Charles Walther

“ La veine vertébrale externe représente bien un grand canal de dérivation qui part des plexus rachidiens et des vertébrales en haut, pour aboutir à la partie inférieure de la jugulaire postérieure, et on comprend facilement comment un obstacle siégeant sur un point quelconque d'une de ces grandes arcades veineuses, jugulaires postérieures, vertébrales internes, vertébrales externes et plexus intrarachidiens, ne saurait provoquer de trouble considérable de la circulation. ”

“ Le huitième espace semble être le plus convenable pour l'incision ; la pointe de l'omoplate, dans le mouvement d'abaissement de l'épaule, descend en effet chez certains sujets jusque sur le septième espace et même sur la huitième côte ; l'incision dans le neuvième espace exposerait peut-être plus à la blessure du foie.
La gouttière postérieure du thorax, répond à l'angle des côtes. Au niveau du huitième espace, l'incision, pour atteindre le point le plus déclive de la gouttière, doit arriver jusqu'à 6 ou 7 centimètres de la ligne médiane. ”

“ Les veines vertébrales naissent dans le rachis du confluent occipito-vertébral, confondant par conséquent en partie leurs origines avec celles de la jugulaire postérieure (fig. 4-3) .
Elles semblent formées, pour la plus grande partie, par l'extrémité supérieure des plexus antérieurs. Elles sont situées au-dessus de l'arc de l'atlas et communiquent là, à plein canal, avec la grosse branche d'origine correspondante de la jugulaire postérieure. Elles contournent alors la masse latérale de l'atlas, pour entrer
dans le trou de l'apophyse transverse. ”

“ Elles s'étendent en haut jusqu'au trou occipital, en bas jusqu'à l'orifice inférieur du canal sacré. Elles sont constituées par deux groupes de vaisseaux anastomosés, par deux plexus qui occupent les parties latérales de la face postérieure des corps vertébraux; les plexus semblent reliés par une large anastomose transversale composée d'un groupe de veines et qui répond à la partie moyenne de cette face postérieure.
Les veines transversales ne sont pas seulement une anastomose; elles sont l'aboutissant des veines osseuses nées dans l'épaisseur du corps et des masses latérales des vertèbres. ”

“ Ces arcades seraient souvent formées, d'après Breschet, par un dédoublement annulaire complet d'une veine longitudinale antérieure. Il semble plus simple et plus vrai de regarder comme veine postérieure, tout ce qui est en arrière des trous de conjugaison ; et comme les veines qui forment les bords postérieurs de ces anneaux communiquent entre elles de façon à former une série d'arcades continues, verticalement placées en arrière des racines rachidiennes, on peut les considérer comme de véritables veines longitudinales postérieures ”

“ L'incision rectiligne, suivant la direction de la portion oblique de la côte, diviserait en arrière la partie moyenne de l'espace intercostal et présenterait de grands dangers.
Si l'ouverture de l'espace ne paraît pas assez large et béante, il est facile d'échancrer le bord supérieur de la côte pour assurer un orifice suffisant au drainage. ”

“ Il est donc facile de voir avec quelle rapidité peut se rétablir la circulation quand un obstacle vient à la gêner en un point quelconque ; et pour s'en rendre bien compte, il suffit de faire des injections d'une substance lentement coagulable en divers sens, soit par la veine fémorale, soit par la veine cave, soit par les veines lombaires elles-mêmes, en plaçant en différents points des ligatures ou mieux des pinces à forcipressure qu'on peut enlever rapidement pour rétablir le cours de l'injection. ”

“ Des inflammations canaliculaires chroniques des glandes salivaires avec infiltration de gaz dans les conduits excréteurs et les lobules glandulaires.
(Société anatomique. — 11 mars 1892.) Les canaliculites chroniques des glandes salivaires succèdent à une infection buccale.
Il en résulte une dilatation du canal excréteur et de son orifice. L'affection est caractérisée par l'écoulement de pus par l'orifice lorsqu'on presse sur le canal ; elle se complique de fréquentes poussées inflammatoires plus ou moins aiguës dans la glande elle-même. ”

“ Il suffit de faire l'expérience sur un sujet dont les veines ont été injectées à la gélatine pour voir le sillon profond que creuse sur les canaux la pression de l'arc de l'atlas.
Tout autour du trou occipital existe un plexus composé de veinules assez grêles et qui est contenu dans un dédoublement du ligament occipito-atloïdien ; ce plexus
vient se terminer dans le confluent auquel aboutissent du reste un grand nombre de veines qui, à ce niveau, sont partout répandues dans l'épaisseur même des ligaments. ”

“ De larges anastomoses unissent ces deux systèmes à leur origine et ils forment l'un pour l'autre de véritables canaux de dérivation qui assurent la circulation en retour de la tête et du cou.
Note sur une anomalie exceptionnelle de l'artère humérale, (Société anatomique. - 1886, p. 204) .
L'artère humérale, normale jusqu'au pli du coude, au lieu de se bifurquer en ce point, descendait un peu obliquement en dehors, s'engageait sous le rond pronateur et se divisait à 5 cent. 1/2 au-dessous d'interligne par trifurcation en radiale, cubitale et interosseuse. ”

“ Les signes par lesquels peut se révéler la fracture transversale du cotyle sont: 1° la constatation d'une fracture de la branche ischio-pubienne; 2° la mobilité de l'ischion (sur laquelle il ne faut guère compter, car on ne la rencontre presque jamais dans les
fractures expérimentales, même après un traumatisme considérable) ; 3° la saillie d'un trait de fracture ou la douleur à la pression appréciable par le toucher rectal; 40 la douleur réveillée par la pression sur le grand trochanter, par le refoulement de la tête sur la fissure cotyloïdienne. ”

“ Sans doute, chez ceux-ci, on trouve le plus souvent une dilatation considérable et presque variqueuse des veines rachidiennes, ce qui met bien en évidence la disposition des plexus postérieurs ; mais il est certain qu'avec certaines précautions, on peut aussi facilement obtenir des injections complètes chez de jeunes sujets. Chez les jeunes enfants, on arrive même à bien injecter les veinules de la dure-mère rachidienne et une partie des veines de la moelle. ”

“ Deux groupes veineux sont l'aboutissant de toutes ces veines profondes : les jugulaires postérieures, et les vertébrales (vertébrales internes de Breschet) .
La fusion des plexus intrarachidiens antérieur et postérieur qui se fait à la partie supérieure du canal cervical, a pour résultat la formation d'une énorme masse veineuse, qui a déjà été signalée plus haut et qui correspond à l'angle externe du canal. A la hauteur de l'atlas cette nappe veineuse s'étale tout en conservant une épaisseur considérable (5 ou 6 millimètres) et empiète surtout sur la partie postérieure. ”

“ Série de pièces destinées à montrer les rapports de l'artère intercostale à la partie postérieure du huitième espace. Elle occupe le milieu de l'espace et ne saurait être blessée par une incision longeant le bord supérieur de la neuvième côte. Elle n'émet que des rameaux descendants très grêles. ”

“ Les rameaux qui constituent le premier plexus se rendent surtout dans la jugulaire externe et les branches occipitales ; ceux du second plexus, dans les veines cervicales transverses ; ceux du troisième, dans la jugulaire postérieure; enfin les branches situées entre le transversaire épineux et les vertèbres vont se terminer au niveau de chaque espace intertransversaire dans les veines vertébrales. ”

“ A la région lombaire se rencontre le type le plus simple des veines extrarachidiennes. Les veines lombaires du côté droit et du côté gauche, horizontales dans tout leur trajet, se rendent directement au tronc de la veine cave inférieure. Nées dans l'épaisseur de la paroi abdominale, elles reçoivent, en passant au-devant des trous de conj ugaison, les branches efférentes des plexus anastomotiques qui s'y trouvent contenus et qui leur donnent à partir de ce point un volume plus considérable. ”

“ Bircher et Kocher ont essayé contre le myxœdème opératoire, la transplantation de fragments sains de corps thyroïde, provenant d'un goitre extirpé. (Samml. Klin.
Vortz, 5 mars 1890) . M. le professeur Lannclongueet M. Legroux, dans un cas d'idiotie
avec cachexie pachydermique, ont greffé sous la peau du thorax un lobe de corps thyroïde de mouton (Société de biologie. — 8 mars 1890) .
La greffe thyroïdienne du mouton à l'homme a été faite dans le myxœdème des adultes, par MM. Bettencourt et Serrano (Congrès de Limoges, août 1890) . ”

“ Cette masse veineuse est l'aboutissant ou le point de départ de toutes les grosses veines de la région ; c'est par elle que se fait la plus large communication entre les veines intrarachidiennes, les veines extrarachidiennes et les veines de la cavité crânienne. Elle forme donc tant au point de vue anatomique qu'en raison de son
rôle physiologique un véritable confluent central des veines intra ou extrarachidiennes et intracrâniennes. ”

“ Cette protection est faite d'une façon efficace par les masses compressibles et élastiques qui matelassent les parties latérales du canal.
L'importance de ce groupe veineux dans la circulation est considérable aussi ; et les larges et nombreuses
anastomoses qui le relient aux veines profondes du cou en font un véritable confluent veineux. ”

“ Recherches expérimentales sur certaine s- fractures de la cavité cotyloïde.
(Société anatomique. — 1891, p. 561.)
A côté des trois types classiques de fractures de la cavité cotyloïde (1° fracture du sourcil cotyloïdien; 2° fracture par enfoncement et pénétration de la tête du fémur dans le bassin ; 30 fracture verticale ouvrait d'irradiation passant par la cavité cotyloïde) , j'ai décrit une variété particulière consistant en une fissure horizontale ou plutôt oblique en bas et en avant. ”

“ « Sylvius et Vésale parais-
sent, dit Breschet, être les premiers qui aient observé les rameaux que la veine vertébrale envoie dans le canal rachidien. Fallope aperçut dans la région cervicale les sinus vertébraux longitudinaux (veines longitudinales antérieures) . Plus tard, Vidus Vidius découvrit sur la troisième vertèbre du cou un sinus vertébral transversal; mais l'honneur est surtout à Willis d'avoir décrit et représenté, quoique fort imparfaitement, les sinus longitudinaux et transverses dans toute la longueur de la cavité rachidienne ». ”

“ De la face interne du réseau se détachent des branches plus déliées qui se jettent sur la gaine fibreuse du nerf et qui forment un plexus intimement adhérent à la racine rachidienne. A ce plexus périganglionnaire viennent aboutir : 1° les veines de la dure-mère; 2° les veines de la moelle.
Les veines de la dure-mère ne deviennent apparentes qu'après des injections très fines, et peuvent être le plus
facilement préparées chez l'enfant ”

“ Les grosses veines transversales qui occupent les angles du trou de conjugaison peuvent varier de nombre et de situation. On les voit le plus souvent se bifurquer, s'anastomoser, s'éparpiller en branches secondaires dont il est impossible de suivre les nombreuses modifications. Mais le type général reste vrai et on le retrouve encore même dans les points où l'entassement de veines grosses et lfexueuses masque à première vue leurs connexions et leurs rapports. ”

“ Alors même qu'il existe une veine longitu..dinale, celle-ci semble se dédoubler pour fournir une
grosse branche oblique en haut ou en bas et qui va se jeter dans une veine du plexus longitudinal antérieur; plusieurs anastomoses semblables, unissant largement les veines antérieures aux veines postérieures, s'échelonnent de haut en bas et sont parfois assez nombreuses pour couvrir le pédicule vertébral d'un plexus qui s'étend d'un trou de conjugaison à l'autre. Il en résulte un resserrement du cercle veineux qui entoure le nerf et l'eglace plus étroitement. ”

“ Aux lombes, les veines transversales ont une conformation et un agencement tout particuliers. Elles ne forment ni de simples anastomoses transversales ni de véritables plexus ; tantôt repliées sur elles-mêmes, elles forment plusieurs anses successives immédiatement appliquées les unes contre les autres ; tantôt elles s'enroulent en spirale régulière, sans présenter d'anastomoses entre les portions contiguës des canaux qui constituent ces sortes de glomérules étalés ”

“ Dans ces cas, les arcades appliquées derrière les apophyses articulaires s'ouvrent directement dans les vertébrales internes.
Les branches reçues par les veines vertébrales internes soit directement, soit indirectement, par l'intermédiaire de la vertébrale externe, sont donc : 1° Toutes les veines de la face antérieure de la colonne cervicale qui forment au-devant de l'axis et de la troisième cervicale un véritable réseau congloméré analogue à celui qui recouvre en arrière les apophyses des mêmes vertèbres ”