Pulpe cérébrale

“ Quand elles sont dans la pulpe cérébrale, elles-font corps avec elle et l'on ne peut pas en voir exactement la surface ; lorsqu'elles sont dans les méninges, on leur trouve une surface chagrinée et mamelonnée. ”

“ Dans toute son étendue, l'axe cérébrospinal est entouré de membranes superposées appelées méninges, dont la plus extérieure, la dure-mère, de nature fibreuse et résistante, est destinée à protéger la pulpe cérébrale, dans les fissures de laquelle elle envoie des prolongements en forme de cloisons. La plus interne, au contraire, est un simple lacis des vaisseaux nourriciers, subdivisés à l'infini : c'est la piemère. ”

“ Pour faire sortir la pulpe cérébrale, on introduit le céphalapagotome dans le crâne, on y développe les ailerons au moyen de fils, puis on imprime à l'instrument des mouvements convenables pour que les ailerons et la lame la réduisent en bouillie; alors, vous la faites sortir, soit avec vos doigts, soit en faisant des injections dans le crâne avec une seringue; la tête vidée, vous en affaissez les parois avec les mains, et quand elle est réduite autant que possible, vous l'entraînez hors du bassin. ”

“ La pulpe cérébrale est.quelquefois luisante et comme imbibée de sérosité; la substance grise est tantôt plus épaisse que de coutume, tantôt peu distincte delà blanche ; on trouve alors dans les deux substances ainsi presque confondues, des rougeurs vives dans les cas encore peu éloignés de l'acuité; dans les cas contraires, des marbrures plus ou moins livides ou pâles occupant la périphérie du cerveau. ”

“ Jusqu'ici on n'a tenu aucun compte du transport consécutif des boissons et autres substances dans la cavité du crâne et du rachis, et de leur contact sur la pulpe nerveuse par suite de leur mélange avec le liquide cérébro-spinal; ce serait pourtant une série d'expériences faciles à faire et curieuses à analyser.
Un fait non moins remarquable, c'est la quantité énorme de principes aqueux que contient la matière cérébrale. Pour arriver à reconnaître ce rapport, j'ai pris une tranche de cerveau d'adulte ”

“ Il a rajeuni son sujet du récit des expériences faites à l'aide de l'appareil de Mosso et des différents appareils polygraphiques, qui permettent d'obtenir des tracés fidèles des différences de volume que la pulpe cérébrale est susceptible de présenter à l'état physiologique. ”

“ Dans quelques points, on a pu étudier leur distribution; mais, dans la plus grande partie de la masse cérébrale, cette pulpe revêt la forme de granulations ou de lamelles, dont on ne peut indiquer ni l'origine ni l'arrangement. Cette pulpe est composée de substance blanche et de substance grise. ”

“ La masse encéphalique remplit toujours exactement. la cavité du crâne, et lui transmet jusqu'aux plus légères empreintes de sa forme, quoique d'une texture molle et délicate comparativement à la résistance des os. La pulpe cérébrale, où la la vie est beaucoup plus active, par son déveloprnent écarte ou use les os; et comme ce développement ne se fait point également dans toutes les parties du cerveau, chez tous les sujets, on a cru remarquer que toutes les fois que telle ou telle partie du cerveau était plus développée, telle ou telle faculté était plus développée ”

“ Expérience qui démontre l'existence d'un liquide à l'intérieur de l'axe cérébro-spinal.
MESSIEURS,
Tout ce que nous savons des propriétés physiques du système nerveux central nous représente sa substance comme extrêmement délicate, et susceptible d'être altérée par la moindre violence. Une pulpefriable, tenant le milieu entre les tissus solides et les tissus demi-liquides : telle est la nature de la matière cérébrale. ”

“ Elle se porte en dehors, longe le sillon qui sépare la protubérance du pédoncule cérébral, s'accole au nerf pathétique, avec lequel elle contourne ce pédoncule, et arrive ainsi à la face supérieure du cervelet, sur laquelle elle se partage en rameaux internes, destinés au vermis supérieur et à la valvule de Vieussens, et en rameaux externes, qui embrassent toute cette face du cervelet. Les cérébelleuses, le tronc basilaire et la cérébrale postérieure communiquent entre elles avec une telle facilité, que quand on pousse une injection par l'une d'elles, elle revient par toutes les autres. ”

“ On peut donc se représenter chaque hémisphère cérébral comme une masse nerveuse, composée de substance grise et de substance blanche, et dans laquelle naissent ou se terminent des fibres qui se terminent ou naissent par l'autre extrémité dans le corps strié et la couche optique du côté correspondant ; la masse cérébrale proprement dite d'un côté étant reliée à celle de l'autre côté par d'innombrables fibres commissurales. ”

“ Le cervelet n'est pas indépendant, il communique avec les autres portions de l'encéphale, avec le cerveau par les pédoncules cérébelleux supérieurs, avec la protubérance par les pédoncules cérébelleux moyens, et avec le bulbe par les pédoncules cérébelleux inférieurs.
Vaisseaux. — Les artères destinées à nourrir l'encéphale viennent du polygone de Willis, formé par la division du tronc basilaire en artères cérébrales postérieures, et
par les branches terminales de la carotide interne, c'està-dire la cérébrale antérieure, la cérébrale moyenne et l'artère communicante postérieure. ”

“ A toutes les impressions arrivant des différentes surfaces sensibles au cerveau répondent des réactions qui provoquent soit des mouvements des muscles du squelette, soit des mouvements du cœur ou des muscles lisses des vaisseaux ou des viscères, soit encore des phénomènes sécrétoires. Les plus connues de ces réactions sont celles des muscles striés ; ce n'est guère que pour celles-ci que le rôle de l'écorce cérébrale a été élucidé, et c'est le trajet des incitations, dites motrices, de l'écorce jusqu'aux nerfs moteurs qui est seul nettement déterminé. ”

“ Mais les faits que nous invoquons ont-ils une valeur décisive? Toutes les fibres qui vont de la moelle épinière au cerveau doiventelles nécessairement s'atrophier, lorsqu'une lésion cérébrale vient à rompre leur continuité ? C'est ce qu'on ne peut pas avancer avec assurance. D'ailleurs, je n'ai pas vu sans doute tous les cas possibles de lésions encéphaliques anciennes. On ne peut. donc qu'émettre des doutes sur l'opinion qui admet une continuité directe entre un
très-grand nombre de fibres des faisceaux de la moelle et les fibres des pédoncules cérébraux. ”

“ Tandis que la tête est brûlante, et ses capillaires gorgés de sang, les pieds sont glacés et décolorés ; la sensibilité cérébrale extérieure est tout engourdie au profit de la sensibilité cérébrale intérieure. ”

“ C'est sur les lobes cérébraux que l'élément conjonctif s'efface le plus, pour faire place à une richesse vasculaire portée au plus haut degré, ce qui indique que l'exercice de la pensée exige une dépense matérielle des plus considérables. Cette plus grande puissance vasculaire de la pie-mère cérébrale lui concède, par contre, plus de friabilité et plus d'aptitude aux processus inflammatoires. A mesure qu'on la suit sur les pédoncules, la protubérance, le bulbe et la moelle, on la voit devenir de plus en plus dense et résistante, parce qu'elle gagne en tissu conjonctif et perd en vascularité. ”

“ Les recherches physiologiques ont établi d'une manière certaine que le tronc du cerveau est sensible dans la plus grande partie de son étendue, et que l'ensemble des portions qui constituent la voûte cérébrale sont insensibles ; on en peut conclure, et les recherches anatomiques confirment cette hypothèse, que les nerfs cérébraux partent des noyaux gris contenus dans le tronc du cerveau, et s'y terminent, et qu'en conséquence cette partie fondamentale est chargée des fonctions, relativement en sous-ordre, du mouvement et du sentiment. ”

“ Or, la membrane extérieure, la dure-mère des anatomistes, n'est pour ainsi dire qu'un large sac qui s'étale sur les inégalités, et notamment sur les circonvolutions de la surface cérébrale, sans pénétrer dans les cavités, ni dans les sillons qui séparent les circonvolutions. Un moule coulé dans la cavité du crâne ne peut donc représenter que les grands traits de la conformation du cerveau, presque sans aucun détail, bien que, comme nous le verrons plus tard, on en remarque quelquefois d'importants. ”

“ Pendant le travail intellectuel, le sang afflue vers le cerveau et il se passe dans le centre cérébral une série de phénomènes analogues à ceux dont les muscles sont le siège pendant le travail musculaire ; la culture cérébrale exercée sans contre-poids use le cerveau d'une façon exagérée, tandis que lorsque le cerveau et les muscles se prêtent un concours réciproque, en étant alternativement excités, tout le jeu de notre organisme trouve un équilibre satisfaisant. ”

“ Les pédoncules cérébraux, qui plongent dans la base du cerveau au-dessous des couches optiques, nous sont connus. Sur leur face interne, se voit l'émergence du nerf moteur oc. commun. Leur face externe est croisée et contournée par la bandelette optique, le nerf pathétique et l'artère cérébrale postérieure. ”

“ Elle se dirige en dehors et un peu en arrière, envoie des rameaux nombreux aux ganglions cérébraux par la substance perforée antérieure, se recourbe en haut, et se divise en un grand nombre de rameaux, très longs et flexueux, qui se sous-divisent dans la pie-mère et se rendent aux circonvolutions des deux lobes du cerveau, en s'anastomosant avec la cérébrale antérieure et avec la cérébrale postérieure. ”

“ Le cerveau a une consistance et un aspect absolument normaux.
Des coupes méthodiques du cerveau, du cervelet, des pédoncules, du bulbe, ne montrent aucune altération d'hémorrhagie ou de ramollissement. La couleur et la consistance sont partout absolument normales. Les altérations sont exclusivement localisées au niveau des artères de la base du crâne. Les carotides internes sont légèrement épaissies et blanchâtres, mais perméables. La cérébrale moyenne droite présente, presque dès son origine, un épaississement et une forme cylindrique, avec une teinte blanchâtre particulière. ”

“ On put rapporter à l'inflammation chronique de la dure-mère spinale les douleurs déchirantes et la faiblesse qu'il avait éprouvées.: A l'autopsie,,on vit la dure-mère cérébrale ramollie, recouverte sur presque toute la circonférence du cerveau d'une pseudo-membrane hémorrhagique ”

“ La tentative de dissociation que nous venons de faire entre les influences qui modifient les réactions d'origine cérébrale en agissant sur l'écorce et celles qui, tout en intéressant l'appareil cortical, atteignent en outre d'autres organes nerveux centraux, nous fournit de nouveaux arguments en faveur de l'action propre, indépendante, de l'écorce cérébrale. ”

“ On insistera donc sur les voies nerveuses du névraxe dont les fonctions ont le plus d’importance en physiologie cérébrale, et partant mentale, sur les voies courtes, en renvoyant toutefois, pour les centres de projection et les centres d’association de l’écorce du cerveau antérieur, aux chapitres de ce livre où le sujet sera traité. L’étude du rhombencéphale (isthme de l’encéphale, cervelet, pont, moelle allongée) , celle même du rhinencéphale doivent être ici subordonnées à celle du télencéphale, de la couche optique et des régions sous-optiques. ”

“ S'il suffit au médecin et au chirurgien de connaître le point d'où partent les réactions excito-motrices de l'écorce cérébrale, et auquel les paralysies du mouvement et de la sensibilité générale doivent être rapportées, le physiologiste et le psychologue ne sauraient naturellement se contenter de ces données empiriques. ”

“ Il est formé de grosses fibres qui viennent des cellules pyramidales de la zone psychomotrice de l'écorce cérébrale, descendent par la capsule interne, le pied du pédoncule cérébral, la pyramide bulbaire, s'entrecroisent au collet du bulbe avec celles du côté opposé et gagnent la moelle, où elles se terminent successivement dans la corne antérieure au contact des cellules radiculaires. Ces fibres émettent sur tout leur parcours de nombreuses collatérales qui se terminent de même dans la substance grise. ”

“ Le tissu cellulaire qui revêt cette pulpe, ou qui s’insinue dans ses divisions, est plus abondant ; les enveloppes qu’il forme sont plus muqueuses et plus lâches. Tous les mouvemens s’y font d’une manière plus facile, et par conséquent plus prompte ; ils s’en font aussi d’une manière plus vive, tant à cause de la docilité correspondante des fibres musculaires et des vaisseaux, que de la briéveté relative de toute la stature. Or, la promptitude et la vivacité d’action dans le système nerveux, sont la mesure de la sensibilité générale du sujet. ”

“ Ainsi, dans l'apoplexie cérébrale, dans les épanchements intra-crâniens, dans l'encéphalite, dans la commotion cérébrale, l'intelligence est abolie, la volonté impuissante, la mémoire nulle, et cependant les stimulants extérieurs n'en provoquent pas moins des mouvements réflexes très caractérisés. ”

“ L'intensité des courants dont on se sert doit être juste assez forte pour produire une sensation à la pointe de la langue. - Les hémisphères cérébraux sont complètement insensibles aux lésions douloureuses.
Les parties de l'écorce cérébrale dont l'excitation provoque des mouvements caractéristiques doivent être considérées comme de véritables centres, parce que le temps de réaction après l'excitation de ces centres et la durée de la contraction musculaire sont plus longs que lorsqu'on excite les fibres sous-corticales qui s'enfoncent dans la profondeur de la masse cérébrale. ”

“ La cavité cérébrale ayant été ensuite ouverte , on y a remarqué que le cerveau , le cervelet , la moelle allongée et leurs membranes étaient dans l' état naturel , à l' exception toutefois d' un peu d' injection qu' on observait dans la substance corticale , à la partie supérieure des hémisphères . Enfin , il faut observer ici que le système nerveux ganglionnaire abdominal n' offrait aussi aucune altération dans son apparence et dans sa texture . ”