Parotide

“ Connexions de la parotide avec les vaisseaux et nerfs qui la traversent.
Indépendamment de ses rapports périphériques ou de voisinage, la parotide en affecte d'autres plus intimes encore et non moins importants avec les vaisseaux et les nerfs qui la traversent. Or ces vaisseaux sont de trois ordres : artériels, veineux et lymphatiques. Parmi les nerfs, l'un est moteur, c'est le facial ; les deux autres sensitifs, ce sont l'auriculo-tempo.
ral et la branche auriculaire du plexus cervical. ”

“ PI. 10.—Fig. 1
410 FACE.
et parotidienne ; elle forme la plus grande partie de. ce qu'on appelle ordinairement la joue, et correspond par sa face profonde à la cavité buccale dont elle est en réalité la paroi externe. Ses limites sont : en haut la ligne horizontale qui s'étend de la base du nez au bord inférieur de la pommette, en bas le bord du maxillaire inférieur, en avant le sillon naso-jugal, en arrière la glande parotide et le bord antérieur du muscle masséter ; sa forme est, celle d'un quadrilatère. ”

“ Il se manifeste des parotides, qui sont un des signes les plus mauvais qu'on puisse rencontrer et presque toujours mortel. Les sens s'affaissent et s'émoussent de plus en plus : la vue et l'ouïe sont presque éteintes. ”

“ On peut observer, au cours ou au déclin des oreillons, les complications 'suivantes :
I.,— Une parotidite bilatérale persistante, survenant quelques sernaines après le déelin des accidents primitifs, parotidite apyrétrque et caractérisée par un gonflement notâble des parotides par rétention salivaire; la tuméfac-tion s’affàisse et les glandes se vident au cours d’un repas, la mastication simple, à vide, étant insuffisa’nte.
II.— Une méningo-encéphalite hémorragique mortelle, à forme suraiguë, se traduisant cliniquement par des symptômes, méningés intenses et d’apparition brusque. ”

“ Lorsque nous demandons aux élèves qui viennent subir leurs examens à la Faculté ce que sont les oreillons, beaucoup répondent que c'est une affection des glandes parotides survenant souvent dans le cours ou dans le déclin des fièvres graves, scarlatine, rougeole, variole, dothiénentérie ou fièvre puerpérale, confondant ainsi avec la parotidite.la maladie dont je veux vous entretenir. ”

“ La période délai est essentiellement caractérisée par le gonfle-
ment des parotides; cette tuméfaction est d'abord unilatérale; elle gagne le côté opposé dans les deux ou trois jours qui suivent le début. Quand la tuméfaction augmente, la région parotidienne devient le siège d'une douleur assez sourde, exagérée par la mastication et par l'articulation des mots.
Quand le gonflement parotidien a atteint son maximum, la région postérieure delà joue et la racine du cou paraissent comme déformées, la peau étant lisse et luisante, mais sans prendre de caractère nette* ment inflammatoire ”

“ Ce mécanisme se compose de onze parties — qui sont : les poumons, les bronches, la trachée-artère, le larynx, la glotte, les fosses nasales, la luette, le palais, les dents les lèvres, et la langue, Nous examinerons les fonctions de chacune des parties de ce merveilleux mécanisme, parce que l'étude isolée de chacune d'elles est plus utile et plus intéressante qu'on ne saurait le croire, tous les vices d'articulation, tous les défauts dé prononciation, et toutes les mauvaises voix n'étant que le résultat de l'ignorance et de l'inexpérience avec lesquelles on joue de l'instrument vocal. ”

“ Le malade ne prononce plus les consonnes l, r, s, g, h, d et t et la voyelle i, la parole devient inintelligible; la langue est paralysée et s'atrophie ; d'où des troubles de la mastication et de la déglutition. Puis la paralysie gagne l'orbiculaire des lèvres, la" salive s'écoule de la bouche, le malade ne peut plus siffler et prononcer les voyelles 0 et u, les consonnes p, b. m, n, h, c et t. Le voile du palais, les muscles du pharynx sont pris à leur tour, le larynx ensuite, les muscles masticateurs. Enfin les muscles du cœur et de la respiration étant pris à. ”

“ La parole est un composé de sons produits au niveau du larynx et transformés dans la cavité buccale; les voyellés sont des sons émis au niveau de la glotte ; les consonnes sont plutôt des bruits que des sons, elles ne peuvent être prononcées qu'associées à une voyelle, et, selon leur lieu de production, elles sont dites linguales, labiales, gutturales, suivant que c'est la langue, les lèvres ou le voile du palais qui les émettent par leurs mouvements. ”

“ VICES DE PONONCIATION.
Nous vous avons dit, précédemment, qu'une bonne prononciation dépend de la pureté et de la justesse du son de la voix, ainsi que de la netteté de l'articulation des syllabes et des mots. Comme il ne dépend pas de nous de changer la forme et la nature du larynx, principal organe de la voix, nous sommes bien obligés de subir ses imperfections, que l'exercice parvient cependant à rendre moins sensibles, et de porter tous nos soins, toute notre attention, tous nos efforts sur l'articulation, qui est plus dans notre dépendance. ”

“ Elle vous dit, Pereire vous dit de ne pas abandonner votre enfant à des mercenaires, à son infirmité ; tenez-le long-temps et toujours sur votre sein ; que les mouvements de vos lèvres frappent ses yeux, que les soulèvements et les vibrations de votre poitrine frappent là sienne et se communiquent à ses poumons. Dans cette attitude, nommez-lui avec les mouvements de vos lèvres les objets qu'il désire et que vous lui présentez, accentuez votre parole par le geste, soutenez-en l'émission avec la mesure , et votre fils imitera tout ce qu'il a vu et senti, la parole sortira de son mutisme. ”

“ Si, en effet, on observe un sourd, quel qu'il soit, on le voit, à son insu, porter son regard sur la personne qui parle, en observer la physionomie, les mouvements et les gestes, cherchant à deviner, dans ces phénomènes extérieurs et visibles de la parole, la formule verbale qui ne frappe plus son oreille.. Le visage observé est pour lui un miroir qui reflète les pensées et les réflexions, les sentiments du coeur et les impressions de l'âme de son interlocuteur. ”

“ En étudiant la voix, le véritable commencement de la sagesse consiste à débarrasser l'esprit de toutes les idées préconçues tirées des similitudes avec tel ou tel instrument, et d'examiner le larynx lui-même à la lumière de l'anatomie et de la physique. ”

“ La parole est la voix articulée : elle se produit pendant l'expiration. La parole, abstraction faite des conditions cérébrales et sociales qui tendent à l'instituer, résulte du concours de la voix et des modifications que peuvent lui faire subir les différentes parties du tuyau vocal, constitué par le pharynx, la bouche et les fosses nasales. ”

“ La bouche communique avec le pharynx de chaque côté du pédicule de la langue palatine ou supérieure. La langue palatine a la forme et le volume d'une langue ordinaire. Elle fait une légère saillie entre les lèvres, elle porte de petites papilles et elle est en même temps recouverte d'un léger duvet qui paraît y représenter les papilles filiformes; sur sa partie moyenne existe une petite dépression en forme de cul-desac. ”

“ Le son que l'homme et les animaux font entendre en chassant l'air de leurs poumons au travers du larynx porte le nom de voix. 1 La parole consiste dans certaines modifications apportées aux sons de la voix par les parties qui surmontent le larynx, c'est-à-dire par le pharynx,1 la bouche, le voile du palais, les. ”

“ En voyant les troubles de la parole susceptibles de s'isoler d'une manière aussi nette de toutes les autres manifestations morbides de l'intelligence, de la motilité et de la sensibilité, on s'est trouvé naturellement porté à supposer l'existence, dans l'encéphale, d'une portion exclusivement affectée à l'exercice de la parole, d'une portion qui pouvait être regardée comme l'organe nerveux central spécial du langage tant écrit que parlé. ”

“ La langue peut encore être tirée de beaucoup au delà des dents, la mastication et la déglutition s'effectuent bien, quoique la parole soit déjà devenue très-indistincte. Cependant ces malades ne pouvaient plus aussi facilement exécuter certains mouvements et faire claquer leur langue, par exemple; de plus la mastication et la déglutition commencent à les fatiguer. La parésie des lèvres, de même, ne se traduit souvent que par un affaiblissement du son en sifflant. ”

“ Contre la surdité irrémédiable, nous avons comme ressource ultime, mais combien merveilleuse, la lecture sur les lèvres. Les enfants et les jeunes gens, les adultes de tout âge atteints de vices ou d'incorrection du langage peuvent être guéris, et souvent très rapidement, par l'orthophonie (1) .
Lecture sur les lèvres et orthophonie sont deux branches d'une même science, la science du mécanisme de la parole. ”

“ Mlle L. W., 22 ans, janvier 1896, Nice ; vient par curiosité essayer nos leçons, n'a pas de voix, éprouve une grande difficulté pour l'articulation de certains mots à cause de contractions dans la gorge.
Séduite par notre enseignement auquel elle s'adonne avec ardeur, elle acquiert une fort belle voix qu'elle manie admirablement, elle constitue un de nos plus brillants succès et peut aujourd'hui, si cela lui convient, communiquer à d'autres la méthode précieuse qu'elle s'est si bien assimilée. ”

“ Les enfants dont le filet de la langue est fixé ne peuvent téter. Une simple incision faite par le médecin remet facilement les choses en ordre.
4° Lèvres, dents et joues. — Les lèvres, les dents, les joues remplissent un rôle important dans la formation des consonnes. Ce rôle sera déterminé de façon plus précise quand je parlerai des troubles mécaniques de l'articulation.
Le travail coordonné des appareils périphériques de la parole, que je viens de décrire sommairement, se. trouve être régi par le système nerveux. ”

“ Qu'en conséquence, le professeur de sourds-muets se trouvait tout indiqué par sa connaissance approfondie du mécanisme de la phonation et par son expérience de l'enseignement de la parole aux sourds de naissance, pour rétablir, chez les personnes affectées d'un trouble vocal ou d'un défaut de prononciation, le libre et complet usage d'une parole claire, sonore, distincte, agréable.
Nous venons de montrer, d'un autre côté, la précieuse ressource que la lecture labiale offre aux personnes atteintes de surdité survenue à l'âge adulte. ”

“ Ainsi, le palais et la langue sont les organes qui interviennent surtout dans la formation de ces voix, que l'on peut en conséquence appeler palato-linguales. Quant aux lèvres, elles ne contribuent en rien à leur formation; tandis qu'au contraire, dans la prononciation des quatre autres, elles jouent le principal rôle, formant, pour la voix o, une ouverture à peu près circulaire, qui va se rétrécissant de plus en plus pour chacune des trois suivantes; les voix de cette seconde série peuvent donc être dites labiales. ”

“ Les palato-linguales sont l, n, d, t, gn, g dur, c dur, k, q.
a L. Appuyez l'extrémité de la langue sur les alvéoles des incisives de la mâchoire supérieure. L'air trouvant un passage de chaque côté de la langue, il n'y a pas de compression et le larynx fait entendre des vibrations. La détente détermine cette première palato-linguale. ”

“ Les résultats seront d'autant meilleurs et plus rapides qu'il s'exercera plus tôt à la labiologie. C'est donc dès que sa surdité a été reconnue incurable; alors qu'il souffre de l'isolement, qu'il n'a pas encore pris son parti de son infirmité, qu'il conserve l'espoir que son mal n'est pas sans remède.et qu'il est disposé à.tout tenter pour le conjurer; alors que sa volonté et son énergie sont toutes prêtes à surmonter les difficultés, que le sourd doit recourir à la lecture sur les lèvres. ”

“ Sans être perdue, la parole peut être considérablement troublée; c'est ainsi que j'ai vu des cas (Janc....) où la parole revêtait les caractères propres à la paralysie générale. Elle était lente, embrouillée, les mots mal distincts ; et pour compléter ce point d'analogie avec certains symptômes de la paralysie générale, j'ai vu de ces malades qui avaient une physionomie satisfaite, riante, épanouie. ”

“ Abaissez entièrement la mâchoire. Laissez la base de la langue soulevée vers le voile du palais. C'est cette forme de la langue ainsi que le retrait des lèvres qui donnent aux voyelles de ce groupe leur caractère; la pointe reste fortement appuyée sur les dents. Le son doit être, comme pour le ouvert, aussi clair que possible sans jamais devenir dur; c'est ce qu'on appellerait la voix blanche. ”

“ Début des accidents neuf mois auparavant par de la faiblesse des jambes. Peu de temps après « elle est prise de la langue ».
A son entrée : paralysie de la partie inférieure de la face. Parésie du voile. L,a langue ratatinèe est le siège de mou-vemeuts fibrillaires,
k La voix est nasonnée, la parole s>acconipag,ne ti’une espèce de grognement, et rarticulation de la plupart des mots se fait lentement, péniblement, avec une gêne ex-trême. La parole devient un peu moins distincte lorsqu’on ferme les narines de la malade. »
Sensation de constriction pharyngienne. Troubles de la déglutition. ”

“ D'abord, il est bien évident que les mouvemens des organes de la parole doivent avoir dans le cerveau un centre spécial, puisque l'on voit la parole complètement perdue chez des individus qui ne présentent aucun autre signe de paralysie, tandis que, chez d'autres, on observe au contraire le libre exercice de la parole , coïncidant avec une paralysie des membres. ”

“ Elle s'appliquait à lui faire articuler des lèvres ce qu'il apprenait par coeur, ainsi qu'il avait commencé à s'y accoutumer en suivant les leçons de lecture à l'école. C'est à force de l'exercer aux mouvements de la bouche qu'elle lui enseignait à observer ces mouvements sur la bouche des autres et à comprendre ainsi ce qu'ils disaient. ”

“ La pratique de comprendre la parole aux mouvements des lèvres est cependant sanctionnée par des résultats aussi probants et aussi affirmatifs que ceux obtenus par l'orthophonie, et nous pourrions nommer plusieurs de nos élèves qui, devenus sourds à l'âge de neuf, dix, onze ou douze ans, ont pu, avec l'aide de la lecture sur les lèvres, continuer leurs études et subir avec succès les examens pour l'obtention de grades universitaires. ”