Veine fémorale

“ La blessure de gros troncs veineux, par exemple, de la veine fémorale, donne lieu à des hémorrhagies qui, il est vrai, peuvent être facilement arrêtées par la compression, mais qui peuvent aussi devenir dangereuses, lorsqu'une grande quantité de sang, répandu dans les interstices musculaires et sous la peau, entre en décomposition. ”

“ Les plus grosses contiennent des valvules dont le bord concave regarde le pli de l'aine; le sang qui les parcourt se porte par conséquent de l'utérus vers la veine fémorale. Parvenue dans le canal inguinal, la principale d'entre elles vient se jeter directementdans l'origine de la veine iliaque externe, ou bien dans l'une des veines épigastriques ; les autres traversent le canal inguinal, sortent par son orifice inférieur et se terminent en s'anastomosant avec les veines du pénil et des grandes lèvres, — Ces veines n'offrent aucune importance dans l'état habituel ”

“ La fémorale donne quelquefois, dans sa partie supérieure, naissance à l'épigastrique, à l'obturatrice, à la circonflexe iliaque ; elle fournit plus rarement la dorsale de la verge.
Quand lafémorale est remplacée par l'ischiatique, elle se prolonge d'ordinaire par
une artère saphène interne qui passe entre le vaste interne et le grand adducteur, traverse l'aponévrose crurale et accompagne la veine saphène jusqu'à la malléole ”

“ Elle reçoit: 4" les veines jqtnielles ; - 2e les veines articulaires ; ■—■ 3n la veine saphène externe. Parfois une branche se détache de la poplitée pour aller se jeter plus haut dans la fémorale ou la fémorale profonde (poplitée double) , ou bien une veine de la tibiale va se rendre plus haut qu'à l'ordinaire dans la poplitée. — Deux fois J. CRUVEILIIIER a vu la poplitée remonter avec le nerf sciatique jusqu'à la partie supérieure de la cuisse où elle traversait les adducteurs à la façon des artères perforantes pour devenir veine fémorale. ”

“ La veine fémorale reçoit toutes es branches qui correspondent aux tjivisi011* de l'artère fémorale, à l'exception des veines honteuses externes et tl teuses de l'abdomen, qui vont se jeter dans la saphène interne. Au |nV a,j d' l'embouchure de cette dernière, elle présente une ampoule ou dilatatIon,
quefois assez considérable pour simuler une hernie. ”

“ Plusieurs veines sont tout à fait dépourvues de fibres musculaires, par exemple les veines jugulaires interne et externe, la veine sous-clavière, les veines des os, de la rétine et celles des méninges cérébrales et médullaires. Les veines de l'utérus gravide n'ont que des fibres musculaires longitudinales. La veine cave, la veine azygos, la veine porte, la veine spermatiqué interne, les veines rénale et axillaire possèdent une tunique interne circulaire et-une tunique externe longitudinale. ”

“ Tant que le fœtus est comme un vers mou et pour ainsi dire laiteux, il n’y a qu’un seul point sanguin ou une vésicule pulsative, qui est comme le début de la veine ombilicale dilatée à sa base. Quand les traits du fœtus commencent à se dessiner, et qu’il prend une consistance plus ferme, cette vésicule devient plus charnue et plus vigoureuse, et se transforme, changeant sa constitution, en oreillettes, au-dessous desquelles le cœur commence à croître, mais sans remplir aucun usage dans l’économie. ”

“ Une analyse des phénomènes de la circulation fœtale nous apprend la nécessité de distinguer pour le moins neuf degrés d'hématose - ou de vénosité et montre qu'une partie du sang le plus veineux, qui a passé une fois déjà dans la moitié inférieure du -corps, revient à travers la veine cave inférieure, le ventricule droit, le conduit de Botal et l'aorte; et, chose plus remarquable, une partie -du sang le plus artériel revient de la veine ombilicale par le cœur, l'aorte et les artères ombilicales, dans le placenta. ”

“ Enfin , ce qui a achevé de dissiper tous mes doutes, c'est que je suis parvenu trois ou quatre fois à trouver la veine rouge immédiatement après l'incision de la matrice. Je regarde donc comme certain que, quand le fœtus jouit de toute l'influence maternelle, le sang est rouge dans la
veine ombilicale, tandis qu'il est noir, ou plutôt brun , dans les artères, et que la fréquence des battements de son cœur, très-grande alors, diminue suivant les nuances plus ou moins foncées qui succèdent accidentellement à cette couleur rouge de la veine. ”

“ Leurs subdivisions deviennent de plus en plus fixes à mesure qu'elles se rapprochent de la périphérie. Les veines, plus nombreuses et surtout plus volumineuses, entrent pour une grande part dans la constitution de la glande; elles deviennent noueuses, comme variqueuses, forment un plexus à mailles irrégulières, et se jettent par une douzaine de trous dans la veine ovarienne. Ces vaisseaux sont entourés par les fibres musculaires de l'ovaire et par celles des ligaments larges ; ils sont dans les conditions voulues pour former un système érectile.
Trompes. ”

“ Il est intéressant de voir ce qui se passe dans le domaine du système porte au moment de la naissance. Pendant la vie intra-utérine, la pression veineuse est très élevée, de 16,4 à 34 millimètres, dans la veine ombilicale (voir Fœtus)
et d'une valeur sans doute à peine moindre dans les veines sus-hépatiques et la veine cave. ”

“ Vierge de 17 ans, qui meurt avec d’abondantes métror-rhagies et vomissements de sang. A l’autopsie, on trouve, dans l’excavation pelvienne, un rein droit du poids de une livre et demie, atteint de dégénération cartilagineuse (sic) , placé sur le sacrum et comprimant fortement l’aorte et la veine cave inférieure. ”

“ En effet, si tout le sang se portait aux reins, on aurait raison de dire que tout le sang s’y purifie. Comme ce n’est pas tout le sang, mais uniquement la portion du sang contenue dans les veines aboutissant aux reins qui s’y déverse, cette portion seule sera purifiée ; la partie séreuse et ténue du sang traversera les reins comme un crible ; la partie sanguine et épaisse demeurant dans les veines fera obstacle à un nouvel afflux de sang ; ce sang sera donc forcé de rétrograder vers la veine cave et ainsi de vider les veines qui aboutissent aux reins ”

“ Lorsqu'une veine située dans la sphère d'attraction de la poitrine, c'est-à-dire soumise à l'inspiration veineuse et présentant les dispositions anatomiques indiquées par Bérard, vient à être entamée, le bout qui correspond au coeur, au lieu de s'affaisser, reste béant, et le sang qui s'y introduisait à chaque inspiration n'étant plus là pour le remplir, l'air atmosphérique le remplace et s'y précipite, comme il le ferait par la trachée. ”

“ Chez les femmes enceintes, au contraire, la rapidité du processus variqueux ne permet pas au tissu musculaire de la veine de s'hypertrophier; les ruptures sont plus fréquentes, mais incomplètes et peu étendues. Nous savons, d'ailleurs, qu'elles peuvent affecter les membres inférieurs ou même les membres supérieurs; on les a vues siéger jusque sur les veines mammaires. Dans tous les cas, elles ne s'accompagnent que d'un oedème très modéré, en rapport avec la gêne mécanique de la circulation antérieure aux complications phlébitiques, plutôt qu'avec ces complications elles-mêmes. ”

“ Lorsque la vésicule ovarienne se développe, elle détermine un afflux considérable de sang artériel ; en même temps, les fibres musculaires des ligaments larges, qui entourent de toutes parts le plexus veineux ovarien, se contractent et déterminent une augmentation de tension dans le système veineux, d'où la déchirure des vaisseaux et l'écoulement du sang menstruel. ”

“ Il est constant Leurs branches croisent les deux faces de l’organe et surtout la postérieure, et en dedans se réunissent en plusieurs petits troncs pour se jeter dans la veine rénale, la spermatique et les veines de l’uretère. ”

“ Cet homme offrait, en effet, tous les signes classiques qui ont été donnés comme appartenant à la compression de la veine cave supérieure : coloration violacée de la partie sus-ombilicale du tronc, oedème dur et douloureux de toute cette région, gonflement considérable des veines jugulaires, bouffissure de la face; tous ces signes paraissent d'autant plus accusés que la partie sousombilicale du corps était parfaitement saine, n'était cependant la présence, sur la partie inférieure de l'abdomen, de varices ayant pour siège les veines sous-cutanées abdominales. ”

“ La pluralité de la veine ombilicale, l'abouchement dans la veine cave supérieure ou dans le cœur droit d'une veine mésaraïque, de la splénique, l'absence du canal veineux, etc., paraissent n'avoir été observés que chez des monstres. ”

“ La peau du gland du clitoris, au moyen des piliers du frein, se trouve tendue plus fortement ; en même temps aussi, dans les moments importants, le retour du sang dans la veine dorsale, hors du gland et du réseau intermédiaire, est empêché au moyen du tendon antérieur du constricteur du vagin ; l'abord du sang dans le tissu érectile de la portion membraneuse du vestibule et du vagin est rendu impossible par le tendon postérieur; enfin le
passage du sang ne peut se faire dans les veines bulbeuses, à cause du bord postérieur du compresseur du bulbe. ”

“ A l'état normal, toutes ces veinules méritent à peine d'être remarquées. Mais à la suite d'une oblitération qui frappe les veines iliaques ou la partie inférieure de la veine cave, on les voit quelquefois acquérir un énorme développement, et constituer de chaque côté un grand canal collatéral par lequel le sang est transmis aux veines rénales, et de là à la partie perméable de la veine cave ascendante; c'est chez les femmes surtout qu'elles prennent une part importante au rétablissement de la circulation par suite des anastomoses qui les unissent aux veines utérines et utéroovariennes. ”

“ Petites veines qui correspondent aux artères de même nom, et qui se jettent, celle du côté gauche dans le tronc innominé correspondant, celle du côté droit dans l'angle de bifurcation des deux troncs veineux ou dans la veine cave supérieure ; quelquefois elles se jettent dans la veine mammaire interne ; celle du côté gauche se rend quelquefois dans la veine intercostale du même côté. ”