Muscle orbiculaire des paupières

“ Quelquefois la peau de la paupière supérieure forme un véritable bourrelet qui tombe au-devant du voile, et s'insinue, pendant la contraction spasmodique du muscle orbiculaire des paupières, à travers l'ouverture palpébrale, de façon à s'interposer à l'œil et au bord libre de la paupière. Assez souvent, le bord libre de la paupière est épaissi, irrégulier, échancré, raccourci d'une commissure à l'autre. ”

“ La contraction rédexe des paupières, quelquefois volontaire, est déterminée par le muscle orbiculaire que constitue un véritable sphincter qu'innerve un rameau du facial, enfin il existe un releveur de la paupière supérieure qui reçoit ses nerfs du moteur oculaire commun. ”

“ Quand la paupière tombe naturellement au-devant de l’oeil, elle se moule sur le globe et présente une .convexité antérieure ; dans l’occlusion forcée de la paupière, comme dans le Bléphafospasme, on voit se former des plis a direction transversale, mais un peu obliques dans la direction de l’angle interne. Ils sont dus à la contraction du muscle orbiculaire tout entier. ”

“ Pour que les paupières restent exactement appliquées sur le globe, il faut que la tonicité du muscle orbiculaire demeure intacte. Vient-elle à décliner, comme chez les vieillards, que réversion de la paupière inférieure en sera la conséquence. Le spasme de l'orbiculaire provoque souvent l'enroulement des paupières en dedans, appelé entropion spastique. ”

“ Les paupières — sont formées d'une peau mince, à texture déliée; d'un tissu cellulaire extensible, filamenteux; — de trois muscles : l'orbiculaire, entourant l'oeil ; le releveur servant à lever la paupière supérieure, que baisse et ferme le muscle palpébral; — d'une membrane muqueuse, la conjonctive se réfléchissant vers le globe de l'oeil où sa transparence est telle qu'on l'aperçoit à peine.
Les bords libres des paupières sont renforcés par un cartilage nommé tarse qui leur donne plus de fixité et s'oppose à leur froncement transversal. ”

“ Quant aux paupières, ce sont essentiellement des organes protecteurs, et elles occupent le premier rang parmi les tutamina. Chez l'homme et chez la plupart des vertébrés aériens, il y en a deux pour chaque œil, une supérieure et une inférieure; la supérieure est celle dont le rôle est le plus important. Les paupières sont des parties de la peau disposées en manière de voiles, qui sont rendues mobiles par un muscle dont les fibres sont disposées circ.ulairement : le muscle orbiculaire. ”

“ Ceux-ci occupent le bord libre de chaque paupière et en déterminent la forme, ils ont pour utilité manifeste de maintenir les paupières tendues et de s'opposer au plissement qu'y détermineraient inévitablement les contractions du muscle orbiculaire, car il est bien évident que sans leur présence, toutes les fois que le muscle agirait, les lèvres de la fente palpébrale se plisseraient en bourse ”

“ En effet, la contraction active du muscle orbiculaire, rapproche les deux paupières, en les entraînant l'une vers l'autre, suivant le rapport de leur étendue et de leur mobilité; pendant le sommeil, au contraire , l'absence de la contraction du muscle élévateur permet à l'action tonique de l'orbiculaire de l'emporter et de rapprocher les paupières ”

“ Le nom de ce muscle indique son usage; il relève la paupière supérieure. Ainsi, dans le somméil, ce muscle se repose pendant que le muscle orbiculaire est maintenu dans une demi-contraction permanente. Dans la veille, au contraire, il est toujours en action pendant que l'orbiculaire est au repos.
De la conjonctive.
La conjonctive est cette membrane muqueuse qui recouvre la face interne des paupières et le globe oculaire, même la cornée, quoique certains anatomistes aient voulu le
nier ”

“ A l'inverse de ce qui a lieu chez les Oiseaux, c'est la paupière supérieure qui est la plus mobile. Les mouvements de ces deux paupières sont amenés, comme d'ailleurs dans tous les groupes : 1° par un muscle orbiculaire, qui agit comme un sphincter occluseur ; 2° par deux muscles ouvrant l'œil, l'éleveur de la paup1:èl'e supél'ieUl'e, et l'ahaisseur de l'inférieure.
La troisième paupière n'est, à beaucoup près, pas aussi complète que chez les Oiseaux ; elle ne recouvre jamais la totalité de l'œil. ”

“ Les paupières ont une disposition identique chez tous les Mammifères. On remarque cependant, chez le Lapin, une traînée de follicules lymphatiques à la face interne de la paupière inférieure. Chez les Oiseaux, la paupière supérieure est plus petite que l'inférieure, en sorte. que, lorsque l'animal ferme l'œil, cette dernière se soulève et va à la rencontre de son opposée en masquant la presque totalité de la cornée ; aussi est-elle munie d'un muscle abaisseur particulier, attaché sur le plancher de l'orbite et plus volumineux même que le releveur de la paupière supérieure. ”

“ Le muscle élévateur de la paupiere supérieure, né par un petit principe charnu du fond de l’orbite osseuse, se disperse en petites fibrilles tendineuses très-fines, & va s’insérer à toute la partie supérieure du tarse de cette paupiere ”

“ La rétraction de l'œil provoque à elle seule le déplacement de la troisième paupière dans tous les mammifères.
Un appareil muscu laire spécial est affecté à la membrane clignotante dans les lézards, les crocodiles, les tortues, les oiseaux. Les mouvements de la membrane clignotante sont alors indépendants de ceux des paupières; tel est le cas du rapide clignement qui balaie sans cesse la cornée des oiseaux tandis que les paupières demeurent ouvertes. L'appareil clignotant des oiseaux, le plus perfectionné de tous, est armé de deux muscles : le carré et le pyramidal, déjà connus de Sténon. ”

“ Quand les paupières sont fortement arquées, cela dépend, je crois, de ce que l'extrémité interne seule des sourcils se relève ; car lorsque le sourcil est relevé et arqué en entier, la paupière, supérieure suit à un faible degré le même mouvement.
Quoi qu'il en soit, le résultat le plus remarquable de la contraction en sens inverses des muscles précédents se manifeste dans les rides particulières qui se forment sur la peau du front. Pour plus de concision, on peut appeler ces muscles, qui agissent ainsi tout à la fois d'une manière simultanée et antagoniste, les muscles de la douleur. ”

“ Les paupières sont constituées par un repli de la peau contenant dans son épaisseur: deux lames cartilagineuses, les cartilages tarses, qui sous-tendent son bord libre, et une lame fibreuse, les ligaments larges, qui rattachent ces cartilages à la circonférence de la base de l'orbite. Audevant de cette couche fîbro-cartilagineuse, on observe une couche musculaire à fibres striées; en arrière, une couche musculaire à fibres lisses sur laquelle s'insère le releveur de la paupière : c'est le muscle orbitopalpébral. ”

“ Les mouvements des paupières peuvent être rapportes au c l ignement, c'est-à-d ire au mouvement par lequel les. bords libres se rapprochent, se touchent , et quelquefois s'appuient avec plus ou moins de force l'un contre l'autre.
Les muscles qui exécutent ces mouvements sont l'orbiculaire et l'élévateur de la paupière ; les nerfs qui se distribuent dans l'orbiculaire sont le facial, et une partie des branches de la cinquième paire. ”

“ II. La couche musculaire présente un intérêt particulier, puisque c'est à elle que les paupières devront de pouvoir s'écarter l'une de l'autre ou se rejoindre, au contraire, assez exactement pour suspendre toute communication entre l'organe visuel et l'extérieur. Chez l'Homme, cette couche musculaire se compose essentiellement d'une sorte de sphincter commun aux deux voiles palpébraux et désigné sous le nom d'orbiculaire des paupières ”

“ Nous la voyons dans six cas de rupture qui ont porté sur le droit supérieur, le droit interne et le droit inférieur. Pour chaque muscle elle présente des caractères propres. La diplopie, jointe à la notion de traumatisme, impose le diagnostic.
Dans le symblépharon, la paupière pourra recouvrir l’oeil comme dans le ptosis. On les distinguera par la présence d’adhérences et aussi par ce fait que, dans le symblépharon, l’ouverture des paupières est aussi difficile que leur occlusion. ”

“ Dans les Poissons, au contraire, l'appareil palpébral, lorsqu'il existe, est presque uniquement constitué par la troisième paupière; celle-ci est surtout développée dans les Squales, où elle possède un muscle rétracteur spécial, fort bien décrit par H. Müller.
GLANDES OCULAIRES. — Les paupières n'ont pas seulement pour but de défendre l'oeil contre les injures extérieures, de le protéger contre l'action trop vive ou trop prolongée des rayons lumineux ”

“ Deux muscles donnent le mouvement aux sourcils : le muscle frontal donne le mouvement d'élévation , et le sourcilier, petit muscle transversal, qui d'un côté s'attache à la bosse nasale de l'os frontal et de l'autre se confond avec le muscle frontal, donne le mouvement d'abaissement et plus particulièrement d'adduction.
Des Paupières.
Les paupières sont des voiles mobiles destinés à protéger l'œil des corps extérieurs, à lui donner un instant de repos par le fait du clignotement, phénomène qui a aussi pour but d'étendre les larmes sur toute la surface oculaire. ”

“ La troisième paupière, ou membrane clignotante, est, avec ses muscles accessoires et d’autres conformations, particulièrement bien développée chez les oiseaux ; elle a pour eux une importance fonctionnelle considérable, car, grâce à elle, ils peuvent recouvrir rapidement le globe de l’œil tout entier. ”

“ Quand les paupières sont closes au point de mettre obstacle à sa sortie, il s'accumule, surtout dans la rainure oculo-palpébrale, et si on vient à les écarter, il s'échappe en large nappe et même en jet. ”

“ Il existe un conduit pour chaque paupière. Le supérieur, parti du point lacrymal supérieur, Se porte en haut, dans une étendue de 2 millimètres, pour s'incliner ensuite en bas et en dedans, dans l'épaisseur du bord libre de la paupière supérieure, jusqu'à la commissure interne des paupières. ”

“ Outre les muscles des paupières décrits jusqu’à présent et qui sont striés, on trouve d’abord les muscles découverts par Müller, composés de fibres lisses auxquels on a donné tout récemment le nom de tarse su-périeur et inférieur. Les deux muscles se trouvent sur le côté conjonctif de la paupière; le muscte lisse supérieur commence tout près de l’extrémité du muscle élévateur de la paupière supérieure, entre les fibres de ce muscle et à la même direction que celle-ci ”

“ Elle met dans le coin de l’œil, chez l’homme, un petit organe rougeâtre, la caroncule, rudiment de la troisième paupière qui existe chez d’autres animaux et qui va et vient devant le globe oculaire, d’un mouvement analogue à celui d’un rideau glissant sur une tringle, tandis que les deux autres paupières le couvrent et le découvrent en s’abaissant et se relevant alternativement. ”

“ La gaine fibreuse du muscle droit supérieur se continue avec celle de l'élévateur de la paupière supérieure, en sorte qu'il y a une solidarité d'action très-intime entre ces deux muscles , à un tel point que sur le cadavre l'on ne peut tirer le droit supérieur sans tirer en même temps les paupières en haut et en arrière. ”

“ Dans ce tissu conjonctif se trouvent des vaisseaux'et quelques fibres musculaires, rudiment du muscle moteur de la membrane clignotante chez les animaux qui possèdent la troisième paupière à un état de développement parfait. ”

“ Mais laissons là ces sophistes et considérons ce qu’il y a d’admirable dans le mouvement des paupières, en expliquant d’abord les opinions de nos devanciers les plus instruits.
Il a été déjà dit précédemment quelque part (chap. vii) , que sous la peau qui recouvre la paupière, il existe des membranes minces. C’est le point de départ de mon raisonnement, En effet, ces membranes recouvrent elles-mêmes les muscles qui meuvent la paupière, muscles excessivement petits, et elles sont tendues elles-mêmes par les aponévroses insérées sur le tarse. ”

“ Les paupières jouissent en effet de la protection que le massif osseux de l’orbite accorde au globe oculaire. La saillie considérable des os propres du nez d’une part, celle de l’apophyse orbitaire externe et du malaise d’autre ' part, forment une barrière infranchissable pour les corps trop volumineux. Un choc contre une surface ne peut créer une solution de continuité de la paupière. ”

“ Lorsque la réduction de la paupière rencontre des difficultés, que la paupière est gorgée de sang, ou que la partie orbitaire du muscle orbiculaire est prise de contractions spasmodiques, il est bon de faire précéder l'application du bandeau, soit de scarifications multiples de la conjonctive, soit, au besoin, de la section de la commissure externe. Si ce traitement ne suffit pas, et qu'il existe une hypertrophie considérable de la conjonctive, on pratique sur la muqueuse des cautérisations avec le nitrate d'argent mitigé, puis des scarifications répétées. ”

“ La chute de la paupière provoquée par l'insuffisance du muscle releveur peut avoir des causes très-diverses; car cette affection se produit tantôt par l'effet d'un vice de conformation du releveur, tantôt par un défaut d'innervation, ou enfin, lorsque, à la suite d'une violence quelconque, le muscle a été blessé de manière à ne pouvoir plus fonctionner qu'incomplètement. Dans un autre ordre de faits, le releveur a conservé toute son intégrité d'action, mais cette dernière est masquée par l'effort que lui oppose soit la résistance de la paupière, soit le muscle orbiculaire luimême. ”

“ Mais si nous pouvons sans empêchement accomplir ces actions comme nous voulons et autant que nous voulons, pourvu que nos paupières soient dans leur état normal, évidemment le mouvement des paupières supérieures s’opère par notre volonté. En effet c’est inutilement qu’elles nous auraient été données par la nature, si lorsqu’un corps extérieur se dirige contre l’œil pour le frapper et le blesser, nous ne pouvions volontairement fermer les paupières. ”