Systole ventriculaire

“ Si le choc ou battement du cœur contre les parois de la poitrine est lié à la contraction des ventricules, il est naturel de penser que c'est cette contraction elle-même qui détermine le mouvement du cœur. La contraction ou systole ventriculaire projette, en effet, l'ondée sanguine dans les courbures de l'aorte et de l'artère pulmonaire, c'est-à-dire dans des canaux élastiques. Ceux-ci tendent à se redresser comme un Assort, et ce mouvement de redressement se manifeste à l'extrémité du ressort représentée par la partie libre du cœur. ”

“ Il est tellement fort, tellement rapide et confondu avec le claquement systolique qui le termine, qu’on ne peut que le rapportera la systole ventriculaire, dans le court espace précédant le claquement. ”

“ A son tour, la systole ventriculaire, quand elle touche à sa fin et qu'elle a acquis toute sa force, comprime les nerfs sensibles répandus dans le tissu du ventricule et détermine une nouvelle sensation qui excite, par action réflexe, la contraction de l'oreillette. Les deux cavités du cœur s'excitent donc réciproquement à se contracter. C'est pour cette raison que les battements du cœur persistent indéfiniment sans qu'il soit jamais besoin d'aucune excitation extérieure pour les entretenir. ”

“ Le ventricule, gorgé du sang chassé par les oreillettes, devient volumineux et rouge foncé ; aussitôt la contraction auriculaire achevée, il se contracte lui-même brusquement : son volume devient minime, sa couleur devient rose pâle. Puis c'est le repos de tout le cœur. La série des actes successifs de la contraction du cœur, systole du sinus veineux, systole auriculaire, systole ventriculaire, repos du cœur total, constitue une révolution cardiaque. ”

“ Tandis que, si les battements se précipitent, l'oreillette, lançant son contenu dans la cavité ventriculaire encore vide, y produit un soulèvement brusque et extrêmement accentué, puis la systole ventriculaire, s'élançant sur une masse sanguine trop peu volumineuse, fait claquer vivement les valvules autïculo-ventriculaires, ébranle tout le coeur, mais ne trouve à faire passer dans les artères qu'une ondée sanguine insignifiante. ”

“ Il y aurait donc deux périodes dans la systole du ventricule, une période pendant laquelle les muscles papillaires sont contractés, une seconde période pendant laquelle, ayant terminé leur contraction, ils sont relâchés.
Quelles que soient les théories qu’on adopte, il est nécessaire absolument de tenir compte des faits. Or, un fait bien constaté (par Chauveau, par Lower, par Chauveau et Marey) est celui-ci, que, pendant la systole ventriculaire, les valvules se tendent de bas en haut et forment un dôme vibratoire. ”

“ Au moment où survient la systole ventriculaire, celle-ci doit, par conséquent, vaincre la résistance des valvules sygmoïdes qui supportent la colonne sanguine artérielle. La résistance de la colonne sanguine est vaincue facilement par la contraction ventriculaire. La force avec laquelle se contractent les ventricules l'emporte sur l'élasticité artérielle, et cette élasticité se manifestera tout à l'heure par un mouvement de retrait des parois artérielles, proportionné à la distension des artères déterminée par la contraction ventriculaire elle-même. ”

“ A peine le ventricule est-il plein, que la présence du sang, par son contact avec les parois, en excite la contraction. La systole ventriculaire succède donc immédiatement à la systole auriculaire; mais la systole ventriculaire dure longtemps, parce que ce réservoir est obligé de lancer son contenu dans une cavité déjà pleine de sang, et où il éprouve une certaine résistance à le faire pénétrer. ”

“ La diastole ventriculaire arrive pendant la contraction de l'oreillette (donc la systole ventriculaire n'a pas lieu en même temps que la contraction de l'oreillette) , parce que l'ondée ne peut quitter d'un côté l'oreillette, sans que de l'autre côté elle pénètre dans le ventricule. ”

“ On reconnaît à la vue et au toucher que chaque contraction du ventricule constitue une secousse énergique et soudaine accompagnée de la dépression du centre au corps du ventricule. Le choc de la pointe du coeur et le pouls des artères les plus voisines du coeur sont isochrones à la systole ventriculaire. ”

“ La systole ventriculaire suit de si près la systole auriculaire, qu'il n'est pas aussi facile qu'on pourrait le croire de décider la question par expérience. Pour examiner le fait, il faut ouvrir la poitrine d'un animal, du côté droit, diviser le péricarde et observer attentivement les contractions du cœur, en appliquant on même temps la main sur les côtes pîécordiales conservées intactes. Mais les contractions du cœur perdent, par l'ouverture de la poitrine, la plus grande partie de leur énergie, et sa projection en avant est singulièrement amoindrie. ”

“ Au moment de la systole ventriculaire, le sang, lancé dans l’aorte, ne peut revenir en arrière par suite de la fermeture des valvules sigmoïdes aortiques : mais si, pendant la diastole, les valvules ne peuvent plus se juxtaposer exactement, le sang retombera dans le ventricule en produisant à la base du coeur le souffle diastolique pathognomonique. Ce reflux du sang aura des effets sur le coeur et sur les vaisseaux. Le premier luttera par son hypertrophie contre ce surcroît de travail. ”

“ On retrouve chez les vieillards, jusque dans l'artère radiale, les éléments de la systole ventriculaire, caractères qui chez les sujets sains n'existent que pour le pouls aortique recueilli très près du ventricule gauche, et qui disparaissent peu à peu, sous l'influence de l'élasticité artérielle, à mesure qu'on s'éloigne du cœur. ”

“ On voit en effet, quand on excite par un choc simple d'induction le cœur aux différentes phases de sa révolution, qu'il ne se produit de systole supplémentaire qu'à certaines périodes. Il y a une phase réfractaire à l'excitation, c'est la phase systolique des ventricules. Tout choc d'induction tombant sur le cœur, soit au début de la systole, soit en pleine systole des ventricules, est inefficace (fig. 65) . Le cœur n'est excitable qu'en diastole.
Son excitabilité va en croissant du début du relâchement ventriculaire à la fin de la diastole. ”

“ Pour s'en convaincre, il suffit de remarquer que sur le vivant le cœur fonctionne dans des conditions propres à la manifestation de son activité diastolique. Il y a d'abord la systole qui efface instantanément dans tous les sens les cavités ventriculaires, et cesse de même. Aussitôt, le sang de l'aorte dont la pression s'est élevée par l'entrée de l'ondée sanguine et par son élasticité, fait irruption dans le myocarde au moment même où apparaît son relâchement, et le force à se dilater. ”

“ Dans plusieurs expériences, on a pu voir la systole auriculaire étant nulle ou très faible, les tracés de l'oreillette gauche présenter des caractères analogues à ceux du ventricule. La systole ventriculaire élève alors la pression dans l'oreillette et la diastole ventriculaire l'abaisse, tandis que dans le cœur droit, on voit toujours, en pareil cas, la première baisser dans l'oreillette quand elle monte dans le ventricule. ”

“ Cette tension est-elle très faible, le pouls retarde très peu sur la pulsation du cœur; en effet, dès le début de sa systole, le ventricule a acquis une force suffisante pour surmonter l'effort que la pression du sang exerce sur les valvules sigmoïdes de l'aorte. La tension artérielle forte entraine au contraire un grand retard du pouls sur la pulsation du cœur, attendu que la systole ventriculaire doit se prolonger plus longtemps pour atteindre la phase où elle est capable de soulever les valvules sigmoïdes (g 79) . ”

“ On conçoit que pour surmonter cette pression il faut une grande énergie de la part du ventricule : aussi sa contraction se fait-elle lentement et avec force. A l'inverse de ce que nous avons vu pour l'oreillette, la systole ventriculaire présente une durée très appréciable ; -c'est pour cela aussi que les parois des ventricules sont beaucoup plus épaisses que celles des oreillettes, et d'autant plus épaisses que la résistance à vaincre est plus considérable, celles du ventricule .gauche plus épaisses que celles du droit. ”

“ Il en est exactement de même chez l'homme et les autres mammifères : la systole du cœur se fait en deux temps successifs, les oreillettes se contractant d'abord, puis les ventricules, et le repos survient après la systole ventriculaire. ”

“ Il y a 16 ou 18 respirations environ par minute et, dans le même temps, 76 battements du coeur; l'inspiration occupe en moyenne les 2/5èmes de l'acte respiratoire, la systole ventriculaire n'occupe qu'un tiers de la révolution cardiaque; l'inspiration dure à peu près 1"55, et la systole cardiaque 0"26 seulement: c'est-à-dire que la systole cardiaque, est ordinairement cinq fois plus rapide que l'inspiration. ”

“ C'est que les intervalles très longs laissent aux ventricules le temps de se distendre progressivement, et que l'oreillette n'a plus, quand elle entre en contraction, que peu de modifications à opérer, si ce n'est qu'elle achève une distension déjà presque complète et que la systole ventriculaire, trouvant les choses préparées comme nous l'avons vu tout à l'heure, produit à la fois peu de bruit et peu de secousse, mais chasse dans les artères une ondée volumineuse. ”

“ La contraction cardiaque, ou mieux, pour limiter la question à ce que nous avons voulu étudier, la systole ventriculaire, diffère de la contraction d'un muscle squelettique (type : le gastrocnémien de la grenouille) par deux caractères essentiels :
1° La propriété rythmique ”

“ Un peu plus tard le cœur se rétracte de plus en plus et la diastole ne s'exécute plus avec son amplitude primitive. A cette période, le ventricule présente par instants un mouvement péristaltique tout à fait particulier et la systole s'effectue en plusieurs temps ; de petites portions de la paroi ventriculaire en diastole se contractent seules alors que le reste du
ventricule reste en systole complète, donnant l'impression d'une contraction vermiculaire. ”

“ N'étant pas outillé et n'habitant pas un milieu qui s'y prête, je ne puis faire sur de grands animaux des expériences, lesquelles permettraient d'obtenir des résultats marquants. Toutefois, je dois dire que ces expériences ne seraient pas sans modifier la respiration, ainsi que la systole ventriculaire et la pression artérielle, etc, toutes conditions qui agissent sur l'activité de la diastole cardiaque et peuvent l'amoindrir.
- Cependant, je ne dois pas omettre que déjà quelques physiolo-
gistes ont observé sur le vivant, après la systole, une pression ventriculaire négative. ”