Jean Cruveilhier

“ Ces artères naissent le plus souvent de la partie antérieure, quelquefois de la partie latérale de l'aorte, entre la rénale et la mésentérique inférieure, rarement au-dessus de la rénale, plus rarement encore de la reb- elle-même. Il est assez rare de voir la spermatique droite et la spermatique gauche se détacher à la même hauteur; il ne l'est pas moins de les voir naître par un tronc commun. J'ai vu l'artère spermatique droite naître au-dessous de la rénale, et la spermatique gauche à côté de la mésentérique inférieure (i) ”

“ Parvenues sur les côtés du bassin, les artères spermatiques se placent en dedans du psoas, au-devant de l'artère iliaque externe, et se comportent différemment chez l'homme et chez la femme.
1° Chez l'homme, elles gagnent l'orifice abdominal du canal inguinal, qu'elles parcourent dans toute sa longueur, en même temps que le canal déférent et les veines spermatiques, avec lesquelles elles constituent le cordon des vaisseaux spermatiques ou cordon testiculaire ”

“ Toutes ces fibres convergent vers la pointe du cœur et vers te bord gauche de l'organe; les plus élevées se rapprochent plus de la verticale, les plus inférieures de l'horizontale. Celles-ci, provenant de la face postérieure du cœur, atteignent la pointe de cet organe et pénètrent dans son intérieur, ou nous les suivrons plus tard ; celles qui sont situées plus haut gagnent le bord gauche du cœur, le contournent, passent sur sa face postérieure, où, poursuivant leur trajet descendant, elles finissent par atteindre également la pointe. ”

“ Leur division en nerfs encé- ou crâniens, qui sortent par les trous de la base du crâne, et en ullaires ou rachidiens, qui traversent les trous de conjugaison de la vertébrale, est si naturelle qu'elle s'est offerte aux premiers anaui se sont occupés du système nerveux. ”

“ Le cœur est un organe essentiellement musculeux ; ses orifices sont ento~ rés par des anneaux fibreux sur lesquels les libres musculaires semblent fixer ; une membrane séreuse, appelée péricarde, le recouvre extérieurement ; deux autres membranes, appelées endocardes, tapissent ses cavités et se continuent avec la membrane interne des vaisseaux qui y aboutissent : l'une appartient au cœur droit, l'autre au cœur gauche ; enfin des vaisseaux propres, nerfs et du tissu cellulaire entrent dans sa composition. ”

“ La grande veine azygos est eine supplémentaire, analogue, à quelques égards, aux veines sousdes membres, un véritable canal collatéral, qui supplée aux veines reçoit les veines correspondantes aux branches pariétales de l'aorte. ”

“ Le feuillet fibreux se prolonge sur les gros vaisseaux qui s'ouvrent dans les cavités du cœur, et fournit à chacun d'eu xune gaîne peu distincte qui ne tarde pas à disparaître.
Le feuillet séreux du péricarde représente, comme toutes les membranes séreuses, un sac sans ouverture, adhérent par sa surface extérieure, libre et lisse par sa surface intérieure, et qui, après avoir tapissé le feuillet fibreux, e réfléchit sur les gros vaisseaux un peu au-dessus de la base du cœur, pour recouvrir le cœur lui-même, dont il forme la membrane externe. ”

“ Quant à la portion réfléchie ou viscérale, c'est au moment où la membrane séreuse se réfléchit du péricarde sur les gros vaisseaux qu'on peut aisément en reconnaître la présence.
La séreuse réfléchie forme: 1° une gaîne commune, mais complète, à l'aorte et à l'artère pulmonaire ; souvent on trouve du tissu adipeux dans le sillon de - séparation de ces deux vaisseaux ; 2° des demi-gaines aux veines caves et all% quatre veines pulmonaires, lesquelles sont lisses seulement par la moitié antérieure de leur circonférence ”

“ Vaisseaux lymphatiques. Les lymphatiques du cœur, étudiés et décrits par Eberth et Belajeff, forment, au-dessous du feuillet viscéral du péricarde et dans l'endocarde, un réseau de capillaires plus ou moins larges, disposés en LIIIL, couche ordinairement simple, quelquefois double. Ceux de l'endocarde envoient quelques prolongements sur les valvules. Les fentes qui séparent les faisceaux musculaires anastomosés du cœur forment un système de canaux que roll voulu rattacher également au système lymphatique. ”

“ A cet âge de la vie, le sinus coronaire, plus consichez les jeunes sujets, s'étend jusqu'au-dessous du corps pituitaire e sinus coronaire ne reçoit que les veines osseuses du sphénoïde, elnes de la dure-mère et celles du corps pituitaire. ”

“ Wmale naît ordinairement de l'ombilicale, tantôt avant, tantôt térine, quelquefois d'un tronc commun avec cette dernière. Son plui de l'utérine chez les jeunes sujets ; il est moins considérable é. L'artère vaginale descend directement sur les côtés du vagin, voie successivement un grand nombre de branches, donne à la eau considérable qui gagne le col vésical et l'urèthre, en fournit considérable au bulbe du vagin, se porte ensuite en arrière, du vagin et le rectum, pour s'anastomoser en arcade avec la oté opposé. ”

“ Les canaux névrilématiques sont constitués par du tissu conjonctif serré ; leur aspect resplendissant, qui les a souvent fait confondre avec les tee, dons, leur résistance, leur inextensibilité, leur faible vitalité, sont des ca qu'ils partagent avec les autres organes formés de tissu fibreux. ”

“ Aucun organe n'est plus sujet que le cœur à augmenter de volume; l'augmentation par dilatation des parois constitue l'anévrysme; l'augmen- tation par épaississement de ces mêmes parois constitue l'hypertrophie. Lorsque ces deux modes d'augmentation existent simultanément à un haut degré, le cœur prend ce volume monstrueux qui lui a fait donner le nom de cor bo- vinum. ”

“ La dilatation des oreillettes coïncide avec le resserrement des ventricules, et vice versâ. La dilatation n'est pas un phénomène aet! : car l'étude anatomique des fibres du cœur établit qu'elles sont disposées, l' unes pour le raccourcissement, les autres pour le rétrécissement ; aucune peut produire l'allongement ou la dilatation. Cependant la rigidité des parois ventriculaires, principalement à gauche, a fait admettre une sorte de dilatation élastique des ventricules pouvant exercer une certaine aspiration sur le sang des oreillettes. ”

“ Les nerfs du cœur sont peu considérables, si on les compare à ce que reçoivent d'autres organes musculeux, la langue, par exemple, ou les m~ cles de l'œil. Ils viennent, les uns, du système du grand sympathique : sont des branches des ganglions cervicaux; les autres, du système cérébro- rachidien: ce sont les filets cardiaques du pneumogastrique. Ces nerfs, accc" d'abord aux artères cardiaques, qu'ils enlacent, s'en éloignent bientôt, cheminent au-dessous du péricarde, puis pénètrent entre les faisceaux musculeux, pour se perdre soit dans l'épaisseur des fibres charnues, soit dans l'endocarde. ”

“ La mort qui a lieu dans les cas de rupture du cœur n'est pas la suite de l'hémorrhagie, car on ne trouve, le plus souvent, que de 200 à 250 grammes de sang épanché dans le péricarde ; elle est plutôt un effet de la compression du cœur qui est serré par 'unc membrane inextensible. ”

“ Il n'est pas rare de voir se détacher du côté interne du nerf frontal un vi, rameau, qu'on peut appeler fronto-nasal, qui se porte obliquement en dedans et en passe au-dessus du grand oblique, qu'il croise, sort de l'orbite au-dessous de la P° ju grand oblique, s'anastomose avec le nasal externe avant sa sortie et se termine a lu' dans l'épaisseur de la paupière supérieure.. ”

“ Les anneaux fibreux du cœur sont formés d'un tissu dense et serré, de couleur blanchâtre, prenant parfois l'aspect du cartilage, et dans lequel on distin- gue deux éléments : 1° des fibres de tissu conjonctif, très-difficiles à isoler; 2° un petit nombre de fibres élastiques fines, ramifiées, avec des cellules ana- stomosées. Quelques rares vaisseaux sanguins très-fins s'observent dans leur épaisseur.
2° Fibres musculaires du cœur.
Préparation. Les fibres musculaires du cœur peuvent, chez quelques sujets, être sui- vies sans préparation. ”

“ Le ligament péricardo-sternal infé- rieur est une lame fibreuse triangulaire, très-solide, placée de champ, qui de la partie inférieure du péricarde se dirige en bas et en avant, pour s'insérer sur la face postérieure de l'appendice xiphoïde, sur la ligne médiane, immédiatement au-dessus des insertions du diaphragme. — Le ligament péricardo-sternal supérieur est une lame fibreuse transversale, de 5 à 6 centimètres de largeur, qui naît du péricarde au niveau de son tiers supérieur et qui remonte derrière le sternum. ”

“ Le filet inférieur ou carotidien, mou, grisâtre, beaucoup plus consid que le supérieur, est la continuation du tronc; il pénètre dans le canal ca dien, s'applique contre le côté externe de l'artère carotide, où il s'anasto avec les nerfs qui établissent une communication entre le ganglion ce du supérieur et le nerf moteur oculaire externe, et concourt à la formation de plexus carotidien : un renflement gangliforme aplati se voit dans le lieU de cette anastomose (1) . ”

“ Dans les autres classes d'animaux, la conest si intime que la séparation du pneumo-gastrique et du ganglion -supérieur est tout à fait impossible. J'ai plusieurs fois rencontré, chez - , l va ce rameau pénétrer, immédiatement après son origine, dans la gaîne du pryngien, s'appliquer contre son ganglion et se réfléchir d'avant en arrière, pour dans la fosse jugulaire. Arnold a représenté ce rameau comme divise en trois ascendant, qui s'anastomose avec le tronc du nerf facial; un descendant, qui nose avec le rameau auriculaire postérieur du même nerf facial ”

“ Dans le thorax, les nerfs cardiaques supérieur et moyen du côté gauch0 * portent sur la concavité de la crosse de l'aorte; le nerf cardiaque inférieur 1 est le plus considérable de tous les nerfs cardiaques chez le sujet que j'ai en v moment sous les yeux, se porte à gauche du tronc de l'artère pulmonaire, c tourne son côté postérieur et l'embrasse en manière d'anse, pour se jeter d la portion du plexus cardiaque qui se trouve entre l'aorte et la division dr° de l'artère pulmonaire. ”

“ En avant, la fémorale est sous-aponévrotique dans l'espace trian, en dedans, par le bord interne du premier adducteur, en dehors, jjef, en haut, par l'arcade fémorale. Plus bas, le couturier vient tre l'aponévrose et l'artère, à laquelle il répond successivement terne, par sa face postérieure et par son bord externe. En haut, lymphatiques nombreux séparent l'artère de la peau ”

“ Sténon, qui dit expressément que les fibres externes qui entrent dans le eff par la pointe, en marchant à contre-sens, vont former les couches les P. '1 internes, et qui compare la pointe du cœur à une étoile; par Lower, qui figuré une circonférence rayonnée pour la pointe de chaque ventricule; par Winslow, lorsqu'il dit que les fibres superficielles percent le cœur à sa poillte: par Wolff et par Gerdy, enfin, qui disent que les fibres du cœur se contournent en tourbillon (vortex) . ”

“ Il est constant que, sur le plus grand nombre des cadavres, le ventricule droit a plus de capacité que le ventricule gauche ; ce qui tiendrait, suivant Sabatier, à la manière dont se fait la circulation cardiaque dans les derniers moments de la vie, le sang refluant du poumon dans le ventricule droit. Il est à remarquer, cependant, que ce reflux est loin d'être démontré, et, si le cocu''
(1) Il n'est pas rare de rencontrer cinq orifices, trois à droite, deux à gauche. Dans d'autres cas, les deux veines pulmonaires d'un même côté s'ouvrent par un orifice commun. ”

“ C'est à compris entre l'hémisphère et le corps calleux qu'on a donné abusivegPm de sinus ou ventricule du corps calleux. C'est une anfractuosité peu t qui sépare le corps calleux des circonvolutions et que tapisse la piepl manière de toutes les anfractuosités. Si l'on continue à soulever ~chère, on voit que l'hémisphère et le corps calleux peuvent se séparer, sans déchirure, bien au delà du lieu de réflexion de la pie-mère. ”

“ Au pli du coude, l'humérale occupe la partie moyenne de l'articulation perficielle en avant, elle n'est séparée de la peau que par l'expansion a tique du biceps et par la veine médiane basilique, qui la croise à ang~ aigu ; en arrière, elle répond à l'articulation du coude, dont l'éloigne le M brachial antérieur; en dedans, au nerf médian et au muscle rond pronat~ ^^B dehors, au tendon du biceps, qu'elle croise bientôt. ”