Artère carotide externe

“ Le trajet de l'artère carotide externe est un peu plus difficile à suivre : il faudra décoller la glande du bord postérieur de la mâchoire et fouiller profondément; mais avec un peu de patience on pourra très bien, et sans rien détruire, montrer également l'artère.
En tendant les couches superficielles, ou soulevant la
glande et en érignant vaisseaux et nerfs, on aura une fort jolie préparation, très anatomique, car tous les rapports y seront conservés. ”

“ L'artère carotide externe fournit huit branches principales qui vont se distribuer au cou et à la face. Accompagnée des nerfs grand sympathique et de la huitième paire, l'artère carotide interne se dirige vers le canal carotidien de l'os temporal, pénètre dans le crâne, fournit deux artères très petites à la glande pituitaire, ainsi qu'à la troisième, à la quatrième, à la cinquième paires de nerfs, et, peu après son entrée dans le crâne, elle se divise en plusieurs branches destinées à l'œil.et au cerveau. ”

“ Il arrive parfois que la carotide primitive gauche naît également du tronc brachio-céphalique, et se dirige alors en haut, en passant obliquement au devant ou en arrière de la trachée. Le point de bifurcation de la carotide est parfois moins, élevé qu'il ne vient d'être dit ; rarement il l'est davantage.
Fig. 32.
Topographie de la carotide primitive au niveau de l'espace compris entre le cartilage cricoïde et l'os hyoïde.
A. carotis ext. : artère carotide externe. Ram. descend, n. hypogl.: rameau. descendant du nerf grand hypoglosse. N. vagus : nerf pneumo-gastrique. ”

“ Ce n'est qu'après cette formalité remplie, ce n'est qu'avec l'assentiment de l'autorité présente que l'opération proprement dite peut être commencée.
Il n'est pas un médecin qui ne connaisse la place de l'artère carotide externe ”

“ L'artère carotide primitive naît, à droite, du tronc innommé ; à gauche, de la crosse de l'aorte. Elle monte sur les parties latérales du cou, d'abord derrière le chef sternal du sterno-cléidomastoïdien, et plus tard derrière le bord interne de ce muscle.
La veine jugulaire interne se trouve en dehors et au devant de l'artère; le nerf vague est en arrière et en dehors, le grand sympathique est en arrière. Au niveau du bord supérieur du cartilage thyroïde, la carotide primitive se divise en carotide externe ou antérieure, et en carotide interne ou postérieure. ”

“ Anomalies. — La carotide externe peut manquer et ses branches se détacher d'un tronc qui représente les carotides primitive et interne ; — être très grêle, offrir ses branches accumulées en bouquet, ou réduites par suite de la naissance de plusieurs d'entre elles d'un tronc commun, ou bien augmentées par l'addition de branches accessoires, dont les plus fréquentes sont une artère qui se rend au sterno-mastoïdien, une thyroïdienne supérieure, une pharyngienne inférieure, une transversale de la face surnuméraires ”

“ Les carotides primitives n'offrent rien de particulier quant à leur trajet. Nous avons dit déjà qu'elles naissent isolément du tronc brachio-céphalique. Elles se terminent, comme dans les Solipèdes, par une occipitale, une carotide interne, et une carotide externe.
Occipitale. — Elle se rapproche beaucoup, dans sa distribution, de celle du Cheval. Voici ses branches les plus importantes : 1° une très petite artère rétrograde, anastomosée avec la vertébrale; 2° un rameau qui monte dans les muscles de la nuque, représentant de l'artère mastoïdienne ”

“ Artère humérale.
derrière les muscles styliens et se distribue à l'amygdale, aux piliers du voile du palais, aux parties latérales du pharynx; elle naît quelquefois de la carotide externe ou de la pharyngienne inférieure.
2° La sous-mentale (fig. 117. 10) , qui marche parallèlement au bord inférieur de la mâchoire, se distribue au muscle mylo-hyoïdien, au
FIG. 118. — Artères de la langue et des fosses nasales.
1. Artère carotide primitive. —2. Artère carotide interne. —3. Artère carotide externe. — 4. Artère thyroïdienne supérieure. — 5. Artère linguale. — 6. Rameau hyoïdien. — 7. ”

“ Nous avons vu que, dans le plus grand nombre des animaux, la faciale et la linguale naissent isolément de la carotide externe, comme dans l'Homme ; tandis que chez les Solipèdes et les Bovidés, elles procèdent par un tronc commun dit artère glosso-faciale. ”

“ La carotide est une grosse artère qui suit, de chaque côté de l'encolure, la même direction que la jugulaire, au-dessous de laquelle elle se trouve et dont elle est seulement séparée, dans la partie moyenne de cette région, par un muscle de quelques millimètres d'épaisseur. ”

“ Cette artère vient souvent de la carotide externe; e se porte en avant, parallèlemeut à l'arcade zygomatique et au canal e Sténon, fournit des rameaux à l'articulation temporo-maxillaire, au asséter, aux muscles et aux téguments de la face, s'anatomosant ec la massétérine, la buccale, la sous-orbitaire et la faciale. Le développement de èette branche est en raison inverse du développelentnde l'artère faciale. ”

“ La feriïieture de l’angle où chemine la carotide, au niveau du cartilage thyroïde et en arrière de lui, nous a expliqué comment dans la stramgulation manuelle 1 artère venait à être oontusionnôe. Mais l’artère nest pas seule dans la gouttière carotidienne ; elle fait partie d un tout . ,1e paquet vasculo-nerveux : artère carotide, veine jugu-laire, qui suit la face externe de l’artère, pneumogastrique, logé en arrière dans rangle formé par les deux vaisseaux. ”

“ La carotide interne ap- partient exclusivement au cerveau et à l'œil.
Concours de l'artère vertébrale.
l'e nasale, soit avec la sous-orbitaire, par l'artère palpébrale. Du reste, I5 interne n'a aucune communication directe avec la carotide externe, N 'elle ne fournisse la pharyngienne inférieure ou l'occipitale. Je noteIpnt quelques rameaux méningiens fournis par la carotide interne Nt liseur du sinus caverneux. ”

“ La portion verticale, située d'abord entre le petit droit antérieur et la carotide interne, se loge plus bas dans un espace prismatique et triangulaire que limitent: en arrière, le grand droit antérieur; en dehors, la veine jugulaire ; en dedans, l'artère carotide interne. Dans cet espace elle se trouve en rapport : par son côté interne, avec le plexus gangliforme du pneumogastrique qu'elle contourne en demi-spirale ; et par son côté externe, d'une part avec le nerf spinal, de l'autre avec l'anse anastomotique des deux premiers nerfs cervicaux. ”

“ Morgagni rapporte un cas dans lequel la bifurcation avait lieu à 4 centimètres de l'origine de cette artère. Quelquefois la carotide ~~ve ne se termine pas par une bifurcation : toutes les branches que fourRituellement la carotide externe naissent alors successivement de la ca- PQJ. e Primitive, qui pénètre dans le crâne, pour s'y terminer à la manière de k Carot'de interne. ”

“ Mais toute la raison de cette différence ne se trouve pas dans la position inégalement profonde de ces artères. Les deux carotides ne sont pas à la même distance du coeur ; la droite en est sensiblement plus rapprochée que la gauche, elle peut être dès lors le siége d'une impulsion plus considérable que la gauche ; pourquoi dès lors la tension, le frémissement et les bruits ne seraient-ils pas plus marqués dans cette artère que dans sa collatérale ? ”

“ La carotide interne de l'Homme présente une branche collatérale importante, c'est l'artère ophtalmique qui naît de la convexité de la courbure que le vaisseau possède en dedans de l'apophyse clinoïde antérieure, traverse le trou optique et se distribue comme dans les animaux. ”

“ Quel que soit l'instrument sur lequel on charge l'artère, il faut le manoeuvrer avec précaution, pour ne pas embrocher les veines ou autres organes voisins. Il est de règle de l'engager d'abord du côté où est l'écueil, pour le faire ressortir ensuite de l'autre côté, où le doigt indicateur gauche qui l'a précédé vient le recevoir. Par exemple, on charge la carotide primitive de dehors en dedans, parce que l'énorme et mince veine jugulaire est en dehors. ”

“ Lorsqu'on découvre sur un animal vivant l'artère carotide au cou, le phénomène du pouls artériel ne s'y montre pas, tant que l'artère est rectiligne, parce que la dilatation excentrique du vaisseau est trop faible pour être saisie par l'œil. Si, au contraire, on renverse la tête en avant, de manière à incurver la carotide, immédiatement l'artère éprouve des mouvements de locomotion visibles, dus à la dilatation longitudinale, et ces mouvements se produisent à chaque pulsation artérielle. ”