Seringue

“ Pour prendre une injection, le malade, après avoir uriné, remplit de la solution une seringue en verre, munie d'une canule conique, capable de pénétrer facilement dans le méat et d'en produire l'occlusion parfaite, quand on le comprime modérément; les seringues dont on se sert habituellement ont une capacité de 5 à 6 centimètres cubes. Le piston doit avoir un jeu facile et ne permettre aucune fuite de liquide. ”

“ Depuis longtemps la seringue n'accompagne plus les dieux pénates de l'alcôve, où règnent désormais les clysoirs, les clyso-pompes, les clyso-bols, les clyso-poches, les irrigateurs, etc., qui ne sont qu'un perfectionnement, une transformation, un renouveau de l'antique clystère. ”

“ Seulement, il est de règle absolue de faire soi-même les injections à la malade : livrer la seringue et la solution à une hystérique, même pour une fois, est une faute qui ouvre la porte au morphinisme. ”

“ En agissant ainsi, l'air ne pénètre pas dans la seringue et on économise beaucoup de temps ; car ce n'est pas chose facile de remplir une seringue de grande capacité par le moyen d'une petite ouverture. ”

“ Une seringue, une aiguille et un lien de caoutchouc, tels sont les instruments nécessaires pour pratiquer cètte ponction. II sera bon de s’assurer, au préalable, du bon fonctionnement de la seringue. Quant à sa capacité, nous la faisons varier avec les sujets. Chez les adultes, nous utilisons une seringue de 10 centi-mètres cubes ; chez les jeunes enfants,nous employons une seringue de 2 centimètres cubes seulement, en raison de la moindre quantité de sang à injecter. Pour-tant, il nous a bien semblé qu’il était possible d’injec-ter sans danger, à des sujets de 2 à 7 ans, des doses ”

“ La seringue de Charrière ne diffère de la seringue de Pravaz que par les modifications que nous venons d'indiquer et par des dimensions un peu plus considérables; le corps de pompe est de cristal, protégé par des tringles d'argent reliant entre elles les ajutages qui garnissent les deux extrémités ; la ponction est pratiquée avec le petit trocart, et la seringue munie de la seconde canule est vissée sur le pavillon de la première. Le nombre des gouttes de liquide se calcule toujours par le nombre de demi-tours que l'on fait exécuter à la tige du piston. ”

“ La tige graduée de la seringue est munie d'un curseur qu'on arrête où on veut et qui limite l'injection à la dose de liquide fixée d'avance. La seringue est d'un centimètre cube; elle a généralement huit divisions, et une de ces divisions suffit pour les animaux de l'espèce ovine; il est plus sûr d'en employer deux, soit 1/4 de centimètre cube, pour les animaux de l'espèce bovine.
La piqûre est faite à la face interne de la cuisse chez les ovins; un aide prend l'animal par les pattes de devant et, comme vous le voyez faire sous vos yeux, le tient, ventre à l'air, dans la position assise ”

“ C, Aiguille de la seringue.
Nous en remarquons une foule de variétés dont les plus récentes sont: La seringue à inst illations de Guyon; - la seringue de M. le Pr Straus pour injections aseptiques, à piston en moelle de sureau, et à verre non collé; un ingénieux dispositif permet d'avoir, malgré l'emploi du sureau, un piston qui fonctionne toujours bien ”

“ Il est évident que si le malade ne pouvait supporter la douleur, si légère qu'elle fût, il est toujours loisible de remplir la seringue, à moitié seulement d'eau distillée, récemment bouillie et froide, et de compléter l'emplissage avec le liquide organique, mais cette complication est bien peu souvent nécessaire. ”

“ Ne forcez pas et n'employez pas un liquide fortement coloré.
Une injection de ce genre qui pénètre dans la paupière ou l'orbite,
l'orbite, des taches indélébiles quand on a seringué de l'argyrol ou du bleu de méthylène. Le malade est et reste marqué pour la vie : c'est le patient « avec tache ».
Fig. 132. —Seringue de 2 cc. utilisable pour toutes injections (lacrymales, sous-cutanées, etc.) .
Fig. 133. — Canule olivaire de A. Terson (en platine flambable) .
Fig. 134. — La vieille seringue lacrymale (à éviter)
UNE INVESTIGATION SANS DANGER
Instillations colorées. ”

“ Comme il s'agit ici de cavités de capacité minime, il est suffisant d'employer une seringue de moyen calibre, au lieu du bock (fig. 73) . Cette seringue doit être munie d'un embout mousse ou arrondi à l'extrémité, afin de ne pas blesser l'enfant s'il fait des mouvements intempestifs. Un bassin est placé sous l'oreille pour recevoir le liquide; il est soutenu, soit par un aide, soit par l'enfant lui-même. La seringue est chargée du liquide de lavage : eau bouillie, eau salée boratée, eau oxygénée coupée au dixième, etc., selon les prescriptions du médecin. ”

“ Il est d'ailleurs une règle que vous devez appliquer à toutes les injections de lavage et qui est pour celles-ci tout à fait obligatoire. Retirer à la fois la seringue et la sonde et, pendant que vous en conduisez l'extrémité vésicale au méat, pousser doucement la petite quantité de liquide que vous avez à dessein gardé dans la seringue. En procédant ainsi, vous lavez le canal dans toute son étendue et vous le protégez contre les contacts de l'instrument. Vous avez d'ailleurs soin, avant de retirer votre sonde, de vous assurer qu'elle s'engage très facilement. ”

“ On ne doit toucher l'aiguille que par son ajutage qui ne pénètre pas le tégument.
208 INJECTIONS HYPODERMIQUES. — SERINGUES
Les précautions indispensables sont : la désinfection rigoureuse de la seringue et de son aiguille et l'emploi de solutions aseptiques.
Instruments. Seringues. — Toutes les seringues dont on se sert actuellement pour les injections hypodermiques
Fig. 107. — Seringue dite de « Luër » à piston et corps en verre 1.
dérivent de la seringue de Pravaz. Elles sont construites dans le but de pouvoir supporter la stérilisation ; il en existe de nombreux modèles ”

“ Les appareils proposés pour pratiquer la transfusion sont nombreux. Le plus simple et en même temps le meilleur est la seringue ordinaire. Le sang, défibriné et oxygéné par le battement, doit être maintenu à une température de 37 degrés pour l'homme *, il faut n'injecter qu'une petite quantité à la fois et avoir soin, en remplissant la seringue, d'éviter d'y laisser entrer de l'air. On injecte le liquide le plus loin possible du cœur, dans une veine d'un membre inférieur par exemple, en ayant soin de pousser l'injection lentement, sous peine de provoquer des accidents. ”

“ Avant toute injection il faut essayer la seringue et s'assurer que l'aiguille est perméable, puis on fait l'asepsie de ces instruments, la seringue et l'aiguille sont bouillies; quelquefois cette dernière est seulement flambée. La solution, qui doit être aseptique elle-même, est mise dans un petit récipient (verre à ventouse, coquetier) , qu'on a fait bouillir ou flamber à l'alcool; chaque fois que le liquide stérilisé destiné à être injecté est contenu dans une ampoule, il est préférable de l'y puiser directement (fig. 552) . ”

“ Le malade est donc couché sur le ventre ou sur le côté opposé à celui sur lequel sera pratiquée l’injection. La seringue bouillie est chargée ; l’aiguille flambée est ajustée sur la seringue ; alors d’un petit coup sec on enfonce l’aiguille au point choisi et jusqu’à l’armature, perpendiculairement à la peau, ou bien un peu obliquement de dehors en dedans. C’est là ce
qu’on appelle le procédé en un temps, procédé généralement employé pour les sels solubles en solution aqueuse. ”

“ On pourra se servir soit d’une simple seringue de Roux, soit d’un trocart fin de Potain que l’on mettra en relation, par le moyen d’un tubeen caoutchouc, avec un entonnoir en verre ou une seringue à hydrocèle soigneusement désinfectés.
On pourra encore se servir d’un matras ou d’une bouteille graduée de 500 gr. que l’on obture au moyen d’un bouchon en caoutchouc muni de deux tubes, 1 un plongeant au fond du vase, l’autre affleurant le bouchon : au tube long on adaptera un tubeen caoutchouc muni d’un trocart en métal destiné à être insinué dans les tissus ”

“ Elles consistent à introduire dans l'orifice supérieur du larynx, avec ou sans le contrôle d'un miroir spécial, l'extrémité de la canule d'une seringue, dite seringue laryngée, contenant une solution huileuse, soit goménolée, soit eucalyptolée, soit créosotée, en recommandant au malade d'inspirer largement : il faut maintenir en dehors de la bouche la langue des malades, de manière à éviter qu'ils déglutissent la solution destinée à leur larynx. ”

“ Ce même procédé de stérilisation convient bien pour les seringues à piston d'amiante. On chauffe l'huile dans une cuiller sur la flamme d'une lampe à alcool et, aussitôt que l'épreuve du pain montre que l'huile a atteint la température voulue, on rince la seringue avec ce liquide. L'immersion des aiguilles de la seringue dans l'huile surchauffée a non seulement pour effet de les stériliser, mais aussi de les protéger contre la rouille. ”

“ L'aiguille est munie d'un robinet à double effet. On peut donc alternativement aspirer le liquide contenu dans un récipient voisin et l'injecter dans la veine.
Schreiber se sert d'une seringue de Lüer en cristal. La canule construite par B.-B. Cassel est coudée en forme de baïonnette ; audevant de sa partie recourbée est fixée une plaque striée qui permet de la maintenir facilement avec les doigts. Elle est terminée par un robinet à trois voies de telle sorte que l'on peut, en manoeuvrant ce robinet, soit aspirer dans la seringue la solution d'arsénobenzol, soit l'injecter dans la veine. ”

“ La femme attire alors de la main gauche les bords de l'orifice par en haut, de façon à en coiffer exactement la seringue; puis elle pousse le piston de la main droite. Cela fait, il faut tenir la seringue dans la position où on l'a fixée, et l'y garder pendant tout le temps qu'on désire garder l'injection.
L'irrigateur est préférable lorsqu'on veut laver à grande eau, ce qui suffit quelquefois, et est d'ailleurs toujours utile avant de faire les injections à. garder en place. ”

“ Avec un peu d'habitude, on pénètre presque toujours d'emblée dans le vaisseau, on sent l'aiguille libre, le sang reflue dans la seringue; on peut l'aspirer par un léger retrait du piston. Il ne faut jamais pousser l'injection, sans que la pénétration facile du sang dans la seringue ait démontré que l'aiguille est dans la colonne sanguine. ”

“ Il est toujours prudent d'enfoncer l'aiguille sans la seringue, et de s'assurer qu'il ne s'en écoule pas de sang, avant de pousser l'injection, afin d'être certain de ne pas injecter la solution dans une veine. ”

“ Si nous reprenons l'exemple de la seringue dont nous avons déjà parlé, et qu'au lieu d'aspirer le liquide dès le moment où nous tirons sur le piston, nous placions le doigt au bout de la seringue, autrement dit, si nous donnions un léger retard à - l'admission du liquide, celui-ci se précipitera à l'intérieur de la seringue. Ce système, qui ne pré-
sente aucun avantage lorsqu'il s'agit de liquides, devient, au contraire, très intéressant lorsqu'il s'agit de gaz, car ceux-ci, à l'inverse de ceux-là sont compressibles. ”

“ La seringue étant remplie de liquide et purgée d'air, on aseptise l'épiderme comme il a été indiqué ci-dessus.
On pince énergiquement un pli de la peau entre le pouce et l'index et on enfonce brusquement l'aiguille. On pousse doucement le piston : lorsque tout le liquide est injecté, on retire l'aiguille, d'un coup sec. On essuie avec un tampon de coton hydrophile stérilisé, et on touche très légèrement l'orifice avec une trace de teinture d'iode diluée au cinquième, ou bien avec du collodion. On masse légèrement au besoin, avec le doigt. ”

“ Injections. — Pour localiser une injection dans l'urètre antérieur, il faut employer une petite quantité de liquide, ne pas pousser rapidement et agir à canal fermé.
— Il est très difficile de ne pas franchir la portion membraneuse quand on emploie la seringue. — La capacité anatomique de l'urètre antérieur est de
- 15 à 20 grammes; la capacité physiologique est très variable.
Lavages. — Ils peuvent se faire : avec la seringue seule, avec la sonde et la seringue, avec un appareil qui permet d'utiliser la pesanteur seule. — Technique des lavages avec la seringue et la sonde. ”

“ Cette seringue, de la contenance d'un centimètre cube, se stérilise très facilement par l'ébullition, et.se nettoie très bien après l'injection.
La seringue de Mathieu, avec piston stérilisable en ivoire amolli, n'est qu'une seringue de Pravaz à monture métallique, dont le corps de pompe, en cristal, bien calibré, reçoit un piston convexe en ivoire amolli. ”

“ XI. Injections.
Tout étant ainsi disposé, on peut procéder à l'injection conservatrice; il faut être au moins deux pour cette opération : l'un se charge des ligatures et de la canule; l'autre remplit la seringue, l'adapte, une fois remplie, et pousse doucement chaque injection.
Il est évident que, pour remplir l'instrument à injection, il serait trop long d'opérer comme on le fait quand il s'agit de remplir une seringue ordinaire. Si la seringue à injection est bien con-
ditionnée, c'est une pompe foulante et aspirante dans toute la force du terme ”

“ Les instillations se font avec la sonde à olive perforée de Guyon (n° 12 à 44) et une seringue graduée dont la capacité est de 2 à 4 grammes. Après s'être rendu un compte exact du siège des points enflammés, à l'aide d'une bougie exploratrice à boule, on instille XV à XX gouttes d'une solution de nitrate d'argent à 1/50 ou à 1/30, chaque tour de piston de la seringue permettant d'instiller une goutte de la solution. On répète les instillations tous les deux ou trois jours et douze à quinze injections suffisent en moyenne pour guérir l'uréthrite. ........ ”