du viscère que de la commotion, de la contusion, de la compression ou d'inflammation de voisinage. Elle est presque toujours mortelle par elle-même ou par les produits qu'elle fournit,
L'encéphalite peut se produire tardivement ; elle est inséparable de l'inflammation de la séreuse.
La phlébite est toujours à craindre dans les plaies du crâne, où le système veineux est si largement représenté, et elle entraîne à sa suite les abcès du foie, du poumon, etc. ”

“ Tous les chemins mènent aux champs pour les heures inoccupées ; là, tout est au profit du corps et de l'esprit. L'exercice de la marche n'est pas moins salutaire que les jeux de disque, de boules et de quilles, qui fortifient les membres et développent l'adresse. Et puis, quel spectacle plus édifiant que celui de la nature au travail et à la liberté, nous donnant le meilleur enseignement par son exemple ! Pendant ce temps, la maison s'aère et se purifie ; la propreté est d'autant plus nécessaire que le logement est plus petit. ”

“ La nature n'a été vraiment qu'une mauvaise marâtre envers le poumon. Il n'est qu'une toile molle, criblée d'anfractuosités cupuliformes, ayant à peine la consistance suffisante pour soutenir la couche de sang qui la couvre, et résister aux flots de l'air qui lui arrivent sans cesse par les innombrables canaux sur lesquels elle se trouve jetée. ”

“ L'hémorrhagie est une complication presque inévitable des plaies de l'estomac, et elle se fait plutôt dans sa cavité ou dans celle de l'abdomen qu'à l'extérieur.
Il est rare que les substances alimentaires soient versées au dehors ; il faudrait pour cela que la plaie de la paroi abdominale fût très-large, voisine et parallèle avec la blessure stomacale. Il est plus rare encore que l'épanchement se limite aux parties atteintes ; rien n'en arrête l'extension, ni la péritonite qui en est la conséquence. ”

“ Je dirai plus loin ce que j'ai dû à l'air pur et libre dans le traitement des affections typhiques.
L'air, dans son ensemble, nuit aux traumatismes : nature, expérience commune et scientifique, tout est d'accord pour le redouter et les lui soustraire.
Ne voyons-nous pas la nature elle-même se précautionner contre ses maléfices? Aussitôt que les téguments de protection sont ouverts, sans perdre temps, elle lui oppose ses liquides, puis des sucs plus épais, et enfin une véritable membrane qu'elle fortifie tous les jours. ”

“ Quarante-huit heures après, je procède à un nouveau pansement; la plaie est grisâtre, baignée d'un liquide sanieux; le lambeau est enflammé et me fait craindre le sphacèle par excès d'inflammation ; l'état général reste à peu près le même, moins le délire.
A ma visite du lendemain, en enlevant l'appareil, je constate une escharre de l'étendue d'une pièce de cent sous sur les bords du lambeau, à la partie centrale. Les jours suivants, les accidents s'amendent partout : la fièvre diminue, la poitrine se dégage, l'inflammation se modère. ”

“ Le fémur est broyé à la portion trochantérienne, depuis dix-huit heures, et déjà, à l'arrivée du malade, on peut constater les symptômes de la gangrène.
La cuisse est distendue, douloureuse; la plaie, d'un aspect blafard, laisse écouler du liquide sanieux.
La coloration noire du sujet m'empêche de saisir les teintes de la gangrène à la peau; elle est en tout cas crépitante et parsemée de phlyctènes.
Le gonflement s'étend à tout le membre et semble gagner le tronc; la température générale et locale s'abaisse, la respiration devient superficielle, le pouls est sans force ”

“ Le blessé est un grand amateur d'absinthe; il ne se sépare guère de sa bouteille, il la tient cachée sous sa chemise; mais il a trop bu, il trébuche et tombe sur un rocher. La bouteille se fracture en déterminant sept plaies plus ou moins étendues.
Deux d'entre elles sont larges, profondes, obliques, saignantes; je les suis avec le petit doigt, qui entre avec facilité, grâce à l'écartement des bords, à une profondeur de 0m03; les muscles sont divisés, et je crains une lésion du péritoine.
Je débarrasse les trajets des caillots de sang qu'ils contiennent, et je panse sans faire de suture. ”

“ Tout me dispose à laisser l'appareil longtemps en place, soit parce qu'il est inaltérable, soit parce que la plaie suit d'habitude une bonne marche, soit aussi parce qu'elle ne peut que souffrir de son exposition à l'air, des manipulations et des traumatismes auxquels elle est forcément soumise.
On a souvent la main forcée par le blessé, qui veut savoir ce qui se passe, et j'avoue avoir trop souvent partagé sa curiosité.
Pour les lésions sans aucune gravité, un pansement unique peut suffire. ”

“ Comme l'on a tout à craindre des accumulations de sang dans le poumon, il est indiqué de faciliter la marche du liquide et d'enlever les obstacles qui s'opposent à la déplétion du viscère. On sait combien ils sont répandus et quelle est l'influence fâcheuse de ceux qui siègent au coeur, au foie ou dans le tube digestif. Le courant peut ne s'embarrasser que momentanément par de simples troubles fonctionnels qui cèdent avec facilité, ou s'entraver d'une manière persistante par des modifications des tissus qui échappent à toute action médicatrice. ”

“ TRAUMATISMES FERMÉS
Contusion
Dans la contusion, le sang, sorti des vaisseaux par leurs déchirures, s'épanche au milieu des tissus, et, s'il n'est repris par l'absorption, il pourra présenter les inconvénients des corps étrangers, et être l'origine d'abcès phlegmoneux graves où de kystes.
Il est donc indiqué de le faire disparaître ou, au moins, de le diminuer.
Lorsque l'emploi des sangsues me parait avantageux, je les applique; mais la véritable médication est réservée au pansement, et elle m'a été uniquement inspirée par les propriétés de la glycérine et du camphre. ”

“ La période des froids ou de Teti ira ainsi du 15 novembre au 15 avril, et celle des chaleurs ou du Tritorre, du 15 juin au 15 septembre.
Je compte parmi les meilleurs mes jours du Tritorre, car ils sont une halte bienfaisante dans le mouvement précipité de la vie qui nous emporte.
De même que le coursier qui halète sous la cuisse du cavalier se réconforte par un instant de repos, de même l'homme qu'entraîne le tourbillon humain est appelé à profiter du moment où il lui échappe. Ce n'est, il est vrai, qu'une courte provision de forces qui vont se dépenser avec rapidité. ”

“ Le départ a lieu à 6 heures ; les cavaliers se font piétons, car on ne résiste pas au froid à cheval. Aux premiers rayons du soleil, qui sème les brillants en touchant la gelée blanche des arbres et des vallons, nous voilà à grelotter de plus belle et à maugréer contre l'appel qu'il fait à notre restant de chaleur pour agrandir les flots de son océan. ”

“ Après la toile fibreuse qui les recouvre intimement, ou périoste, d'où émanent de nombreux vaisseaux destinés à l'entretien de l'os, on trouve le tissu compacte, à grains serrés, d'un beau blanc et d'une grande dureté, formant écorce à de larges aréoles, limitées par des lamelles épaisses ou trabécules, qui, dans les os longs, laissent un grand espace vide au centre, appelé cavité médullaire.
Le tissu spongieux qu'elles constituent tire son nom de cette forme aréolaire ; abondant dans les os longs et surtout dans les os courts, il se réduit à une mince couche dite diploé dans les os larges. ”