Déglutition

“ La sécheresse des aliments, leur état pulvérulent, leur état de consistance ou de solidité, empêchent ou gênent beaucoup leur déglutition. On sait quelle difficulté on éprouve à leur faire franchir alors l'isthme du gosier, et l'on a pensé à ce sujet que- le voile du palais, et la luette en particulier, étaient doués d'un tact spécial qui leur fait juger du degré d'humeetation nécessaire des aliments. Quelques personnes ne peuvent avaler ni poudres, ni pilules. La déglutition enfin peut être altérée d'une manière plus ou moins notable par certaines circonstances physiologiques. ”

“ La déglutition n'est volontaire que tant que le bol alimentaire est contenu dans la cavité buccale; mais, dès qu'il a franchi l'isthme du gosier, elle est involontaire, produite par action réflexe. On ne peut donc produire, en l'absence de bol alimentaire, de mouvements de déglutition volontaires que dans la cavité buccale; le pharynx ne prend part aux mouvements de déglutition que s'il y est provoqué mécaniquement par voie réflexe par les aliments ou par la salive. ”

“ Une fois la mastication des aliments solides accomplie, une fois qu'ils ont été bien insalivés et réduits en une pâte plus ou moins fluide, il s'agit de les faire passer dans l'estomac. C'est alors que commence la déglutition. ”

“ Dans la déglutition, la volonté fait cheminer le bol alimentaire jusqu'au voile du palais, mais à cet endroit son contact produit un réflexe en vertu duquel le bol alimentaire poursuit sa route. Il est impossible, en effet, d'effectuer la déglutition à vide; il est nécessaire que quelque chose vienne impressionner la région du voile du palais, et lorsqu'on veut essayer d'effectuer la déglutition sans bol alimentaire, on amène toujours forcément un peu de salive. ”

“ Cette action si rapide et si simple en apparence, que nous exerçons instinctivement et presque toujours sans nous en douter, la déglutition, est un phénomène très-compliqué et qui exige le concours d'un grand nombre de parties. La bouche et l'arrièrebouche, en effet, donnent passage à la fois à l'air que nous respirons et aux aliments qui marchent vers l'estomac; de l'arrière-bouche à l'ouverture du larynx, surtout, l'air et les aliments suivent inévitablement le même trajet. Or, la respiration ne peut, sous peine de mort, se suspendre, comme la déjection, pendant plusieurs heures ”

“ Il est évident, en effet, que lorsque nous disons que l’homme se nourrit, nous songeons aux divers actes de la préhension, de la mastication, de la déglutition, de la digestion stomacale et intestinale, de l’absorption, de la circulation et de l’assimilation, sans compter la respiration pulmonaire, etc... ”

“ La digestion embrasse quatre fonctions qui sont: la mastication, — la déglutition, — l'absorption des substances réparatrices; — enfin, la défécation ou expulsion du résidu des aliments, dépouillés de toute substance nutritive.
Après le repas, les aliments accumulés dans l'estomac en distendent les parois et en augmentent le diamètre. La force vitale se concentre alors dans cet organe; la circulation devient plus active, la chaleur se développe, le suc gastrique est sécrété en abondance, les mouvements de trituration s'établissent dans l'estomac et la digestion commence. ”

“ Généralement alors la déglutition ne s'exécute plus qu'avec peine, et sa gêne est annoncée par un flux abondant de salive qui s'écoule au dehors.
Est-il besoin de vous dire que ce trouble dans le mécanisme de la déglutition introduira dans l'état du malade une complication d'autant plus grave qu'il sera porté plus loin; que l'alimentation devenant, par ce fait même, insuffisante, l'individu pourra mourir d'inanition. ”

“ Une section quelconque de la moelle ne supprime pas la déglutition, que cette déglutition soit provoquée par l'introduction d'un bol, par l'attouchement du voile du palais, ou par l'excitation du bout central du nerf laryngé supérieur : donc le centre de la déglutition est situé en avant de la moelle. — La destruction des hémisphères cérébraux, ou leur ablation, l'ablation du cervelet, les sections des pédoncules cérébraux ne troublent pas et ne suppriment pas la déglutition, quelle qu'en soit l'origine; donc le centre de la déglutition est compris dans la région bulbo-protubérantielle. ”

“ Chacun a pu éprouver tout ce qu'exige d'attention la résistance qu'on oppose à la déglutition d'un bol alimentaire qui a séjourné pendant un certain temps dans la bouche, et qui y a été soumis à une suffisante mastication ; souvent alors la déglutition pharyngienne, phénomène réflexe, s'accomplit malgré nous et au moment où nous nous y attendons le moins. ”

“ Nous répétons les mouvements de déglutition une douzaine de fois par minute pour avaler notre salive. Cet acte s'accomplissant à. notre insu, il est dangereux de garder entre les lèvres des aiguilles ou des épingles qui peuvent être avalées il la moindre distraction. La présence d'un liquide salivaire ou autre dans la bouche facilite l'exercice de la déglutition. ”

“ Même alors les troubles fonctionnels ne sont pas aussi marqués qu'on se l'imaginerait, la parole est encore possible ainsi que la déglutition quoiqu'elle se fasse avec difficulté ; le malade est souvent obligé de repousser le bol alimentaire avec le doigt loin au fond de la bouche ; une fois qu'il est là, toute difficulté est surmontée et les aliments passent dans l'estomac sans autre effort. ”

“ Quelques coups de dents et voilà toute la mastication ; vous envoyez promener votre bol alimentaire dans l'estomac par un énergique mouvement de déglutition ; vite, vite, car déjà l'autre bouchée attend à l'extrémité de la fourchette !
Vous vous mettez à table pour vous restaurer et renouveler vos forces, mais vous accomplissez toujours si mal cette fonction, que votre but n'est pas atteint, car vous ne savez pas manger.
Manger, c'est triturer les aliments un nombre considérable de fois ”

“ La déglutition devient difficile; le passage des aliments entre deux amygdales rapprochées les irrite mécaniquement et les dispose incessamment à s'enflammer; la voix change de timbre ; la poitrine ne se développe qu'imparfaitement; il y a de la surdité; la bouche, habituellement entr'ouverte pour laisser passer l'air, qui ne traverse plus les narines, donne à la physionomie un cachet disgracieux d'hébétude. ”

“ On a subdivisé les opérations successives de la digestion en un certain nombre de fonctions, auxquelles on a donné les noms de mastication, insalivation, déglutition, digestion stomacale et digestion intestinale. ”

“ La déglutition des liquides est plus compliquée encore que celle des aliments solides. L'action de la pesanteur et le concours des puissances musculaires sont nécessaires' pour que la déglutition des boissons s'effectue sans encombre. Observez ce qui se fait à l'instant où vous buvez selon le mode habituel, et vous verrez que la déglutition des liquides se compose d'une série d'opérations très distinctes. Vous reconnattrez d'abord que le liquide est en partie attiré dans la bouche par une véritable succion, ou aspiration. ”

“ La déglutition, en effet, appartient à l'ordre des mouvements réflexes, qui jouent un rôle si considérable dans la vie organique, et dont l'accomplissement régulier est indispensable aux fonctions nutritives. ”

“ B. — La déglutition nous montre, dès son deuxième temps, un exemple du mouvement dit péristaltique, c'est-à-dire par lequel le bol alimentaire progresse dans un canal musculaire grâce à la double action des fibres circulaires qui le chassent en avant et des fibres longitudinales qui amènent au-devant de lui la partie du canal dans laquelle il va s'engager. La déglutition est un phénomène réflexe. ”

“ La déglutition est un phénomène réflexe. Pendant qu'elle s'accomplit, l'arrière-cavité des fosses nasales est fermée par le jeu des piliers postérieurs du voile (muscles pharyngo-staphylins, constituant un véritable sphincter) ; l'orifice du larynx est fermé par le renversement de l'épiglotte, dont toutefois la présence n'est bien utile que pour la déglutition précipitée des liquides.
C. Estomac. - Disposition de fibres musculaires permettant aux liquides de passer directement du cardia au pylore; question de l'absorption stomacale très controversée ”

“ Des gaz envisagés sous le point de vue de la digestion.
Indépendamment de la faculté d'avaler des aliments solides et des liquides, quelques personnes peuvent, par la déglutition, introduire dans leur estomac assez d'air pour le distendre. ”

“ On doit être vivement effrayé, dit Double, de la déglutition difficile. Si le malade ne parvient à avaler les boissons qu'après une respiration prolongée, faite avec effort, avec bruit, comme roulée et accompagnée de toux, cet état indique une faiblesse extrême, et précède les convulsions, le délire et la mort. ”

“ II est obligé de s’alimenter plus lentement, de mastiquer d’une façon plus consciencieuse et d’espacer davantage ses déglutitions. Bientôt, cette déglutition, qui n’était pénible que pour les aliments solides, le devient pour les aliments demi-solides ou liquides, vers lesquels le mal-heureux patient s’est naturellement porté. ”

“ Ghezl'homme d'ailleurs, il s'opère sans cesse des mouvements de déglutition qui font pénétrer de la salive dans l'estomac. Après le repas et pendant tout le temps que les aliments séjournent dans l'estomac ces mouvements de déglutition sont plus fréquents. Ces mouvements dont nous n'avons pas conscience s'exécutent pendant la veille et même pendant le sommeil. ”

“ La mastication est un acte de la volonté dont les agents périphériques sont constitués par les diverses branches motrices du trijumeau, en ce qui touche les muscles masticateurs, par le facial et l'hypoglosse pour les muscles des lèvres et de la langue.
La déglutition est un phénomène très complexe qui comporte une série de mouvements réflexes dont nous avons vu plus haut le mode et la succession. ”

“ Toute déglutition est généralement suivie d'une déglutition secondaire qui chasse les parcelles ou gouttes, qui ont pu rester attachées à l'œsophage. La déglutition s'accompagne de deux bruits, le premier au moment où le bol
entre dans l'œsophage, le second quand il franchit le cardia. ”

“ Elles produisent l'écoulement de la salive, la chute des aliments pendant la mastication, et de la gène de la déglutition entraînant des accidents dyspeptiques et gastralgiques quelquefois assez sérieux. ”

“ La rapidité moindre de la déglutition s'explique elle-même par une légère diminution dans la force contractile des muscles pharyngiens ; aussi la déglutition des liquides qui exige des contractions moins énergiques que celle des aliments solides, continue-t-elle de s'exécuter facilement, comme j'en ai fait la remarque sur de jeunes chats. ”