Foramen

“ Préparation —Pour étudier les muscles des régions cervicale latérale et profonde , il faut faire la coupe dite du pharynx. Sciez le crâne au niveau de la ligne courbe supérieure de l'occipital ; détachez le crâne de la face par deux traits de scie obliques, partant chacun d'une des apophyses mastoïdes et allant se rencontrer au niveau de l'articulation de l'apophyse basilaire avec le sphénoïde ; divisez l'apophyse basilaire à l'aide du ciseau et du marteau ; séparez avec soin le pharynx des muscles de la région préverlébrale. ”

“ Elle enveloppe tous les nerfs et leur forme une gaîne extérieure qui les accompagne jusqu'à leur sortie du crâne; là elle les quitte pour se confondre avec le périoste externe. D'autre part, elle se prolonge sur le nerf optique, et le conduit jusqu'à la sclérotique, à la structure de laquelle elle contribue; tandis que, par la fente sphénoïdale, elle pénètre dans l'orbite, s'unissant au périoste assez. intimement pour qu'il soit possible de soutenir qu'elle le constitue. ”

“ Une branche nerveuse qui part d'un plexus appartient quelquefois à toutes les branches qui entrent dans la composition de ce plexus.
Rapports des nerfs.
1° Avec les os. — Les nerfs sont en général séparés du tissu osseux par les parties molles ; cependant cette règle présente un grand nombre d'exceptions. Ainsi le nerf grand sympathique est en rapport avec la colonne vertébrale dans la plus grande partie de son trajet; quelques nerfs traversent des canaux osseux : exemple, le facial, le sousorbitaire ; d'autres contournent les leviers osseux : exemple, le circonflexe de l'épaule, le radial. ”

“ Anatomie des formes. — On y voit une excavation dite creux sus-claviculaire, prononcée surtout à la partie inférieure derrière la clavicule, et plus profonde chez le vieillard que chez l'enfant, chez l'homme que chez la femme, chez les maigres que chez les obèses, dans l'inspiration que dans l'expiration, dans l'élévation du moignon de l'épaule que dans l'abaissement du bras. On y sent battre la sous-clavière et on y perçoit quelquefois le pouls veineux. ”

“ Cette face présente des ouvertures vasculaires et nerveuses. Parmi ces ouvertures on remarque à la région antérieure celle qui livre passage au nerf musculo-cutané; à la région postérieure, celle de la veine et du nerf saphènes externes.
La face profonde envoie des prolongements entre les divers Muscles de la jambe. A la région postérieure, elle se sépare en deux feuillets, un superficiel, qui passe sur les jumeaux, le soléaire et le tendon d'Achille, et un profond, qui recouvre le
plan musculaire profond, les vaisseaux péroniers, le nerf et les vaisseaux tibiaux postérieurs. ”

“ Les artères sont fournies par les honteuses externes et par la périnéale superficielle, et pour les portions érectiles par la bulbourétrale, la dorsale de la verge et par les artères caverneuses. Les veines superficielles aboutissent à la dorsale superficielle, les veines profondes vont à la veine dorsale profonde. Les lymphatiques se jettent dans les ganglions internes du triangle de Scarpa.
Les nerfs sont fournis par les branches génitales du plexus lombaire, le nerf honteux interne, le plexus hypogastrique, le nerf dorsal de la verge et le nerf périnéal superficiel. ”

“ Les artères sont fournies par la thyroïdienne supérieure, par la branche mastoïdienne de l'occipitale.
Les nerfs viennent de la deuxième paire antérieure cervicale et du nerf spinal.
Action. — Quand ils agissent tous deux, ils sont fléchisseurs de la tête; si un seul se contracte, il est rotateur de la tête et porte la face du côté opposé.
RÉGION SUS-HYOÏDIENNE.
Préparation. — Placez un billot sous les épaules, abaissez fortement la tête, coupez en travers le peaucier et le sterno-mastoïdien, enlevez la glande parotide et la glande sous-maxillaire. ”

“ Il est aplati, auriculiforme, et toute sa surface externe est adhérente ; en dehors, à la paroi osséo-musculaire du tronc et particulièrement au muscle transverse de l'abdomen; en dedans, au réceptacle moyen-supérieur, et surtout au réceptacle abdominal. C'est l'un des points intéressants de son anatomie d'être absolument interstitiel; on n'aperçoit aucune de ses parties du côté de la cavité abdominale; il est complètement enfermé dans un espace circonscrit par la paroi du tronc et les parois des deux réceptacles limitrophes. Ses rapports avec le squelette ont un intérêt physiologique. ”

“ Préparation. - Pour étudier la face antérieure du voile du palais, l'isthme du gosier, les amygdales, sciez l'os maxillaire inférieur à sa partie moyenne, et écartez fortement, en les abaissant, les deux portions osseuses. Nous conseillons de n'étudier la face supérieure du voile du palais et les muscles qui entrent dans sa composition qu'après le pharynx. Pour voir le voile du palais, il suffira de fendre le pharynx par sa partie postérieure ; les muscles seront facilement mis à découvert en enlevant la membrane muqueuse qui les recouvre. ”

“ Les veines qui partent du bulbe perforent, les unes la paroi supérieure de cet organe, d'autres se dirigent en arrière et latéralement, et se jettent dans les veines honteuses internes (1) .
Nerfs. — Ils viennent du nerf honteux interne. Les nerfs du gland sont extrêmement nombreux.
Vaisseaux lymphatiques. - Ils se rendent aux ganglions inguinaux.
MUSCLES DU PÉRINÉE.
Préparation. — Choisissez un sujet vigoureux ; placez-le horizontalement, de telle sorte que le bassin repose sur le bord d'une table ”

“ Veine sous-clavière. — Ses rapports. Elle reçoit : En dehors, la céphalique et la jugulaire externe. En dedans, la jugulaire antérieure. A gauche, le canal thoracique, A droite, la grande veine lymphatique droite. Veine jugulaire externe. — Son trajet et ses rapports. — Ses
adhérences avec l'aponévrose. Nerfs. — Superficiels. — Ramifications du plexus cervical superficiel ; profonds venus du plexus brachial. Filets pour les muscles sous-clavier, rhomboïde et angulaire de l'omoplate. Rameaux thoraciques antérieurs. Nerf respiratoire externe de Charles Bell. Tissu cellulaire. ”

“ La division assez naturelle de nos parties en os, muscles, vaisseaux, nerfs, viscères, a fait depuis long-temps partager l'Anatomie en Ostéologie, Myologie, Angéiologie, Névrologie et Splanchnologie, ou Traité des os, des muscles, des vaisseaux, des nerfs, des viscères. ”

“ On divise les vertèbres en trois groupes, les dôrsales, les cervicales et les lombaires. Chaque vertébré présente un corps, une masse apophysaire, des pédicules et un trou.
Le corps est la partie essentiellement articulaire et le centre des mouvemens. La masse apophysaire sert en même temps à l'insertion des puissances musculaires et concourt à former la cavité protectrice de la moelle; les apophyses articulaires contribuent tout autant à constituer le canal vertébral qu'à l'articulation des vertèbres voisines entre elles. Les pédicule. ”

“ Dans la rectitude du corps, lorsque l'homme est debout ou dans une situation analogue, lorsque la tête, élevée au-dessus du tronc, renvoie facilement au cœur le sang qu'elle en reçoit, sa circulation est libre, régulière, et ses vaisseaux ne sont point engorgés par le fluide qu'ils contiennent. Mais si l'homme se penche ou se couche de manière à étendre son corps et sa tête dans une situation horizontale, alors sa face s'injecte, rougit ordinairement, et les veines se dilatent. ”

“ Plus en dedans et en avant, le trou déchiré antérieur entre le bord postérieur de la grande aile du sphénoïde en avant, l'apophyse basilaire en dedans, le rocher en arrière et en dehors. Le nerf vidien passe dans ce trou, qui est ordinairement fermé, sur le vivant, par une membrane fibro-cartilagineuse que perfore une artériole de la pharyngienne inférieure. ”

“ Très-grèles, ils contournent le pédoncule du cervelet et la protubérance annulaire, deviennent libres en dehors et en arrière de la troisième paire., pénètrent dans la paroi externe du sinus caverneux, puis dans l'orbite par la fente sphénoïdale, pour s'épanouir entièrement dans le muscle grand oblique de l'œil. — Le nerf pathétique fait exécuter à l'organe visuel ce mouvement particulier qui exprime les sentiments tendres, l'amour, la pitié. ”

“ A la base du crâne, existent plusieurs trous par où passent les artères et veines qui se rendent au cerveau, les nerfs qui en sortent. Un grand trou creusé à la base de l'occipital, le trou occipital, donne passage à la moelle épinière, qui prolonge le cerveau et traverse tonte la colonne vertébrale. ”

“ En dedans de la paroi osseuse, apparaît la courbe sinueuse formée par la coupe des scissures et des circonvolutions 1, la substance blanche subjacente, le corps calleux au bourrelet, la partie terminale de la queue du noyau intra-ventriculaire, le sillon intermédiaire et la lame cornée, le ventricule latéral, le plexus choroïde à sa sortie de la corne sphénoïdale, le pilier postérieur du trigone, l'extrémité postérieure de la couche optique recouverte par les corps genouillés et, sur le plan médian, les tubercules quadrijumeaux. ”

“ Tiers supérieur du fémur, omoplate, maxillaire inférieur, articulation du genou, de la mâchoire, muscle sternocleïdo-mastoïdien, diaphragme, artère humérale, artère fémorale, veines du membre supérieur, rapports du cœur, rapports du poumon. En pathologie, les questions les plus fréquentes sont : pneumonie aiguë, pleurésie aiguë, fièvre typhoïde, péritonite, fractures en général, phlegmon, furoncle, érysipèle, etc. ”

“ Les méninges coupées au contour osseux, le plan basilaire de l'encéphale est soulevé pour sectionner la protubérance annulaire et les filets nerveux; le cerveau renversé dans la voûte du crâne présente la face inférieure des lobes frontaux, des lobes temporaux et occipitaux La région antérieure, cornes antérieures ou frontales i, est formée par les lobules orbitaires- , concaves, plan inférieur des lobes frontaux, compris entre l'arc osseux de l'os frontal, la substance perforée antérieure, le chiasma des nerfs optiques, et la scissure de Sylvius. ”

“ La face supérieure, concave, répond à la partie saillante et antérieure du lobe postérieur du cerveau; on y rencontre du côté du corps et en allant d'avant en arrière : 10 le trou maxillaire supérieur ou trou grand rond pour le passage du nerf maxillaire supérieur, 20 le trou ovale, ou maxillaire inférieur pour le nerf de ce nom, et enfin le trou petit rond ou sphéno-épineux, destiné à l'artère ményngée-moyenne. ”

“ Dans le corps des os longs où ce vaisseau présente le plus de développement, il a une direction constante ; pour le membre supérieur, les artères nourricières des os du bras et de l'avant-bras convergent vers le coude, les supérieures de haut en bas, les inférieures de bas en haut; pour le membre inférieur la direction est contraire, ils divergent à partir du genou : pour le fémur, de bas en haut; pour le tibia et le péroné, de haut en bas. ”

“ Dans la tête, outre le cerveau qui est renfermé dans le crâne, nous trouvons les organes de là vue, de l'ouïe, de l'odorat, du goût et la plupart de ceux qui servent à la déglutition; la poitrine est cette grande cavité formée latéralement par les côtes, et inférieurement par le diaphragme, espèce de cage osseuse et membraneuse, dans laquelle sont renfermés les organes qui servent à la circulation et à la respiration ”

“ Lorsque la fracture siége à. la base du crâne, sur la face inférieure du rocher, sur le corps du sphénoïde, ou sur la lame criblée de l'ethmoïde, et que la membrane qui recouvre ces os est elle-même rompue, le sang, au lieu de rester sous le périoste, s'écoule au dehors, par le conduit auditif, le pharynx ou les fosses nasales, et donne ainsi naissance à des hémorrhagies continues dont la présence met le chirurgien sur la voie du diagnostic. ”

“ La force qui chasse ce liquide des capillaires de la tête est donc moins puissante que celle qui le chasse des capillaires des intestins?
Si l'on élève les bras verticalement, ils pâlissent par le retour accéléré du sang veineux ; cependant la tête, toujours dressée, ne pâlit point par cette position. La force qui pousse le sang dans les veines du bras a donc encore plus d'énergie que celle qui le pousse de la tète dans les gros vaisseaux du cou? ”

“ Elle est plus solide en haut et en arrière que sur les côtés et en avant. Dans la cavité du crâne sont le cerveau et ses dépendances, le cervelet et la moelle allongée. De ces centres émanent des filaments blancs et mous, les nerfs, destinés à porter l'influx nerveux dans toutes les parties du corps. L'ensemble du cerveau, du cervelet, de la moelle, des nerfs, forme l'appareil nerveux. ”

“ Les différents points de vue sous lesquels on étudie un organe n'ont pas la même importante dans les différentes branches de l'anatomie. Les considérations principales sont : dans l'ostéologie, les points d'insertion pour les ligaments et les muscles; les trous qui donnent passage à des parties venant des cavités ; les caractères qui distinguent certains os de ceux qui appartiennent à un même système, etc.; dans la syndesmologie et la myologie, les attaches ; dans la splanchnologie, la structure ”

“ Ainsi donc, tandis que le sang abonde dans les cavités du crâne et de la colonne épinière ; tandis que les fonctions des organes qu’elles renferment, se trouvent fortement excitées : les parois osseuses affaiblies cèdent à l’impulsion intérieure ; ces cavités s’agrandissent ; l’organe cérébral acquiert plus de volume et d’activité. ”

“ Le cerveau est toujours renfermé dans une cavité osseuse particulière de la tête, nommée le crâne.
Les nerfs de l’épine contribuent tous, par des filets, à la formation d’un cordon nerveux, qui tire son origine de quelques-uns des nerfs du crâne ! ”