Poumon

“ Vous comparez quelque part le poumon à une huître qui bâille en quête d'oxygène, et vous dites ou à peu près : j'atteste l'huître et le poumon qu'on peut vivre sans savoir même qu'on vit. Mais, vous répondrai-je, comment sentir, se souvenir, penser, raisonner, délibérer, vouloir, sans la compagnie du corps? ”

“ Ainsi le poumon présente, avec toutes les autres parties du corps, une anomalie complète sous le rapport de l’alimentation et de l’aspect de sa substance. En effet, vous ne sauriez trouver une autre partie qui soit aussi légère et aussi aérienne ; vous n’en trouverez pas qui soit nourrie d’un sang à beaucoup près aussi pur, aussi léger et aussi vaporeux. ”

“ Les produits d'excrétion du poumon sont gazeux ou volatils. Les uns sont accidentels, les autres permanents. Ces derniers sont les gaz azote et acide carbonique, la vapeur d'eau et une matière organique particulière exhalée par le poumon. Les produits accidentels sont toutes les substances gazeuses et volatiles introduites dans le sang par les voies de l'absorption intestinale, cutanée ou pulmonaire, telles que alcool, éther, camphre, etc. Toutes ces substances traversent la paroi des capillaires et la couche épithéliale, qui séparent le sang de l'air contenu dans les vésicules pulmonaires. ”

“ Le poumon, constitué par l'ensemble des alvéoles pulmonaires, des bronchioles puis des bronches, ainsi que par les nombreux vaisseaux artériels et veineux qui les accompagnent, est logé dans la cavité thoracique; c'est un organe parfaitement élastique qui se prête à des variations considérables de volume. ”

“ Des parties qui contiennent les viscères, nous passerons aux viscères mêmes, et nous commencerons par les maladies du poumon. Ce viscère est sujet à une maladie violente et aiguë, que les Grecs appellent péripneumonie. Voici en quoi elle consiste tout le poumon est affecté; il y a toux, avec expectoration de crachats bilieux ou purulents ; pesanteur dans la région précordiale, et dans toute la poitrine; la respiration est difficile; il s'allume une fièvre considérable; le malade ne peut dormir; il est dégoûté; la consomption survient. ”

“ Organe essentiel de la respiration, le poumon est un viscère spongieux, logé dans la cavité thoracique, et divisé en deux moitiés latérales, tout à fait indépendantes, qui occupent chacune l'un des sacs séreux formés par les plèvres. ”

“ Mais voyez le pleurétique ou le pneumonique.
La pleurésie, enserrant le poumon dans un lac d'eau, empêche ce poumon de respirer. La pneumonie en transformant le poumon souple en un tissu rigide, l'empêche bien plus encore de fonctionner.
Dans ce cas, le poumon de l'autre côté fonctionnera pour les deux et en fort peu de temps l'organisme s'habituera presque complètement à ce nouveau modus vivendi.
Dans la pleurésie purulente, c'est bien pis encore. ”

“ L'opinion la plus commune est, que le sang qui vient d'éprouver l'action de la respiration dans le poumon , est d'un rouge plus vif que le sang veineux ; et que celui-ci est d'une couleur plus obscure et plus sombre. L'introduction de l'air dans le poumon, donne lieu au développement d'une chaleur plus ou moins forte suivant son degré de pureté. ”

“ Le poumon est atteint, l'air ne le pénètre plus ; que fait le bulbe? 1° Il n'est pas atteint par les désordres pulmonaires ; 20 il continue encore son fonctionnement (les muscles inspirateurs et expirateurs continuent à se contracter, la cage thoracique se dilate, etc.) ; 3° il ne peut intervenir utilement. Que fait le cœur? Il n'est pas atteint, il continue à battre et n'intervient pas. — Une preuve de la non-efficacité de l'action du poumon sur l'arrêt du cœur, c'est que le sang continue de circuler
pendant les deux périodes asphyxiques, et le cœur est Vultimum moriens. ”

“ Mais, mieux que tout autre organe le poumon est adapté aux échanges gazeux par la grandeur de la surface que représentent ses vésicules, et par les alternatives de pression et de décompression que subit l'air pulmonaire. ”

“ Du poumon, de l'immense surface respiratoire, aux narines, les voies respiratoires vont se rétrécissant sans cesse, formant un cône — à peu près — dont le sommet est aux narines, et la base est formée par la muqueuse pulmonaire. ”

“ Mais c'est burtout là, dit la somniloque, en montrant l'angle inférieur de l'omoplate, que ma mère souffre. Le poumon droit ne respire plus, il est mort. Le poumon gauche est sain; c'est lui qui entretient la vie. ”

“ Madame, reprit-il, le poumon est à la fois le plus délicat et le plus indispensable de tous nos organes; il renouvelle la vie à chaque seconde par un prodige de combustion que Spallanzani et les plus grands physiologistes n'ont ni expliqué ni décrit. ”

“ Les poumons. — Les poumons sont les organes essentiels de la respiration. Ils sont situés dans la poitrine, de
chaque côté du coeur, et sont au nombre de deux : l'un, le poumon droit, est partagé par deux scissures en trois lobes ; l'autre, le poumon gauche, ne présente qu'un sillon qui le partage en deux lobes (fig. 126) .
Fig. 126. — La trachée-artère et les poumons.
La face externe des poumons est convexe et appliquée contre la paroi thoracique ; la face interne est concave et embrasse le coeur. ”

“ Lorsqu'elle est nulle ou à peu près nulle, il est nécessaire de faire tousser le malade pour s'assurer que l'air peut pénétrer dans le poumon, comme dans l'état normal, au moment de la grande inspiration qui précède la toux. ”

“ Quant au poumon, organe de la respiration, c'est un corps d'un tissu spongieux, qui remplit toute la cavité de la poitrine à l'exception de la place occupée par le cœur et les gros vaisseaux, et dont la trame est formée par les ramifications des vaisseaux sanguins et des tubes aériens. ”

“ Meilleur est le poumon, organe de la respiration, plus aisément on respire.
Le poumon est l'organe le plus essentiel à la vie, et une preuve en est que l'âge du déclin commence avec le déclin du poumon. ”

“ Le poumon ne recevant qu'un air raréfié accomplit une hématose imparfaite, la respiration s'accélère pour suppléer par le nombre des inspirations à la petite quantité d'oxygène absorbée chaque fois, le pouls augmente de fréquence, la perspiration pulmonaire et cutanée est plus grande, on éprouve une sensation de pesanteur dans la tête, des battements douloureux aux tempes, on étouffe, la peau est sèche, l'air sec et chaud absorbe l'eau à mesure qu'elle se forme sur la surface cutanée. ”

“ A l'oreillette gauche, aboutissent les deux veines pulmonaires, lesquelles conduisent du poumon au cœur le sang qui, par la fixation de l'oxygène sur ses globules, à travers les capillaires pulmonaires, est devenu artériel. ”

“ Les bronches se portent au hile du poumon, et, dans le trajet qu'elles parcourent, elles affectent des rapports avec les organes qui forment avec elles le pédicule du poumon: artère et veines pulmonaires, artère et veines bronchiques, ganglions lymphatiques, nerfs, tissu cellulaire, plèvre. ”

“ L'afflux du sang dans le poumon le rend plus dense, moins perméable à l'air. De là cette gêne de la respiration et de la circulation. Pendant la vie, la percussion du thorax, la vue des crachats sanguins sans bulles d'air, etc., vous démontrent cette vérité confirmée surabondamment par l'examen pathologique des poumons dont le tissu est lourd, compact, hépatisé ”

“ En effet, ou les bronches communiquent rapidement au poumon la violente irritation qu'elles éprouvent, ou il partage sympathiquement celle du canal digestif; qu'un point du poumon soit affecté, le sang s'y porte avec violence des nombreux vaisseaux qui y aboutissent : l'inflammation s'étend sans obstacle, et envahit quelquefois les deux lobes du poumon.
Des symptômes alarmants, mais bien dessinés, accompagnent toujours cet état de choses : le malade éprouve un sentiment de pesanteur, de plénitude, d'anxiété ”

“ C'est au niveau du hile qu'est situé le pédicule pulmonaire, ou racine du poumon, formé par les organes qui pénètrent dans le poumon, artères, nerfs et bronches ; par ceux qui en sortent, veines, lymphatiques, et par une gaine séreuse qui entoure tous ces organes et qui constitue le seul moyen de communication entre le feuillet viscéral et le feuillet pariétal de la plèvre.
La face interne du poumon est en rapport avec le médiastin. Le cœur et le péricarde séparent les deux poumons ; en arrière du cœur se trouvent l'artère aorte et l'œsophage. ”

“ La nature a merveilleusement approprié ce viscère à toutes ces fonctions. — Comment l’air, le sang, et le mélange de sang et d’air pénètrent le premier dans les bronches, le second dans les veines et le mélange dans l’artère pulmonaire. — Solidarité des mouvements du thorax, du poumon et des bronches. — Le fait est prouvé par une expérience sur un animal mort. — Que la respiration est et devait être un mouvement volontaire. — Pourquoi le poumon ne devait avoir que de petits nerfs. ”

“ Les poumons sont libres sur toute leur surface, sauf au niveau de leur hile, où ils sont appendus à leur bronche primaire, à leur artère pulmonaire et à leurs veines pulmonaires. La paroi interne de la loge pulmonaire et la paroi externe du poumon sont recouvertes par la plèvre, séreuse dont les deux lames sont indépendantes dans toute leur étendue, sauf au niveau du pédicule du poumon, sur lequel elles se réfléchissent, pour se continuer l'une avec l'autre. ”

“ Dans le poumon, la stase sanguine produira de l'oppression, de la dyspnée, de l'asthme. Il y aura exagération de la sécrétion des bronches, un catarrhe pulmonaire, des bronchites plus ou moins intenses, de l'œdème du poumon, quelquefois des hémorrhagies ou apoplexies pulmonaires.
La gêne de la circulation dans le système de la. veine cave supérieure amènera la cyanose du visage, des lèvres, le gonflement veineux des pommettes, des vertiges, des éblouissements, des tintements d'oreille et des syncopes. ”

“ Le sang n'est pas notablement altéré dans le poumon, mais la maladie du poumon empêche l'accès de l'air et détermine consécutivement l'altération du sang. Le ralentissement du sang qui résulte .de ces congestions vient s'ajouter à la modification de composition pour précipiter l'issue fatale. ”

“ Si l'on fait traverser le poumon par de l'eau pure, en ayant soin de pratiquer la respiration artificielle, dans les premiers moments le liquide injecté dans l'artère pulmonaire revient par la veine sans difficulté, mais bientôt le tissu du poumon s'infiltre, le liquide éprouve une grande difficulté à passer, il s'extravase dans les bronches, et bientôt la circulation est impossible. ”

“ Nous avons dit dans la dernière leçon, que le sang veineux, le sang noir, en traversant les capillaires du poumon, se transformait en sang artériel, rouge vermeil, et revenait ainsi au cœur. Telle est la partie essentielle de la respiration.
Les organes de la respiration sont les poumons et tout un système de tuyaux qui amènent l'air extérieur aux poumons, et ramènent, des poumons à l'extérieur, l'air vicié par la respiration.
Cet ensemble de tuyaux est constitué par le nez et les fosses nasales, le pharynx, le larynx, la trachée, les bronches. — (Figure i g) . ”

“ L'air est expulsé par le mouvement de retrait du thorax; le poumon rétracté se dilate légèrement dans ce temps de la respiration, parce qu'une partie de l'air expiré par le poumon sain est chassé de son côté à travers la bronche correspondante. ”

“ Cette fonction a pour appareil : le poumon, organe composé d'un nombre immense de cellules, dans les parois desquelles circule le sang noir qui vient du cœur droit, et qui, au contact de l'air, se transforme en sang rouge ; les bronches, la trachée et le larynx, conduits destinés au passage des gaz provenant de dehors ou des gaz du sang échappés des vaisseaux du poumon ”

“ La joie, la douleur, la colère, le plaisir satisfait, la passion assouvie, ont une influence considérable sur la respiration qui devient tantôt très-libre, tantôt difficile, selon la nature, selon la constitution des individus. Expliquerait-on ces phénomènes par une congestion, par une réplétion brusque des capillaires du poumon? ”

“ Le poumon droit est refoulé, la respiration a augmenté de fréquence et continue encore dans le poumon gauche. Le coeur bat avec énergie et rapidité, et l'on voit ses deux mouvements principaux beaucoup mieux en profil qu'on ne les voyait en face. Alternativement le tiers supérieur et les deux tiers inférieurs de l'organe sont portés en avant par un allongement non douteux. Il y a cinq minutes que la poitrine est ouverte et que les battements continuent ”

“ Médicaments calmants. Inhalations d'oxygène.
IV. CONGESTION PULMONAIRE. — Afflux du sang dans Les vaisseaux sanguins du poumon et en même temps issue du sang et de sérosité sanguine en dehors de ces vaisseaux dans le tissu cellulaire ambiant.
SYMPTÔMES : Frissons, points de côté, élévation rapide de la température, dyspnée, expulsion de crachats spumeux, quelquefois striés d'un peu de sang rouge. Dans la fluxion de poitrine, la congestion atteint tous les plans de la poitrine : tissu sous-cutané, muscles intercostaux, tissu cellulaire, plèvre, bronches, parenchyme pulmonaire. ”

“ A l'examen on trouve, du côté de la plèvre, des gros frottements et des frottements-râles; du côté des bronches, des râles ronflants sibilants ou muqueux; du côté du poumon, les signes de congestion énumérés dans le type de Woillez. Les signes fonctionnels sont : la dyspnée, la toux, et une douleur vive dans la région thoracique, douleur spontanée, très exagérée par le moindre mouvement, par la palpation et par les quintes de toux. ”

“ Si ce liquide est très-abondant, il refoule ainsi le poumon, qui diminue de volume, ne peut plus se dilater librement, fonctionne mal, ce qui amène une gêne de respiration qu'on appelle le vent court et une douleur de côté ”

“ C'est dans le poumon, et sous l'action de l'air, que le sang, débarrassé de l'acide carbonique, devient propre à la vie. La moelle allongée est le foyer d'innervation qui entretient la contractilité du coeur et des poumons. Coupez le bulbe rachidien, la contractilité du poumon n'est plus possible, l'hématose s'arrête, et le coeur cesse d'envoyer le sang et la vie aux extrémités du corps. ”