Philibert-Constant Sappey

“ Car on chercherait vainement dans l'économie un appareil où l'énergie de la fonction soit aussi rigoureusement liée au volume des organes.
Une poitrine largement développée accuse toujours des poumons volumineux, une respiration puissante, une circulation énergique, une nutrition active, un grand développement des muscles, et indique par conséquent la plénitude de la vie et la vigueur de la constitution : heureux privilèges qui coïncident avec la saillie et la rondeur des épaules; en sorte qu'à l'ampleur de celles-ci, on peut juger au premier coup d'oeil de celle du thorax. ”

“ Le plan superficiel, en effet, est évidemment l'analogue de la couche longitudinale des autres parties du canal alimentaire. Il s'en distingue seulement en ce qu'il est incomplet. Mais supposez que les fibres rayonnantes appliquées sur la grosse tubérosité, se prolongent de gauche à droite sur toute la grande courbure et sur les deux faces de l'estomac, comme elles s'étendent en haut sur la petite courbure, et nous aurons une tunique longitudinale parfaite. — Quant à la couche moyenne, elle répète très exactement la couche circulaire de l'œsophage et des intestins. ”

“ Sur plusieurs cadavres et tout récemment encore j'ai enlevé cette glande de la manière la plus complète, sans découvrir jamais ni les parois du pharynx, ni l'artère carotide et la veine jugulaire internes, ni les nerfs qui les accompagnent: artère, veine et nerfs qui sont protégés par l'apophyse styloïde, par les muscles styliens et par une aponévrose très forte, à laquelle la parotide n'adhère que par un tissu cellulaire lâche. Ce que j'ai fait, M. Richet est certes assez habile pour le faire. ”

“ Les mammifères pourvus d'un caecum sont ceux chez lesquels la terminaison de l'intestin grêle est plus ou moins perpendiculaire à l'origine du gros intestin. Chez les animaux ainsi conformés, les deux intestins ne se soudent pas l'un à l'autre à la manière des deux branches d'un angle droit ; constamment le premier s'ouvre dans le second un peu au-dessus ou plutôt un peu au-devant de l'origine de celui-ci, en sorte qu'une partie du gros intestin semble déborder en arrière l'embouchure de l'iléon: c'est cette partie seule qui constitue le caecum. ”

“ Les deux lames de chaque valve sont unies entre elles de la manière suivante : au moment où il pénètre dans le repli que lui offre le gros intestin, l'iléon se dépouille de sa tunique séreuse, qui se continue directement avec celle du caecum et du côlon. Ses fibres musculaires longitudinales l'abandonnent aussi et se continuent avec les fibres circulaires du gros intestin, auxquelles elles deviennent parallèles. Le plan des fibres circulaires, ainsi que la tunique celluieuse et la tunique muqueuse, pénètrent dans le repli du gros intestin et s'étendent jusqu'à l'orifice de son bord libre. ”

“ Quand la peau reste longtemps en contact avec elle-même, et se trouve soustraite par conséquent à l'influence de l'air extérieur, elle perd sa sécheresse, sa couleur, sa consistance et toutes ses apparences normales pour prendre un aspect qui rappelle très bien celui d'une muqueuse : c'est ce que nous voyons chez les enfants très gras au voisinage de certaines articulations, et chez les adultes sur le pourtour de certaines tumeurs, ou sur des parties saines qu'un vice de conformation, un tissu de cicatrice, un cal vicieux, etc., ont placées dans un contact permanent. ”

“ Décrire entre cette prétendue tunique fibreuse et la tunique musculaire une première lame celluleuse, puis entre cette même fibreuse et la tunique muqueuse une seconde lame celluleuse, ce n'est plus observer, c'est créer ; c'est introduire le roman dans là science ; c'est faire une petite excursion dans le domaine de la fantaisie. Un anatomiste, qu'on voit presque toujours apparaître lorsqu'il y a un fait inexact à relever ou une erreur à détruire, l'illustre B.-S. Albinus, en 1754, avait déjà pris soin de réfuter l'opinion de Ruysch sur sa cinquième tunique (1) . ”

“ Structure de la tunique muqueuse de l'estomac.
Cette tunique est recouverte d'une couche épithéliale. Elle a pour charpente un chorion muqueux; pour attribut spécial, d'innombrables glandes qui secrètent un suc élaborateur ; et pour éléments communs, des artères, des veines, des vaisseaux lymphatiques et des nerfs qui seront étudiés avec ceux des autres tuniques, afin de ne pas scinder leur description.
Épithélium. — Une lame épithéliale, plus mince que celle de l'œsophage, recouvre la muqueuse gastrique sur toute son étendue. ”

“ L'analogie qui rapproche la peau de la muqueuse digestive ne s'étend pas seulement de l'épiderme à l'épitliélium, et du derme au chorion muqueux. Elle s'applique aussi, avec quelques nuances, aux dépendances de ces deux membranes, aux glandes qu'elles renferment, aux vaisseaux qui les parcourent, aux nerfs qui les pénètrent.
La peau possède deux espèces de glandes : des glandes en tube qui sécrètent la sueur, et des glandes en grappe très rudimentaires qui sécrètent l'huile cutanée. ”

“ Le péritoine, en se prolongeant de la paroi antérieure de l'abdomen dans l'excavation du bassin, passe en arrière de la vessie pour se porter sur le rectum chez l'homme, sur le col de l'utérus chez la femme. Il complète ainsi l'enceinte qu'occupe le réservoir urinaire, auquel il adhère par un tissu cellulaire assez dense postérieurement, plus lâche sur les parties latérales ; et comme il adhère d'une autre part à tout le pourtour de la paroi opposée de la même enceinte, il contribue très puissamment à fixer la cavité vésicale dans sa situation et sa direction normales. ”

“ Je m'empresse d'ajouter que cette classification n'est applicable qu'à l'état de vacuité de l'appareil digestif; car, pendant la digestion, la muqueuse gastrique devient, entre toutes les parties du canal alimentaire, celle qui offre la coloration la plus intense. Elle n'est vraie aussi que dans sa généralité ; une foule de circonstances pouvant modifiera chaque instant, soit durant la vie, soit au moment de la mort, la couleur propre à chaque organe. ”

“ En traversant les narines ou vestibules des fosses nasales, le frottement de la colonne d'air contre les parties qui les composent donne naissance à un bruit doux et rhythmique : c'est le bruit de la respiration, dont les caractères diffèrent un peu suivant qu'il se produit dans l'inspiration, où il est plus prolongé, ou bien dans l'expiration, où il est plus intense. — Le bruit qui se fait entendre au niveau de l'orifice du voile du palais ne se produit que pendant le sommeil chez les personnes qui dorment la bouche ouverte : il est connu sous le nom de ronflement. ”

“ Vaisseaux lymphatiques, nerfs-et tissu, cellulaire des reins.
Les vaisseaux lymphatiques du rein ont été distingués en superficiels et profonds. Mais cette distinction ne saurait être admise. Il n'existe pas de vaisseaux lymphatiques rampant à la surface de l'organe; on n'en trouve aucun vestige, ni chez l'homme, ni chez les mammifères. Tous ces vaisseaux naissent et cheminent dans l'épaisseur de la glande en se dirigeant vers son pédicule vasculaire. Leur origine est encore inconnue. Ils s'accolent dans leur trajet aux vaisseaux artériels. ”

“ La consistance du foie est un peu supérieure à celle de toutes les autres glandes de la même classe. La parotide, le pancréas, la mamelle, etc., offrent une certaine mollesse qui leur permet de céder à la pression sans se rompre. Il n'en est pas ainsi de la glande hépatique, qui, à pression égale, se laisse plus facilement écraser; et comme sa vaste surface l'expose davantage au choc des corps extérieurs, il en résulte qu'elle peut devenir et devient en effet assez fréquemment le siège de contusions plus ou moins graves. ”

“ Au niveau de cet orifice et sur les parois de la cavité du col, elle égale ordinairement 1 millimètre.
La surface libre de la muqueuse utérine est lisse et plane dans le corps, lisse et ridée dans le col, où cette tunique pénètre dans tous les sillons qui séparent les irradiations des arbres de vie. Elle ne présente jamais ni pupilles, ni villosités. On y remarque seulement une multitude d'orifices qui représentent l'embouchure d'autant de glandes et qui lui donnent l'aspect d'un crible. ”

“ Le foie ne possède pas une forme qui lui soit propre. Comme la glande lacrymale, comme la glande parotide et la glande sous-maxillaire, et comme le pancréas lui-même, il se moule sur les organes qui l'entourent et en conserve l'empreinte. Situé entre le diaphragme et les viscères abdominaux, il est convexe et parfaitement uni en haut, légèrement concave très inégal en bas ; étendu de l'hypochondre droit, qu'il remplit presque entièrement, vers l'hypoehondre gauche, dont il n'occupe qu'une très petite partie, il est volumineux à une de ses extrémités, aplati et plus ou moins effilé à l'autre ”

“ Alors, en effet, les veines iliaques primitives et la veine cave inférieure se trouvent comprimées par l'utérus ; le sang apporté par les veines utérines ne pénètre que difficilement dans les veines iliaques internes; aussi voit-on alors les veines utéro-ovariennes se développer pour suppléer à leur insuffisance. Pour la même raison, les veines du ligament rond se développent aussi ; et comme la veine iliaque externe n'est pas plus libre que l'interne, le sang, au lieu de pénétrer dans ce tronc, reflue vers le plexus des veines sous-cutanées, qui s'hypertrophie considérablement. ”

“ Vaisseaux, nerfs, tissu cellulaire de l'estomac.
Les artères de l'estomac proviennent du tronc cœliaque. Ce sont : la coronaire stomachique et la pylorique qui longent la petite courbure; la gastro-épiploïque droite, branche de l'hépatique, et la gastro-épiploïque gauche, branche de la splénique, qui longent la grande courbure; et enfin les vaisseaux courts qui naissent aussi de la splénique, et qui se distribuent à la grosse tubérosité. ”

“ Les glandes vésiculeuses ou follicules clos, qu'on observe sur la muqueuse du gros intestin, se trouvent, comme les glandes utriculaires, très irrégulièrement disséminées sur sa surface. C'est constamment à l'état isolé ou solitaire qu'elles s'y montrent.
Le nombre de ces follicules solitaires est extrêmement variable. Chez quelques individus, ils sont si rares et si petits qu'on ne parvient que difficilement à constater leur existence. Chez d'autres, ils sont au contraire très nombreux et très apparents. Le côlon est leur siège de prédilection. ”

“ Mais la nature ne s'est pas copiée aussi servilement ; elle n'a cloué cette tunique que d'un seul plan; et en outre, les libres qui la composent ne sont ni longitudinales, ni circulaires; elles sont obliques et entrecroisées sous des angles divers; ce n'est qu'au niveau du col, où elles se concentrent sur un espace de plus en plus étroit, que la plupart d'entre elles deviennent longitudinales.
Chez l'homme, la tunique musculaire n'existe pas, au moins comme couche distincte. Sur des vésicules dont les parois me paraissaient hypertrophiées, j'espérais en découvrir quelques rudiments ”

“ Dans le chorion muqueux nous retrouvons les mêmes couches; ces couches sont unies d'une manière non moins intime; l'une d'elles, plus superficielle, surmontée aussi par les papilles et les villosités, se compose de l'ensemble des fibres fusiformes; l'autre profonde, offrant également pour attributs principaux une épaisseur plus considérable, une plus grande vascularité, une texture plus aréolaire, est constituée par la tunique celluleuse du tube digestif. ”

“ Celles qui correspondent à la base de la vésicule ne diffèrent pas sous ce rapport de celles du corps et de celles du col. Elles sont extrêmement riches en vaisseaux ; ces vaisseaux se distribuent dans leur épaisseur, exactement comme dans les villosités intestinales ; la proportion des artères et des veines est aussi la même ; l'élément veineux, ici comme dans l'intestin grêle, est également prédominant, ce qui nous montre que les villosités de la vésicule sont des organes d'absorption, et qu'elles sont destinées à résorber une partie de la bile, ou certains éléments de ce liquide. ”

“ Au début de la vie intra-utérine, le testicule et l'épididyme, situés dans l'abdomen, sont d'abord séparés l'un de l'autre ; mais ils ne tardent pas à se réunir. — Plus tard, la glande descend pour se porter vers le canal inguinal et de celui-ci dans les bourses. — Parvenue à la place qui lui est réservée, elle continue de se développer et arrive à ses proportions définitives vers l'âge de quinze à dix-huit ans. On peut donc distinguer dans son développement trois périodes très différentes :
La première, caractérisée par la réunion du testicule et de l'épididyme ”

“ La tunique musculaire longitudinale de l'urèthre, en réagissant, au moment de l'érection, sur la cause qui l'allonge, a pour usage de tendre la tunique muqueuse, d'en régulariser la surface, de communiquer, en un mot, aux parois du canal un aspect parfaitement uni. Dans l'état de flaccidité, elle concourt à la rétraction de la verge et au maintien de cet état de rétraction.- Pendant le cathétérisme, on voit quelquefois la sonde remonter vers le méat, alors qu'elle n'a pas encore dépassé les limites de la portion spongieuse et qu'elle n'est pas soumise à l'influence du sphincter uréthral. ”

“ Les premiers sont physiologiques et se produisent surtout dans le chant, la déglutition, la toux, etc. : ainsi le larynx s'élève pour la production des sons aigus et s'abaisse pour la production des sons graves ; il s'élève au moment de la déglutition pour se dérober par l'abaissement de l'une des pièces qui le composent et l'occlusion de son orifice supérieur à l'introduction de toute particule alimentaire dans sa cavité ; il s'abaisse dès que le bol alimentaire est parvenu dans l'œsophage, et rentre alors en pleine communication avec le pharynx. ”

“ Toutes les veines laryngées vont se terminer dans la veine jugulaire interne.
Les vaisseaux lymphatiques sont remarquables par leur nombre et leur-développement. C'est surtout au niveau de l'orifice supérieur du larynx qu'on les voit se multiplier ; ils s'étalent avec une prodigieuse richesse sur la muqueuse des replis aryténo-épiglottiques. Cette richesse, du reste, ne fait que confirmer la loi qui préside, en quelque sorte, à la répartition de ces vaisseaux sur les membranes tégumentaires, loi en vertu de laquelle ils se développent partout en raison directe de la sensibilité. ”

“ La couche externe ou fibreuse est formée de fibres de tissu conjonctif longitudinalement dirigées pour la plupart. C'est dans son épaisseur que viennent se ramifier les dernières divisions des artères; c'est dans la trame de ses fibres que prennent naissance les premières radicules des veines et des vaisseaux lymphatiques du testicule ; c'est à elle que les conduits séminifères sont redevables de la résistance qu'ils possèdent, et qui contraste d'une manière si remarquable avec l'extrême petitesse de leur calibre. ”