Canal vertébral

“ Portai en cite plusieurs cas : dans l'un de ces exemples, le rétrécissement vertébral occupait la longueur des trois premières vertèbres lombaires. Il a encore trouvé le canal vertébral réduit à la moitié de son diamètre ordinaire dans l'étendue des deux vertèbres dorsales inférieures, chez un homme affecté d'ancienne syphilis. Quelquefois le canal n'est aussi rétréci que dans un point, par le gonflement isolé des lames d'une seule vertèbre ; l'altération est alors plus souvent dépendante d'une diathèse rachitique. En voici un exemple recueilli par Olivier, d'Angers. ”

“ Chez l'adulte, la moelle ne dépasse pas le niveau de la douzième vertèbre dorsale, et alors le canal vertébral et le canal sacré protègent le faisceau de nerfs connu sous le nom de queue de cheval, faisceau qui fait suite au renflement lombaire de la moelle épinière. La gouttière qui termine en bas le canal sacré, est fermée par des fibres aponévrotiques et surtout par le ligament sacro-coccygien postérieur. ”

“ Toutes ces membranes pénètrent dans le canal vertébral et accompagnent la moëlle épinière dans toute sa longueur.
La plus importante des enveloppes du cerveau est sans contredit le crâne, puisque c'est
lui qui reproduit au dehors le plus ou moins grand développement des organes cérébraux ”

“ Au moment de la naissance, la colonne vertébrale est presque rectiligne (fig. 59,.
G) ; le sacrum est moins incurvé, et l'angle sacro-vertébral, qui commence à se prononcer au sixième mois de la vie fœtale, est moins prononcé que chez l'adulte. Le canal vertébral présente un très grand développement eu égard au reste du rachis, tandis que toutes les parties et apophyses relatives à la locomotion sont très peu marquées. ”

“ On ne peut refuser à la femme une masse nerveuse spinale plus considérable, car son canal vertébral a plus d'ampleur et les trous intervertébraux pour le passage des nerfs sont plus grands ; en estil de même du cerveau? ”

“ Caractères généraux des vertèbres.
La colonne vertébrale est parcourue dans sa longueur par un canal central logeant la moelle épinière, c'est le canal vertébral ou rachidien; chaque vertèbre représente un segment de ce canal et, par conséquent, a la forme d'un anneau. En examinant une vertèbre par sa face supérieure (fig. 1 ) , on voit d'abord à son
FIG.1. — Vertèbre dorsale, face supérieure.
AP. A. Apophyses articulaires supérieures. — AP. E. Apophyse épineuse.— AP. T. Apophyses transverses. - C. Corps. - F.C. Facette pour la tubérosité de la côte. — L. Lames. - T. V. Trou vertébral. ”

“ L'appareil nerveux cérébro-spinal, se compose de cette masse qui occupe tout le crâne et se prolonge dans le canal vertébral. Cet appareil est, à vrai dire, le seul centre nerveux; il anime et vivifie chaque point de l'économie ; il est partout présent et agissant, au moyen de quarantedeux paires de nerfs qui en sortent ; c'est à lui qu'aboutissent toutes les impressions produites à l'extrémité périphérique des nerfs , et d'où partent les déterminations prises dans le cerveau. Excitées par la puissance de l'innervation , les fonctions s'exécutent, l'organisme vit et se meut ”

“ On divise les vertèbres en trois groupes, les dorsales, les cervicales et les lombaires. Chaque vertèbre présente un corps, une masse apophysaire, des pédicules et un trou.
Le corps est la partie essentiellement articulaire et le centre des mouvemens. La masse apophysaire sert en même temps à l'insertion des puissances musculaires et concourt à former la cavité protectrice de la moelle; les apophyses articulaires contribuent tout autant à constituer le canal vertébral qu'à l'articulation des vertèbres voisines entre elles. ”

“ Le crâne est cette capsule osseuse ovoïde qui contient l'encéphale et communique avec le canal vertébral ou rachidien, dont il n'est que la continuation (Fig. 7) . A la partie antéro-inférieure de cette capsule est annexé un appareil osseux très compliqué, la face, logeant dans des cavités spéciales quelques organes des sens et la partie supérieure du tube digestif. Les os qui le constituent appartiennent les uns exclusiment au crâne, les autres à la face ”

“ Le canal vertébral, ouvert jusqu'à l'extrémité du corps, ne contient que les prolongements de cette touffe constituant la queue de cheval. Il n'y a pas de cordon grisàtre situé au milieu des nombreux
nerfs qui constituent cette queue de cheval, comme chez la Baudroie; et, à l'extrémité postérieure du canal vertébral, on ne trouve' aucun renflement ganglionnaire terminal.
Un fait bien digne d'attention, c'est le développement énorme des ganglions du système nerveux sympathique, dans la partie postérieure du corps, chez le Poisson-lune. ”

“ Des différences que présente le trou vertébral dans la série des vertèbres ; ces différences tiennent aux différences mêmes du volume de la moelle aux divers points de sa hauteur.
Pourquoi ces vertèbres n’ont-elles pas les autres apophyses que possèdent les suivantes ? Pourquoi, de toutes les vertèbres, ont-elles le corps le plus mince et le canal intérieur le plus large (trous vertébraux dont la succession constitue le canal rachidien) ? Ce sont des dispositions dont nous allons indiquer l’utilité. La nature ne fait jamais rien en vain ”

“ Système nerveux, sa constitution, sa destination; il forme un seul tout continu, ayant, enchaînés à ses extrémités, tous les appareils organiques par lesquels s'accomplissent toutes les fonctions de la vie.
« Le centre nerveux, ou la portion centrale du système « nerveux, est la masse de substance nerveuse qui occupe « les cavités du crâne et du canal vertébral. En définitive, « le centre nerveux forme un seul tout par la continuité « qui a lieu dans l'épaisseur de sa masse générale à la« quelle aussi sont continus, par leur extrémité centrale, « les différents nerfs. » ”

“ Je vous ai déjà indiqué plusieurs des conséquences mécaniques qui résultent, dans la pathologie du système nerveux central, des communications libres du liquide du crâne et de celui du canal vertébral. Quelques mots encore sur cette question aussi neuve que grave.
Quand une hémorrhagie se fait dans l'épaisseur
( 100 ) même de la substance cérébrale , sans déchirure qui la fasse communiquer avec l'intérieur ou l'extérieur des hémisphères, le liquide céphalorachidien conserve sa transparence et sa limpidité. ”

“ Avant leur division, les troncs des nerfs rachidiens émettent tous un. petit rameau très fin, qili rentre dans le canal vertébral par le trou de conjugaison et se distribue aux vertèbres et aux sinus rachidiens. ”

“ La figure 1 donne une section horizontale d'une vertèbre, montrant la moelle épinière dans ses rapports avec le canal vertébral; — 2, Coupe de la moelle montrant les sillons antérieur et postérieur et les racines antérieures et postérieures des nerfs rachidiens; — 3, Circonvolutions cérébrales; — 4, Lames du mervelot; — 5, Moelle vue par sa partie postérieure, pour montrer les bouts périphériques et les bouts centraux de la racine postérieure, après la section ”

“ I. vtre-mère rachidienne est unie en haut à la dure-mère crânienne, dont eut ca?sidér.er comme un prolongement, et s'étend en bas jusqu'au niveau occyx. Elle forme un canal fibreux plus lar-ge que la moelle épinière et un plus. étroit que le canal vertébral. Comme ce dernier, elle s'élargit au cou ëmbes ; au niveau de l'articulation sacro-vertébrale on la voit se renfler Poule autour des nerfs de la queue de cheval. ”

“ Le rameau ascendant, nerf vertébral, naît de la partie supérieure et postérieure du ganglion cervical inférieur. Il gagne bientôt l'artère vertébrale, s'engage avec elle dans le canal des apophyses transverses, où il s'unit aux trois derniers nerfs cervicaux par des rameaux qui constituent des racines du sympathique et continue à cheminer sur le vaisseau artériel autour duquel U forme un véritable plexus. En remontant, ses filets deviennent de plus en plus grêles ”

“ On ne peut en effet bien saisir ce développement si on ne l'étudié dans toute la série des êtres et si on ne comprend par quel processus se perfectionne le cœur avant d'arriver à l'état complet qui permet l'atrophie du canal artériel à la naissance. ”

“ Un système nerveux, siège du sentiment, de l'intelligence et de la volonté, qui donne la vie à toutes ces parties, se compose toujours d'un cerveau et d'un cervelet contenus dans le crâne, et d'une moelle épinière renfermée dans le canal des vertèbres, d'où naissent tous les nerfs proprement dits, tant ceux qui président aux sensations que ceux qui président au mouvement. ”

“ Du moment où le sang stagne dans le canal artériel, ses parois s'épaisissent, sa tunique interne prolifère, sa lumière diminue, et l'on peut considérer que son rôle physiologique est terminé dès qu'il commence à s'oblitérer. A ce moment, la persistance d'une lumière plus ou moins perméable n'a plus qu'un intérêt et une importance relatifs, et peu importe, au point de vue du bon fonctionnement de l'appareil circulatoire, que le canal soit encore perméable, dès l'instant que ses parois ont commencé à se condenser. ”

“ Un examen attentif, fait à l'aide d'une injection ou à l'aide d'un stylet dont on promène la pointe au fond des nombreux méandres dessinés par ces canaux, démontre que ces derniers communiquent tous entre eux d'une façon plus ou moins directe, et qu'après des détours plus ou moins compliqués, on peut toujours arriver d'un canal quelconque dans un autre donné. ”

“ La cavité de la vésicule optique communique alors avec les cavités du cerveau par l'intermédiaire du canal du pédicule optique. Chez les vertébrés dont l'ébauche du système nerveux central, au lieu d'être creuse, est pleine au début du développement (cyclostomes, poissons osseux) , les vésicules optiques primaires sont aussi pleines ; elles ne deviennent creuses qu'un peu plus, tard, lorsque le système nerveux central lui-même devient creux.
Nous avons vu que le cerveau n'est longtemps séparé de l'épiderme (couche cornée) que par une couche extrêmement mince de tissu conjonctif. ”

“ Dans les 2/3 des cas, la cavité gauche est plus considérable (Engel) . Elle est située à 30 mm. du bord supérieur de l'hémisphère, à 20 mm. de sa face externe, à 15 de la base du cerveau.
Sa coupe transversale montre que la cavité est un canal en forme de pyramide triangulaire. Le sommet ou extrémité postérieure est effilé en pointe et est séparé de l'extrémité postérieure du lobe occipital par une distance très variable, depuis quelques millimètres jusqu'à 3 cm. (25 mm. en moyenne) .
L'extrémité antérieure s'unit au ventricule latéral, au niveau de son coude de
réflexion. ”

“ Quand la colonne vertébrale subit un mouvement d'élongation exagérée, la moelle de l'épine renfermée dans le canal, éprouve aussi des modifications dans son mode d'existence; l'obliquité devenue plus grande des racines nerveuses qui forment les plexus lombaires et sacrés, l'allongement des filets nerveux, nuisent au développement des extrémités abdominales ; il y a faiblesse dans les articulations des genoux, exiguité dans le volume de la jambe, et en effet, les hommes très grands sont moins bien partagés que les autres sous le rapport de la force de leurs membres inférieurs. ”

“ Lorsqu'un canal est sectionné, ses nerfs ou ne sentent plus de pression parce que le liquide s'est écoulé, ou en sentent une trop forte parce qu'il s'est fait une hémorrhagie. Dans l'un et l'autre cas, les renseignements sont faux, d'où trouble dans les actes locomoteurs. ”

“ Mais il faut pour cela que le centre nerveux prenne une part beaucoup plus complète à l'arrêt de développement, car, dans l'ordre naturel des choses, le canal médullaire n'arrive à s'effacer presque complètement que sous l'influence de l'envahissement concentrique des couches de substance nerveuse, et c'est lorsque cette substance reste réduite à l'état d'une véritable membrane que le liquide, non limité dans sa production, refoule devant lui, en s'en coiffant, le point de cette lame nerveuse qui correspond au cratère du rachis. ”

“ Ce canal contientune substance molle qui ressemble beaucoup à la moelle que renferment les os ordinaires, mais qui est d'une utilité bien plus essentielle. On pourrait la prendre pour un embranchement du cerveau ; car il existe une communication entre le bas du crâne et le canal de l'épine dorsale.
Une curieuse combinaison mécanique permet à la tête de tourner à droite ou à gauche sans presser sur la moelle épinière et par conséquent sans la rendre moins capable de remplir ses fonctions. Voici comment le divin Architecte a résolu ce problème difficile. ”

“ La vision d’un être vivant est une vision efficace, limitée aux objets sur lesquels l’être peut agir : c’est une vision canalisée, et l’appareil visuel symbolise simplement le travail de canalisation. Dès lors, la création de l’appareil visuel ne s’explique pas plus par l’assemblage de ses éléments anatomiques que le percement d’un canal ne s’expliquerait par un apport de terre qui en aurait fait les rives. La thèse mécanistique consisterait à dire que la terre a été apportée charretée par charretée ; ”

“ Nous aimons beaucoup mieux, quand nous avons à remédier à l'oblitération du conduit inférieur, ouvrir jusqu'à la caroncule le conduit supérieur, ou, s'il est lui-même obstrué en partie, en rétablir le canal au moyen d'une forte aiguille cannelée, porter celte dernière vers le sac en arrière du ligament palpébral interne et nous guider sur sa direction pour conduire le bistouri ou les ciseaux qui doivent pénétrer dans le sac. ”

“ De là, il se dirige en avant, passe sur la fente vestibulo-tympanique qu'il ferme, et s'engage ensuite dans les différents tours du limaçon, où pour le moment nous n'avons pas à le suivre. Cette portion initiale du canal cochléaire est couchée sur le plancher du vestibule, immédiatement au-dessous du saccule. Elle se trouve reliée à cette dernière cavité par un petit canal vertical (fig. 900,10) , qui a été découvert par HENSEN et qu'on appelle indistinctement canalis reuniens ou canal de Ilensen.
Le canalis reuniens se présente chez l'homme avec des proportions fort réduites. ”