Muscle masticateur

“ Lorsque l'on a coupé le muscle masseter des deux côtés, l'on n'obtient presque aucun résultat ; mais lorsqu'à la section des muscles masséters on joint celle des muscles temporaux, il est toujours trèsaisé d'écarter largement les arcades dentaires. Si, au lieu de commencer par la section des muscles masséters , on pratique d'abord celle des muscles temporaux et qu'on s'arrête là , l'effet est presque aussi marqué qu'après la section de ces deux muscles réunis. ”

“ Ainsi réunies les deux portions du muscle s'insèrent à l'apophyse mastoïde au moyen d'un tendon très-fort et à l'occipital par une mince aponévrose.
Le sterno-cléido-mastoïdien est presque sous-jacent à la peau : il n'en est séparé que par le peaucier. Il recouvre le splénius , l'angulaire , les scalènes et tous les muscles sous-hyoïdiens, ainsi que la veine jugulaire interne , l'artère carotide primitive, les nerfs pneumogastrique et grand sympathique. ”

“ Ces deux muscles, par leur contraction, relèvent la mâchoire inférieure;
2° Les muscles abaisseurs, plus faibles que les précédents et parmi lesquels le plus actif est le muscle digastrique (fig. 29) . Il s'attache par une extrémité sur l'apophyse mastoïde du temporal, et passe ensuite sur l'os hyoïde pour venir se fixer sur la partie antérieure du maxillaire inférieur. Il est
facile de voir qu'il abaisse, par sa contraction, la mâchoire inférieure et fait ainsi ouvrir la bouche;
Fig. 30. — Muscles masticateurs produisant les mouvements de latéralité. ”

“ Il suit des insertions qu'elle présente que le masséter se trouve contenu dans une loge en partie osseuse, en partie fibreuse, laquelle n'est ouverte qu'en haut du côté de l'échancrure sigmoïde ; c'est par cette ouverture que le muscle reçoit ses vaisseaux et ses nerfs.
Action. — Le masséter élève la mâchoire inférieure. La puissance avec laquelle il coopère à ce mouvement d'élévation dérive à la fois du nombre de ses fibres et de son incidence perpendiculaire au corps de l'os.
II. — Muscle temporal. ”

“ Les branches montantes du maxillaire inférieur sont aplaties de dehors en dedans; elles sont recouvertes par deux muscles, le masséter en dehors, le ptérygoïdien interne en dedans, mais l'angle saillant qu'elles forment avec le corps de l'os, et la partie inférieure de leur bord postérieur arrondi, sont faciles à sentir à travers les téguments. Au bord antérieur du muscle masséter, monte l'artère faciale accompagnée de la veine faciale antérieure et des vaisseaux lymphatiques antérieurs de la face, qui croisent le bord inférieur de l'os en se rendant dans la région sous-maxillaire. ”

“ Si la contracture persistait, on aurait recours à la section des muscles et de leur tendon, ou à l'écartement progressif des mâchoires continué pendant longtemps après l'opération. Si l'on sent au niveau du masséter un cordon dur, si la muqueuse buccale est souple et s'il reste un certain degré de mobilité de la mâchoire, il est évident que le muscle rétracté est la seule cause de l'immobilité de la mâchoire. ”

“ Championnière, qui a tant insisté sur la nécessité de modérer les pressions de massage, conseille de ne jamais dépasser la douleur.
Les pressions sont variables dans leurs effets quand elles sont variées dans leur intensité. L'effleurage, la pression très douce sont anesthésiants : c'est le but que nous recherchons d'ailleurs en massant un muscle contracture, un os récemment fracturé. La pression plus forte est au contraire excitante, elle est employée dans ce but quand nous massons des muscles paralysés, ou quand nous voulons activer la réparation d'un os fracturé. ”

“ Le massage n'a certainement pas moins d'influence sur la peau et sur les muscles de la face que sur toute autre partie du corps, et les résultats peuvent, jusqu'à un certain point, être heureux. Dans le visage on peut, comme dans toute autre partie du corps, développer ou diminuer un muscle, faire disparaître un amas graisseux, redonner ou enlever de la chair, activer la circulation, etc. Un visage fatigué par les veilles et par des excès de toute nature prend une expression plus animée, plus fraîche et un teint plus naturel quand il a subi un traitement par le massage ”

“ Les muscles, dans les luxations anciennes, dit-il, agissent rarement par contraction; certains d’entre eux, raccourcis par le fait de la luxation, ont fini par s’accommoder si bien à ce
raccourcissement que le retour à leur longueur primitive équivaut pour eux à un allongement contre nature; le muscle résiste alors par la force de tension, on le voit se raidir sous la peau à mesure que la traction augmente, mais sans contraction réelle. ”

“ Le muscle qui n'est pas moyennement tendu, non seulement flotte et glisse sous la main, s'énuclée pour ainsi dire de la pression manuelle, mais il peut aussi se produire l'irrégularité suivante : en le massant, la main chasse devant elle le corps charnu sans résistance qui fait à l'extrémité de la pression sous la peau une sorte de saillie comprimée contre l'insertion osseuse; comme il s'agit de corps musculaire, la fibre qui a éprouvé une sensation douloureuse se contracte, et l'effet obtenu est contraire au résultat désiré. ”

“ Ces muscles s’ils sont tendus, ouvrent la bouche, de la même façon que les muscles temporaux la ferment.
La nature a créé pour le mouvement de circumduction de la mâchoire dans la mastication deux autres muscles (masséters) qui constituent la partie charnue des joues. Certaines personnes pensent que chacun d’eux est composé non pas d’un seul muscle parce qu’ils ont pour principes trois aponévroses, tendons ou insertions sur les mâchoires ”

“ Le masséter recouvre l'os, l'apophyse coronoïde et le tendon d'insertion du temporal ; en avant il empiète surl'origine du buccinateur, duquel il est séparé par la boule graisseuse de Bichat. Il est recouvert par une toile fibreuse, appelée aponévrose massêtérine, et par la peau; en arrière la glande parotide empiète sur lui; enfin sur sa face externe,' il est croisé par le conduit excréteur de la glande, les divisions du nerf facial et l'artère temporale superficielle.'
Ce muscle est un élévateur de la mâchoire. ”

“ Le préjugé du massage brutal est passé; on masse aujourd'hui avec douceur, à son aise, s'attachant plus à bien diriger la pression qu'à enfoncer brutalement les mains dans les masses musculaires ; on mobilisé aussi doucement et progressivement; on ne doit pas vaincre le muscle, il faut le convaincre. Trop de force serait quelquefois à craindre de l'homme solidement musclé, ne sachant pas toujours modérer la puissance de la contraction de ses muscles fléchisseurs. ”

“ Chez les sujets atteints de torticolis ancien, par exemple, j'ai constaté que l'apophyse mastoïde à laquelle s'attache le muscle sterno-mastoïdien rétracté, acquiert, sous l'influence des tractions exagérées du muscle, un développement énorme qui lui donne jusqu'à quatre et cinq fois le volume de celle du côté opposé. J'ai examiné comparativement chez l'enfant et l'adulte, chez l'adulte et le vieillard, toutes les apophyses donnant attache aux muscles, et toutes, invariablement, ont un développement proportionné à l'âge et à l'exercice musculaire du sujet. ”

“ Les branches sont légèrement obliques de haut en bas et d'arrière en avant, leur face externe rugueuse donne insertion aux fibres nombreuses du muscle masséter appartenant au groupe des muscles masticateurs. Leur face interne présente à leur partie moyenne un orifice limité par une saillie osseuse, l'épine de Spix. ”

“ C'est au masseur à surveiller l'exécution du mouvement et d'insister pour qu'il s'étende à peu près jusqu'à ce même moment où s'arrêtait la mobilisation passive, et à faire contracter quelque temps le muscle dans la position maxima obtenue jusqu'alors. On agit de même lorsqu'on veut employer quelque résistance pendant la contraction du muscle éduqué; on oppose quelque force à chaque moment du mouvement. ”

“ La contraction d'un muscle peut aussi avoir lieu sans qu'il se raccourcisse. Quand, par exemple, l'avant-bras est étendu sur le bras, si les muscles extenseurs s'opposent en se contractant à la flexion, le biceps et le brachial antérieur, muscles fléchisseurs, peuvent se contracter sans que leurs extrémités se rapprochent. ”

“ Ce muscle existe-t-il, ou n'existe-t-il pas? Il existe. L'analyse histologique et la physiologie concourent chacune pour une part égale à démontrer la réalité de son existence.
En soumettant l'iris à des réactifs assez énergiques pour faire disparaître le tissu conjonctif qui les masquent, les faisceaux du muscle dilatateur deviennent évidents; ils diffèrent de longueur et de largeur; on les voit se diviser et s'unir dans leur trajet; on peut les décomposer en faisceaux plus petits, et isoler, même sur quelques points, les fibres qui en font partie. ”

“ Commencer la dissection du peaucier près de la symphyse. On mettra successivement tous les autres muscles à découvert par l'incision des muscles superficiels, et il n'y a pas besoin pour cela d'indications spéciales. Les seules précautions à prendre sont les suivantes : il est préférable d'inciser le sterno-mastoïdien tout près de l'apophyse mastoïde; il est plus facile de rétablir ainsi les rapports du muscle avec les organes profonds ”

“ Dans le cas contraire, lorsque une faible partie du corps musculaire se trouve atteint, quand les mouvements sont effectués sans trop de douleur, quoique limités dans leur étendue, alors peut-on recourir au massage, aux frictions, aux ventouses, avec la presque certitude que les fonctions seront intégralement récupérées.
La nature du muscle atteint est encore, avons-nous dit, un facteur important dont il est indispensable de tenir compte. Nous savons que les fibres musculaires sectionnées ont une tendance à se rétracter, variable suivant les muscles. ”

“ La paralysie des muscles masticateurs se traduit par une gêne considérable dans le broiement du bol alimentaire. Les matières nutritives s'accumulent latéralement au voisinage de la face interne des joues; pour avaler, le malade, dont la déglutition est aussi défectueuse, que la mastication, doit pousser avec le doigt vers le gosier, son bol alimentaire, et pour le faire tomber dans le pharynx inférieur renverser ensuite sa tête en arrière.
Les lèvres ne tardent pas à se paralyser à leur tour : l'orbiculaire est généralement le premier muscle atteint. ”

“ On sent une masse noueuse et indépendante du muscle, qui peut parfois être déplacée latéralement. Cette masse est toujours douloureuse, et le maximum de la douleur à la pression est à un ou deux travers de doigt audessous de la mastoïde. ”

“ Quand le muscle est libre par ses extrémités, il est mou, comme fluctuant, qu’il soit à l’état de contraction ou de repos. Il ne devient dur que sous l’influence de la traction de ses deux extrémités, d’où il résulte que la dureté du muscle n’est pas un signe de son degré de contraction, et qu’un muscle tendu par l’action de l’antagoniste, ou simplement par l’éloignement mécanique de ses points d’attache, peut être aussi dur qu’un muscle contracté. ”

“ Les muscles de la face et ceux de la langue souvent ne sont que parésiés ; les muscles masticateurs continuent à se contracter des deux côtés en apparence uniformément dans l'accomplissement de leur fonction ordinaire. ”

“ Latéralement, elle va de l'apophyse mastoïde jusqu'au milieu du masséter. Elle est immédiatement recouverte par son aponévrose d'enveloppe qui la cloisonne à l'intérieur, ensuite par une couche cellulo-adipeuse très épaisse chez les enfants et mince chez l'adulte, dans laquelle on trouve les fibres du muscle risorius de Sanctorini 1, émanation du muscle peaucier, enfin par la peau.
L'extrémité supérieure manque de gaîne fibreuse ; elle adhère par un tissu cellulaire médiocrement serré au conduit auditif externe et à l'articulation temporo-maxillaire qu'elle recouvre. ”

“ A mesure que le muscle se raccourcit, il augmente d'épaisseur et forme alors du moins pour les muscles superficiels, une saillie parfaitement apparente sous la peau ; en même temps il acquiert une dureté considérable chez les sujets vigoureux, dureté due à la résistance opposée au raccourcissement par ses deux points d'attache et à la tension qu'elle lui communique; en effet, un muscle détaché et libre, en état de contraction, constitue une masse molle et sans consistance. ”

“ Un muscle qui se débarrasse rapidement de l'acide sarcolactique est un muscle qui deviendra souple, très élastique, par conséquent plus fort, sportivement parlé. Le massage d'élimination, appliqué à la marche, se compose d'effleurages généraux et profonds, de pétrissages identiques, d'écrasements partiels et de vibrations centrifuges légères.
Les effleurages débuteront sur les groupes antérieurs de la cuisse et de la jambe en suivant le sens ordinaire, c'est-à-dire qu'ils commenceront aux chevilles pour se terminer au pli de l'aine et à
la hanche. ”

“ Au-delà de ces muscles, elle se dirige en arrière et en dehors, audessous du sterno-cleïdo-mastoïdien qu'elle traverse le plus souvent, et gagne la face profonde du trapèze et s'épanouit dans ce muscle. Dans l'épaisseur du sterno-cleïdo-mastoïdien, elle fournit des filets qui se perdent dans ce muscle et qui s'anastomosent avec ceux qui lui sont fournis par la branche antérieure du troisième nerf cervical. ”

“ On rencontre le muscle court là où il faut une puissance de mouvement considérable. Grande force et faible étendue dans les mouvements, tel est le but que s'est proposé la Nature en concentrant autour de la mâchoire les muscles courts appelés masséters et ptérygoïdiens.
A côté des muscles longs, larges et courts, mentionnons les muscles digastriques qui ont deux ventres charnus séparés par un tendon, et sont souvent réfléchis (ex. : digastrique, omo-hyoïdien) . ”

“ Ce muscle, le plus puissant élévateur de la mâchoire inférieure, est très-développé chez les carnassiers, dont les mâchoires sont destinées à broyer des corps d'une dureté très-grande, tels que des os; ses faisceaux charnus, disposés en éventail, aboutissent en bas aux deux faces d'un très-fort tendon qui passe au-dessous de l'arcade zygomatique et va se fixer à l'apophysecoronoïde du maxillaire inférieur. ”