Muscle sternocléido-mastoïdien

“ La rétraction du muscle sterno-mastoïdien détermine l'inclinaison latérale de la tête, portée quelquefois au point d'amener l'oreille au contact de l'épaule, et la rotation de la face, qui est dirigée du côté opposé et en haut, le menton en avant. Si l'on cherche à redresser la tête, le sterno-mastoïdien se tend, soulève les téguments et forme une corde très appréciable au toucher et même à la vue. Les signes du torticolis par rétraction du sterno-mastoïdien sont faciles à reconnaître. ”

“ Ainsi réunies les deux portions du muscle s'insèrent à l'apophyse mastoïde au moyen d'un tendon très-fort et à l'occipital par une mince aponévrose.
Le sterno-cléido-mastoïdien est presque sous-jacent à la peau : il n'en est séparé que par le peaucier. Il recouvre le splénius , l'angulaire , les scalènes et tous les muscles sous-hyoïdiens, ainsi que la veine jugulaire interne , l'artère carotide primitive, les nerfs pneumogastrique et grand sympathique. ”

“ Le muscle sterno-cléido-mastoïdien s'insère à la face antérieure du sternum, au corps de la clavicule et s'attache à l'apophyse mastoïde du temporal; ce muscle fléchit et incline obliquement la tête; il agit comme rotateur de la tête et porte la face de son côté lorsqu'il agit seul. En agissant ensemble, ces deux muscles fléchissent la tête en avant.
Les muscles scalènes sont au nombre de deux, l'un antérieur, l'autre postérieur; ils s'insèrent en arrière aux apophyses transverses des quatre ou six dernières vertèbres cervicales, et en avant à la première ou aux deux premières côtes. ”

“ Sterno-cléido-mastoïdien. — Ce muscle (Voy. fig. 76) , qui s'insère, d'une part, à l'apophyse mastoïdienne du temporal, et, d'autre part, à la partie supérieure du sternum et à la partie interne du bord postérieur de la clavicule, peut aussi agir dans l'inspiration en élevant la clavicule et le sternum lorsque la tête est fixée.
Sterno-hyoïdiens et sterno-thyroïdiens. — Ces muscles peuvent entrer en jeu dans les inspirations très laborieuses, lorsque l'os hyoïde et le cartilage thyroïde sont fixés par la contraction des muscles sus-hyoïdiens. ”

“ La plupart des anatomistes décrivent séparément ces deux faisceaux; du reste, la dissection et la clinique confirment cette manière d'envisager les insertions inférieures du muscle. Meckel considère même les deux faisceaux comme deux muscles distincts. D'après lui, ils « sont d'autant mieux séparés et indépendants l'un de l'autre que la clavicule est plus fortement développée. »
Le sterno-cléido-mastoïdien est sujet à de nombreuses variations ; il n'est peut-être pas de muscle qui présente plus de modifications. ”

“ Un muscle surnuméraire, situé en avant du sternum et du grand pectoral, présentant en haut, dans la majorité des cas, des rapports intimes avec le tendon du sterno-mastoïdien, s'attachant en bas soit sur les dernières côtes, soit sur l'aponévrose du grand oblique. Ce muscle peut être double ou unique ”

“ En avant, elles sont recouvertes en bas par le sterno-hyoïdien, l'omoplat-hyoïdien, le steeno-mastoïdien, elles correspondent à l'interstice qu'on trouve entre les deux chefs de ce muscle ; en haut, le sternomastoïdien se portant en arrière, elles ne sont plus séparées de la peau que par l'aponévrose cervicale et le peaucier : c'est le muscle sterno-mastoïdien qui sert de guide quand on veut faire la ligature de ce vaisseau ; en arrière, les carotides primitives sont séparées de la colonne vertébrale par les muscles prévertébraux, le grand sympathique; en bas, par la thyroïdienne inférieure ”

“ Les fibres qui viennent de l’occipital, forment un tendon qui va s’attacher au sternum, au même point que le sterno-mastoïdien. dans le mouton, il ne naît de l’apophyse mastoïde qu’un tendon qui se partage bientôt en deux faisceaux musculaires, dont l’un va au sternum, et l’autre, qui est l’analogue du cléïdo-mastoïdien, va se confondre dans la portion du trapèze correspondante à la claviculaire, à peu près vis-à-vis le milieu de la longueur du cou, et forme avec elle et avec la portion claviculaire du deltoïde un seul muscle qui va jusqu’à l’humérus, comme dans les espèces précédentes. ”

“ Chaque sterno-cléido-mastoïdien, en se contractant isolément, attire la tête de son côté en l'entraînant en arrière ; en se contractant simultanément ils étendent la tête. On a appelé le sterno-cléido-mastoïdien le muscle de la curiosité ; en effet, quand on entend un bruit, immédiatement il se contracte et attire l'oreille du côté du bruit, l'oreille est tendue : dans cette attitude, il est facile de sentir la saillie que forme sous la peau le muscle contracté. ”

“ C'est un muscle plat, généralement étroit, qui va du sternum à l'os hyoïde. Il prend naissance àla face postérieure du manubrium du sternum et de l'articulation sternoclaviculaire, ainsi qu'à l'extrémité sternale de la clavicule. Recouvert par le sterno-cléido-mastoïdien, il se rétrécit un peu dans sa partie supérieure et se rapproche en même temps de celui de l'autre côté, de telle sorte que, dans le voisinage de leur insertion terminale, les deux muscles sont très rapprochés l'un de l'autre. Ils vont se terminer à l'os hyoïde. ”

“ Chez les sujets atteints de torticolis ancien, par exemple, j'ai constaté que l'apophyse mastoïde à laquelle s'attache le muscle sterno-mastoïdien rétracté, acquiert, sous l'influence des tractions exagérées du muscle, un développement énorme qui lui donne jusqu'à quatre et cinq fois le volume de celle du côté opposé. J'ai examiné comparativement chez l'enfant et l'adulte, chez l'adulte et le vieillard, toutes les apophyses donnant attache aux muscles, et toutes, invariablement, ont un développement proportionné à l'âge et à l'exercice musculaire du sujet. ”

“ Lorsque la cause de la difformité réside dans le tissu musculaire, elle est due à une paralysie plus ou moins complète, à la contracture, à la rétraction d'un ou de plusieurs muscles ; il faut compter encore le rhumatisme musculaire. Le plus souvent, le muscle affecté est le sterno-cléido-mastoïdien, ce qui cause l'attitude que nous avons signalée plus haut ”

“ RÉGION CAROTIDIENNE. 439
névrose cervicale superficielle (voir fig. 150) . Résistante à la partie moyenne du muscle, la gaine se résout en. bas en une sorte de toile celluleuse qui n'oppose qu'un faible obstacle à l'envahissement du pus. Cependant elle peut s'épaissir assez pour circonscrire de toutes parts un foyer purulent développé dans son intérieur.
Le muscle sterno-cléido-mastoïdien a pour fonction principale d'incliner la tète de son côté ; en raison de l'obliquité de sa direction, il porte en même temps le menton du côté opposé. ”

“ Que faut-il entendre par signe du Sterno-Mastoïdien ?
Sous cette dénomination, j'entends une tension active de ce muscle, tension rythmique, synchrone à l'inspiration, disparaissant à l'expiration, et persistant pendant un temps appréciable et spécialement dans l'intervalle de deux accès de suffocation séparés par une période de calme apparent.
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La notion d'activité musculaire est nécessaire : il existe, en effet, des cas nombreux où l'on a constaté la tension passive du muscle en question ”

“ La section sous-cutanée fut pratiquée sur les deux muscles, je me demande si elle était bien nécessaire, et si l'extension n'eût pas suffi, comme chez la malade do M. Duval.
Au total, dans la grande majorité des cas, c'est à la rétraction du sterno-cléido-mastoïdien, et de son chef sternal en particulier qu'il faut attribuer le torticolis; il est facile, avec cette donnée, d'aborder le traitement. Mais il faut prendre garde d'attribuer trop facilement une inclinaison avec rotation de la tête à la simple contraction de. ce muscle ”

“ Il existe parfois des muscles satellites tels que le couturier, le biceps, le coraco-brachial, etc. Or, s'il existe des points de repère profonds pour la ligature de la carotide externe, les points de repère superficiels font défaut, car c'est bien à tort que l'on considérerait comme tel le muscle sterno-mastoïdien. J'ai cherché dans la figure ci-contre à montrer la situation précise de l'artère carotide externe par rapport à l'angle de la mâchoire et au muscle sterno-mastoïdien. On voit que le muscle s'écarte de l'artère. ”

“ La rétraction des deux muscles sterno-mastoïdiens est très rare. Guérin a cité un cas de rétraction des deux muscles avec prédominance à gauche.
D'après Delore, la contracture des muscles trapèze, splénius, angulaire de l'omoplate et postérieurs de la nuque (torticolis postérieur) est très fréquente. Sur vingt-deux cas de torticolis, dixhuit fois la lésion siégeait sur les muscles postérieurs de la nuque, quatre fois seulement sur le sterno-cléido-mastoïdien. ”

“ Lorsqu'on fléchit le cou à gauche, de manière à relâcher le sterno-cleido mastoïdien, on peut constater une certaine mobilité de cette tige. Mais si l'on fait contracter le muscle, il devient impossible de lui communiquer aucun mouvement; la production anormale se trouve donc située sous l'aponévrose du muscle. On mesure exactement la distance qui existe entre la place occupée par l'aiguille cartilagineuse et les deux extrémités du sterno-mastoïdien. ”

“ Commencer la dissection du peaucier près de la symphyse. On mettra successivement tous les autres muscles à découvert par l'incision des muscles superficiels, et il n'y a pas besoin pour cela d'indications spéciales. Les seules précautions à prendre sont les suivantes : il est préférable d'inciser le sterno-mastoïdien tout près de l'apophyse mastoïde; il est plus facile de rétablir ainsi les rapports du muscle avec les organes profonds ”

“ Elle est indolore à la pression. Si on clierclie à la limiter, on sent nettement qu’elle enyahit l’ex-trémité sternale de la clavicule, qu’elle recouvre dans les trois quarts de sa longueur. En haut, elle remonte vers la région latérale du cou sur cinq ou six centimètres de Eau-teur, en se terminant en avant, au niveau du sterno-cléido-mastoïdien. Ce muscle, du côte malade, se contracte bien, et vient, en contraction, passer au-devant de la tumeur. La peau est sâine. ”

“ Au reste, cet os forme toujours une saillie plus prononcée vers son bord supérieur, parce que le muscle peaucier (1, fig. 2, ih.) qui s'y insère, est trop faible pour empêcher le tégument de s'appliquer sur les contours des parties osseuses.
Derrière l'extrémité supérieure du sterno-cléido-mastoïdien, vient s'insérer un faisceau de muscles produisant à l'extérieur une surface arrondie qui va se continuer avec la partie postérieure du cou. ”

“ Le muscle sterno-mastoïdien sous-jacent au peaucier, est partout d'une préparation très facile , excepté en haut et en arrière ; de ce côté, il faut se garder de couper ton aponévrose qui adhère intimement à la peau. ”

“ Jeannel n'admet pas que la rupture obstétricale du sterno-cléidomastoïdien puisse être suivie de torticolis. Il invoque les raisons suivantes :
1° La prétendue rupture du sterno-mastoïdien au moment des accouchements difficiles, à la suite de présentations de la face ou de certaines applications de forceps sur le cou, connue sous le nom d'hématome du sterno-mastoïdien, n'est point une rupture du muscle, c'est tout au plus une contusion avec attrition légère ;
2° Les enfants qui ont eu des hématomes n'ont point d'ordinaire de torticolis ”