Expectoration

“ Quand tous ces signes sont réunis, le malade ne mourra certainement pas ; mais si les uns se rencontrent sans les autres, il est à craindre que 1e malade ne vive pas au delà du quatorzième jour. - Sont mauvais les symptômes opposés, que voici : accablement sous le poids du mal, respiration élevée et fréquente, persistance de la douleur, expectoration difficile, soif inextinguible, chaleur inégale du corps (le ventre et la poitrine étant extrêmement chauds, le front, les pieds et les mains restant froids) ; urines, selles, sommeil et sueurs avec les caractères décrits comme pernicieux. ”

“ Ainsi donc, sans imputer uniquement à l’état du poumon, la diminution de chaleur qu’on observe en même temps, on voit que son assoupissement n’est que partiel ; mais qu’il précède celui des sens eux-mêmes : et les expectorations abondantes qui surviennent souvent une demi-heure, ou une heure après le réveil, indiquent que cet organe, bien différent de ceux, par exemple, de la vue et du tact, ne reprend que peu à peu tout son ressort et toute son activité. ”

“ Expectoration muco-purulente abondante mais facile. Etat général meilleur. Le malade reprend des forces de jour en jour.
6 avril. Mêmes signes à l'auscultation, souffle bronchique et râles crépitants. L'expectoration est muco-purulente nummu- laire. L'état général s'améliore chaque jour.
23 mai. Etat général bon, même persistance de la matité. Diminution du murmure. Expiration un peu soufflante et surtout gros râles muqueux dans toute la moitié postéro-infé- rieure gauche.
23 juin 1872. Persistance de la toux ; expectoration peu
abondante. ”

“ Dans la phase épicritique, la température peut rester un peu inférieure à la normale ; il en est de même de la fréquence du pouls; la diaphorèse continue souvent à être abondante; l'appétit revient, et les forces se relèvent; les malades éprouvent une sensation de bien-être et de soulagement. ”

“ Et d'abord, l'observation démontre péremptoirement, contre l'assertion de M. Lambert, que l'introduction dans les poumons, pendant, que le corps est plongé dans une étuve par encaissement, d'un air dont la température est moins élevée que celle de l'étuve, ou même d'un, air. froid, ne présente aucun danger, aucun inconvénient; elle procure, au contraire, au malade une sensation de bien-être très-remarquable; elle prévient la congestion, encéphalique et les troubles que les hautes températures amènent dans la respiration, la circulation, et l'hématose. ”

“ Lorsque, chez un même individu, la respiration devient plus ample et plus active, lorsque la circulation du sang devient plus rapide, sa température s'élève d'une manière sensible, comme on peut le reconnaître dans certains cas de fièvres. ”

“ Si la déperdition de la chaleur par la peau et les poumons est insuffisante, par suite de quelque particularité de l'organisme, la température augmente considérablement dans les mouvements forcés du corps. ”

“ La pâleur du visage et des muqueuses est la même. La température du corps est devenue sensible; la malade continue d'être altérée, mais elle n'éprouve plus ni nausées, ni vomissements.
Vers la fin de la journée, l'état d'excitation disparaît, et la malade tombe dans un collapsus fort inquiétant.
28. La nuit a été bonne, le sommeil long et calme; le matin le pouls est meilleur, il ne marque plus que 90 pulsations; la peau a perdu de la sécheresse qu'elle offrait les jours précédents ; l'usage de la parole est revenu, les réponses se font avec facilité ”

“ Enfin, si nous résumons les chiffres que nous avons donnés plus haut, nous voyons que la température moyenne du corps de l'homme est de 37° environ ; que celle du sang, des cavités cardiaques et des parties intérieures abondamment approvisionnées de sang est de 38° à 39° et même au delà ; que celle de la peau, dans les parties où elle est protégée par les vêtements contre la perte de la chaleur d'environ 35° ; que la chaleur est à peu près la même sous la langue et dans les muscles ; et enfin qu'on a trouvé 38° et même 39° dans le rectum, dans la vessie et dans les organes sexuels de la femme. ”

“ Chaque fois que l'on relève la température, le pouls ou la respiration, c'est-à-dire le matin et le soir, l'on fait des points correspondant au chiffre indiqué sur la feuille, et l'on relie ces points par des lignes. ”

“ Il faut ajouter : si la température de l'étuve dépasse les limites que nous avons indiquées, si la température animale s'élève de 2 à 3° (température prise sous la langue) , si l'opération se prolonge au delà d'un espace de temps qui varie, suivant les individus, entre 30 et 45', le pouls s'accélère notablement et bat de 100 à 130 fois par minute; les mouvements du cœur deviennent énergiques, tumultueux, irréguliers; la respiration est précipitée, suspirieuse ; la face est rouge, congestionnée ; les artères battent avec force ”

“ Quoi qu'il en soit, dès qu'il y a fièvre, la rupture de l'équilibre primordial se manifeste par l'élévation de la
température, par l'accélération du pouls et de la respiration; la quantité de chaleur produite est supérieure à la quantité de chaleur perdue. ”

“ Dans ces maladies, la fréquence respiratoire et la chaleur morbide sont susceptibles quelquefois de se modérer de même que la circulation. L'activité que prennent la circulation, la respiration et la calorification, constitue un petit mouvement fébrile artificiel, capable de stimuler tout l'organisme vivant, de ranimer les actes d'organes engourdis ou faibles, de rétablir certaines sécrétions détruites ou paresseuses, de régulariser la distribution vicieuse des fluides vivants, de provoquer les efforts médicateurs de la nature, de préparer les mouvements critiques et le retour à la santé. ”

“ L'appétit renaît, la respiration se fait plus amplement, l'esprit s'occupe et s'intéresse à quelque chose et un mois, six semaines se passent, pendant lesquels le malade s'est nourri, a dormi et enfin a vécu, au moral et au physique, mieux que chez lui. ”

“ Les modifications pathologiques de la fréquence de la respiration se manifestent, soit par une augmentation, soit par une diminution du chiffre des respirations; l'on rencontrera bien plus souvent la première que la dernière. ”

“ Même traitement.
Le 14. Sommeil cette nuit ; température décroissante ; matin, 38°, 2; soir, 38°, 4; pouls, 112, le matin; 108 le soir. La respiration est facile ; le malade expectore par la canule des crachats muqueux; il prend toujours son lait. On change la canule. Même traitement.
Le 15. Convalescence. Chute complète de la fièvre; le matin, temp., 37°, 2; pouls, 88; légère recrudescence, le soir, 38°, 2; le pouls, au contraire, descendait à 84. Bon sommeil ; un peu d'appétit, gaieté ; respiration. Même traitement.
Je le laissai au docteur Frédault. ”

“ La malade se sent plus forte ; elle a mangé avec appétit; la rate n'a plus que 9 centimètres.
31 mai. Douche à sept heures du matin; l'accès se montre à midi, il est très-léger, et sa durée totale n'est que de deux heures : la malade se sent complétement bien pendant l'apyrexie.
2 juin. Douche à dix heures du matin ; la fièvre ne reparaît plus, et la malade a repris sa santé habituelle.
les douches sont administrées les 4, 6 et 8 juin ; la fièvre ne s'est pus montrée ; les forces, l'appétit, ont reparu ; la santé est excellente ; la rate a conservé sou diamètre de 9 centimètres. ”

“ Pour que vos craintes soient légitimes, il faut être sûr que les modifications qui les ont motivées ne sont pas dues seulement à des conditions physiologiques; celles-ci, insuffisantes à les faire apparaître chez des sujets normaux, peuvent, au contraire, à elles seules et pour des raisons que j'aurai à exposer, en justifier la présence dans les différents états que j'ai pris comme exemples. Ces conditions physiologiques, capables de faire varier le rythme du pouls au point d'éveiller l'idée d'un trouble d'ordre pathologique, sont, avant tout, l'acte respiratoire et le changement d'attitude. ”

“ Nous connaissons la température des organes centraux, la température du sang, nous en apprécions les variations aux différentes périodes de la maladie, aux diverses heures de la journée. Nous n'étudions pas seulement le nombre et la profondeur des mouvements respiratoires, nous en pouvons apprécier la forme et l'intensité, nous arrivons à connaître la quantité de l'air inspiré, la composition de l'air expiré. ”

“ La face est colorée, sudorale , la respiration libre ; le pouls, moins irrégulier, offre 7° pulsations par minute ; la déglutition s'opère facilement. — Le 1er juin, 6e jour , le malade reste plus long-temps éveillé , présente la physionomie d'un homme en santé et répond aisément ; la transpiration est toujours abondante ; la langue est bonne. (Diète, petitlait émét. ) — Le 7e jour, même état d'amélio- ration. (Lavement purgatif, suivi d'une abondante évacuation ) . — Le 8e jour , on lève l'appareil : la suppuration est bien établie. ”

“ FIÈVRES, ALGIDITÉ, CONGESTIONS, ETC.
Les phénomènes morbides sont soumis aux mêmes lois que les phénomènes physiologiques. — Il n'y a pas de forces particulières pour Produire les états pathologiques. — Plan général de la deuxième Partie, Des maladies de la circulation capillaire. — Leur symptôme principal consiste en changements survenus dans la température animale et dans la rapidité du mouvement du sang. — Importance qu'on a attachée à la chaleur animale dans les phénomènes de la vie. — Des doctrines médicales destinées à expliquer les variations de la température dans les maladies ”

“ Si la respiration ne peut être suspendue qu'un temps, compatible avec les besoins chimiques de l'organisme, du moins elle peut l'être pour un temps donné, variable suivant les individus et les conditions physiologiques, et à tout moment. La volonté peut de même modifier dans une large mesure ta fréquence et le rythme de la respiration. ”

“ La vie à des altitudes très-élevées, où par conséquent la pesanteur de l'air est beaucoup moindre, modifie la constitution, le tempérament, les habitudes : l'appétit devient vif, ardent; la circulation et la respiration sont plus fréquentes, sans que l'économie en souffre ; l'exercice musculaire est bien supporté; l'embonpoint est mediocre; le tempérament nerveux paraît prédominer. Sous l'influence d'une pesanteur moindre de l'air, les maladies des organes circulatoires ou respiratoires prennent une marche plus rapide, ou se développent plus facilement. ”

“ Pouls plein, large, ample; battements du cœur énergiques. Bon appétit, digestion facile; sommeil plus paisible et plus profond dans une température douce que dans une température chaude : celle-ci même cause assez souvent de l'agitation. Pesanteur des membres, qui s'engourdissent facilement; paresse pour se livrer à tout exercice musculaire, à toute promenade un peu longue, et prompte lassitude avec sentiment de courbature. Sueur facile, même pour un léger travail ou une course un peu rapide.
Déjà, dans ce tableau, ce ne sont plus les signes
d'une parfaite santé. ”

“ Les grandes différences dans la température du jour, des matinées et du soir et les changements qui s'opèrent dans le corps de l'homme et dans ses conditions de vie, sont les causes les plus fréquentes de toute maladie. ”

“ Les échanges respiratoires, les échanges généraux sont, accrus, d'où amélioration de la nutrition et de l'état.général et augmentation du poids.
Le soleil provoque une vaso-dilatation qui abaisse la pression artérielle et accélère les pulsations ; il tonifie le coeur, d'où meilleure circulation. Le sang présente une augmentation du nombre de ses éléments figurés et du taux de l'hémoglobine ; le pouvoir phagocytaire est activé.
7° Ces effets sont en partie sous la dépendance des rayons chimiques; mais les rayons calorifiques participent très largement au pouvoir biologique du soleil. ”

“ SIGNES ET ÉVOLUTION. — La température peut atteindre 390, le pouls 100; il se produit de légers frissons avec chaleur et sueurs, du mal de tête et des névralgies dans différentes régions du corps ; l'appétit est nul, la langue blanche, la soif vive, la face rouge et animée. ”

“ Il est des circonstances où cette période prodromique fait défaut, le début des accidents est brusque, foudroyant pour ainsi dire, le malade frappé tombe à terre tout à coup, parfois au milieu d'une conversation; la face est pâle, la respiration précipitée, superficielle, le pouls petit et accéléré; la température du corps atteint toujours un degré très élevé. ”

“ Terme générique servant à exprimer certains. troubles aigus de la circulation et de la respiration, dans lesquels il y a tantôt une augmentation de chaleur avec accélération du pouls, tantôt des alternatives, soit dans la température réelle, soit dans la chaleur et le froid ressentis par le malade. On comprendra la difficulté, l'impossibilité même de donner de la fièvre une définition exacte lorsqu'on saura que l'accélération du pouls et l'augmentation de la chaleur n'existent pas toujours dans les fièvres. ”

“ Le Tempérament est une manière d'être, constante et habituelle, compatible avec la santé, résultant d'une diversité de proportion ou d'énergie entre les parties constituantes de notre organisme, et qui imprime à tout notre être, à toutes nos fonctions, à notre caractère et surtout à toutes nos maladies, une physionomie particulière. ”

“ Cependant on peut les faire à toute heure de la journée, pourvu que le malade n'accuse point de frisson, que la température du corps soit notablement augmentée., et que la.peau ne soit point couverte d'une sueur générale et abondante.
Ces trois conditions, ajoute Currie, sont de la plus grande importance ; car des. accidents graves peuvent être le résultat d'une affusion pratiquée pendant le stade de froid des fièvres, alors même que le thermomètre indique une élévation de. la température du corps ; le pouls devient faible, trerablottant, et d'une fréquence incalculable ”

“ Les parties qui sont maintenues dans un état de repos trop continu perdent de leur vitalité, la sensibilité y est moindre, la circulation s'y affaiblit, la chaleur diminue , et leur amaigrissement en est la conséquence. Sous l'influence d'une vie trop inactive, l'appétit se perd, les digestions s'embarrassent, la circulation se ralentit, la respiration est
moins complète, les sécrétions languissent, les sens s'émoussent, la constitution s'affaiblit, le tempérament lymphatique prédomine et s'exagère ”