Paul Bourely

“ Ainsi le caillot qui s'est formé autour de la substance injectée dans la veine jugulaire peut, après avoir traversé le cœur droit, s'arrêter dans l'artère pulmonaire ou une de ses divisions. La mort subite ou une pneumonie en sont les conséquences ; il se passe alors un phénomène analogue à celui de l'introduction de l'air atmosphérique dans les veines. Pénétrant par l'ouverture de la veine jugulaire, par exemple, l'air atmosphérique traverse le cœur et est lancé avec le sang dans l'artère pulmonaire, qui le conduit dans les réseaux capillaires du poumon. ”

“ Le sang se charge donc dans les muscles d'une certaine quantité de fibrine qu'il perd en traversant les glandes. Du reste, Nasse a fait une expérience très-concluante qui montre la formation de la fibrine dans les muscles : du sang défibriné et fluide, injecté par les artères d'un muscle, ressort noir et coagulable par les veines. D'où la preuve évidente que la fibrine n'est pas un aliment, mais que, comme l'urée, l'acide urique, elle est un des produits, un des résultats des actes moléculaires des tissus; en un mot, la fibrine est un résidu de la nutrition. ”

“ Le sang de l'artère est destiné à l'acte de la nutrition, c'est le sang nutritif par excellence; celui de la veine revient des mutations moléculaires des tissus, qui changent la proportion de ces éléments et même lui en ajoutent de nouveaux. Le sang artériel contient de l'oxygène, le sang veineux en contient aussi, mais en moindre quantité; le sang artériel a peu d'acide carbonique, le sang veineux en a beaucoup : toute la différence de coloration du sang consiste dans une variation de proportion de ces gaz. ”

“ Enfin, beaucoup d'ouvriers des grandes villes sont privés de l'action de la lumière. Ceux qui travaillent dans les mines sont exposés encore plus que les autres aux altérations du sang; ils ne voient jamais le soleil, et l'atmosphère confinée qu'ils respirent est toujours chargée de substances toxiques.
Aussi est-ce chez eux qu'on rencontre, comme un fléau épidémique, les anémies les plus graves.
Pour que la combustion organique, cet acte intime de la nutrition, s'accomplisse, l'oxygène n'est pas seul nécesaire : il faut qu'il trouve un milieu préparé pour le recevoir ”

“ Les nerfs mixtes, qui sont les nerfs réguliers de l'organisme, sont composés d'éléments moteurs et d'éléments sensitifs. La structure de ces deux espèces de fibres est identique, et elles ne diffèrent que par leurs extrémités terminales. Un nerf sensitif est en rapport avec la périphérie, et par elle avec le monde exterieur qui lui fournit les excitations : il les conduit au centre nerveux ; celui-ci les transforme en mouvements et les transmet au nerf moteur, qui à son tour va influencer les organes contractiles. ”

“ On marche tout en causant et même en soutenant une vive discussion : or la marche ordinaire est réglée par la sensibilité du sol et le mouvement musculaire ; c'est un des phénomènes dans lesquels le rôle de l'action réflexe est le plus évident. On danse en écoutant la musique et en tenant une conversation.
Beaucoup d'actes de la vie qui exigent une grande précision, s'accomplissent mal quand l'attention intervient, et mieux quand l'action réflexe seule agit. Ainsi, les ouvriers travaillent à des œuvres d'art très-délicates tout en causant ou en chantant. ”

“ Pendant le mouvement circulatoire, les tissus puisent dans le sang les matériaux nécessaires à leur nutrition et rejettent dans son sein leurs produits de décomposition. Voici comment a lieu cet acte ultime de la nutrition.
Le plasma, durant le trajet du sang au milieu des capillaires, passe par endosmose dans les tissus : en même temps l'oxygène abandonne les globules et traverse avec le plasma la membrane de tissu conjonctif; alors a lieu le phénomène de la combustion : les noyaux entrent en activité ; ils prolifèrent, et une partie d'entre eux se détruit ”

“ Nous venons de parcourir la physiologie et la pathologie du sang, de rappeler les actions réciproques des éléments de ce liquide et des tissus, et de signaler quelques-unes des applications pratiques dont les recherches expérimentales ont enrichi l'art de guérir, soit en nous faisant mieux connaître les phénomènes intimes des altérations hématologiques, soit en nous inspirant une thérapeutique plus efficace contre les troubles nutritifs et leurs principales conséquences. ”

“ Ce phénomène d'endosmose et d'exosmose que l'on observe entre la fibrille musculaire et les capillaires n'est autre que l'acte nutritif qui s'accomplit.
On peut en dire autant des nerfs et des autres organes ; les choses s'y passent de la même manière, car tous les organes sont construits sur le même type, et l'on retrouve toujours en eux ce que nous avons rencontré dans la fibrille musculaire : substance active, squelette de tissu conjonctif formant la membrane d'enveloppe, et noyaux accolés à la face interne de cette membrane. ”

“ Les muscles se distinguent des glandes en ce que le sang en sort toujours noir, parce qu'ils sont toujours en activité et que leurs vaisseaux ne se dilatent pas. Dans les glandes au contraire, pendant que s'écoule la sécrétion, le sang des veines est toujours rutilant : cela tient à ce que les vaisseau glandulaires se dilatent et sont traversés par une plus grande masse de sang, et que tout ce sang n'accomplit pas toute son action. ”

“ L'élévation de la température ne se produit pas dans le sang, mais dans les tissus au contact desquels ce liquide s'échauffe %, car les tissus sont plus chauds que le sang : les tissus sont donc les foyers de calorification pour l'organisme. Le corps, étant à une température plus élevée que le milieu atmosphérique ambiant, perd continuellement une partie de sa chaleur, et les membres qui présentent relativement une plus grande étendue de surface que le tronc éprouvent aussi une plus grande déperdition de chaleur que les viscères, qui sont protégés contre le milieu extérieur. ”

“ Cette fonction, si importante à la vie, consiste dans un échange perpétuel de matières entre le monde organique et le monde inorganique ; les fonctions qui préparent les actes nutritifs sont la digestion, la circulation et la respiration, et c'est dans le sang que les échanges moléculaires ont lieu. ”

“ Il résulte de ce que nous venons de dire que le système nerveux est composé de centres, de nerfs centripètes (sensitifs) , de nerfs centrifuges (moteurs) , et d'extrémités terminales: ces dernières parties ont une grande importance, et leur structure varie beaucoup suivant les impressions qu'elles sont destinées à percevoir ou à transmettre.
Le nerf, tel qu'il se présente à la vue, est un cordon plus ou moins épais, de couleur blanche ; comme tous les organes, il est composé d'une
enveloppe de tissu conjonctif, de noyaux et de substance active. ”

“ Rapports du sang et des tissus.
Le sang, on le sait, est l'agent nutritif par excellence; sans lui, la vie ne peut exister et la mort arrive fatalement. On n'a qu'à répéter une expérience de Cl. Bernard 1 : on ouvre à un animal une des veines jugulaires ; par cette ouverture on fait pénétrer une sonde dans le cœur droit, ensuite avec une seringue on aspire le sang contenu dans le cœur : l'animal tombe de suite comme foudroyé. Si on aspire lentement, on peut voir se succéder tous les états transitoires entre la vie et la mort. ”

“ Les phénomènes qui se passent à la suite de la contracture vasculaire réflexe sont analogues à ceux que produit la ligature d'une artère : on trouve la sensibilité exagérée, puis émoussée, la contractilité perdue , la température abaissée, en un mot tous les symptômes d'une anémie locale, tous les faits qui résultent de l'insuffisance de nutrition. Si la contracture persiste, la gangrène se déclarera : car la mort des tissus est le résultat forcé de la suppression des éléments nécessaires à la nutrition. ”

“ La formation des abcès métastatiques a lieu par action réflexe. Dans ses recherches sur l'embolie, Virchow explique la métastase par un transport de caillots, par la migration de parcelles d'embole; en parlant ainsi, il n'a fait que rajeunir l'ancienne théorie qui faisait cheminer le pus dans les vaisseaux jusqu'au moment où il s'arrêtait dans une partie du corps pour présider à la formation d'un abcès. Que l'on considère les phénomènes fournis par l'expérimentation, et l'on verra qu'on peut mieux rendre compte du mécanisme de la métastase en la considérant comme un résultat d'action réflexe. ”

“ Les lésions traumatiques, la suppuration, les suites de couches, l'établissement de l'âge critique, l'hémophilie, les maladies du sang, enfin tous ces états si divers de l'organisme qui donnent lieu à d'abondantes pertes, sont des causes d'anémie. ”

“ A la suite d'une saignée, on voit le sang recueilli dans la palette se diviser en deux parties : une liquide, le sérum ; l'autre solide, le caillot.
Celui-ci est formé par les globules du sang enfermés dans un treillis de fibrilles, plus épais à sa partie supérieure et qui n'est que la fibrine. Cette portion du caillot est moins colorée que la partie inférieure composée de globules rouges; le plus souvent même elle est incolore; on l'appelle couenne. C'est un phénomène de la coagulation; il ne peut avoir lieu sans la fibrine. ”

“ Mais, du sérum et des globules, quelle est la partie réellement utile ? « L'injection du plasma sans les globules ne produit que des effets funestes ( Bischof) ; la transfusion des globules sans la fibrine produit souvent une véritable résurrection (CI. Bernard, Brown-Séquard) 1. » Les globules sont donc indispensables.
On s'est ensuite demandé si on pouvait transfuser non-seulement impunément, mais surtout utilement, le sang d'un animal dans les veines d'un animal d'une autre espèce. ”

“ Ces organes produisent les globules blancs. Jusqu'à aujourd'hui on n'a pu observer la transformation des leucocytes en hématies que dans la rate ; l'identité de structure des autres organes et leur hypertrophie, qui est la conséquence de l'ablation de la rate, peuvent faire supposer qu'ils sont aptes à opérer cette transformation. Deux de ces organes, le foie et la rate, jouiraient encore d'une autre fonction : c'est en eux que se détruiraient les globules rouges. Les pigments du sang se forment dans la rate.
Les globules peuvent se multiplier outre mesure ”

“ Au changement de composition de l'atmosphère ambiante; les proportions d'oxygène et d'acide carbonique ont changé ; le milieu qui en résulte est impropre à la respiration, et par suite à la nutrition. Si au contraire on place l'animal dans un appareil construit de telle façon que les produits de la combustion soient enlevés par un appel continu d'air nouveau, l'être vivant n'éprouvera aucune gêne dans l'exercice de ses fonctions, et sera en aussi bonne santé après qu'avant l'expérience. ”

“ Si l'on agit ainsi à l'égard de l'artère d'un muscle, on voit les phénomènes d'endosmose, la prolifération des noyaux s'accomplir avec plus d'intensité qu'à l'état normal: il y a donc formation nouvelle. L'excitation des nerfs donne lieu à une contraction plus énergique, la sensibilité est accrue ou plutôt exagérée; en même temps les téguments de la partie lésée prennent une coloration plus rouge, en raison de la congestion de leurs capillaires ; avec l'accroissement de nutrition, la température s'élève. ”

“ Les nerfs de la langue, nerf lingual (sensitif) et grand hypoglosse (moteur) , se prêtent admirablement à l'expérience. On pratique les soudures indiquées, et on observe alors que les mouvements sont transmis par le bout périphérique de l'hypoglosse soudé avec le tronc du lingual, et que les sensations sont perçues par le bout périphérique du lingual soudé avec le tronc de l'hypoglosse; de sorte que le tronc du lingual joue le rôle d'un nerf moteur, et celui de l'hypoglosse d'un nerf sensitif. ”

“ La structure de la moelle nous indique ce double rôle : la substance grise est une agglomération de centres nerveux ayant leur activité propre; les parties blanches sont constituées par des fibres nerveuses faisant communiquer entre eux ou avec le cerveau les différents centres nerveux, et s'entrecroisant à leur entrée dans la boîte crânienne de telle façon que les fibres du côté droit se trouvent placées dans l'hémisphère cérébral gauche et les gauches dans l'hémisphère droit. ”

“ Il y a là deux actions réflexes successives : la première due à la sensation recueillie par les nerfs cutanés ; dans la seconde, l'impression produite sur la muqueuse pulmonaire est transmise par le pneumo-gastrique au centre respiratoire, et là transformée en mouvement qui est exécuté par les muscles respirateurs.
Un des premiers actes qui concourent à l'accomplissement de la digestion est également une action réflexe ; la déglutition est un mouvement que la volonté ne peut empêcher ni reproduire. ”

“ Comme dernière partie de l'étude des emboles, nous voulons dire quelques mots du mécanisme de la mort par embolie pulmonaire. Un grand nombre de morts subites sont expliquées par l'arrêt de caillots migrateurs dans cette artère, qui porte le sang noir au poumon. Suivant que l'obstruction est complète ou incomplète, la mort a lieu de deux manières : dans le premier cas, elle arrive instantanément par syncope, par l'arrêt soudain des mouvements du cœur ”

“ Les glandes sécrètent durant la dilatation vasculaire, et leur sécrétion cesse dès que les muscles des vaisseaux se contractent. Cependant, il en est une (le rein) dont la fonction sécrétante ne subit aucune interruption, et dont on constate toujours la coloration rutilante des veines. Une excitation venue du dehors ou partie d'un point quelconque de l'organisme, peut donner lieu à la contraction vasculaire d'un rein, et amener ainsi la suppression momentanée ou durable de sa sécrétion. Le plus souvent l'autre rein supplée celui qui ne fonctionne pas. ”

“ Les globules rouges, par leur nombre, par le rôle qu'ils jouent dans le sang, sont les vrais globules de ce liquide ; les globules blancs n'y sont normalement qu'en petit nombre ; ce n'est que dans certains états pathologiques, comme dans la leukémie ou leucocythémie , que leur nombre peut égaler et même dépasser celui des globules rouges ; on les trouve encore très-nombreux dans les hypertrophies de la rate et des ganglions lymphatiques, qui en sont les organes formateurs. Le rôle des leucocytes n'est pas bien connu ”