Joseph-Auguste Fort

“ La couche fibreuse du pharynx, ou aponévrose pharyngienne, occupe toute l'étendue du pharynx. C'est elle qui lui donne sa forme, c'est par elle qu'il prend ses insertions, c'est sur elle que les fibres musculaires se fixent en partie. Cette aponévrose est épaisse et résistante.
Elle a, comme le pharynx lui-même, la forme d'une gouttière allongée de haut en bas. Sa face interne est recouverte par la muqueuse qui lui est très adhérente, et sa face externe est recouverte par les muscles du pharynx. ”

“ Le bruit de la respiration, ou murmure vésiculaire, se fait entendre dans l'expiration comme dans l'inspiration, seulement ce bruit ne se produit que dans les deux premiers tiers de la durée de l'expiration. Dans l'expiration normale, qui se produit à l'état de repos, pendant le sommeil, par exemple, il n'existe pas de puissance musculaire déterminant le retrait de la cavité thoracique, et l'expiration se fait simplement par le retour à leur état primitif des organes qui constituent les parois de la cavité thoracique et de ceux qui y sont contenus. ”

“ Le sang arrive au globe oculaire par les artères, comme dans tous les organes de l'économie. Les artères donnent naissance à des capillaires, d'où partent les veines.
Toutes les artères de l'œil viennent de l'artère ophthalmique ou de ses branches ; toutes les veines se rendent dans la veine ophthalmique ou dans quelques-unes de ses branches. Ces vaisseaux appartiennent presque tous à l'appareil d'adaptation, c'est-à-dire à la choroïde et à l'iris. ”

“ L'expiration, au contraire, se fait ordinairement sans le secours des muscles expirateurs ; elle n'a lieu que sous l'influence de l'élasticité du poumon et des parties environnantes, qui reprennent la place qu'elles occupaient avant l'inspiration. Les muscles expirateurs ne se contractent que dans les expirations forcées, comme dans la toux, le rire, etc. Le retrait du poumon, pendant l'expiration, est bien suffisant pour chasser les produits gazeux d'excrétion de la glande pulmonaire, à condition que les voies d'excrétion soient libres ”

“ La muqueuse linguale enveloppe la langue à la manière d'un étui. Elle recouvre sa pointe, ses faces et ses bords. Vers la base de cet organe, elle se continue avec la muqueuse des parties voisines. En bas, elle se continue avec celle du plancher de la bouche et forme un repli médian, frein de la langue. En arrière, elle se continue avec la muqueuse du larynx, et forme trois replis assez minces qui se portent sur le milieu et sur les bords de l'épiglotte, replis glosso-êpiglottiques médian et latéraux. Sur les côtés, elle se continue avec la muqueuse du pharynx et du voile du palais. ”

“ Les produits d'excrétion du poumon sont gazeux ou volatils. Les uns sont accidentels, les autres permanents. Ces derniers sont les gaz azote et acide carbonique, la vapeur d'eau et une matière organique particulière exhalée par le poumon. Les produits aceidentels sont toutes les substances gazeuses et volatiles introduites dans le sang par les voies de l'absorption intestinale, cutanée ou pulmonaire, telles que alcool, éther, camphre, etc. Toutes ces substances traversent la paroi des capillaires et la couche épithéliale, qui séparent le sang de l'air contenu dans les vésicules pulmonaires. ”

“ Lorsqu'on veut faire un effort, on commence par faire une inspiration profonde, généralement proportionnée au degré de la résistance à vaincre ; puis les muscles expirateurs se contractent à leur tour avec énergie. Mais au moment où ces derniers muscles entrent en action, les lèvres de la glotte se rapprochent par la contraction de leurs muscles constricteurs, et le conduit aérien se trouve fermé. Les muscles expirateurs, tendant à diminuer les divers diamètres de la poitrine, pressent sur les gaz contenus dans le poumon. ”

“ Un épithélium pavimenteux stratifié forme la couche la plus superficielle de la muqueuse buccale. Il offre dans sa structure une certaine analogie avec l'épiderme cutané, et il en diffère physiologiquement. par sa perméabilité aux liquides ; il se laisse traverser de dehors en dedans par des liquides que les vaisseaux superficiels absorbent ensuite. De même que l'épiderme de la peau, l'épithélium de la muqueuse buccale est le siège d'une desquamation incessante; les cellules les plus superficielles, aplaties, se détachent et sont entraînées le plus souvent vers l'estomac avec les aliments. ”

“ La sécrétion du poumon est une vraie excrétion, et, à ce titre, la glande pulmonaire se rapproche du rein et des glandes sudoripares dont les conduits excréteurs s'ouvrent à l'extérieur, comme les narines. ”

“ Les artères, venues toutes du tronc cœliaque, se placent sur les bords de l'estomac, audessous de la séreuse, où elles distribuent leurs rameaux. Les art-ères coronaire stomachique et pylorique sur le petit bord, les artires gastro-èpiploiques et les vasa breviora sur le grand bord, envient leurs branches dans l'épaisseur de la tunique musculeuse, et sur les deux faces de l'estomac; celles-ci se ramifient dans le tissu conjonctif sous-muqueux et donnent naissance au réseau capillaire de la muqueuse. ”

“ Partie centrale des villosités. — Le tissu qui forme là partie centrale de la villosité, la villosité elle-même, est le même que celui
qui constitue la muqueuse; la villosité est à la muqueuse intestinale ce qu'est une papille à la muqueuse linguale. On y trouve donc du tissu lymphoide avec ses cellules lymphatiques et des fibres musculaires lisses. Ces dernières sont toutes dirigées verticalement 1, elles forment une mince couche au centre de la villosité, autour du chylifère central, et se continuent avec la couche de fibres musculaires située au dessous de la muqueuse. ”

“ Enfin, nous ferons remarquer que la différence de calibre des bronches entraîne une différence sensible dans le bruit respiratoire des deux poumons. La bronche droite, étant plus volumineuse que la gauche, admet une plus grande quantité d'air; tout le monde sait que le murmure vésiculaire, à l'état normal, est plus marqué à droite. Il n'est pas rare de voir des médecins annoncer l'invasion du poumon droit par des tubercules pulmonaires, parce qu'ils prennent pour une respiration rude l'exagération normale du murmure au sommet du poumon droit. ”

“ Origine des lymphatiques dans la couche musculeuse. — Auerbacb a découvert, entre les deux plans de fibres musculaires, un réseau de canaux lymphatiques, qu'il a appelé réseau interlaminaire, accompagnant un plexus nerveux sur lequel nous reviendrons bientôt, le plexus myentericus d'Auerbach. Ce réseau lymphatique rapporte la lymphe des couches musculaires de l'intestin. Il est formé par la réunion de plusieurs réseaux lymphatiques plus fins, à mailles allongées et serrées i, qui se trouvent entre les fibres musculaires longitudinales, et surtout entre les fibres circulaires. ”

“ La couche épithéliale n'est point partout formée de cellules cylindriques pourvues de cils vibratiles, car à l'orifice supérieur du larynx, dans la moitié supérieure du vestibule de la glotte, l'épithélium est pavimenteux.
1. L'épithélium vibratile du larynx n'est pas le même chez tous les animaux. Chez les mammifères et les reptiles, la partie du larynx qui sert directement à la formation de la voix est un épithélium pavimenteux. ”

“ Dans le premier cas, il peut arriver que les lèvres de la plaie se rapprochent complètement et ne permettent pas à l'air de pénétrer dans le thorax ; ou bien la plaie ne se ferme pas complètement, et l'air pénètre dans le thorax en faisant entendre un sifflement au niveau de l'ouverture à chaque inspiration. Dans le cas de plaie large, la plèvre est pourvue d'une grande ouverture qui donne accès à une quantité considérable d'air. Alors, l'air qui vient presser le poumon fait équilibre à celui qui existe dans sa cavité ”

“ Les anatomistes allemands, ne connaissant pas les lymphatiques superficiels de la muqueuse stomacale si bien décrits par Sappey, sont unanimes à admettre que le réseau capillaire vertical, placé entre les glandes, préside à la sécrétion, tandis que le réseau capillaire horizontal à mailles circulaires est destiné à l'absorption. Henle va jusqu'à dire sérieusement que l'estomac respire tout comme le poumon, parce que, au niveau du réseau superficiel de la muqueuse
gastrique, le sang absorberait l'oxygène de l'air avalé et se débarrasserait d'acide carbonique! ”

“ Les corpuscules de Malpighi ne siègent pas ailleurs que sur cette gaine lymphoïde des artères. La transformation de la gaine artérielle est telle, que la tunique externe de l'artère y participe: ainsi les petites artères de la rate n'ont plus de tunique adventice, elles sont formées seulement par la tunique interne et par une couche de fibres musculaires circulaires, le tout étant entouré par du tissu lymphoïde formant une sorte de gaine lymphatique adhérente à l'artère. ”

“ Chez l'homme, quelques fibres s'élèvent de la couche musculaire et pénètrent entre les glandes.
Dans le derme de la muqueuse de l'intestin grêle, nous trouverons une certaine quantité de tissu lymphoïde ; dans l'estomac, on en observe une très petite proportion, et il existe quelques follicules dans le derme de la muqueuse. Chez le porc, on y trouve même de petites plaques de Peyer. On voit donc une transition insensible entre le derme conjonctif et élastique de l'œsophage et le tissu conjonctif réticulé de la muqueuse de l'intestin grêle. ”

“ Le tubercule lacrymal est une saillie située près du grand angle de l'œil, sur le bord libre de la paupière. Celui de la paupière supérieure est un peu plus interne que l'autre. Au sommet de ce tubercule, on voit un point noir qui occupe la lèvre postérieure du sommet, ou, en d'autres termes, qui regarde en arrière pour se mettre en contact avec le globe oculaire. Ce point, appelé point lacrymal, est l'orifice béant d'un conduit qui prend les larmes à la surface de la conjonctive pour les porter dans le sac lacrymal. ”

“ C'est au niveau du hile qu'est situé le pédicule pulmonaire, ou racine du poumon, formé par les organes qui pénètrent dans le poumon, artères, nerfs et bronches ; par ceux qui en sortent, veines, lymphatiques, et par une gaine séreuse qui entoure tous ces organes et qui constitue le seul moyen de communication entre le feuillet viscéral et le feuillet pariétal de la plèvre.
La face interne du poumon est en rapport avec le médiastin. Le cœur et le péricarde séparent les deux poumons ; en arrière du cœur se trouvent l'artère aorte et l'œsophage. ”

“ C'est de la substance conjonctive amorphe qu'on trouve entre les glandes, substance qui se continue avec la basement membrane, c'est-à-dire avec la couche amorphe superficielle.
Les fibres musculaires lisses forment une couche de 400 po environ ; elles constituent des faisceaux, les uns longitudinaux, les autres transversaux. Cette couche musculaire est la partie la plus profonde de la muqueuse ; elle repose directement sur le tissu conjonctif sous-muqueux que nous avons décrit sous le nom de couche celluleuse. Les faisceaux sont entremêlés de quelques fibres de tissu conjonctif. ”

“ Il arrive dans le parenchyme du poumon et s'insinue entre les lobules secondaires, qu'il réunit les uns aux autres; il passe même entre les lobules primitifs, qu'il unit d'une manière si intime qu'on ne peut réussir à les séparer que chez l'enfant. Ce tissu conjonctif interlobulaire se continue à la surface des lobules, qu'il entoure complètement en passant audessous de la plèvre, où il constitue une lamelle extrêmement mince. ”

“ L'extrémité gauche du foie recouvre un peu l'extrémité supérieure de la rate. Enfin le bord supérieur du pancréas, sans être en contact avec le foie, est peu éloigné de cette glande. Elle est en rapport avec des organes de l'appareil urinaire; avec la face antérieure et l'extrémité supérieure du rein droit qui se creuse sur lui une fossette, de même que la capsule surrénale droite. Ces rapports sont immédiats; le péritoine ne s'interpose pas entre le foie et le rein. ”

“ Au moment de la naissance, l'air, en pénétrant dans la poitrine, dilate subitement les poumons, qui augmentent de volume et de poids absolu, en même temps qu'ils diminuent de poids spécifique. La couleur change également, et, sous l'influence de l'air et du sang pénétrant dans le poumon, cet organe prend une couleur rouge vif qu'il conserve pendant quelque temps. Cette couleur diminue peu à peu d'intensité, et, après plusieurs jours de respiration, le poumon du nouveau-né est rouge clair. ”