Élie Goubert

“ « La vie, étant donnée l'intégrité de l'organisme, n'est passible que si le sang ou la substance qui en tient lieu est, pour des êtres semblables, toujours de même qualité, de même quantité et est douée de mouvement, » est applicable à tous les êtres du règne animal.
Aucun être vivant ne peut se passer d'une substance mettant en rapport ses divers tissus entre eux et ceuxci avec le monde extérieur ; aucun organisme ne peut être animé de vie, placé dans les conditions de milieux extérieurs voulues , si la substance , qui sert d'intermédiaire entre ces milieux et lui, vient à faire défaut. ”

“ Dans l'état de vie, le sang, jouissant de ses trois propriétés de quantité, de qualité, de mouvement, permet aux éléments anatomiques de manifester de leurs propriétés spéciales et aux tissus de leurs propriétés d'ordres physique, chimique et mécanique; c'est à cette condition que fonctionnent les organes, les appareils dont le seul usage dans la série animale est de maintenir au sang ses propriétés de quantité, de qualité et de mouvement, de même que ces organes ont fonctionné dès leur constitution, dès l'origine de l'être, grâce encore au sang, celui de la mère ”

“ La cause de la mort acquise (et le sang peut être aussi cette cause) , c'est le sang qui tue le poumon par le bulbe, qui tue le bulbe par le poumon; c'est le sang qui tue le bulbe, le poumon, tout l'organisme par le cœur, comme, par son altération primitive, il tue en même temps toutes les parties constituant l'organisme. — Tant il est vrai que, quelle que soit la cause qui amène la mort, cette cause ne peut la déterminer que par la suppression des propriétés du sang ”

“ Tout nerf, qu'il soit moteur ou sensitif, qui ne se termine pas sur les surfaces des organes des sens, se distribue au tissu musculaire (la paroi moyenne des artérioles est musculaire) .
Toutes les fois qu'un nerf ne se termine pas dans du tissu musculaire, ses filets terminaux ne se distribuent à aucun tissu (le tissu cellulaire sous-jacent à l'épithélium de la muqueuse contient ses filets, mais ne participe pas de leurs propriétés) , mais forment une terminaison de nature nerveuse spéciale pour les organes des sens ou une terminaison qui constitue les organes des sens. ”

“ Il y a deux sortes d'excitants à actes réflexes, les excitants extérieurs et les excitants internes. Les premiers sont ceux qui agissent sur les surfaces cutanées du corps et sur les surfaces des conduits communiquant avec l'extérieur. Les autres ne peuvent être que des parties constituant l'organisme ou des matières introduites dans l'organisme, et, comme les précédents, n'ont d'action pour les réflexes que sur les nerfs ; or, aucune substance de l'organisme sain ne peut impressionner le nerf que le sang, aucune matière introduite ne peut l'impressionner sans l'intermédiaire du sang ”

“ Le sang est donc la substance dont l'existence ou la cessation fait la succession non interrompue ou la suppression de la génération des êtres ; c'est cette substance la cause de la non-interruption de l'espèce, c'est grâce à elle que les cellules qui donneront l'embryon sont aptes à la fécondation et se développent, tout comme c'est grâce au sang que notre organisme manifeste de la vie. ”

“ On voit par là que les causes de mort subite tiennent toutes à l'appareil vasculaire. Que le désordre cause de la mort se passe en effet dans la circulation cérébrale, dans la circulation pulmonaire, la circulation des membres, la mort n'en est pas moins due à un trouble dans la circulation, trouble amenant l'arrêt du cœur ; l'effet ne retentit pas sur l'organe cerveau, poumon, etc., mais bien sur la circulation générale, sur le cœur. ”

“ Tout être vivant meurt si ses poumons cessent de fonctionner. D'accord; mais l'appareil respiratoire n'est indispensable en tant seulement que le poumon est apte à faire entrer de l'oxygène dans le sang, et dans nombre de cas la mort par défaut d'hématose (notamment les empoisonnements, dans lesquels le globule est impropre à se charger d'oxygène) était déjà inévitable alors que les poumons avaient tous les apparences de leur fonctionnement ”

“ La rénovation suppose la mort ultérieure des éléments qui ont satisfait à leur fonction et donné naissance à des éléments semblables : tout ce qui vit, meurt, telle est la loi commune. La vie de l'animal est généralement d'une durée proportionnée à la complication de son organisation ; de même, en raison de la rénovation incessante des parties élémentaires de l'organisme élevé, reproduction en petit de la vie de l'animal, les cellules vivantes sont-elles vouées, leur rôle accompli, à une mort prochaine. ”

“ Mais qui donne le fonctionnement à ces appareils ?
Est-ce le système nerveux ? — Tout appareil ne peut être envisagé que muni de ses nerfs, c'est-à-dire des nerfs de chacun des organes, des tissus qui constituent l'appareil et des nerfs qui relient chacun de ces organes; or l'élément nerveux fait partie intégrante de l'appareil et ne peut pas plus être distrait de la substance de ses organes qu'on ne peut leur distraire l'élément cellulaire, musculaire, etc. ”

“ De toutes les causes de rupture du cœur, la dégénérescence est la plus fréquente, après elle, vient la myocardite ; l'anévrysme, réputé si fréquent dans le public, ne vient qu'en dernier lieu. Le mécanisme de la mort par rupture du cœur est facile à concevoir : le sang s'épanche au dehors de la cavité déchirée ; il s'accumule rapidement dans le péricarde ; le cœur est comprimé et s'arrête. Sauf les cas de traumatisme , la mort par rupture du cœur, inconnue dans l'enfance, excessivement rare dans l'adolescence, se rencontre surtout chez les vieillards. ”

“ Dans les morts dites rapide et lente, cette manière de voir est évidente; dans la mort subite, la nutrition est encore formellement en cause, car, quand les modifications des tissus voisins ne le produisent pas, le trouble circulatoire naît lui-même du trouble nutritif d'une partie du système vasculaire, soit que la paroi du vaisseau fasse les frais de l'altération, ou que ce soit la paroi du cœur. ”

“ La vie n'ayant lieu que par la nutrition des éléments anatomiques 1 et cessant par la suppression de cette nutrition, d'autre part la destruction et la rénovation incessantes des éléments anatomiques étant un acte d'organisme vivant, la maladie résulte-t-elle seulement du trouble apporté dans la nutrition de l'organe qui en fait l'objet? ”

“ La cause du réflexe, c'est-à-dire l'excitant, est de toute nature.
Les instruments des réflexes ne peuvent être que des nerfs.
Un seul tissu subit l'action du réflexe et le manifeste, le tissu musculaire.
Excitant, nerf, muscle, de ces trois éléments, l'excitant est seul à définir. ”

“ Le cœur est atteint, que font le poumon et le bulbe ?
Que la mort soit subite ou rapide, l'arrêt du cœur ne retentit sur l'économie que par l'intermédiaire du sang, et tous les éléments anatomiques sont frappés du même coup. — Quand la mort est lente, ce qui est exceptionnel, le cœur paraîtrait avoir une certaine action sur la respiration; le sang, circulant moins vite, se charge dans les poumons de moins en moins d'oxygène, et la fonction respiratoire finit par s'anéantir ”

“ Le cerveau ne joue aucun rôle dans le fonctionnement des appareils de la vie organique. — Nous n'avons pas à rappeler qu'on peut délimiter tous les nerfs de chaque appareil organique et qu'on ne voit pas leurs cellules d'origine se confondre avec les hémisphères, que tous les centres des appareils de cette vie sont répartis dans la moelle, y compris la moelle allongée, et que tous
de la nourriture. ”

“ On objectera que les parois des vaisseaux ne contiennent que les nerfs de la circulation ; mais les nerfs des surfaces dites d'incitation ne sont pas non plus à la superficie de ces surfaces ; la couche épithéliale qui les revêt n'a pas de nerfs, l'excitant doit la traverser pour impressionner les parties nerveuses souvent profondément enfouies dans les tissus sous-jacents; — dans tout l'organisme, les éléments nerveux sont constamment en contact des capillaires et artérioles. ”

“ La cellule nerveuse qui fait la pensée n'est pas celle qui fait le mouvement ; le globule sanguin qui apporte les matériaux à cette pensée, et de concert avec le plasma en détermine le fonctionnement, est encore celui qui l'instant d'après détermine mouvement et sensibilité, absorption et sécrétion. ”

“ D'autre part, si le centre des sensations propres à chacun de ces appareils réside dans le centre de l'appareil, comme la sensation du besoin de respirer réside dans le nœud vital, le cerveau n'a rien à y voir ; si le besoin, comme la faim , la soif, ne siège pas dans l'appareil, mais seulement dans le cerveau, ce n'est là qu'une sensation proprement dite , de même ordre que les autres sensations dites cérébrales, et ce n'est pas à dire que le cerveau ait à présider le fonctionnement de l'appareil digestif, pas plus qu'il ne fait le fonctionnement des organes des sens ”

“ L'anévrysme du cœur, qui n'est ni rhypertrophie ni la dilatation du cœur, comme l'admettaient les anciens, reconnaît pour cause la myocardite et plus rarement l'endocardite, souvent aussi l'altération fibreuse du tissu musculaire, résultat d'une phlegmasie chronique et quelquefois la dégénérescence graisseuse. Le rhumatisme , la goutte, l'alcoolisme ont été signalés comme les causes réelles de l'anévrysme; mais mieux est de dire qu'ils sont les causes productrices des altérations du cœur dont l'anévrysme est la conséquence. L'anévrysme se montre plutôt chez les vieillards. ”

“ Grâce à nos connaissances actuelles, pouvoir se convaincre que le système nerveux n'obéit pas à un centre unique, n'a pas un foyer, un centre d'action général, pouvoir diviser le système nerveux en autant de départements qu'il y a d'appareils, pouvoir délimiter catégoriquement chaque département nerveux, pouvoir isoler l'action de chacun d'eux du reste du système, etc., c'est pénétrer la nature du tissu nerveux, c'est établir la part qui lui revient dans les phénomènes vitaux.. ”

“ Sans doute on peut dire que la vie n'a lieu que grâce à certaines conditions de milieux, qu'il y a les milieux extérieurs et un milieu intérieur, le sang. Mais le sang, outre son état de milieu interne, résume pour le corps les milieux extérieurs et de plus participe de la vie générale de l'organisme et a une vie propre 1. ”

“ Pendant la segmentation du vitellus, l'œuf fécondé se nourrit des liquides albumineux qui baignent le canal de la trompe et la cavité de l'utérus, liquide que le vitellus attire à travers la zone pellucide par voie d'endosmose et d'imbibition. Avec la constitution du blastoderme et pendant que se développe le placenta, la vésicule ombilicale, remplie du liquide albumino-graisseux provenant des liquides précédents, fait les frais de la nutrition de l'embryon, chez lequel apparaît la première circulation. — Le cœur fonctionne, et le sang se meut dans les vaisseaux omphalo-mésentériques ”

“ Le sang anime bien les appareils de la vie animale, une partie des vaisseaux qui constituent l'appareil circulatoire (vie organique) se trouve bien compris dans ces appareils, mais les propriétés de ceux-ci ne sauraient retentir sur la vie organique; seul le système vasculaire de ces appareils intéresse par ses lésions l'appareil circulatoire, exemple : quand la déperdition du sang étant considérable l'arrêt du cœur s'ensuit. ”

“ La nutrition entretenant les propriétés inhérentes aux éléments, est-ce à dire que la cause de la vie est dans le phénomène de nutrition ? Absolument non. La nutrition n'est que l'effet de l'apport du sang ; la cause de la vie est dans le phénomène de l'apport des matériaux nécessaires à cette activité nutritive dont est le siège l'élément anatomique ”

“ En un mot, le cerveau, ainsi que la moelle, ne peut être envisagé que comme la réunion de centres distincts, et envisager l'ensemble des masses céphalo-rachidiennes comme les foyers des fonctions vitales serait envisager en même temps tous les appareils du corps qui ont leurs éléments nerveux dans ces masses, c'est-à-dire toute l'économie. Lecerveau est un appareil de perfectionnement pour les appareils de la vie animale et seulement pour ceux-là. ”

“ A part la sous-maxillaire et peut-être aussi la lacrymale, ce qui nous ferait dire que toute glande associée à un appareil des sens et par suite appartenant à la vie de relation, étant subordonnée aux influences encéphaliques et extérieures, peut être regardée comme formant un mode sécrétoire spécial (les glandes des surfaces cutanées, les glandes salivaires, sauf la maxillaire, appartiennent à la vie organique) .
2. On sait que les vaso-moteurs n'ont d'autre rôle que de pourvoir au tonus vasculaire, et cela grâce encore au sang dans lequel ils puisent leur mode d'excitation. ”

“ Nous insistons sur ce point pour répondre à ces diverses questions : les éléments anatomiques font bien le fonctionnement des organes, des appareils, mais comment le font-ils ? Autrement dit, quelles sont les conditions de la vie ? quel est le mécanisme de la vie ?
En un mot, pour saisir exactement l'ordre dans lequel se succèdent les divers actes qui amènent un organisme à manifester de la vie, pour saisir le mode évolutif des phénomènes vitaux, il faut se pénétrer du rôle prépondérant du sang. ”

“ D'autre part, les épithéliums n'ont pas de nerfs ; mais, tandis que c'est une propriété du sang de s'extravaser et d'imbiber même à une certaine distance les éléments de ses sucs nourriciers, l'influx nerveux, lui, ne se produit seulement que là où il y a de la substance nerveuse (cylindraxe ou cellule) ; toutes les manifestations des propriétés des épithéliums, tous les actes qu'ils accomplissent, et ce sont les plus importants de l'organisme, se feront, comme nous le verrons, sans l'intervention nerveuse
b. Les cellules embryonnaires, c. Les globules sanguins ou hématies. ”

“ Enfin, s'il est incontestable que le muscle vit mieux quand il fonctionne régulièrement, que les échanges sont plus actifs, — ce qui doit naturellement être, d'après cette règle que tout exercice habituel active la nutrition et fait accroître la partie qui en est l'objet, corollaire obligé de la loi de l'équilibre entre l'apport et la dépense, — est-ce à dire que l'innervation participe à la nutrition du muscle, même à l'état de repos? ”

“ Pour chercher à comprendre ensemble, autant que possible, la cause de la mort avec son mécanisme, et pour rester dans la vérité de ce mécanisme, mieux est de dire appareil vasculaire que cœur, en raison des différentes causes de mort (hémorrhagies, embolies, etc.) dont les vaisseaux peuvent être l'objet; dans ces cas en effet, les vaisseaux déterminent aussi souvent la mort que la détermine le cœur ”

“ Car, que le cœur soit sain et que l'on ne trouve pas à l'autopsie de lésion suffisante pour expliquer la mort, en un mot qu'on attribue la mort à une action nerveuse, il est impossible que le trouble qui la détermine n'ait pas porté primitivement sur la nutrition de l'organe et conséquemment sur sa circulation. ”

“ Il ne puise pas plus sa manière d'être en lui-même ou dans un ou des centres d'essence nerveuse spéciale, qu'une de ses parties a le pouvoir d'agir sur plusieurs appareils de la vie organique. Le tissu nerveux est comme tous les autres tissus de l'organisme le tributaire du sang, jouissant des trois propriétés mentionnées ; il ne peut se passer du sang pour manifester son mode d'action ; c'est le sang qui le lui donne ”