Joseph Piante

“ Morgani et Bichat : l’air entré dans les veines arrive au cerveau. Mais, pour cela, il faudrait admettre l’opinion de Béclard, que l’air traverse les capillaires pulmonaires, ce qu’aucun autre expérimentateur n'admet.
Arloing et Tripier admettent que la présence de l’air dans le ventricule droit paralyse les terminaisons nerveuses du pneumo-gastrique et, par cette action, influence d’une façon réflexe, le système moteur du coeur, dont il produirait l’arrêt. ”

“ L’utérus est de la dimension d'une tête d’un foetus: il est mobile, il est dur, et on sent quelques nodosités en saillie. Les annexes droites sont un peu tuméfiées et nettement sensibles à la pression. Il y a de la gêne à la miction et à la défécation. On fait le diagnostic de myomes interstitiels multiples et, le lendemain, après une préparation soigneuse, on se décide à la laparotomie.
Après une désinfection minutieuse de l’abdomen, on fait sur la ligne blanche une incision de 18 centimètres environ ; on ouvre le péritoire et on explore l’utérus et les annexes. ”

“ Les mêmes accidents se produisant chez une malade anémiée,dont la faiblesse du coeur est telle qu’elle produit une pression veineuse dans la veine cave-inférieure au-dessous de la pression atmosphérique, ne sufïïraient-ils pas à déterminer une mort rapide, alors même que l’homme serait aussi résistant que le chien à l’entrée de l’air. ”

“ Après une attente de quelques minutes, un trocart est introduit dans la veine fémorale du côté opposé ; à l’aide de ce trocart on pratique l’insufflation brusque d’une quantité d’air évaluée approximativement à 80 centimètres cubes. Une partie de cet air s’échappe par la section béante de la veine fémorale du côté opposé et, à sa suite, le sang veineux apparaît alors pour la première fois. Il remonte par saccades le long de la canelure de la sonde. Ce phénomène se produit pendant quelques secondes : l’animal meurt presqu’en même temps que sa disparition. ”

“ Ce phénomène se produit une dizaine de fois avec de très légères variations de temps dans chacune de ses évolutions. Un caillot se forme alors dans notre tube et l’obture.
Les symptômes faciles à constater sont ceux de l’entrée de l’air dans les veines.
On observe une accélération considérable des mouvements respiratoires, accompagnée d’une vive anxiété chez l’animal. Le coeur est affolé et l’on entend, à l’auscultation, un bruit de gargouillement intense. ”

“ La pression, si tous les physiologistes n’étaient d'accord pour la reconnaître, nous pourrions dire que nous l’avons constatée nous-même au cours d’expériences faites pour introduire de l’air dans les veines : un trocart laisse échapper du sang en jet, mais sans intermittence. Le sang remonte encore dans un appareil de sérum disposé sur un plan légèrement supérieur à celui de la veine, comme nous le constatons dans notre expérience IL
La deuxième cause, l’affaissement des veines, que permet la disposition du système cave inférieur n’est pas non plus discutable. ”

“ L’opinion personnelle de Conty est que le poumon ne doit pas entrer en ligne de compte, puisque l’air ne va pas toujours jusqu’à lui. ce Mais, si la distension du coeur suffit pour que celui-ci s’arrête, l’air, plus abondant dans certains cas que dans d’autres, par-viendra au poumon, et ce dernier viendra mettre un obstacle de plus au cours du sang, et contribuera encore à la distension du ventricule droit. ”

“ S’il existe des différences aussi considérables dans les accidents causés par cette action chez les différentes espèces d’animaux, comment conclure de là à l’homme, chez lequel nous ne pouvons le faire que par analogie? ”

“ Les ovaires sont mous, leur parenchyme oedémateux ; dans le gauche on voit un kyste de la grosseur d’une noix, et un corps jaune de la grosseur d’une groseille ; la veine ovarienne et la veine cave sont très distendues ”

“ Les cheveux sont noirs, les pupilles égales, le cou court, le thorax bombé, les mamelles développées, l’abdomen est gros et distendu. Sur la poitrine et le ventre, de même que sur la partie supérieure de la cuisse et au bras jusqu’à l’articulation de la main, la pression du doigt donne une crépitation nette. La voûte crânienne est épaisse, compacte, la dure-mère tendue, le sinus supérieur est vide, la pie-mère est mince se détache facilement ; le cerveau est mou, anémié ; dans les ventricules, op trouve plus d’un drachme de sérum clair. ”

“ Du mois de juin 1894 jusqu’au 28 janvier 1896, jour de son entrée dans la clinique gynécologique de Bonn, la malade a été traitée pour manie dans l'asile d’ajiénés de cette province ; l’état psychique de la malade étant de nouveau normal depuis cinq mois, et comme, d’autre part, elle se plaignait de douleurs assez violentes dans le bas-ventre, on l’envoya dans la clinique gynécologique pour y être opérée, avec le diagnostic de tumeur de l’utérus. On lit dans l’observation: « Femme bien bâtie, le pannicule adipeux est bien développé, le visage est cependant d’une pâleur marquée ». ”

“ L’autopsie, pratiquée vingt-quatre heures après la mort, en présence de M. Dor et de tout le personnel de la clinique, nous a vite donné la clef de l’énigme. Rien dans l’abdomen, aux poumons, au cerveau, etc.L’attention se limite rapidement au coeur et aux grosses veines du thorax. Dans l’oreillette droite on aperçut, par transparence, une grosse bulle de gaz distendant surtout 1 auricule et, à côté d’elle, de nombreuses bulles, plus petites, nageant dans le liquide. ”

“ L air, par les artères carotides et cérébrales, gagnerait Cencéphale: de là une suspension momentanée de 1 irrigation sanguine ou, tout au moins, une insuffisance de cette irrigation dans l’encéphale, c’est-à-dire une syncope mortelle.Mais comme nous venons de le dire, la plupart des expérimentateurs prétendent n avoir jamais constaté la présence de 1 air dans le système artériel, le cheval excepté, dont les capillaires ont un calibre supérieur à ceux des autres animaux. ”

“ Dans le péricarde, environ deux drachmes de sérosité rouge; le coeur est mou; sous le feuillet du péricarde se tiennent plusieurs bulles d’air ; le myocarde est mou, facilement déchira-ble ; l’endocarde est rouge foncé ; dans le ventricule gauche, du sang foncé, dans le droit, du sang couleur gelée de framboises, rempli de bulles d’air ; dans les artères pulmonaires, des coagulations filamenteuses, rouges et molles ”

“ La respiration du malade devint immédiatement difficile et laborieuse, le coeur se mit à battre violemment et irrégulièrement, les traits se convulsèrent, et le malade fut pris de telles convulsions, qu’il fat impossible de le maintenir sur la table d’opération. ”

“ La malade ne put le supporter ; on le supprima et le remplaça par une potion gommeuse contenant de l’extrait d’opium. En plus on maintint les compresses froides sur la région sus-pubienne et on fit de l’antisepsie vaginale. ”

“ Si l’on cherche le lieu d’élection de cet affaissement, il semble qu’avec les données physiques que nouspossédons,nouspouvonsle localiser immédiatement au-dessous du diaphragme -, c’est là, en effet, que l’inspiration thoracique a le plus d’action; c’est laque la force vive qui produit la pression veineuse, depuis les capillaires jusqu’à l’anneau diaphragmatique, a le moins d’action. ”