Nerf mixte

“ Ainsi que nous venons de le voir, lorsque l'on a divisé un nerf mixte chez l'animal vivant, le bout périphérique dégénère, en même temps qu'il perd son excitabilité motrice, perte qu'il est facile d'apprécier, en provoquant la contraction des muscles par l'excitation du nerf qui les anime. ”

“ Si l'on excite un nerf-mixte, c'est-à-dire contenant à la fois des fibres sensitives et des fibres motrices, il se développe instantanément deux effets partant du point excité : l'un suit la direction centrifuge et fait contracter les muscles, l'autre suit la direction centripète et éveille la sensibilité. ”

“ Du reste, la chaleur et le froid, appliqués de la sorte, peuvent agir à la manière des irritants mécaniques ou chimiques, en détruisant bientôt localement la force ner- veuse; mais, irrité entre le point brûlé ou refroidi et les muscles, le nerf mixte se montre encore excitable et provoque des contractions. On a prétendu que, si l'on tiraille en long un nerf musculaire, ce nerf
perd fréquemment son excitabilité dans toute sa longueur, « et que le muscle lui-même est fort souvent dépouillé de sa faculté contractile, quelle que soit l'espèce d'irritation qui désormais agisse sur lui » (1) . ”

“ Bien que les ets sensitifs d'un nerf mixte ne donnent pas lieu à des contractions and ils sont excités, ils peuvent, soit directement, soit par induction, re Polarisés, à la suite de l'excitation, volontaire ou artificielle, dans un Sens contraire à celui de la polarisation alors effectuée dans les mets moteurs de ce nerf. ”

“ C'est un nerf de sensibilité spéciale qui donne les perceptions de l'ouïe. (Voy. Organes des sens.) Son excitation ne peut donner lieu qu'à des sensations sonores; sa section produit une surdité complète ; des sections expérimentales incomplètes chez les animaux produisent des mouvements de rotation (Ylonvens) , que l'on explique par un vertige des sens (Gratiolet, Vulpian) .
— Glosso-plian/ngien. Ce nerf est mixte dès son origine (Mueller, CI. Bernard) ; cependantLonget le considérait comme primitivement sensitif, et ne possédant ensuite que des filets moteurs d'emprunt. ”

“ Il faut distinguer dans un nerf l'irritabilité et la conductibilité, qui sont deux fonctions indépendantes. Un neri qui n'est plus excitable en une partie donnée de son parcours, soit par suite d'une excitation prolongée, d'une modification légère dans sa texture, d'une intoxication locale en quelque sorte, peut néanmoins transmettre les excitations qui viennent d'un autre point excité. ”

“ D'après ce que nous avons vu des conditions d'excitabilité d'un nerf, toutes ces substances agiront sur le nerf, car elles changeront l'état chimique de ce nerf. Que ce soit l'acidité ou l'alcalinité trop forte, que ce soit l'absorption d'eau, que ce soit une oxydation ou une réduction, le résultat sera toujours le même, une excitation forte du nerf sensitif, lequel, d'abord hypéresthésié, deviendra finalement anesthésié quand la destruction chimique sera complète. ”

“ Pour fixer dans l'esprit cette action toxique singulière qui ne peut atteindre le nerf de mouvement que par la périphérie, bien qu'il lui fasse perdre ses propriétés par le centre, c'est-à-dire par l'extrémité opposée à celle qui ressent l'action perturbatrice ou toxique, je donne dans mes cours l'image suivante : que l'on se représente hypothétiquement pour un instant le nerf moteur comme un tube plein d'un fluide nerveux qui ne peut s'écouler que par l'extrémité périphérique, et par suite de l'altération ou de la paralysie d'un orifice qui serait muni d'une soupape quelconque. ”

“ Lorsque la névrite est localisée, ce qui est le cas pour la première classe des névrites dont nous venons de parler, c'est surtout sur les muscles irradiés par le nerf que la maladie se fait sentir. Ils diminuent de consistance et de volume, et perdent leur contractilité. La sensibilité est également atteinte : on peut constater de l'hyperesthésie ou de l'anesthésie, des fourmillements, de l'engourdissement, des crampes et des douleurs spontanées très violentes généralement exaspérées par les mouvements. Enfin la peau, altérée dans sa nutrition, peut présenter des éruptions de diverses sortes ”

“ Au contraire, les faits s'expliquent beaucoup mieux en admettant que l'arrêt de la circulation ou la désintégration par le travail, ou encore l'influence du curare, de la neurine, et des anesthésiques, produisent dans toute la longueur du nerf une augmentation de résistance, plus ou moins rapide et plus ou moins forte, suivant qu'on laisse le nerf mourir dans le repos, ou qu'on le force à travailler. Tout se passe comme si le conducteur nerveux devenait de plus en plus résistant, incapable de transmettre au loin l'ébranlement fonctionnel. ”

“ Il est des cas où l'existence de la réaction peut être au contraire d'un pronostic favorable, c'est dans les affections où le nerf subit la dégénérescence, comme dans les vieilles surdités labyrinthiques, cela prouve en effet que le nerf n'est pas complètement dégénéré et qu'il est le siège d'un travail inflammatoire. ”

“ Un nerf ne présente directement, ne manifeste par lui-même aucun phénomène qui permette de dire s'il jouit ou non de ses propriétés vitales. Si nous irritons, chez un animal, Un nerf sensilif, nous produisons en lui une sensation, Une douleur qu'il trahit, soit par ses cris, soit en faisant des efforts pour échapper à notre atteinte. Si c'est un nerf Moteur que nous excitons, ce nerf agit sur le muscle dans lequel il se distribue et produit la contraction de ce muscle. De toutes façons donc, le nerf ne nous révèle son activité que par des mouvements, par l'intermédiaire du système musculaire. ”

“ En effet, lorsque par l’électricité, par un agent mécanique ou chimique, on excite un nerf qui se rend à un muscle, ce nerf est inactif : il ne fait que transmettre l’excitation qui lui a été communiquée, tout comme le fil du télégraphe électrique. En somme, le nerf, livré à lui-même, ne peut avoir aucune action sur le muscle. ”

“ Mettons dans une classe à part les cas où le nerf recouvre sa capacité de répondre, après l'avoir perdue pendant un temps plus ou moins considérable, il est anesthésié ou narcotisé, plutôt qu'empoisonné et tué, et nous aurons droit à classer une solution quelconque dans l'une ou l'autre de ces trois catégories principales. ”

“ Chez la grenouille curarisée, mais dont les muscles se contractent bien sous l'influence d'une excitation électrique directe, on constate, en outre, que celle d'un nerf quelconque n'est suivie d'aucun effet. Pourtant le curare n'empoisonne pas le nerf, comme on peut s'en assurer en faisant tremper, par exemple, le nerf sciatique d'une patte galvanoscopique dans un verre de montre contenant une solution de curare : l'excitation de ce nerf produit une contraction. ”

“ Mais lorsqu'on donne de petites quantités du curare ou qu'on expérimente sur de grands animaux avec des doses relativement plus faibles, l'empoisonnement du nerf n'est pas complet ; le nerf est seulement décroché de la moelle, les mouvements volontaires seuls sont abolis, tandis que l'excitation portée sur les troncs des nerfs peut encore faire contracter les muscles. ”

“ Lorsque l’action du nerf est supprimée, il y a un entraînement de toutes les actions vitales de la région. Une action inverse doit provoquer des effets contraires. Si au lieu de détruire le nerf et de supprimer son action, on l’excite, si on le galvanise par son bout périphérique, non-seulement tous les effets de la section s’effacent, mais le tableau opposé se dessine. ”

“ Si deux courants s'attirent lorsqu'ils vont dans le même sens, il suffira de supposer que le nerf transmet le fluide galvanique plus aisément et en quantité plus considérable que la matière musculaire elle-même , ce qui est bien d'accord avec l'expérience pour se former une idée nette du phénomène dont nous nous occupons. En effet, si nous interposons un muscle entre les pôles d'une pile, il se trouvera traversé par le fluide, mais d'une manière inégale, à cause de la meilleure faculté conductrice du nerf. ”

“ La puissance de l'excitation d'un nerf de sensibilité peut étendre l'acte réflexe à une partie plus ou moins importante de la moelle épinière, mais là où cette action réflexe se produit, elle n'est pas plus forte, lorsque l'excitation est plus forte elle-même. D'un autre côté, le frôlement d'un nerf peut produire une contraction musculaire capable de soulever des kilogrammes. ”

“ Or ce signe, tout en étant l'indice de changements chimiques (probablement de la production de CO2) , persiste pendant un temps pour ainsi dire illimité dans un nerf excité. C'est que le nerf est surtout un organe de transmission d'énergie et seulement à un très faible degré un organe de production d'énergie; aussi le muscle peut-il être aisément fatigué et
épuisé par des excitations artificielles, tandis que le nerf est à peu près inépuisable et infatigable. ”

“ J'ai prouvé, en effet, que dans l'empoisonnement par le curare, comme dans la soustraction du sang à la périphérie, le nerf moteur meurt en perdant ses propriétés motrices du centre à la périphérie. J'ai vu de plus qu'un nerf moteur séparé de la moelle épinière meurt plus vite qu'un nerf intact, soit quand on empoisonne l'animal par le curare, soit quand on supprime simplement le sang dans les muscles. ”

“ La dilatation active entre en jeu localement selon les besoins des différents organes, selon qu'ils travaillent ou se trouvent au repos.
L'effet vaso-moteur réflexe varie selon le nerf afférent irrité et selon l'état des vaisseaux; l'excitation d'un nerf afférent produit habituellement une augmentation de la pression; mais il y a un nerf afférent qui se rend du cœur au bulbe dont la stimulation donne une forte diminution de la pression, c'est le nerf dépresseur ; et il est bien un nerf centripète, car on obtient le même effet en irritant le bout central, après section. ”

“ Quoi qu'il en soit, le nerf de sensibilité meurt avant le nerf de mouvement et avant le muscle : ce sont les extrémités périphériques qui sont d'abord atteintes : la mort des troncs nerveux ne vient que plus tard. De plus, quand les agents mécaniques, destruction, écrasement, pincement, ne provoquent plus de contractions, l'excitation électrique en produit encore immédiatement. ”

“ S'il y a eu contusion violente du nerf, il se produira un processus inflammatoire réparateur, une névrite, qui se traduira par des phénomènes d'excitation, comme cela s'est rencontré chez le malade de M. Terrier.
La production du cal peut aussi causer l'altération des fonctions du nerf. Il pourra soit comprimer, soit englober le nerf. S'il est volumineux, comme cela avait lieu chez le malade de M. Gaujot, il est facile de comprendre que le nerf a pu, à son niveau, être comprimé et sa texture altérée. ”

“ Pour me servir d'une comparaison très-juste, et souvent employée, le nerf est l'étincelle qui provoque l'explosion d'une mine de poudre, ou la mèche que l'on allume à un de ses bouts et qui transporte le feu jusqu'à la mine qu'elle doit enflammer. Les forces dégagées, pour ainsi dire, dans le muscle sont de nature chimique et dérivent de l'oxydation des substances qu'il contient : l'excitation apportée par le nerf fait entrer en activité les forces chimiques du muscle. ”

“ Dès que la paralysie se manifeste, on prépare l'autre sciatique de la même manière et on commence à les exciter tous les deux avec des excitations identiques: l'effet est toujours plus considérable du côté du nerf isolé avant l'empoisonnement ; la différence est quelquefois très grande, et quelquefois absolue, en ce sens que le nerf empoisonné ne donne plus aucun effet tandis que l'autre agit encore. ”

“ Ainsi, lorsqu'on met à nu un nerf sensitif sur un point quelconque de son parcours, et qu'on vient à exciter mécaniquement ou chimiquement ce nerf, on éveille sur l'animal une sensation de douleur, tout comme si on avait excité la partie sensible d'où il procède. Lorsqu'on vient à exciter, au contraire, un nerf moteur sur un point quelconque de son parcours, la sensibilité n'entre point en jeu, mais les parties contractiles, dans lesquelles ce nerf va répandre ses fibres, se contractent à l'instant. ”

“ Dualité et dissociation des effets inhibitoires du nerf vague. — L'influence du nerf vague s'exerce sur le nombre et sur la force des battements du cœur.
A l'aide d'une méthode spéciale, François Franck a très bien établi que ces effets peuvent être obtenus isolément et qu'on peut ralentir le rythme sans toucher à l'énergie des systoles qui, au contraire, se produisent avec une nouvelle vigueur.
Elles sont d'autant plus puissantes qu'elles sont plus rares et qu'elles ont à compenser les effets du ralentissement cardiaque. ”

“ Consultez à cet effet l'Essai de "physiologie positive, de FODÉRÉ ', et vous verrez que la seule expérience vraiment nouvelle, depuis GALIEN, est celle de FONTANA et de HALLER. Un nerf séparé des centres nerveux conserve ses propriétés, et, quand on l'excite, provoque l'excitation du muscle auquel il est uni. Le nerf est irritable comme le muscle; et son irritabilité ne dépend pas de son union avec l'appareil central 2. ”

“ Lorsqu'un nerf est séparé des centres nerveux, si aucune force n'intervient pour modifier son état, il restera inerte et ne provoquera ni mouvement ni sensibilité. Il est donc, à l'état normal, inerte, et il n'entre en jeu que s'il est stimulé, excité. ”

“ A la dose régulière, on obtient d'emblée une diminution de pression ; il s'agit d'en déterminer la cause.
Est-ce par l'excitation du nerf vague ? non ; car il n'y a pas de synchronisme entre la diminution de pression et le ralentissement du coeur ; l'excitation du nerf vague peut cesser, pendant que la pression vasculaire diminue; donc la faiblesse n'est pas due à l'excitation du nerf vague.
Il y a quelques raisons de supposer que ce sont les nerfs dépresseurs, décrits par Cyon et Ludwig, qui sont excités ”

“ En irritant le nerf non sectionné on obtient souvent, comme effet immédiat de l'irritation, une constriction, si la température est élevée -et si les vaisseaux sont spontanément dilatés, ou, au contraire, une dilatation, si la température est basse et si les vaisseaux sont spontanément contractés; on dirait que l'irritation artificielle renverse l'état d'excitation fonctionnelle dans lequel se trouve le nerf. ”