Muscle papillaire

“ La contracture de l'orbiculaire est caractérisée par l'occlusion permanente des paupières et diffère de la blépharoptose, ou chute de la paupière, par les nombreuses plicatures de la peau et par une expression particulière de la physionomie qui indique un état d'activité du muscle et souvent une vive douleur. La contracture peut arriver au point de renverser en dedans le bord libre des paupières, c'est-à-dire de produire un entropion et de compromettre par suite l'intégrité du globe en ulcérant la cornée. ”

“ A l'état isolé, elle est fort rare ; on constate bien l'infiltration purulente du muscle utérin sans autre lésion au cours de la puerpéralité ; mais, à part ces cas, par bonheur peu fréquents, l'inflammation du parenchyme suit ordinairement celle de la muqueuse qu'elle accompagne et son évolution lui reste subordonnée pendant longtemps; toutefois il arrive un moment où les lésions tendant à passer à l'état chronique, les altérations du muscle utérin s'organisent d'une façon plus autonome et échappent progressivement à l'influence de la muqueuse. ”

“ Ceux-ci occupent le bord libre de chaque paupière et en déterminent la forme, ils ont pour utilité manifeste de maintenir les paupières tendues et de s'opposer au plissement qu'y détermineraient inévitablement les contractions du muscle orbiculaire, car il est bien évident que sans leur présence, toutes les fois que le muscle agirait, les lèvres de la fente palpébrale se plisseraient en bourse ”

“ La muqueuse qui tapisse ces dernières est assez épaisse et facile à déplacer ; du côté du nez elle devient plus mince et adhère intimement à l'os. Dans l'épais pannicule adipeux de cette région, sont enfouis les petits muscles de la face qui s'insèrent d' une part à l'os et d'autre part à la face profonde des téguments.
Le conduit excréteur de la glande parotide, ou canal de Sténon, traverse horizontalement d'arrière en avant l'épaisseur du muscle buccinateur, et vient s'ouvrir à la surface de la muqueuse de la joue vis-à-vis de la deuxième molaire supérieure. ”

“ La paupière supérieure possède un muscle releveur qui reçoit son nerf de la troisième paire, tandis que le muscle orbiculaire est animé par le facial; d'où il résulte que ces deux nerfs, dont l'origine est assez distante, étant, rarement atteints simultanément, la paupière supérieure continue à jouir d'un mouvement d'élévation dans les paralysies faciales, et peut encore s'abaisser et même se relever un peu dans les paralysies de la troisième paire. ”

“ Ce muscle représente un large et mince sphincter, commun aux deux paupières, appliqué sur le feuillet fibreux palpébral et les os formant le pourtour de l'orbite. Sa face externe, recouverte par la peau, adhère à cette membrane de la manière la plus intime. Un petit tendon, qui se rend du tubercule lacrymal à l'angle nasal de l'œil, est généralement considéré comme le point de départ des fibres de ce muscle : les unes, les plus nombreuses, se dirigent en haut, et se disposent circulairement dans l'épaisseur de la paupière supérieure ”

“ Au-devant de l'orbite s'étend un muscle elliptique, à faisceaux concentriques, et qui présente une fente transversale fermée pendant la contraction, ouverte en amande pendant le relâchement des fibres, c'est l'orbiculaire des paupières. La conjonctive revêt sa face oculaire, la peau sa face externe ; son ouverture est circonscrite par le bord des paupières, auquel les cartilages tarses donnent de la solidité. La paupière supérieure, plus large que l'inférieure, est relevée par un muscle spécial dont la contraction alterne avec celle de l'orbiculaire, son antagoniste. ”

“ Si l'on tient compte du petit nombre des fibres horizontales relativement à la force du faisceau suspubien, il est impossible d'admettre, comme on l'a avancé, que le constricteur de la vulve soit un muscle circulaire ou ellipsoïde, semblable aux autres muscles constricteurs, tels que l'orbichlaire des paupières ou le sphincter de l'anus. ”

“ Aussi est-il difficile, quelquefois même impossible de le faire basculer lorsqu'on veut examiner la face interne de la paupière; on parvient toujours facilement au contraire à renverser la paupière inférieure.
Au-dessous de cette couche ligamenteuse et fibro-cartilagineuse, on trouve à la paupière supérieure une large aponévrose s'insérant sur le cartilage tarse et faisant suite au muscle releveur de la paupière supérieure, dont elle pourrait être regardée comme le tendon. ”

“ Le muscle droit supérieur [b] envoie dans la paupière supérieure une expansion fibreuse qui s'accole à l'aponévrose du releveur de la paupière et, comme elle, s'insère au cartilage tarse supérieur; en outre, deux prolongements latéraux fixent le droit supérieur au pourtour de l'orbite, le plus externe limite en haut la loge de la glande lacrymale [h] , l'interne se porte vers la poulie de réflexion du grand oblique [f] . ”

“ Rapports. — Recouvert par la peau qui lui est intimement unie à sa partie supérieure, et dont il est séparé dans sa portion palpébrale par le tissu cellulaire séreux qui s'infiltre facilement, il recouvre le sac lacrymal, le muscle sourcilier, une petite partie du muscle temporal, l'apophyse montante du maxillaire supérieur, l'os frontal, l'os malaire; sa circonférence est en rapport en haut avec le frontal, en dedans avec le pyramidal, en bas avec les zygomatiques.
Action. — Par leur contraction, les fibres des muscles orbiculaires ferment les paupières ”

“ Voici une expérience qui me sert à démbntrer l'influence du corps papillaire sur la sensibilité cutanée; elle réussit aussi sur les membranes muqueuses. On enlève l'épiderme dans une partie quelconque et on irrite le corps papillaire avec un stylet aigu : l'animal s'agite, crie, et donne des marques d'une vive douleur.
On glisse ensuite par une petite ouverture faite à la peau un stylet pointu dans le tissu cellulaire sous-cutané, et on irrite la face interne du chorion ; l'animal reste en repos, ne jette
on ne regarde pas dans l'obscurité. ”

“ Cette ligne blanche est formée par l'entrecroisement des aponévroses des muscles latéraux qui constituent la gaine aponévrotique dans laquelle est enfermé le grand droit de l'abdomen.
Cette gaine est figurée sur le côté gauche de l'écorché représenté Pl. VII.
Action. — Il fléchit le thorax sur le bassin.
A la partie inférieure de ce muscle en est ajouté un autre peu important, le pyramidal (13, Pl. VII) , inséré en bas entre la symphyse et l'épine du pubis, en haut sur la ligne blanche ; il a la forme d'un petit triangle à sommet supérieur. ”

“ Le muscle obturateur externe s'insère sur la face externe de la membrane qui ferme le trou obturateur et au pourtour du trou. Le corps du pubis donne insertion au muscle droit interne, tout près de la surface articulaire, et au muscle second adducteur, entre le droit interne et l'obturateur externe. Sur la face externe de l'ischion et de sa branche ascendante, s'insère le muscle grand adducteur. ”

“ Entre le muscle orbiculaire et la couche sousjacente fibro-cartilagineuse existe une couche de tissu conjonctif dont le rôle est fort important dans la pathologie des paupières.
Cette couche très mince, lâche, lamelleuse, est le siège des infiltrations si fréquentes des paupières; elle se laisse très facilement distendre par la sérosité, le sang ou l'air atmosphérique : d'où la production de l'oedème, des ecchymoses et de l'emphysème, qui déterminent un gonflement si rapide et si considérable des paupières. ”

“ Les muscles bulbo-caverneux, communément dit accélérateurs, forment d’abord un muscle penniforme par un tendon mitoyen attaché au bas du ligament inter-osseux des os pubis, & à l’union des muscles transverses avec les sphincters cutanés de l’anus. De-là ils passent largement sous le bulbe de l’urétère, & couvrent ce bulbe & l’urétère même avec une espèce d’adherence jusque vis-à-vis la naissance du ligament suspensoire, de manière que le tendon mitoyen répond à la cloison du bulbe. ”

“ Quand ce muscle droit supérieur se contracte, il tire l'œil en haut, et à la faveur de son faisceau tendineux, il entraîne en même temps l'arcade ou bride aponévrotique de la paupière; par là il force la peau à se plisser en arcade et l'oblige à se dégager en même temps lorsque la paupière d'en haut s'éloigne de celle d'en bas. ”

“ Le repli musculo-cutané, qui forme les joues et les lèvres, est délimité extérieurement par la peau; sa face interne est, au contraire, constituée par une muqueuse, la muqueuse des joues et des lèvres.
Entre la peau et la muqueuse se trouve la musculature. Dans la région des joues, où elle est formée par le muscle buccinateur, la musculature du repli est appliquée immédiatement contre la muqueuse, tandis qu'elle est séparée de la peau par un bourrelet adipeux. Au niveau des lèvres, au contraire, elle est intimement unie à la peau. ”

“ Quand les grands droits sont contractés, on voit et on palpe aisément leur bord externe. En haut ce bord atteint le neuvième cartilage costal ; le muscle est là large de 7 à 8 centimètres et s'étend sur le thorax pour atteindre le bord inférieur du grand pectoral; les fibres de ces deux muscles sont adjacentes et engrenées par leurs divers faisceaux. Le muscle grand droit se rétrécit vers le bas, pour atteindre de son bord externe l'épine du pubis et seulement sur son versant interne. ”

“ Le muscle releveur de la paupière supérieure forme à celle-ci une couche que l'on ne trouve pas dans l'inférieure. Son extrémité antérieure s'élargit et s'amincit en devenant entièrement fibreuse, et vient prendre son insertion sur le bord supérieur du cartilage tarse, en arrière de la lame fibreuse propre; elle s'amincit en dehors et en dedans, sans pourtant se continuer avec le tissu cellulaire voisin d'une manière tout-à-fait insensible. ”

“ Il n'y a presque rien à ajouter sous le point de vue descriptif de l'entrecroisement des muscles buccaux à ce que vient d'en publier M. Cruveilhier; il n'y manque qu'une conclusion pour que la question soit complètement traitée; il y manque une systématisation servant à montrer l'identité absolue des fibres disposées autour de la bouche et des muscles de l'abdomen; car dans les muscles buccaux on retrouve évi.
demment comme à l'abdomen un muscle grand oblique, un petit oblique, un transverse et même des fibres verticales (les élévateurs) représentant les muscles droits. ”

“ Le muscle orbiculaire situé immédiatement audessous de la peau enveloppe l'ouverture des paupières de fibres charnues, dont les plus excentriques décrivent un cercle qui répond au rebord osseux de l'orbite et dont les plus centrales se portent de l'angle nasal à l'angle temporal, longeant ainsi le bord libre des paupières. ”

“ Le muscle buccinateur est carré; il forme en grande partie la joue, et il s'attache supérieurement au dessus du bord alvéolaire supérieur; inférieurement, au dessous du bord alvéolaire inférieur ; en arrière , à une aponévrose qui lui est commune avec le constricteur supérieur du pharynx ; et en avant, il se confond avec la commissure des livres , se continuant, dit on , les fibres inférieures avec la moitié supérieure de l'orbiculaire des lèvres, les fibres supérieures avec la moitié inférieure du même muscle. ”

“ Ce muscle ferme la fente palpébrale par le rapprochement des paupières. Intimement uni à la peau, il la ramène en dedans vers son point fixe, à l'insertion du tendon direct ; de là les rides ou les plis de la peau qui convergent vers l'angle interne de l'œil, pendant la contraction de tout le muscle. La portion palpébrale, ou muscle ciliaire, produit à lui seul l'occlusion des paupières dans le clignotement ”

“ La paupière supérieure agit surtout dans ces divers mouvements; la paupière inférieure n'y concourt que pour une très-faible part. Elle s'élève un peu au moment de l'occlusion, en vertu de la contraction active du muscle orbiculaire qui entre dans son épaisseur; elle s'abaisse légèrement, au moment de l'ouverture, par la cessation d'action du muscle orbiculaire. Elle peut d'ailleurs être encore légèrement abaissée, lorsque le globe oculaire se tourne en bas, entraînée qu'elle est par le repli conjonctival qui l'unit au globe de l'œil. ”

“ Le muscle releveur de la paupière supérieure, composé de fibres striées, naît du fond de l'orbite immédiatement au-dessus, du droit supérieur, double ce muscle dans toute son étendue, devient tendineux près de l'orifice orbitaire, traverse 1& diaphragme ligamenteux, le renforce de sa propre gaine, s'infléchi. ”

“ Elle cède sur toute sa surface, s'amincit uniformément, perd son élasticité, en même temps que les fibres musculaires s'allongent, s'étirent démesurément et subissent la loi physiologique, qui veut que tout muscle frappé d'impotence ou simplement gêné dans son fonctionnement s'atrophie graduellement. ”

“ Quant au muscle lui-même, il est allongé, aplati d'avant en arrière, beaucoup plus large en haut qu'en bas, et verticalement étendu du thorax au pubis. Ses fibres sont interrompues par des intersections fibreuses, qui adhèrent fortement à la face profonde du feuillet antérieur de la gaine du muscle et nullement au feuillet postérieur. En général au nombre de trois, deux au-dessus de l'ombilic et une au-dessous, ces intersections ont pour but de relier entre eux les faisceaux musculaires et d'en empêcher l'écartement, surtout pendant la grossesse. ”

“ Entre l'aponévrose moyenne et les faisceaux longitudinaux du releveur, en avant de la portion transversale de ce même muscle, on trouve des fibres musculaires qui, nées de la face postérieure de la symphyse et du corps du pubis, convergent vers la portion musculeuse de l'urèthre sur laquelle elles s'insèrent; ce sont ces fibres, faciles à isoler sur certains sujets, qui constituent le muscle pubiouréthral ou de Wilson. ”