Johannes Sobotta

“ La musculature ventriculaire se compose surtout de faisceaux aplatis, se dirigeant de la base du cœur vers sa pointe; les faisceaux, à droite, cheminent obliquement ou transversalement ; à gauche, ils sont dirigés longitudinalement. Une partie de ces faisceaux s'enfonce dans la cloison ventriculaire, et d'autres passent par-dessus les sillons longitudinaux ; ils se rencontrent tous à la pointe du cœur en formant le tourbillon du cœur.
De ce dernier point les fibres musculaires s'enfoncent à l'intérieur et contribuent à la formation de la musculature interne du ventricule gauche. ”

“ L'artère hépatique et la veine porte, déjà divisée en deux rameaux principaux, pénètrent dans le foie par le sillon transverse, de même que les nerfs.
De ce même sillon s'échappent du foie : le canal hépatique, formé de deux branches principales (*) . Ce dernier se réunit, immédiatement en avant du hile, aux canaux cystique et cholédoques. Les vaisseaux lymphatiques se rendent dans les ganglions du hile du foie. ”

“ Le hile du poumon est une petite fossette piriforme, dépourvue de revêtement séreux et se trouvant dans la partie postérieure de la région de la dépression cardiaque. Il livre passage aux vaisseaux et aux bronches, formant un faisceau connu sous le nom de pédicule du poumon.
La surface pulmonaire tout entière, à part la région du hile, est recouverte par la plèvre, qui lui donne un aspect lisse et poli. On remarque des lignes, séparant les différents lobules, et se détachant en noir (noir bleuâtre) sur la teinte fondamentale gris rougeâtre de l'organe. ”

“ Le ligament utéro-rectal contient également des faisceaux musculaires, faisant suite à la musculature utérine (muscle recto-utérin) (Cf. ci-dessous) et reliant cette dernière à la tunique musculaire du rectum. Nous avons encore les ligaments utéro-sacrés, formée par deux feuillets péritonéaux, interceptant des fibres musculaires lisses. Ils vont s'insérer au niveau des deuxième et troisième sacrées où ils se confondent avec le périoste.
Les artères de l'utérus proviennent de l'artère utérine, branche de l'hypogastrique. ”

“ Le péritoine de l'adulte est une formation compliquée qui ne peut guère se comprendre que par l'étude de son développement. Nous donnerons, pour cette raison, un court aperçu sur le développement de cette séreuse, en relation intime avec le développement du canal intestinal. La première ébauche du péritoine apparaît au moment où l'intestin n'est qu'un conduit rectiligne, où l'estomac n'est encore qu'un renflement fusiforme. ”

“ Le foie se développe dans l'épaisseur du mésentère ventral (mésogastre ventral ou antérieur) en avant de l'estomac; l'ébauche pancréatique et splénique dans l'épaisseur du mésentère postérieur. L'artère appartenant à cette région du mésentère est l'artère colique ; la portion suivante du mésentère, en relation avec les nouvelles anses intestinales, reçoit la mésentérique supérieure; enfin l'extrémité inférieure du mésentère, attenante à la portion terminale du canal intestinal, est vascularisée par la mésentérique inférieure. ”

“ La muqueuse adhère intimement à la musculature sous-jacente, il n'y a pas de sousmuqueuse. La muqueuse du corps est unie, celle du col présente en avant et en arrière un système de plis ne s'effaçant pas par la distension. Ce système se compose d'un pli longitudinal d'où partent des replis secondaires transversaux ou obliques [formant ce qu'on appelle: l'arbre de vie] . Le repli longitudinal se trouve un peu à droite, sur la lèvre antérieure; sur la lèvre postérieure, il est un peu à gauche. La muqueuse du corps contient les glandes utérines, celle du col les glandes cervicales. ”

“ Le bulbo-caverneux est le plus apparent des muscles du périnée. Il forme chez l'homme, Une lame aplatie, impaire, présentant une courbe légère et reposant sur la face inférieure du bulbe et du corps spongieux. Il forme avec son homologue du côté opposé, un raphé médian ; situées au-dessous de l'aponévrose périnéale superficielle, ses fibres cheminent d'abord obliquement en avant et en dehors, puis suivent une direction sagittale, et se placent transversalement sur le corps spongieux. ”

“ Le canal de Müller disparaît presque entièrement chez l'homme, sa partie inférieure constitue l'utricule prostatique. (Cf. ci-dessous.) Chez la femme, le canal de Müller continue à se développer. L'extrémité supérieure reste en communication avec la cavité abdominale et forme la trompe utérine. La partie infére s'unit avec celle du canal de l'autre côté et, en se développant beaucoup, forme utérus et le vagin. (Cf. ci-dessous.) L'ébauche indifférente des glandes sexuelles dérive également de l'épithélium du cœlome ; elle devient le testicule chez l'homme et l'ovaire chez la femme. ”

“ Ce lobe pyramidal est relié à l'os hyoïde ou au cartilage thyroïde par quelques faisceaux musculaires à fibres lisses. On le désigne sous le nom d'élévateur de la thyroïde (levator glandulœ thyroideæ) .
Les deux lobes latéraux, droit et gauche, se dirigent à la fois en haut et en arrière, ils reposent sur les lames du cartilage thyroïde et répondent par leurs bords à la paroi latérale du pharynx. Ils sont plus développés et plus épais que l'isthme ; ils sont aussi hauts que larges de forme irrégulièrement ellipsoïde, la face externe est convexe, l'interne un peu aplatie. ”

“ Dans la région de la grosse tubérosité stomacale, le péritoine va jusqu'au hile de la rate (ligament gastro-splénique) , recouvre la face phrénique de cet organe, sa face gastrique et sa face rénale; de cette dernière, le péritoine se jette sur le diaphragme, en donnant naissance au ligamentphréno-colique.
A partir de la grande courbure de l'estomac, le péritoine forme un long repli, en forme de tablier, recouvrant le côlon et les anses intestinales ; c'est ce qu'on est convenu d'appeler le grand épiploon. ”

“ Les ganglions lymphatiques pulmonaires sont situés au niveau du pédicule, dans la région du hile.
Les branches de la pulmonaire (artère) sont situées dans le hile, à la partie supérieure du pédicule. Les branches de la veine pulmonaire sont tout à fait en avant, tandis que les bronches sont tout à fait en arrière.
La plèvre forme un sac séreux logeant le poumon, qui, à l'état d'inspiration, remplit la cavité pleurale presque entièrement.5 Les deux poumons répondent, en premier lieu, au cœur et, par l'intermédiaire du diaphragme, au foie, à l'estomac et à la rate. ”

“ Le sommet ou bec de la prostate est situé sur l'horizontale sous-symphysaire. Il répond au coude formé par l'ampoule rectale et la portion anale du rectum (coude qui est maintenu fixe par le raphé pré-rectal.) Il est séparé de l'anus par une distance de trois à quatre centimètres.
La prostate présente en outre des rapports intrinsèques : elle est traversée par l'urèthre, les canaux éjaculateurs et l'utricule prostatique.
L'urèthre traverse la prostate de sa base à son sommet sur une étendue d'environ cinquante millimètres. Sa direction est verticale. ”

“ La face antérieure du péricarde repose sur le sternum et les cartilages costaux; cette face se trouve réunie à la paroi thoracique antérieure par des faisceaux fibreux et du tissu cellulaire làche (ligaments sterno-péricardiques) .
Une bonne partie de la face antérieure est recouverte par le thymus (Cf. ci-dessus) ; du moins chez l'enfant, car chez l'adulte on n'en trouve plus que les vestiges.
Les faces latérales du péricarde sont revêtues par la plèvre péricardique (Cf. ci-dessus) , la face postérieure répond à l'œsophage et à l'aorte auxquels elle est assez solidement fixée. ”

“ Le pénis résulte du tubercule génital, le sillon génital disparaît jusqu'à l'orifice uretr externe. Le sinus uro-génital s'allonge considérablement et s'ouvre à l'extérieur, par l'orifice de l'urèthre. Les replis génitaux donnent naissance au frein du gland. Les fentes de la face inférieure du pénis résultent de la fermeture incomplète du sillon génital.
La première ébauche du corps de Wolff et de la glande génitale, se trouve à la paroi abdominale postérieure, à l'endroit où se trouveront plus tard les reins.
Dans l'un et l'autre sexe, se produit une descente de la glande génitale. ”

“ Il est innervé par le nerf du releveur. Il n'a pas de fonction propre, c'est un muscle tout à fait dégénéré.
Les releveurs et les muscles coccygiens avec leurs aponévroses forment un entonnoir qui institue la portion terminale du plancher du bassin ou le diaphragme pelvien. L'excavaion de l'entonnoir regarde la cavité pelvienne et contient le rectum. Les muscles ferment complètement la cavité en arrière, en avant se trouve un orifice fermé par le diaphragme uro-génital (Cf. ci-dessous) . Le muscle coccygien, comme le releveur, est un muscle dégénéré de la musculature caudale des mammifères. ”

“ Les faces latérales de la vessie, à l'état de vacuité, ou à l'état de demi-réplétion, répondent aux parois latérales du petit bassin; la face postérieure entre en relation, chez la femme, avec l'utérus et la portion supérieure du vagin, chez l'homme avec les vésicules séminales, le canal déférent (surtout l'a npoule) et le rectum. (Elle n'entre en relation avec ce dernier que lorsqu'elle est fortement distendue.) La paroi vésicale postérieure répond encore, chez l'homme, aux anses de l'intestin grêle, logées dans le cul-de-sac péritonéal (Cf. ci-dessus) C) . ”

“ La couche musculaire est formée de faisceaux musculaires lisses, provenant de la couche superficielle de l'utérus, ils sont répartis autour de la trompe et de. ses vaisseaux, dans le Pédicule de l'ovaire et tout le long du bord utérin, augmentant de nombre et de volume pendant la grossesse.
Le tissu cellulaire existe au-dessous de la couche péritonéale, doublée des fibres musculaires, surtout abondant dans la partie inférieure du ligament, étant séparé du tissu cellulaire de l'espace pelvi-rectal supérieur par l'aponévrose sacro-recto-génitale. ”

“ L'aorte ascendante se trouve comprise à l'intérieur du péricarde. Le péricarde enveloppe encore l'artère pulmonaire jusqu'à sa bifurcation, la portion de la veine cave inférieure, à partir du diaphragme, et le segment de la veine cave supérieure, au-dessous du point où elle reçoit l'azygos (Cf. cidessous, Veines) .
Le péricarde s'étend, suivant un plan oblique, sur la veine cave supérieure qui se trouve ainsi recouverte par l'épicarde, plus sur sa face antérieure que sur sa face postérieure. Les veines pulmonaires sont entourées par le péricarde jusqu'au hile du poumon. ”

“ Les rapports profonds de la glande sont formés par des muscles : digastrique, stylo-hyol- dien, hyo-glosse, mylo-hyoïdien, par des nerfs : grand hypoglosse qui, tout à fait en arrière, longe l'artère linguale, puis passe sous le ventre postérieur du digastrique, sur le muscle hyoglosse, l'artère passant au-dessous, puis, au niveau du bord antérieur de l'hyo-glosse, longede nouveau l'artère linguale et pénètre avec elle dans la langue. ”

“ Les veines des corps caverneux (veines profondes du pénis) constituent l'origine principale de la veine honteuse interne.
Les lymphatiques sont nombreux; ils se divisent en superficiels et en profonds, et aboutissent aux ganglions inguinaux.
Les nerfs proviennent, en partie, du nerf ilio-inguina', en partie du nerf honteux. Ce dernier donne deux rameaux nerveux : le périnéal et le nerf dorsal de la verge. On trouve, en outre, de nombreuses branches du sympathique, issues du plexus pelvien et se rendant surtout au tissu caverneux. ”

“ Les artères destinées à l'urèthre de l'homme proviennent : pour la portion prostatique, de l'hémorroïdale moyenne, et de la vésicale inférieure; pour les deux autres (portion membraneuse et portion spongieuse) , de l'artère honteuse interne (artères périnéale, bulbo-uréthrale et uréthrale) .
Les veines de la région supérieure se rendent aux veines de la vessie et de la prostate, celles de la région inférieure aux veines de la verge (Cf. ci-dessous) .
Les lymphatiques se rendent aux ganglions hypogastriques et en partie aux ganglions inguinaux. ”

“ Les faisceaux originaires du corps de l'os hyoïde sont les plus puissants ; ceux de la grande corne sont plus aplatis.
Les deux parties du muscles cheminent obliquement en avant et en haut vers la langue leurs faisceaux se mêlent à ceux du lingual inférieur et du stylo-glosse, s'entre-croisant en partie avec les fibres de ce dernier. 1 Les faisceaux du chondro-glosse, depuis la petite corne de l'os hyoïde, se dirigent vers le dos de la langue, étant recouverts par les autres parties de l'hyo-glosse. Ses fibres se mêlent à celles du muscle lingual inférieur. ”

“ Le muscle transverse du périnée est aplati, situé assez superficiellement au-dessous de la peau (**) , c'est un muscle inconstant, s'insérant sur la tubérosité ischiatique et sur la branche ischio-pubienne. De là, il se porte transversalement dans la région périnéale, se réunit à son homologue du côté opposé et entre en relation avec les fibres antérieures du sphincter externe de l'anus et les fibres postérieures du bulbo-caverneux. Il peut manquer complètement et, quand il existe, présente de grandes variations individuelles. ”

“ L'anus présente un revêtement cutané parfaitement pigmenté, possédant de grosses glandes sudoripares; chez l'homme, on trouve de nom breux poils. Quand l'anus est fermé la peau forme des plis radiaires.
La musculature du rectum est très puissante, elle est en outre renforcée par des faisceaux de muscles striés.
Les fibres circulaires forment un épaississement à l'extrémité inférieure du rectum, immédiatement au-dessus de l'anus. Cet anneau a une hauteur de trois centimètres à peu près; il forme le muscle sphincter externe de l'anus. Le sphincter externe est formé par des fibres striées. ”

“ Le ligament large est un repli pair du péritoine entrant en rapport à la fois avec l'utérus, l'ovaire et la trompe, en enveloppant ces organes plus ou moins complètement. Il s'insère sur les bords latéraux de l'utérus et forme le mésométrium. (Pour plus de détails sur les ligaments larges, Cf. ci-dessous : Péritoine.) L'utérus est maintenu en place principalement Par ses relations avec le vagin, se trouvant fixé, par l'intermédiaire de ce dernier, au plancher du bassin.
L'utérus possède encore d'autres ligaments contenant des faisceaux musculaires faisant suite au muscle utérin. ”

“ La partie principale de l'estomac se trouve donc dans l'hypochondre gauche, la région pylorique dans l'épigastre.
L'estomac, quand il est plein, occupe une partie plus ou moins grande de l'ombilic.
Le fond occupe la partie la plus élevée, au-dessus du plan horizontal, il est situé au-dessus du cardia.
Le sommet de la convexité de la grande courbure est la portion la plus inférieure.
Le cardia est plus élevé que le pylore.
Le grand axe de l'estomac est donc dirigé obliquement de haut en bas et de gauche à droite. ”