Veine pulmonaire

“ Le système veineux pulmonaire, par exemple, offre des communications avec le système veineux général : des veinules bronchiques versent le sang qu'elles ont reçu des artères bronchiques dans les racines des veines pulmonaires ; les veines portes accessoires (SAPPEY) , qui proviennent des parois abdominales, établissent une voie de communication qui dans certains cas pathologiques (cirrhose du foie, etc.) peut se développer considérablement, entre le système de la veine porte et le système des veines caves. ”

“ Ce sont des veines qui se gonflent sous la peau pendant les exercices violents, c'est une veine
que le médecin ouvre lorsqu'il fait une saignée ordinaire.
Le sang, après avoir circulé et nourri le corps, revient appauvri et a besoin d'être réparé; il l'est de temps en temps par la digestion, et quinze à vingt fois chaque minute par la respiration. Le sang veineux arrivé dans la partie droite du cœur, est poussé dans les poumons, non plus pour les nourrir, mais pour y être régénéré par l'air que nous respirons ; c'est une seconde circulation, la circulation pulmonaire. ”

“ De cette oreillette partait ;1 droite une veine cave supérieure, une veine cave inférieure, une veine pulmonaire.
Le ventricule ne communiquait qu'avec un gros tronc vasculaire,
l'aorte, qui fournissait du sang à l'artère pulmonaire par l'intermédiaire du canal artériel, cette artère pulmonaire étant imperforée dans son origine au cœur.
Les organes de la digestion n'ont rien présenté de remarquable, si ce n'est le manque de rate. On peut en dire autant de l'appareil génito-urinaire. ”

“ Les veines de la circulation pulmonaire font suite aux capillaires du poumon. Elles aboutissent à l'oreillette gauche par quatre troncs (veines pulmonaires) ramenant deux par deux le sang rouge revivifié dans chaque poumon.
Le sang noir de tous les organes du corps aboutit au cœur (oreillette droite) par deux gros troncs : les veines caves supérieure et inférieure. Néanmoins, le sang qui a circulé dans les parois musculaires du cœur et a servi à sa nutrition revient directement à l'oreillette droite par un vaisseau qui y aboutit sans passer par une veine cave. C'est la veine coronaire. ”

“ Celles-ci la rapporteraient ensuite à la veine cave inférieure avec le
jeune sang veineux nouvellement formé auquel il ne manque plus que l'action des poumons pour être fait sang artériel, c'est-à-dire liquide nourricier organique. Ce jeune sang veineux servirait ainsi, d'abord, à l'organisme en cédant à la combustion pulmonaire la partie des principes
sucrés que le foie ne lui a pas enlevée à son premier passage. ”

“ Si l'on fait traverser le poumon par de l'eau pure, en ayant soin de pratiquer la respiration artificielle, dans les premiers moments le liquide injecté dans l'artère pulmonaire revient par la veine sans difficulté, mais bientôt le tissu du poumon s'infiltre, le liquide éprouve une grande difficulté à passer, il s'extravase dans les bronches, et bientôt la circulation est impossible. ”

“ Elle est élevée dans tout le système veineux s’il y a un anévrisme artério-veineux. Enfin dans le cas de compression de la veine cave supérieure, cette ten-sion est augmentée sur le territoire de cette veine et peut rester normale ailleurs si les cavites droites fonctionnent. normalement.
3° DANS LES AFFECTIONS PLEURO-PULMONAIRES.
Dans l’emphysème pulmonaire la tension veineuse s’élève passagèrement au moment d’une poussée congestive. Mais, d’après M. CORDIER, si cette élévation persiste, il faut
craindre rintolérance cardiaque ”

“ C'est à ce phénomène anormal qu'on donne le nom de pouls veineux. Le pouls veineux est l'indice d'une lésion quelconque, soit du côté du cœur droit, soit du côté des poumons. Il peut en effet survenir dans trois circonstances principales. Lorsqu'il est isochrone avec la contraction ventriculaire du coeur, et par conséquent avec le pouls artériel, il peut indiquer qu'il y a un obstacle à l'écoulement du sang par l'orifice de l'artère pulmonaire au moment où le ventricule droit se contracte. Cet obstacle peut être, d'ailleurs, soit à l'orifice de l'artère, soit dans le poumon lui-même. ”

“ Ces changements, qui de sang veineux le font artériel et d'artériel veineux, s'opèrent dans les cavités vasculaires en vertu de propriétés spéciales dont est doué chaque département de l'appareil circulatoire. L'hématose pulmonaire n'y fait point exception. C'est tomber dans une manifeste erreur que de croire l'air atmosphérique capable de produire à lui seul la transformation artérielle du sang. ”

“ Le retour du sang du ventricule dans l'oreillette va se faire sentir plus loin encore; le sang, qui reflue dans l'oreillette, devient une cause de gêne à l'arrivée du sang des veines pulmonaires; cette gêne se propage des veines pulmonaires aux capillaires du poumon, d'où phénomènes pathologiques d'origine pulmonaire, puis aux artères pulmonaires, et enfin au cœur droit. Celui-ci doit faire
des efforts plus considérables pour lancer son contenu dans des vaisseaux à circulation difficile, il s'hypertrophie à son tour jusqu'à ce qu'il se fatigue, et qu'il ne puisse plus compenser la résistance. ”

“ Il faut remarquer que les veines pulmonaires font partie du petit cercle de la circulation, et que l'influence de la pesanteur se fait peu sentir dans le poumon. Quant à la veine porte, il est certain que le sang, dans ses branches les plus déclives, doit lutter contre la pesanteur. ”

“ Quand l'air retenu dans les vésicules du poumon les déchire et s'échappe dans le tissu cellulaire interlobulaire, il peut s'infiltrer le long des bronches, dans le médiastin, et de là sur les côtés du cou et dans le tissu cellulaire de toute la surface du corps.
L'emphysème pulmonaire est toujours le résultat d'une bronchite, d'une broncho-pneumonie antérieure ou d'un effort dans la défécation et dans l'accouchement. ”

“ Le réseau paraît partout simple, quoique très-serré, de sorte qu'il serait commun à deux cellules contiguës, et le sang qui est entré à l'état de sang noir par les ramuscules de l'artère pulmonaire, du côté de la cloison le plus rapproché de la bronche, semble sortir hématose du côté le plus excentrique, par les capillaires des veines pulmonaires ”

“ Cette aspiration des veines situées dans le voisinage du thorax tient à la pression négative que l'élasticité pulmonaire produit dans cette cavité. On sait que si l'on perfore les parois thoraciques, l'air s'introduit en sifflant dans la cavité de la plèvre, et que le poumon s'affaisse. C'est cette même force qui s'exerce sur le sang des vaisseaux et l'aspire du côté du thorax. ”

“ Les mêmes accidents se produisant chez une malade anémiée,dont la faiblesse du coeur est telle qu’elle produit une pression veineuse dans la veine cave-inférieure au-dessous de la pression atmosphérique, ne sufïïraient-ils pas à déterminer une mort rapide, alors même que l’homme serait aussi résistant que le chien à l’entrée de l’air. ”

“ Dans quelques cas, pendant une respiration tranquille, on peut constater que la veine jugulaire est augmentée de volume et que la pulsation est plus marquée ; l'augmentation de volume de la veine se voit pendant l'inspiration. Cette tuméfaction de la veine est due à ce que la pression sur l'abdomen vide les veines abdominales dans le coeur droit, de sorte qu'il y a moins de place pour le sang qui revient par la veine cave supérieure : de là, la distension de la Veine jugulaire. ”

“ En effet, à chaque inspiration les poumons aspirent, en se dilatant, le sang contenu dans le cœur droit, et, par suite, accélèrent le courant sanguin des veines qui s'y rendent. Ce mouvement d'aspiration est surtout sensible dans- les veines qui avoisinent le cœur aussi la nature a-t-elle eu la précaution de faire adhérer leurs parois aux aponévroses qu'elles traversent, pour les empêcher de s'affaisser au moment de l'inspiration. C'est ce que l'on observe à la base du cou pour les veines jugulaires et au niveau du diaphragme pour la veine cave inférieure. ”

“ Pendant que le sang veineux traverse le réseau capillaire, la fonction de respiration s'exécute, c'est-à-dire que des échanges gazeux s'établissent entre le sang veineux et l'air inspiré. Le sang abandonne à l'air son excès d'acide carbonique et fixe sur ses globules rouges l'oxygène de l'air. Il se transforme ainsi insensiblement en sang artériel. Celui-ci est ramené par des veines qui deviennent de plus en plus volumineuses et de moins en moins nombreuses, de façon à constituer, au niveau du hile de chaque poumon, deux veines volumineuses, les veines pulmonaires. ”

“ La veine cave supérieure est remplie de sang noir. Le ventricule droit est large, mais non dilaté. On place le coeur sous l’eau et on perfore le ventricute droit; il en sort alors de grosses bulles d’air et, aussitôt,l’oreillette s’affaisse et le ventricule devient flasque. Oreillette et ventricule, après ouverture, ne contiennent pas de sang. Le tronc des artères pulmonaires ne contient pas de sang spumeux : il est vide. ”

“ Mais qui ne sait que dans l'effort un grand nombre de muscles se contractent et entravent momentanément le passage du sang artériel dans les veines ?
La cause de l'élévation et de l'abaissement du tracé réside dans la circulation pulmonaire. Au moment où la glotte se ferme et que les parois thoraciques et abdominales se contractent, les capillaires du champ respiratoire ainsi que les origines et l'ensemble des veines pulmonaires subissent une compression qui chasse rapidement le sang vers le V. G. qui à son tour, le lance dans l'aorte ; d'où élévation de la pression artérielle. ”

“ Les affections pulmonaires qui amènent l'oblitération d'un grand nombre de capillaires des poumons tels que l'emphysème pulmonaire et certaines formes de pneumonie interstitielle, et qui produisent quelquefois ensuite le rétrécissement des troncs artériels principaux, plus souvent le rétrécissement et l'oblitération de nombreuses ramifications de l'artère pulmonaire sont celles qui ont comme conséquence une stase veineuse générale très prononcée et quelquefois aussi l'hypérémie veineuse des reins ainsi que ses symptômes. ”

“ Le sang des capillaires pulmonaires doit donc avoir la tendance à s'écouler dans les gros troncs vasculaires. Comme laforce élastique des poumons agit surtout sur les veines pulmonaires, dont les parois sont plus minces que celles de l'artère pulmonaire, et que les valvules semi-lunaires situées à l'origine de celle-ci, ainsi que les systoles du ventricule droit empêchent le reflux en arrière, il en résulte que le sang des capillaires de la petite circulation s'écoule dans les veines pulmonaires. ”

“ Les veines pulmonaires rapportent bien comme les autres veines le sang dans le cœur, mais tandis que les veines en général charrient du sang devenu impropre à la vie parce qu'il est souillé par les déchets de la nutrition, les veines pulmonaires charrient le sang qui vient de se vivifier au contact de l'air en se chargeant d'oxygène, du sang artériel autrement dit. ”

“ Les veines pulmonaires naissent par trois origines bien distinctes: 10 du réseau artériel pulmonaire, ou veines pulmonaires proprement dites; 2° de la plèvre, ou veines pleuro-pulmonaires; 3° de toute l'étendue de la surface des bronches, à partir de leur troisième division, ou veines broncho-pulmonaires.
1° Veines pulmonaires. L'origine, sur les cellules, se fait de la manière suivante : autour des aréoles qui composent le lobule secondaire et dans les parois qui les constituent, on retrouve le même réseau que nous avons déjà décrit à propos des artères pulmonaires ”

“ Les veines renferment un peu d'esprit, mais grossier, et les artères un peu de sang, mais subtil et vaporeux. La tunique de la veine artérieuse ne laisse rien échapper, en effet, que de très-subtil; mais les artères veineuses (veines pulmonaires) , qui ont des parois fines et déliées, donnent beaucoup de sang vaporeux aux poumons. La nutrition de ces organes diffère donc de celle de toutes les autres parties, car elles tirent peu de sang vaporeux des artères, et le poumon en reçoit beaucoup (c. x) . ”

“ Bien plus le sang veineux en affluant vers le poumon pendant l'aspiration produit sur l'appareil artériel un excès de pression ; en même temps le sang du poumon se déverse librement dans les veines pulmo naires et l'oreillette gauche qui le transmet au ventricule gauche ; celui-ci à son tour l'envoie dans les artères. Donc on peut dire que le départ d'une plus grande quantité de sang veineux du crâne pendant l'inspiration est compensé par l'afflux
plus abondant du sang artériel, comme le faisait déjà supposer l'élévation de pression dans la carotide pendant l'inspiration. ”

“ Lorsque la circulation veineuse générale est gênée, comme dans certaines affections cardiaques, primitives ou consécutives à des lésions pulmonaires, les veines surchargées de sang laissent filtrcr une partie de son sérum à travers leurs parois ce phénomène se produit d'abord dans le domaine de la veine cave, mais l'œdème des membres inférieurs est bientôt suivi de l'hydropisie du péritoine. Lorsque l'augmentation de la pression sanguine ne se fait sentir que dans les veines intra-abdominalcs, l'ascite s'établit d'emblée. ”

“ Le tissu pulmonaire est traversé par les bronches et leurs subdivisions ; on y trouve aussi des nerfs pour les mouvements, et des vaisseaux pour la purification du sang. Les artères pulmonaires se ramifient dans les poumons et se terminent par un réseau de vaisseaux capillaires à la surface externe des vésicules pulmonaires ; c'est à ce niveau que se fait l'échange des gaz à travers les membranes ou parois des deux organes ; le sang purifié est ramené au coeur par les veines pulmonaires. ”

“ L'artère pulmonaire, les veines caves et leurs branches d'origine sont ordinairement gorgées de sang. Cette réplétion des gros vaisseaux et des cavités droites du cœur est la conséquence du trouble des mouvements respiratoires et de la gêne considérable apportée à la petite circulation, gêne dont les effets se font d'autant plus sentir que généralement le cœur continue à battre un certain temps après que la respiration est définitivement arrêtée.
État de Vencéphale. — On trouve quelquefois une congestion très marquée des parois du crâne et des méninges. ”