Poumon droit

“ Ce conduit se divise en deux branches qui se ramifient à l'infini dans chaque poumon, formant ainsi les bronches dont les dernières extrémités aboutissent aux vésicules pulmonaires. Les poumons sont formés d'un tissu mou où les vaisseaux sanguins se ramifient et se subdivisent de manière à répandre le sang sur une grande surface. Le poumon droit est plus volumineux que le poumon gauche; ils comprennent entre eux le coeur; ils sont enveloppés par les replis de la plèvre qui les protège et les garantit contre les chocs. ”

“ De cette méchanique démontrée par la dissection des animaux vivans, on déduit clairement tous les effets de la respiration, & l’on sait pourquoi dans toutes les maladies dans lesquelles le poumon ne laisse pas librement passer le sang, comme dans l’asthme, dans la péripneumonie vraie ou fausse, &c. le visage est si rouge, ses vaisseaux & ceux du col si gonflés, la tête entreprise jusqu’au vertige & au délire, le sang qui reflue par les veines jugulaires se mêle à celui de la veine-cave, de-là dans le ventricule droit & dans l’artere pulmonaire ”

“ La congestion pulmonaire s'observe très fréquemment, car le poumon, situé entre le coeur gauche et le coeur droit, subit le contre-coup direct de toutes les modifications de la circulation intra-cardiaque; d'autre part, l'appareil vaso-moteur du poumon se laisse influencer très facilement soit par les agents extérieurs, soit par les poisons ou les microbes qui lui parviennent par la voie circulatoire. ”

“ Lorsque la respiration est suspendue, il y a bientôt asphyxie,
comme cela a lieu chez les noyés, parce que l'eau empèche l'air de s'introduire dans la poitrine, de continuer son action sur le poumon ; ou bien c'est quelquefois l'air corrompu par la combustion du charbon ou par un mélange de gaz délétères qui porte préjudice à notre santé ou occasionne la mort. Le poumon est donc un organe où arrivent l'air et le sang, qui entretiennent la vie par l'action réciproque qu'ils ont l'un sur l'autre. ”

“ Dans ce cas, le poumon est donc tendu, comme un ressort, par la pression de l'air extérieur pénétrant dans la trachée et les bronches. Mais si l'on vient à ouvrir le thorax, l'air pourra y pénétrer, le poumon, se resserrera élastiquement et l'air extérieur entrera dans la poitrine pour faire équilibre à la pression intra-pulmonaire. Ce n'est donc pas la pression extérieure qui affaisse le poumon ; c'est le poumon lui-même qui se resserre activement et, qui fait entrer l'air dans la plèvre. ”

“ La dyspnée, en faisant le principal caractère, est du nombre de celles que l'on confond sous le nom d'asthme. La gêne de la respiration est habituelle, mais elle augmente par accès qui n'ont rien de régulier pour le retour et la durée. Je n'oserais affirmer que l'emphysème du poumon ne puisse jamais exister sans toux, mais tous les malades chez lesquels j'ai rencontré cette affection étaient sujets à une toux habituelle, tantôt rare, peu forte et sèche, ou suivie seulement de l'expectoration d'un peu de mucus bronchique grisâtre, fin, visqueux, et transparent ”

“ Lorsque des parties du poumon sont envahies par l'inflammation, et partant impropres à l'hématose, la respiration devient fréquente pour compenser ce qu'elle a perdu en profondeur, et c'est seulement dans ce sens que l'on peut dire que les parties saines du poumon suppléent celles qui sont enflammées. On voit, par là, que la cause qui rend les bruits vésiculaires intenses chez les pneumoniques est la même que celle qui les exagère chez les enfants, c'est-à-dire la fréquence de la respiration. ”

“ Lorsque le souffle vient à se montrer à la racine des bronches du poumon affecté de pneumonie, à eun époque avancée de la maladie, et en même temps que la résolution, il est un signe de cette résolution elle-même, car il indique alors que le poumon passe de l'hépatisation à un engouement ou empâtement congestif qui est la période de transition, à l'état normal, du tissu pulmonaire. ”

“ Madame, reprit-il, le poumon est à la fois le plus délicat et le plus indispensable de tous nos organes ; il renouvelle la vie à chaque seconde par un prodige de combustion que Spallanzani et les plus grands physiologistes n’ont ni expliqué ni décrit. Sa contexture est d’une fragilité effrayante ; sa fonction l’expose à des dangers sans cesse renaissants. C’est dans le poumon que notre sang vient se mettre en contact immédiat avec l’air extérieur. ”

“ Quand le poumon est hépatisé dans sa presque totalité, qu'il n'est susceptible que d'une expansion et d'un retrait minimes, et que dès lors l'air n'a qu'un mouvement très obscur dans les tubes bronchiques, expliquera-t-on par un passage d'air considérable dans ces tubes le souffle bronchique intense qu'on entendra dans cette circonstance? ”

“ L'opinion la plus commune est, que le sang qui vient d'éprouver l'action de la respiration dans le poumon , est d'un rouge plus vif que le sang veineux ; et que celui-ci est d'une couleur plus obscure et plus sombre. L'introduction de l'air dans le poumon, donne lieu au développement d'une chaleur plus ou moins forte suivant son degré de pureté. ”

“ Dès que l’orifice thoracique est supérieur à la surface de section de la grosse bionche, le poumon entre en collapsus; mais, là
encore, il subit des variations d’amplitude, variations d’amplitude en sens inverse : il se gonfle à l’expiration, il diminue à l’inspiration. En expiration, la cavité du pneumothorax diminue et en expiration forcée, toux, effort, cette cavité peut disparaître en entier. Le poumon affaissé se laisse insuffler par le poumon sain. ”

“ Les poumons, partie essentielle de l'appareil de la respiration chez l'homme, sont au nombre de deux; mais, reliés par un conduit commun, la trachée, qui leur amène l'air et l'oxygène nécessaire à la fonction qui leur est dévolue, en même temps qu'elle retourne dans l'atmosphère l'acide carbonique, produit et résidu de l'hématose, logeant dans leur intervalle le cœur, auquel ils se trouvent intimement liés par l'artère et les veines pulmonaires, ils ne forment en réalité qu'un seul et même organe. ”

“ Si l'on fait traverser le poumon par de l'eau pure, en ayant soin de pratiquer la respiration artificielle, dans les premiers moments le liquide injecté dans l'artère pulmonaire revient par la veine sans difficulté, mais bientôt le tissu du poumon s'infiltre, le liquide éprouve une grande difficulté à passer, il s'extravase dans les bronches, et bientôt la circulation est impossible. ”

“ L'air est expulsé par le mouvement de retrait du thorax; le poumon rétracté se dilate légèrement dans ce temps de la respiration, parce qu'une partie de l'air expiré par le poumon sain est chassé de son côté à travers la bronche correspondante. ”

“ Il est aisé de comprendre qu'en raison de cette élimination le volume du poumon diminue, que le diaphragme et les viscères abdominaux remontent, et que la ventilation du poumon soit complète, attendu qu'après l'expulsion plus marquée de l'air après chaque inspiration qui suit, il s'établit naturellement, et comme conséquence, un courant d'air très marqué dans les poumons ; on observe de plus que les muscles inspirateurs n'ont besoin que d'un travail très modéré. ”

“ Le poumon est atteint, l'air ne le pénètre plus ; que fait le bulbe? 1° Il n'est pas atteint par les désordres pulmonaires ; 20 il continue encore son fonctionnement (les muscles inspirateurs et expirateurs continuent à se contracter, la cage thoracique se dilate, etc.) ; 3° il ne peut intervenir utilement. Que fait le cœur? Il n'est pas atteint, il continue à battre et n'intervient pas. — Une preuve de la non-efficacité de l'action du poumon sur l'arrêt du cœur, c'est que le sang continue de circuler
pendant les deux périodes asphyxiques, et le cœur est Vultimum moriens. ”

“ Si, au contraire, on l'introduit par le poumon, il passe du poumon dans le cœur, du cœur dans les artères et de là dans les tissus, dans les éléments anatomiques directement actifs de l'économie, tels que les éléments nerveux et musculaires, alors il tue. Mais si on l'injecte dans les veines, pourvu qu'il ne soit pas en quantité telle qu'il puisse détruire les hématies, il s'échappe par le poumon et ne tue pas. ”

“ Quand nous saignons dans une pneumonie, nous nous imaginons que nous enlevons, par la saignée, le sang en excès dans le poumon : c'est là une idée qui ne peut entrer dans l'esprit d'une personne qui ait quelque notion de physiologie ”

“ Il n'est pas un seul organe dont le poumon n'ait à souffrir : ou ils lui prennent sa place, ou ils le font travailler, ou ils le paralysent. Il est, en effet, constitué de telle sorte et enfermé de telle manière, qu'il ne peut leur échapper. ”

“ Le poumon du côté sain peut seul alors respirer, et encore respire-t-il mal, en raison de la congestion et de l'œdème consécutifs à la compression que subissent les vaisseaux pulmonaires du côté atteint. ”

“ Le poumon vient-il à plonger dans une masse assez considérable de liquide, dont le volume s'élève à proportion du volume de l'organe, il doit exister alors une matité considérable de haut eu bas, de la bronchophonie, de la respiration bronchique, qui ne sont qu'une modification d'une même cause, avec l'intervention du liquide, et qui remplacent le bredouillement et la faiblesse du murmure respiratoire. ”

“ Les poumons, déjà gorgés d'air pendant la dernière expiration trachéale, comme nous le verrons dans un instant, envahis maintenant par l'air qui leur est insufflé par les quatre infundibula des réceptacles expirateurs, ne peuvent guère participer à l'aspiration de l'air extérieur, durant l'inspiration trachéale. La plus grande quantité de cet air extérieur, descendant par la trachée passe directement dans le réceptacle moyen-supérieur par le grand infundibulum de la troisième divergente, et y arrive sans avoir aucunement subi l'action respiratoire du poumon. ”

“ Lorsqu'elle est nulle ou à peu près nulle, il est nécessaire de faire tousser le malade pour s'assurer que l'air peut pénétrer dans le poumon, comme dans l'état normal, au moment de la grande inspiration qui précède la toux. ”

“ Dès lors, il nous sera très facile de comprendre le mécanisme de l'expiration. Dès que les contractions des muscles inspirateurs s'arrêtent, l'élasticité pulmonaire, jusque-là violentée, tend à reprendre ses droits; le poumon revient sur lui-même, et, vu le vide pleural, entraîne avec lui la paroi thoracique. Il semble donc que le poumon est actif, inversement à ce qui se passe dans l'inspiration, et que la paroi thoracique est passive ”

“ Pour peu qu'on ait observé d'agonies, on s'est, je crois, facilement persuadé que le plus grand nombre termine la vie par une affection du poumon. Quel que soit le siège de la maladie principale, que ce soit un vice organique ou une lésion générale des fonctions, telle qu'une fièvre, etc., presque toujours, dans les derniers instants de l'existence, le poumon s'embarrasse ; la respiration devient pénible, l'air sort et entre avec peine ; la coloration du sang ne se
fait que très-diiffcilement : il passe presque noir dans les artères. ”

“ Si ce liquide est très-abondant, il refoule ainsi le poumon, qui diminue de volume, ne peut plus se dilater librement, fonctionne mal, ce qui amène une gêne de respiration qu'on appelle le vent court et une douleur de côté ”

“ Lorsque le poumon, qui est chargé de dispenser l’air au corps, est obstrué par des mucosités et n’a pas ses passages libres, et qu’alors l’air ne va pas dans certaines parties et pénètre dans d’autres en plus grande quantité qu’il ne faut, d’un côté, il fait pourrir celles qui n’ont pas de ventilation, de l’autre, il pénètre par force dans les veines, les distord, dissout le corps et se trouve intercepté dans le milieu du corps où est le diaphragme. ”

“ Cette élasticité est due aux nombreuses fibres élastiques répandues dans le tissu pulmonaire ; elle appartient à tous les éléments du poumon, à l'enveloppe séreuse, aux bronches, depuis les plus grandes jusqu'aux plus déliées, aux vaisseaux, et aux vésicules pulmonaires. C'est elle qui détermine l'affaissement du poumon plein d'air et abandonné à lui-même, la trachée restant libre. C'est elle qui, sur le vivant, fait le danger des blessures pénétrantes de la plèvre ”

“ Le poumon ne recevant qu'un air raréfié accomplit une hématose imparfaite, la respiration s'accélère pour suppléer par le nombre des inspirations à la petite quantité d'oxygène absorbée chaque fois, le pouls augmente de fréquence, la perspiration pulmonaire et cutanée est plus grande, on éprouve une sensation de pesanteur dans la tête, des battements douloureux aux tempes, on étouffe, la peau est sèche, l'air sec et chaud absorbe l'eau à mesure qu'elle se forme sur la surface cutanée. ”

“ Pneumonie chronique ?
Le poumon est induré, quelquefois en suppuration. Il est rétracté et le coté correspondant du thorax s'affaisse. Le malade est amaigri, il a le teint cachectique et des accès fébriles le soir. On constate en outre de la matité, du souffle bronchique, des râles muqueux et sous-crépitants, de la bronchophonie, des crachats purulents et des douleurs vagues dans le côté. ”

“ En effet, ou les bronches communiquent rapidement au poumon la violente irritation qu'elles éprouvent, ou il partage sympathiquement celle du canal digestif; qu'un point du poumon soit affecté, le sang s'y porte avec violence des nombreux vaisseaux qui y aboutissent : l'inflammation s'étend sans obstacle, et envahit quelquefois les deux lobes du poumon.
Des symptômes alarmants, mais bien dessinés, accompagnent toujours cet état de choses : le malade éprouve un sentiment de pesanteur, de plénitude, d'anxiété ”

“ Une fois malade, le poumon doit être soumis aux mêmes soins que les traumatismes ; et puisqu'il ne peut bénéficier de l'immobilité, il devra au moins se mouvoir lentement, dans un milieu chaud, pur et sec, à l'abri des agents d'irritation. ”