Systole

“ Mais, si par le mot cœur on ne comprend que la substance du cœur, ventricules et oreillettes, je ne pense pas qu’il faille considérer le cœur comme générateur du sang, et dire que le sang, la force, la vertu, la raison, le mouvement et la chaleur sont des dons du cœur. Enfin, pour moi, la cause de la diastole ou dilatation n’est pas la même que celle de la systole ou contraction, soit dans les artères, soit dans les oreillettes, soit dans les ventricules. Le mouvement du pouls, qu’on appelle diastole, a une cause autre que la systole et doit toujours précéder la systole. ”

“ Si, dans la systole, les artères chassent de leur cavité les fuliginosités du sang dans les porosités de la chair et de la peau, pourquoi ne chasseraient-elles pas de même les esprits qu’on dit y être aussi contenus, et qui sont bien plus subtils que les fuliginosités ? Si les artères absorbent et rejettent l’air dans la systole et dans la diastole, comme les poumons dans la respiration, pourquoi ne voit-on pas ce phénomène dans les blessures quand une artère est coupée ? Quand la trachée est coupée, on voit très facilement se produire deux mouvements opposés dus à l’air qui entre et qui sort. ”

“ La diastole n'est que le relâchement des cavités du cœur.
§ 19. — La systole ou resserrement du cœur, sa diastole ou relâchement, ne sont que les deux phases successives et opposées d'une même secousse; elles suffisent pour expliquer les alternatives d'évacuation et de réplétion des cavités du cœur, et pourtant certains auteurs ont pensé qu'il fallait admettre deux actes distincts: l'un pour la diastole, l'autre pour la systole; en un mot, que le cœur se dilatait activement et exerçait un appel sur le sang pour le faire pénétrer dans ses cavités. ”

“ Remarquons que dans toutes ces théories il manque un point capital, c'est que la systole est un acte actif par contraction musculaire, qu'une théorie passive peut bien convenir à la diastole, mais que pour la systole il faut considérer avant tout que le coeur est dans son moment de plus haute activité. ”

“ Je dois maintenant faire remarquer que cette force dérive de la contraction ventriculaire; que, en un mot,l'activité de la diastole est engendrée par la systole.
C'est une partie de cette force qui revient au cœur, en quelque sorte par ricochet, sous forme de dilatation. Ce curieux et admirable mécanisme est facile à comprendre. En effet, par la systole du ventricule gauche, le sang chassé dans le système artériel augmente la pression de celui qui y est contenu, dilate les artères et surtout la crosse de l'aorte. ”

“ Lorsque le cœur, en se contractant, a chassé devant lui l'ondée liquide dans un sens déterminé par son mode de contraction et par des soupapes ou valvules, il survient un intervalle de repos. Le cœur reprend ses dimensions par le relâchement de ses fibres musculaires.
Le moment de la contraction du cœur a reçu le nom de systole. Le moment de repos ou de relâchement a reçu celui de diastole. La systole, correspondant à la contraction musculaire, est un état actif. La diastole, au contraire, est un état passif ; elle correspond au repos de la fibre musculaire. ”

“ Le cœur est actif dans la systole seulement, sa diastole est passive ; il agit par impulsion et non par aspiration. Les artères sont actives aussi, mais seulement dans la systole : il n'y a pas dans le cœur et dans les vaisseaux un esprit naturel ou vital moteur, mais une force motrice propre dirigée par la force motive de l'agent vital animateur. Aux forces motrices précédentes il faut joindre la force vitale tonique, qui est partout. ”

“ SYSTOLE, s. f. en Médecine, est la contraction du cœur d’un animal, par laquelle le sang est poussé des ventricules du cœur dans les arteres. Voyez Cœur, Sang, Artere, &c.
La systole du cœur est très-bien expliquée par Lower, qui montre que le cœur est un véritable muscle, dont les fibres sont mises en action, comme celles des autres muscles, par le moyen de certaines branches de la huitieme paire de nerfs qui s’y distribuent, & qui y transmettent du cerveau le fluide nerveux, autrement les esprits animaux. ”

“ Quand on observe le cœur mis à découvert sur un animal vivant, on constate que chacun de ses battements est suivi d'une pause. Il est tour à tour en état de contraction et de repos. La contraction est appelée systole et le repos est appelé diastole. Cette alternance est la même pour les deux cœurs qui agissent simultanément et sont, en même temps, en état de systole et en état de diastole. ”

“ Le rhythme des battements du cœur est l'ordre déterminé de succession, d'après lequel se produisent la systole, la diastole et la pause dans chaque révolution du cœur, et le retour de chaque révolution. ”

“ On appelle systole, l'état de contraction des oreillettes ou des ventricules ; diastole, l'état de relâchement. Dans quel ordre se succèdent la systole et la diastole des deux oreillettes et des deux ventricules? Divers procédés ont été employés pour le déterminer. Le plus simple et le plus précis consiste à avoir recours à un petit appareil imaginé par MM. Chauveau et Marey et qui a reçu de ces physiologistes le nom de cardiographe. ”

“ Rarement, on constate une légère voussure, quelquefois un léger frémissement systolique, la surface de matité postérieure de l'oreillette gauche est augmentée, mais le signe capital est un souffle systolique, commençant avec la systole qu'il occupe tout entière et gardant, pendant toute sa durée, la même intensité. Grave ou en jet de vapeur, doux ou rude, aigu ou piaulant, ce souffle, dont le foyer maximum siège exactement à la pointe, présente une force proportionnée non à la gravité de la lésion, mais à la vigueur de la systole. ”

“ Le cœur a deux mouvemens ; celui de diastole, ou de dilatation, par lequel il reçoit le sang des veines ; & celui de systole, ou de contraction, par lequel il pousse le même sang dans toutes les parties du corps par le moyen des artères. Dans la dilatation le cœur s’alonge & s’élargit, & dans la contraction il devient plus court & plus étroit.
☞ Les oreillettes ont aussi leurs mouvemens de dilatation & de contraction, mais dans un temps différent ; c’est-à-dire, elles sont en diastole, lorsque le cœur est en systole, & elles sont en systole, lorsque le cœur est en diastole. ”

“ La diastole a pour effet d admettre le sang dans les cavités du cœur où elle se produit. Elle prépare la réalisation de l'effet de la systole; car si le sang afflue dans les cavités du cœur, par suite de leur dilatation , en raison du libre espace qui se trouve ainsi ouvert au-devant de l'ondée sanguine , la réplétion des cavités à l'état de diastole par le sang , est surtout déterminée, pour les ventricules, par la systole des oreillettes', pour les oreillettes, par la pression des colonnes de sang affluentes. ”

“ Il est établi : 1° Qu'une faible excitation des vagues accélère les battements du cœur, que plus forte elle les ralentit et même les arrête ; 20 Que cette excitation ne suspend jamais une systole existante ; elle ne fait sentir son action qu'en retardant ou en empêchant une nouvelle systole ; 3° La galvanisation des vagues, tout en arrêtant les battements du cœur, ne paralyse pas sa fibre musculaire. La preuve, c'est qu'une excitation quelconque de ce viscère provoque sa contraction et fait même renaître la suite des systoles. ”

“ Il est tellement fort, tellement rapide et confondu avec le claquement systolique qui le termine, qu’on ne peut que le rapportera la systole ventriculaire, dans le court espace précédant le claquement. ”

“ La nature musculaire du cœur crée des conditions spéciales à sa circulation. Au moment de la systole, il y compression des vaisseaux contenus dans l'épaisseur du muscle cardiaque, donc augmentation des résistances périphériques; au moment de la diastole, il y a décompression de ces vaisseaux, donc diminution des résistances périphériques. ”

“ Le summum de l'excitabilité du cœur correspond à la diastole; et, dans l'état de systole, l'organe est réfractaire à toute excitabilité. Le fait a été démontré par M. Marey.
En outre, si l'on provoque par des excitations artificielles une contraction surnuméraire, cette systole provoquée est suivie d'un repos compensateur qui rétablit l'équilibre du rhythme. ”

“ Le cœur et les artères, excités par le stimulus du sang, se contractent et se dilatent alternativement. La contraction se nomme systole, et la dilatation diastole. La systole des oreillettes se fait dans le même temps, celle des ventricules a lieu également à la fois ; la contraction
des artères aorte et pulmonaire est simultanée ”

“ Dès lors cet épinglage ne revenait-il pas à soumettre la préparation à une contrainte statique, ce qui équivalait à retrouver la catalyse mécanique, non plus par choc mais par traction ? De sorte que sur le plan mécanique déjà la diastole ne serait pas une phase passive : la diastole appelle mécaniquement la systole. De plus c'est pendant la diastole que doivent se resynthétiser les molécules énergétiquement riches qui vont permettre la systole. ”

“ Ce sont ; 1° l'écartement même des surfaces appliquées; 2° l'allongement de la pointe du cœur raccourcie pendant la systole; 4° le retour en place du cœur en masse par la cessation des causes qui ont effectué sa locomotion ; 4° l'ouverture des valvules auriculo-ventriculaires ; 5° l'entrée du sang par les orifices auriculo-ventriculaires ; 6° la réaction des parois artérielles ; 7° l'abaissement de leurs valvules ; 8° un bruit clair dit second bruit.
Que se passe-t-il simultanément du côté des oreillettes?
Restent-elles en diastole? ou commencent-elles leur systole? ”

“ Au moment où se produit un souffle, on suit des yeux la courbe -qui s'inscrit; et dans cette forme, riche en détails, où se marquent à la fois les systoles et les diastoles des cavités du cœur, on trouve, relativement au moment de la production des bruits, des renseignements bien plus complets et bien plus certains que ceux que donne le battement passager qui traduit à nos sens la systole des ventricules. ”

“ Le mouvement de contraction, la systole, est un phénomène actif et simple. Il résulte de la réalisation instantanée d'une seule condition,qui est une action propre des parois des cavités, la contraction des fibres musculaires, dont ces parois sont formées. ”

“ Dans la mort progressive du cœur, ce sont les parties au niveau desquelles débute la systole (sinus veineux des batraciens, région auriculaire voisine des veines caves des mammifères) qui conservent le plus longtemps leurs mouvements rythmiques. ”

“ Avant le commencement de la systole, toutes les aréoles du ventricule sont remplies de sang, les unes dans le tiers gauche de sang rouge, les autres à droite et dans la région médiane de sang noir. Dès le début de la systole, le cœur commence à pâlir, et les vacuoles de troisième ordre, ou vacuoles périphériques, sa vident et s'effacent complètement ; puis vient le tour des vacuoles de second ordre; celles de premier ordre disparaissent en dernier lieu. ”

“ Vous voyez qu'on arrive facilement à repérer sur un tracé jugulaire les divers accidents qu'il nous importe de connaître. La lecture en devient aisée et fidèle-, elle nous donne, d'autre part, toutes les indications utiles à l'interprétation de la série des phénomènes successifs qui se passent dans le coeur au cours d'une de ses révolutions, car elle nous enseigne la place exacte de la systole auriculaire, celle du début de la systole et de la diastole ventriculaires. ”

“ Le relâchement des parois , dans le cœur que le sang ne traverse plus, n'est, à proprement parler, que la cessation d'un mouvement.
Ces considérations conduisent à une remarque, sur la valeur des mots diastole et systole , qui n'est pas sans importance. Le mot diastole, qui exprime un fait complexe, peut prêter à l'équivoque,si, comme il arrive souvent, on l'emploie pour désigner l'un ou l'autre des deux éléments qui entrent dans le fait complexe, le relâchement des parois par la cessation de leur action, ou leur distension par la pression du sang. ”

“ L'intensité de chaque seconde systole peut varier; quelquefois elle est à peine accusée par le sphygmographe tandis que dans des cas beaucoup plus rares, elle devient assez forte pour lancer dans les vaisseaux une ondée sanguine qu'un observateur expérimenté saura reconnaître à l'examen de l'artère radiale. ”

“ Le son musculaire que fait entendre le cœur à chaque systole et qui entre dans la constitution du premier bruit n'est pas l'expression d'un tétanos. Il n'est pas particulier à la contraction cardiaque et accompagne toute secousse musculaire assez brusque pour produire un choc; d. La courbe des variations de l'état électrique du cœur présente, il est vrai, un plateau ondulé comme celle de la systole (Frédéricq) ”

“ Il en est exactement de même chez l'homme et les autres mammifères : la systole du cœur se fait en deux temps successifs, les oreillettes se contractant d'abord, puis les ventricules, et le repos survient après la systole ventriculaire. ”

“ Le mouvement d'allongement des artères augmente par les hémorrhagies et l'approche de la mort, comme la différence de vitesse du sang, entre la systole et la diastole, augmente par l'affaiblissement des animaux, suivant Haller. La courbure d'une artère augmente quelquefois par la systole du cœur. ”

“ Les tracés ont été notés de manière à montrer de suite la durée de tous les temps élémentaires en lesquels la révolution cardiaque se décompose. Ainsi la systole auriculaire occupe seulement 1 division 1/2 de l'échelle; tandis que la systole ventriculaire en occupe G divisions 1/2. ”

“ Cette démonstration de la succion exercée par le cœur, pendant sa, diastole, sur le sang des veines, me semble assez complète pour que je n'aie pas à m'y arrêter davantage ; mais il reste à en faire connaître le mécanisme, et la chose n'est peut-être pas sans difficulté.
Dans la citation qui vient d'être faite du mémoire de M. Chauveau, on a souligné à dessein les mots systole et diastole. C'est qu'en effet ils doivent être mis l'un à la place de l'autre. ”