Veine jugulaire interne

“ Il faut noter aussi que les anévrysmes artérioso-veineux du cou reconnaissent généralement pour cause une lésion traumatique du la jugulaire interne.
Voyons maintenant ce qui survient quand le traumatisme étant plus violent, il y a ouverture d'une jugulaire. Deux symptômes principaux et immédiats dominent la scène : ce sont l'hémorrhagie et l'introduction de l'air dans le torrent circulatoire.
L'hémorrhagie est généralement de peu d'importance quand elle provient d'une veine secondaire. Elle se fait en nappe et
s'arrête au moyen d'une compression bien faite. ”

“ Les plaies de la jugulaire interne sont plus graves peut-être, et en tout cas, de traitement immédiat souvent plus complexe encore que celles de la carotide ; la grosse veine s'affaisse et ne forme plus qu'un large tube vide, blanchâtre, mal reconnaissahle, friable, qui se rompt aisément sous les mors de la pince. ”

“ La veine jugulaire interne est atteinte la première. Etalée sur la tumeur ou aplatie entre elle et la colonne vertébrale, elle reste à peine perméable, et se dilate au-dessus de son rétrécissement. Les nerfs qui entourent l'artère : nerfs cardiaques, pneumogastriques, grand sympathique, récurrent, nerfs du plexus cervical et du plexus brachial sont pressés, tiraillés, allongés. Ils peuvent finir par faire saillie dans l'intérieur du sac, revêtus seulement par une mince membrane (Follin) . Le conduit laryngo-trachéal subit dès le début avec le pharynx et l'oesophage une déviation notable. ”

“ La jugulaire interne sert de voie de décharge au sinus caverneux et reçoit sur son trajet la veine occipitale, plusieurs petites veines provenant de la base du crâne, du larynx, du pharynx et de la langue, ainsi que la veine thyroïdienne supérieure, sans compter des veinules trachéales, œsophagiennes et musculaires. ”

“ Les premières ne nous ont offert rien qui mérite d'être signalé; toutefois, nous croyons devoir noter une veine importante que reçoit la veine jugulaire interne, à un centimètre environ au-dessous de son abouchement dans le sinus latéral, c'est la veine condytienne antérieure, passant par le trou condvlien antérieur. ”

“ Celles de la jugulaire interne sont particulièrement à craindre: A. SÊVÉRIN et VALLÉE en relatant plusieurs cas dans leurs observations ; BRYANT en rapporte un cas qu'il emprunte à la pratique de BIRKETT ; HENRI GRAY en relate aussi un exemple dans la Chirurgie de Holmes ; et SAMUEL CooPERun troisième dans ses Firt Lines of Surgery. Les projectiles de guerre et les fractures comminutives du maxillaire inférieur peuvent déterminer des lésions très graves des veines du cou. ”

“ Si on met un manomètre en communication avec la veine jugulaire, on voit la pression baisser dans la veine à chaque inspiration : on voit d'ailleurs, par le simple examen de la région jugulaire, chez les individus à peau mince, ou chez les animaux dont la veine a été dénudée, cette veine jugulaire s'aplatir à chaque inspiration. ”

“ Elle est d'autant plus développée que la veine jugulaire antérieure l'est moins, et réciproquement. Elle est souvent remplacée par plusieurs veines sous-cutanées du cou qui se réunissent en un tronc, la veine médiane du cou. :..-- Veine jugulaire antérieure. Elle a la même origine que la précédente, et descend vers le bord antérieur du muscle sterno-cléidomastoïdien pour s'unir à l'une des deux veines jugulaires. ”

“ La veine jugulaire, en raison de son volume, est celle qui est presque toujours choisie. On opère comme pour la saignée en faisant gonfler très visiblement la veine avec la main gauche ; puis, avec la main droite, on enfonce l'aiguille de haut en bas. L'apparition de quelques gouttes de sang indique que l'aiguille est bien dans la jugulaire, On suspend la compression et on com- mènce immédiatement l'injection, qui doit toujours être faite très lentement. ”

“ En cas de blessure des veines dans certaines régions, de la veine jugulaire au cou, par exemple, lors d'une intervention chirurgicale, l'appel inspiratoire peut se traduire par une entrée d'air à l'intérieur de la veine, d'où des embolies mortelles, quand le sang spumeux est projeté dans les vaisseaux du bulbe ou dans les artères coronaires. ”