Hypertrophie

“ Hypertrophie et atrophie d'organes et de parties entières du corps. — Si un membre ou un organe est soumis à un exercice plus considérable que d'habitude, il se développe davantage ; le contraire se produit s'il ne fonctionne qu'insuffisamment. Le premier cas est appelé hypertrophie, le dernier atrophie. Les effets que nous pouvons constater directement et que nous pouvons ramener à des causes évidentes, nous permettent de mieux comprendre le processus normal. Un organe qui travaille davantage reçoit plus de nourriture ”

“ L'hypertrophie est une augmentation pure et simple de nutrition sans altération dans ses qualités chimiques ni dans la composition intime des tissus épaissis. Cependant, il peut arriver que le tissu musculaire du coeur, d'abord hypertrophié, subisse un ramollissement ; il importe de bien distinguer ces deux états, dont la confusion pourrait entraîner dans de graves méprises au point de vue de l'anatomie pathologique. ”

“ L'hypertrophie se fait dans le sens des deux dimensions de l'espace restées libres. Et cette hypertrophie; qui par une sorte de vitesse acquise, n'est que la suite d'un travail physiologique excessif et depuis longtemps commencé, représente finalement un type complexe, qui n'est ni de hasard ni de convention et auquel on pourra, si l'on veut, donner le nom épouvantable d'acromégalo-gigantisme. Tant mieux pour le géant si la vitesse acquise est épuisée avant la fin de la croissance; on peut se consoler d'une taille exorbitante quand on n'est pas difforme. ”

“ Quand il y a compensation entre les pertes à la période de destruction et les gains à la période d’assimilation l’organisme est adulte. Alors il est certain que si, pour des raisons quelconques, l’assimilation est plus prolongée dans une partie du corps, la destruction sera également plus prolongée dans une autre partie ; l’hypertrophie en une région de l’organisme sera forcément accompagnée d’atrophie dans une autre région. ”

“ Dans les organes constitués par des tissus multiples, l'hypertrophie n'entraîne pas toujours une augmentation de volume; celle-ci n'est certaine que lorsque le processus hypertrophique porte son action sur tous les tissus à la fois, elle fait presque toujours défaut quand ce processus n'intéresse que l'un d'eux. Dans les organes glandulaires, par exemple, les hypertrophies qui portent sur le tissu conjonctif seul, s'accompagnent souvent de la diminution de volume et de la disparition relative des éléments glandulaires. ”

“ L'hypertrophie musculaire vraie est aussi rare au niveau des muscles de la vie de relation, au niveau des muscles des membres et du tronc, que l'atrophie musculaire y est fréquente. Il en est tout autrement au niveau des muscles de la vie organique, et les hypertrophies musculaires viscérales sont infiniment plus fréquentes que les atrophies. ”

“ L'hypertrophie préatrophique est donc déjà un signe de la maladie de la fibre musculaire : on comprend qu'avant de s'atrophier les fibres musculaires s'hypertrophient généralement, puisque nous avons dit que l'atrophie n'est pas un simple trouble trophique, mais qu'elle est, d'après les recherches de Hayem, Durante, etc., le résultat d'un processus inflammatoire, d'une myosite. ”

“ L'hypertrophie n'est plus une maladie primitive, existant par elle-même; c'est un effet nécessaire et qui résulte d'un besoin fonctionnel ; le coeur s'hypertrophie pour recouvrer sa puissance d'action ; et, à ce litre, elle mérite bien le nom d'hypertrophie providentielle. Enfin, comme il n'y avait pas moyen de s'arrêter sur une semblable pente, la digitale serait le quinquina du coeur; car il est certain que ce médicament amende les phénomènes de l'asystolie; et comment pourrait-elle le faire, si elle ne tonifiait pas, si elle n'augmentait la puissance contractile de l'organe? ”

“ L'hypertrophie est le résultat d'une surabondance des matériaux de nutrition, comme dans la congestion, ou d'une exagération de l'activité vasculaire ; elle peut provenir aussi du défaut de résorption à la suite de processus inflammatoire, ou de l'action directe de divers irritants, spécialement de ceux qui provoquent l'inflammation chronique. Dans certaines familles, on constate une tendance héréditaire à l'hypertrophie. ”

“ « Ce tissu conjonctif, dit M. de Sinety, est un véritable tissu fibreux, pauvre en éléments cellulaires ». C'est cette prolifération conjonctive qui produit l'augmentation de volume de l'organe, une pseudohypertrophie qu'il ne faut pas confondre avec l'hypertrophie véritable. Dans cette pseudo-hypertrophie, en effet, l'augmentation de volume est produite par la prolifération conjonctive, le calibre des vaisseaux est diminué, quelquefois effacé; les fibres musculaires ne sont jamais augmentées de volume ou de nombre. ”

“ L'hypertrophie que subissent un certain nombre de cellules hépatiques a pour conséquence la disparition de la disposition trabéculaire des éléments et de plus, la compression, l'atrophie et la destruction des cellules hépatiques voisines non atteintes par le même processus irritatif. Parmi les cellules hépatiques comprimées, l'on en peut voir qui s'aplatissent et s'effilent entre les éléments hypertrophiés, en même temps que leur noyau s'allonge; elles deviennent alors véritablement conjonctiformes, si elles ne sont transformées en tissu conjonctif véritable. ”

“ Paralysie musculaire pseudo-hypertrophique. — Hypertrophie apparente des muscles, dans laquelle l'hyperplasie et la dégénérescence graisseuse du tissu conjonctif interstitiel masquent l'atrophie des fibres musculaires. ”

“ L'atrophie des éléments principaux d'un organe ne s'accompagne pas toujours d'une diminution de son volume total. Dans quelques cas, et bien qu'il ne paraisse prendre aucune part directe au processus, le tissu conjonctif s'infiltre de graisse pour tenir la place des éléments atrophiés. Cette augmentation de volume du tissu interstitiel peut même dépasser les besoins et donner naissance à une hypertrophie apparente ; tel est le cas de certaines atrophies musculaires, désignées pour cette raison sous le nom de paralysies pseudohypertrophiques.
Atrophie des cellules. ”

“ On peut considérer également comme une hypertrophie vraie l'épaississement que subit l'épiderme dans les points où il subit des frottements ou des pressions réitérées; il semble que, sous l'influence de ces excitations fréquemment renouvelées la nutrition des cellules s'active ainsi que leur tendance à se multiplier. Le développement plus considérable du cerveau chez la moyenne des sujets cultivés paraît indiquer de même que cet organe peut augmenter de volume sous l'influence d'une grande activité fonctionnelle. ”

“ Les conséquences de cette hypertrophie et de cette hypergénèse sur place sont non-seulement des changements de volume, etc., mais elles déterminent des changements dans la disposition de la trame.
Atrophie de la paroi propre. — Alors des éléments du groupe des produits placés au contact des constituants vasculaires doués de propriétés moins énergiques de nutrition, de développement et de génération, envahissent rapidement ceux-ci en déterminant leur atrophie par cette génération hors place dite infiltration épithéliale, etc.
Génération hors place également dans les muqueuses et les séreuses. ”

“ L'hypertrophie avec dilatation est la plus commune de toutes les formes de l'hypertrophie. Quand la dilatation n'est pas très considérable, la nutrition semble avoir suivi, dans la formation de cette espèce d'hypertrophie, les mêmes lois que dans l'évolution normale du cœur. Dans l'accroissement régulier de cet organe, en effet, il y a simultanément augmentation de sa masse et agrandissement de la capacité des cavités dont les parois prennent plus d'épaisseur.
L'hypertrophie simple n'est pas très commune, surtout dans le ventricule droit. ”

“ A son entrée, ce qui frappe chez notre malade, c’est l’hypertrophie extrême des extrémités des membres et de quelques-uns de leurs segments, alors que le tronc paraît à peu près normal et la tête atteinte surtout dans ses téguments. ”

“ Chez certains sujets il se produit, presque toujours dans la première enfance, une hypertrophie d'une partie du corps; c'est le plus souvent un doigt qui augmente de volume; d'autres fois c'est tout un membre ou une moitié du corps ; l'hypertrophie porte alors sur tous les éléments de la partie atteinte ”

“ Pseudo-hypertrophie des muscles.— Atrophie myosclérosique (Duchenne) . — Paralysie pseudo-hypertrophique. — Cette maladie a pour caractère une faiblesse musculaire sans atrophie des muscles, mais au contraire avec une augmentation de leur volume, avec une hypertrophie au moins apparente. La chose est surtout visible sur les muscles des mollets qui prennent la forme et la circonférence des muscles d'un athlète : en même, temps leur puissance fonctionnelle diminue au point de dévenir tout à fait nulle, si bien que le malade ne peut plus ni marcher, ni se tenir debout. ”

“ L'hypertrophie du cerveau est une hypertrophie vraie, c'est-àdire une augmentation de tous les éléments de la pulpe cérébrale, et non pas seulement des éléments de la névroglie, comme quelques auteurs l'ont avancé. Elle s'étend en général aux deux hémisphères cérébraux, quelquefois aussi aux corps striés et aux couches optiques, très rarement au mésocéphale et au cervelet. ”

“ Même en ce qui concerne la tunique, musculaire, nous avons vu que l'hypertrophie réelle qu'elle présente n'est pas un élément véritable de la maladie , mais comme le résultat d'un effort par lequel la nature semble vouloir parfois atténuer les effets de la lésion. ”

“ Hypertrophie, de fait une atrophie. Ce qu'il faut cultiver, c'est la bonne hypertrophie physiologique, c'est-à-dire l'accroissement sain du tissu musculaire tout entier par un exercice systématique et raisonné des muscles contre une résistance modérée seulement.
Dans son excellent livre La fatigue et Ventraînement physique, le docteur Tissié dit : « Il faut entraîner pro« gressivement la fibre musculaire et lui éviter les à-coups ; « elle bénéficie bien plus d'une action douce et lente que « d'un travail violent et accéléré. Les mouvements rythmés a sont préférables aux mouvements saccadés. » ”

“ Les fibres s'aplatissent ou s'effilent, les
cellules et les tubes deviennent plus étroits, et perdent leur forme ronde ou cylindrique pour affecter la forme prismatique.
L'hypertrophie n'est autre chose que le développement exagéré des éléments anatomiques; l'atrophie est constituée par le phénomène inverse. On a regardé, pendant longtemps, l'atrophie et l'hypertrophie comme des lésions de nutrition. Cette erreur, fort naturelle d'ailleurs, puisque le développement se trouve sous la dépendance directe et immédiate du mouvement nutritif, a été commise par Laennec. ”

“ En 1811, Bertin présenta à l'Académie des sciences un mémoire dans lequel il établit trois formes principales d'hypertrophies. La première est celle où les cavités du coeur conservent leur capacité normale, les parois sont plus ou moins épaissies : c'est l'hypertrophie simple. La seconde est celle qui correspond à l'anévrisme actif de Corvisart, c'est-à-dire l'épaississement des parois coïncidant avec la dilatation des cavités : c'est l'hypertrophie excentrique. ”

“ PARALYSIES MOTRICES DU DEUTO-NEURONE MOTEUR 289
phient dès le début ; 2° ceux dans lesquels certains muscles subissent une fausse hypertrophie avant de finir par s'atrophier — paralysie pseudo-hypertrophique. Mais, au fait, il n'y a aucune différence essentielle entre ces deux groupes. Même dans les cas de paralysie pseudo-hypertrophique, certains muscles subissent l'atrophie dès le commencement, tandis que dans d'autres, il y a combinaison dans des proportions variées d'atrophie et d'hypertrophie.
La dystrophie musculaire est une maladie congénitale. ”

“ La répartition de l'hypertrophie et de l'atrophie peut varier et dépend seulement de la présence ou de l'absence de la formation graisseuse à l'intérieur du muscle sclérosé. L'hypertrophie ne dépasse pas la gaine aponévrotique du muscle et ne s'étend pas aux tendons. ”

“ Il faut encore rattacher à l'irritation le travail morbide qui, portant sur la nutrition et l'exagérant, a pour effet d'assimiler aux tissus une quantité surabondante des matériaux qui leur sont destinés. L'hypertrophie simple des tissus élémentaires dépend de l'accroissement de l'excitabilité, sans qu'on puisse saisir aucune autre cause de maladie : telle est la nature des hypertrophies du coeur, des muscles, des tissus fibreux, etc. ”

“ Cependant l'hypertrophie n'est point un phénomène nécessaire, et si l'entrave apportée à la circulation n'est que temporaire, ou si les parois musculaires sont, minces et peu résistantes, comme celle des cavités droites du coeur par exemple, l'hypertrophie sera nulle ou peu accusée, et le travail morbide sera tout de dilatation. ”

“ Ainsi le cœur peut s'hypertrophier sans augmenter de volume, parce que l'accumulation de substance se fait du côté des cavités qui diminuent; ou bien il arrive que l'hypertrophie d'un des tissus d'un organe soit accompagnée de l'atrophie des autres. ”

“ Dans l'hypertrophie physiologique ou fonctionnelle, les muscles paraissent normaux sur une coupe, le tissu interstitiel n'est pas augmenté, l'hypertrophie paraît résulter, uniquement de l'augmentation de volume ou de nombre des fibres contractiles. ”

“ C'est que l'atrophie, tout au moins relative, de l'organe s'accentue à mesure que l'animal avance en âge, et que le jeune, et surtout l'embryon, doivent différer beaucoup moins de ce qu'était l'ancêtre sous le rapport de l'organe atrophié. Ainsi s'explique tout naturellement le parallélisme de l'ontogénie et de la phylogénie dans tout ce qui concerne l'atrophie et l'hypertrophie dues à l'inaction et à l'exercice, c'est-à-dire dans une multitude de cas 1. ”