M. Gautier

“ Les effets avantageux des bains sont le calme, la diminution de la dyspnée, le goût de l'alimentation et le sommeil. Il faut donc profiter du moment où l'enfant, retiré de l'eau, essuyé et frotté, est replacé dans son lit, pour lui faire prendre lait, bouillon ou potage, potion cordiale, alcool, vin de Porto, 1 de Marsala, café par petites doses; après quoi, on le laisse s'endormir. Bains chauds,—L'emploi thérapeutique desbains chauds a été préconisé par RENAUT, de Lyon, et LEMOINE, de Lille, dans le traitement des affections aiguës du poumon chez les enfants. ”

“ RÉGIME ALIMENTAIRE. — Régime lacté obligatoire et méthodique : de 7 h. du matin à 10 h. du soir, prendre toutes les 3 heures un demi-litre de lait. Ce demi-litre sera bu par petites gorgées, en 20 minutes à une demi-heure.
La nuit, le malade ne prendra rien.
Si la tolérance du malade est grande, on pourra augmenter jusqu'à 600 ou 700 grammes par prise.
Le régime lacté prolongé est une excellente condition pour la réussite du traitement, car, seul, le lait n'irrite pas l'émonctoire rénal (Voy. Lithiase rénale) . ”

“ Les grandes irrigations constituent une partie importante du traitement et elles doivent être pratiquées dans tous les cas.
La nature du liquide employé est relativement peu importante. On se servira d'eau bouillie. C'est surtout l'action mécanique que l'on recherche ici. Le liquide dont on se servira sera tiède ou même un peu chaud; c'est un bon moyen de calmer la douleur. La dose d'un litre par irrigation n'est qu'un minimum. Le bock sera assez élevé, car il est nécessaire que le jet soit assez fort pour amener la contraction réflexe du pharynx empêchant la déglutition du liquide injecté. ”

“ S'il y a des vomissements, on donnera le lait glacé, en très petite quantité, par cuillerées à café.
Si les vomissements persistent, s'il y a des hématémèses (Voy, ce mot) , il faut recourir à l'ailimentation rectale.
On donnera 4 à 6 fois par jour le lavement alimentaire suivant : deux jaunes d'oeuf battus dans un verre de lait, avec une pincée de sel.
On donnera en plus des lavements désaltérants d'eau simple tiède (200 à 300 grammes) .
Le véritable traitement du début consiste dans le repos aussi complet que possible de l'estomac. ”

“ TRAITEMENT ABORTIF. — Le seul traitement consiste à pratiquer des irrigations des fosses nasales avec de l'eau, salée (une cuillerée à café de sel blanc pour un demi-litre d'eau bouillie) à 5o° environ.
On emploie le bock à injections vaginales ou tout appareil faisant siphon. Un demi-litre de liquide suffit, à une pression de 8 ou 10 centimètres. On doit se servir d'une canule à robinet, pour pouvoir régler l'écoulement de l'eau chaude qui ne doit pas être trop abondant. ”

“ « Après avoir étendu le corps sur le dos, en laissant la tête basse, débarrasser rapidement la gorge des mucosités qui peuvent l'obstruer; l'opérateur, saisissant solidement le corps de la langue entre le pouce et l'index avec un mouchoir ou un linge quelconque, et même au besoin avec les doigts nus, exercera sur elle quinze fois par minute de fortes tractions rythmées, suivies de relâchement. Il est indispensable qu'il se rende bien compte que ses tractions agissent sur la racine même de la langue et non pas seulement sur la pointe. »
Respiration artificielle. ”

“ L'eau à cette température est très bien tolérée. Quand le besoin de défécation se fait sentir, ou, s'il tarde, sous l'effort de la volonté, le bol fécal est expulsé, souvent d'un seul jet. L'eau chaude agit en ramollissant rapidement les matières fécales, on stimulant la contractilité des fibres lisses de l'intestin et en excitant la sécrétion rectale. ”

“ Il ne suffit pas de changer tous les jours de linge de corps; il faut recourir à des bains tièdes fréquents, donnés tous les deux jours à la température de 35° pendant 30 à 40 minutes. Pour provoquer l'hyperémie active de la peau et la réaction nécessaire, on doit faire suivre le bain d'une courte ablution à l'eau froide, sécher le malade avec dès linges chauds et le maintenir ensuite dans une chambre chaude, pour ne pas l'exposer à un refroidissement. ”

“ Lorsqu'il n'y a plus d'expectoration et que l'affection se trouve franchement à la période d'état ou même de déclin, on intervient aussitôt et on arrive ainsi à combattre avantageusement les quintes de toux, la suffocation et les vomissements. Il est facile d'apprendre à l'entourage du malade à faire la compression du pneumogastrique et du laryngé, ce qui rend ce procédé réellement pratique. ”

“ ULCÈRE DE L'ESTOMAC 251
Pour assurer ce repos, il. convient de recourir à l'alimentation rectale.
Le mieux est de débuter par des lavements espacés d'eau salée à la dose de 250 à 300 grammes, qui n'irritent pas le rectum ; puis on donne des oeufs bien battus dans de l'eau salée; ce mélange remplace fort bien la peptone ; enfin on substitue le lait à l'eau, quand la tolérance rectale est obtenue (MATHIEU) .
Les malades peuvent être parfaitement nourris et même augmenter de poids par l'alimentation rectale exclusive (TOURNIER) . ”

“ La dose d'alcool peut être portée assez haut, sans tomber dans les exagérations de TODD. On peut donner l'équivalent de 20, 3o, 4°i 5° grammes d'eau-de-vie par jour, dans les cas g'raves, aux enfants de 2, 3, l\, 5 ans, à la condition de ne pas prolonger plus d'une semaine l'administration de ce médicament. Donc, on prescrira 10 grammes d'eau-de-vie par jour et par année d'âge, quand la médication alcoolique sera franchement indiquée, sans faire courir aucun risque d'intoxication. Et l'enfant réagira d'autant plus vivement. ”

“ Pour pratiquer l'enveloppement généralisé, on trempe un drap dans l'eau froide, on l'exprime, on y roule le malade dont la tête seule dépasse, et auquel on fait boire quelques gorgées d'une potion alcoolique. On le recouvre d'un édredon (RENDU) . Il est important que le drap mouillé soit bien exactement appliqué sur toute la surface cutanée; il doit mouler le corps comme un maillot, pénétrer dans les plis, sous les aisselles, dans les plis inguinaux, entre les cuisses. ”

“ On se servira d'un linge imbibé d'une solution antiseptique (borax, acide borique, phénol) ou d'eau bouillie additionnée d'alcool, dont on exprimera doucement le contenu à la surface de la conjonctive.
Dans l'intervalle, les paupières seront recouvertes de compresses imbibées des mêmes solutions, par-dessus lesquelles on posera un petit sachet de glace.
Lorsqu'un seul oeil est atteint, il faut s'efforcer de protéger le second par un pansement occlusif. ”

“ Ce même procédé de stérilisation convient bien pour les seringues à piston d'amiante. On chauffe l'huile dans une cuiller sur la flamme d'une lampe à alcool et, aussitôt que l'épreuve du pain montre que l'huile a atteint la température voulue, on rince la seringue avec ce liquide. L'immersion des aiguilles de la seringue dans l'huile surchauffée a non seulement pour effet de les stériliser, mais aussi de les protéger contre la rouille. ”

“ L'alcool est contre-indiqué lorsque l'urine est peu abondante ou qu'elle contient une forte proportion d'albumine.
Café. — Il est indiqué dans tous les cas où le système nerveux a besoin d'être relevé (adynamie, somnolence, coma) .
Pour nourrir les typhiques, BRAND recommande de donner après chaque bain un quart de litre d'un aliment liquide tiède : lait, café, thé, chocolat très étendu de lait; potages clairs, de gruau, de tapioca, de vermicelle très cuits ; bouillons de veau, de mouton, de poulet, dégraissés à froid; vin de Bordeaux, de Malaga, un demi-litre par jour. ”

“ DYSPEPSIE DES NOURRISSONS 87
des liquides chauds; c'est à ce prix seul qu'on devra en attendre une action durable.
DYSPEPSIE DES NOURRISSONS.
(Vomissements alimentaires, selles putrides, contenant des grumeaux de lait non digéré et des mucosités glaireuses) .
Dès le début il faut mettre l'enfant à la diète absolue pendant 1 ou 2 jours, ne permettant que l'eau bouillie simple (voy. Diarrhée infantile) ou une infusion de camomille. ”

“ Si l'enfant a du délire ou des convulsions, on peut pratiquer pendant le bain des affusions froides sur la tête. On cesse les bains dès que la température du soir est au-dessous de 38°,5 (LESAGE) .
Lavages de l'estomac. — Ils ont pour but de débarrasser mécaniquement l'estomac des microbes et des toxines.
On se sert d'un petit tube en caoutchouc ou d'une sonde urétrale et d'un petit entonnoir. La sonde introduite, on fixe l'entonnoir à l'extrémité libre, et on verse 100 grammes d'eau bouillie, que l'enfant rejette le plus souvent par vomissement ou par le tube faisant siphon. ”

“ On défendra les crudités, salades, fruits verts, vinaigre, aliments fermentes. Les malades boiront du vin rouge coupé d'eau : on interdira le café, le thé, les liqueurs.
Dans le traitement de la chloro-anémie chez des malades appartenant à la classe aisée de la société, le Dr SIMON (de Baltimore) se borne à instituer un régime diététique spécial qui suffit pour guérir l'affection, sans qu'on soit obligé d'avoir recours aux préparations ferrugineuses, dont l'emploi ne devient nécessaire que chez les malades pauvres. ”

“ SCHILLING traite la bronchite capillaire infantile par les balancements rythmés du corps de l'enfant, répétés plusieurs fois par jour et suivant le procédé ordinairement employé pour le traitement de la mort apparente des nouveau-nés (Voy. Mort apparente) . Ce moyen thérapeutique lui donne les résultats les plus satisfaisants dans les cas d'état asphyxique accompagné de cyanose chez des petits enfants atteints de bronchite capillaire. La respiration se rétablit, la cyanose disparaît et la guérison est obtenue plus ou moins rapidement. ”

“ La diète absolue est de rigueur : avec une diète seulement relative, l'hémorragie peut se produire à l'occasion de l'ingestion du moindre aliment et même du lait.
Tous médicaments seront proscrits, tant à cause de leur inefficacité que des inconvénients de ceux qui sont donnés par l'estomac. Il en sera de même de la glace et des boissons glacées et des applications sur l'abdomen.
Si le malade, ayant perdu beaucoup de sang, se trouvait très affaibli, on pourrait avoir recours à Remploi du sérum artificiel en injection hypodermique (Voy. Lavage du sang) . ”

“ Faire dans le conduit auditif les installations de glycérine très chaude. (Voy. Otite externe aiguë: bains d'oreille) .
Appliquer en permanence une vessie de glace sur l'apophyse masloïde.
Chaleur intus, froid extra, telle est la clef du traitement abortif des otites aiguës (LERMOYEZ) .
Prescrire des gargarismes aussi chauds que possible, à l'eau boriquée, au borax ou à l'eau bouillie.
Des bains de pieds chauds sinapisés, souvent répétés , décongestionnent la tête et soulagent le malade. ”

“ Le vinaigre de table pur est souvent employé comme hémostatique, non seulement à l'extérieur, mais encore à l'intérieur, à la dose de 60 à 250 grammes par jour (TROUSSEAU et PIDOUX) . On l'emploie suivant les cas, pur, étendu d'eau, ou, au contraire, concentré par l'ébullition.
Le, suc de citron s'emploie de même, soit pour l'usage externe, soit à l'intérieur, à la dose de 2 à 8 cuillerées à bouche ; les malades peuvent l'avaler pur.
Le sel marin à l'intérieur (une ou deux cuillerées de solution saturée) est particulièrement usité dans le traitement de l'hémoptysie. ”

“ L'association de l'eau-de-vie au lait très chaud et sucré donne des résultats analogues.
Une boisson agréable est celle que l'on obtient en versant dans du lait chaud une cuillerée à soupe de rhum brûlé sur du sucre.
Extérieurement on appliquera sur le thorax des sinapismes (voy. ce mol) ou des ventouses (voy. ce mot) .
Bains chauds (voy. Broncho-pneumonie) . Pour les cas simples, on peut se contenter de donner un bain le matin et un autre le soir, de 10 minutes de durée. ”

“ Il est indispensable de faire un lavage de l'estomac toutes les six à huit heures, jusqu'à ce que l'organe puisse tolérer les boissons (HAYEM) . Voy. Lavage de l'estomac.
Traitement par les injections de sérum artificiel. — C'est le traitement de choix contre le collapsus et l'algidité. Voy. Lavage du sang.
La température du sérum doit être voisine de celle du corps humain, et osciller entre 38 et 43° et même 44° centigrades, suivant que la température rectale du malade est algide ou supérieure à 38°. ”

“ A l'intérieur, il donne également l'huile d'olives à doses fractionnées, prolongées jusqu'à disparition de la douleur.
L'immobilisation de l'intestin est assurée par la diète absolue ou la diète hydrique pendant les premiers jours.
Tout purgatif et tout lavement sont proscrits.
Les envies de vomir et la soif, ordinairement très vives, seront combattues par de la glace que le malade laisse lentement fondre dans sa bouche; plus tard, on lui donnera de l'eau de riz, de l'eau de pain,de l'eau rougie; plus tard encore du bouillon et enfin du lait. ”

“ On forme, avec l'extrémité d'un fil ciré, une petite boulette de la grosseur d'un grain de chènevis ; on l'enduit de cire, puis, on l'engage dans la narine, et on commande au malade de faire une forte inspiration par le nez, laquelle a pour effet de faire parvenir la boulette au fond de la gorge où on va la saisir. ”