Adolphe Berton

“ Enfin citons à la partie interne du bord antérieur du rocher, un canal divisé en deux portions parallèles comme les deux canons d'un fusil, et séparées par une lamelle osseuse, mince, dite bec de cuiller. Le supérieur, en général plus petit, réfléchi, presque cylindrique, complet sur le vivant, incomplet et à l'état de gouttière sur le squelette, contient le muscle interne du marteau, le plus musculaire et le plus volumineux des muscles de l'oreille moyenne : c'est le bec de cuiller proprement dit de quelques auteurs. ”

“ Or, les anciens auteurs et la plupart des modernes admettent que la gaine interne est une continuation de la pie-mère, et va constituer, dans l'œil, la choroïde, en dehors de la rétine, qui serait faite elle-même par une expansion du nerf. Quant à la tunique externe, elle serait le prolongement de la dure-mère, comme le périoste intra-orbitaire. M. Sappey renie ces théories. Les deux tuniques du nerf ne se continueraient qu'avec la sclérotique. La tunique externe du nerf serait d'ailleurs un simple ligament partant du trou optique, et destiné à attacher le globe de l'œil à l'orbite. ”

“ Il existe quelquefois un trou particulier pour l'artère ophtalmique.
Dans le trou optique même, l'ophtalmique donne la lacrymale. Quand la lacrymale naît de la méningée moyenne, elle traverse la fente sphénoïdale.
Dans l'intérieur du crâne, le nerf optique est entouré, comme tous les nerfs intracrâniens, d'un névrilême constitué par la pie-mère. Au sortirdu crâne, il nous présente deux tuniques : une
externe, une interne. ”

“ La fosse antérieure nous présente, sur la ligne médiane, au-dessous du trou borgne, la crête frontale qui donne attache à la faux du cerveau. Dessous, l'apophyse crista-galli où commence, dans l'épaisseur du bord convexe de la faux du cerveau, le sinus longitudinal supérieur; apophyse où s'insère aussi la faux du cerveau et qui sépare en deux gouttières la fosse ethmoïdale. En arrière, les deux petites ailes du sphénoïde, ou apophyses d'Ingrassias, triangulaires, dont la face supérieure, plane, répond au lobe antérieur du cerveau, l'inférieure faisant partie de la voûte orbitaire. ”

“ Au sommet du rocher, l'orifice interne du canal carotidien, canal sinueux par lequel l'artère carotide interne entre dans le crâne pour se porter dans le sinus caverneux, sur les côtés de la selle turcique. Ce trou est parfois fermé par une membrane.
Entre le sommet aigu du rocher et le corps du sphénoïde, se trouve le confluent pétro-sphénoïdal, moins important que le torcular, mais où s'ouvrent néanmoins cinq petits sinus : en avant, les sinus caverneux et coronaire; en arrière, les pétreux supérieur et inférieur; en dedans, le sinus transverse. ”

“ En avant de l'apophyse styloïde, la cavité glénoïde, divisée en deux parties par la scissure de Glaser, à travers laquelle passent l'artère tympanique, branche de la maxillaire interne, destinée à la muqueuse de la caisse du tympan, le muscle antérieur du marteau, enfin l'apophyse grêle de Raw, ou apophyse interne du col du marteau, donnant attache à ce cordon fibreux nommé muscle antérieur du marteau ; la corde du tympan, branche du facial (7e paire) , qui sort de la caisse du tympan pour aller s'accoler au lingual passe par un conduit spécial, parallèle et supérieure à la scissure. ”

“ L'artère sus-orbitaire ou frontale, née de l'ophtalmique au moment où elle croise le nerf optique, sort du crâne par le trou sus-orbitaire.
La fosse moyenne contient beaucoup plus de trous que l'antérieure et même que la postérieure. Au-dessous des petites ailes du sphénoïde, notons d'abord le trou optique, déjà cité, sorte de canal obliquement déprimé et dirigé en avant et en dehors; plus en dehors, la fente sphénoïdale. La base de l'apophyse d'Ingrassias porte quelquefois une petite cavité s'ouvrant dans l'orbite par un orifice étroit que remplit un rameau de l'artère ophtalmique ”

“ Le bord supérieur donne attache par sa lèvre externe au feuillet superficiel de l'aponévrose du temporal, par sa lèvre interne au feuillet profond, séparé de l'autre comme il l'est de la gaine propre du muscle, par du tissu cellulaire graisseux dans lequel on voit parfois, chez les scrofuleux, des collections purulentes limitées qui s'ouvrent derrière l'oreille. Le bord inférieur de l'arcade zygomatique sert à l'insertion du masséter. La base de l'arcade présente, en dedans et en haut, une gouttière remplie par le muscle temporal ”

“ Plus en dedans et en avant, le trou déchiré antérieur entre le bord postérieur de la grande aile du sphénoïde en avant, l'apophyse basilaire en dedans, le rocher en arrière et en dehors. Le nerf vidien passe dans ce trou, qui est ordinairement fermé, sur le vivant, par une membrane fibro-cartilagineuse que perfore une artériole de la pharyngienne inférieure. ”

“ Qu'on mette une lumière devant l'œil sain, s'il y a paralysie de la rétine (amaurose) , la contraction des deux pupilles se fait simultanément comme à l'état normal. La pupille de l'œil malade ne se contracterait pas, il y aurait mydriase proprement dite ou permanente s'il y avait paralysie du moteur oculaire commun, qui tient sous sa dépendance les fibres circulaires de l'iris à l'état sain, et dont la paralysie entraîne le défaut de tonicité, la dilatation perpétuelle de l'iris. ”

“ Quelles sont toutes les conditions nécessaires pour affirmer l'empoisonnement? (R. La présence du poison, à moins que, en l'absence des preuves chimiques, les symptômes morbides, les résultats de l'autopsie et les circonstances accessoires s'accordent tous pour annoncer un empoisonnement, et si l'autopsie ne permet pas d'admettre un autre genre de mort) . — Doit-on toujours faire l'examen chimique? - Comment doit-on procéder à l'examen? ”

“ Le trou lui-même est divisé en trois portions : dans la postérieure, passe la veine jugulaire interne; dans l'antérieure, le nerf glosso-pharyngien; dans la moyenne, le pneumogastrique, le spinal et l'artère méningée postérieure, branche terminale de la pharyngienne inférieure (carotide externe) , qui se distribue à la portion de dure-mère tapissant les fosses occipitales inférieures, et qu'il ne faut pas confondre avec la méningée postérieure, branche que la vertébrale (sous-clavière) donne avant de traverser le trou occipital. ”

“ Chaque membre, comme à l'internat, propose, avant chaque séance, une nouvelle question : le jury revoit les questions de chacun et les sanctionne.
Les examens sont subis dans la salle des concours, à l'Assistance publique, avenue Victoria, de quatre à six heures, tous les deux jours en général, et presque constamment les jours où la grande salle n'est pas occupée par les concurrents de l'internat. Les élèves ne sont pas prévenus du jour où ils auront à se présenter à l'oral. Comme pour l'épreuve orale de l'internat, ils doivent venir voir à chaque séance si leur nom tombe
au sort. ”

“ On peut remarquer que les sinus de la dure-mère, faisant fonction de veines, sont tous à la partie supérieure et postérieure de l'encéphale, et en rapport avec les os du crâne, creusés d'une gouttière pour les recevoir, tandis que les gros troncs artériels occupent la partie antérieure et inférieure du cerveau, et sont en contact avec la substance cérébrale même. ”

“ C'est là le point de réunion des sinus torculariens de Blandin, ou sinus principaux : sinus longitudinal supérieur, sinus droit, sinus occipito-postérieur, enfin les deux sinus latéraux chargés de porter le sang des précédents dans la veine jugulaire interne. Les sinus atorculariens, ou secondaires (sinus longitudinal inférieur, sinus coronaire, sinus pétreux supérieur, sinus pétreux inférieur, sinus de la gouttière basilaire, sinus caverneux) , n'ont aucun rapport avec la protubérance occipitale interne, mais s'abouchent dans les sinus principaux qui s'y réunissent. ”

“ Du pourtour de cette arcade naît le ligament large de l'œil, ou suspenseur de la paupière, découvert et décrit en 1832 par Virchow, et qui se continue avec le périoste frontal : c'est une des parties constituantes de la paupière, que l'on sait offrir d'avant en arrière : 1° la peau, non doublée d'un tissu séreux, contrairement à l'assertion de la plupart des auteurs; 2° le muscle orbiculaire; 3° la couche fibro-cartilagineuse, faite par le cartilagine tarse et le ligament large : 4° l'expansion aponévrotique du releveur de la paupière (cet élément manque à la paupière inférieure) ”

“ En présence d'un malade qui se trouve dans ce cas, on devra d'abord se demander si l'acte qui lui est reproché comme folie est isolé; rechercher autant que possible les motifs de l'action, et pour cela se mettre à la place de celui qui l'a commis, rechercher si un certain plan a été suivi, mais se rappeler que la préméditation n'implique pas la responsabilité; s'enquérir de l'état intellectuel de l'individu avant l'acte, et de l'existence ou de l'absence des hallucinations. Le simulant répète souvent qu'il est fou; le fou au contraire soutient qu'il a sa raison. ”

“ Ainsi, quand on coupe le nerf optique à son entrée dans le globe de l'œil, qu'on enlève la choroïde et la rétine, on voit qu'il n'y a pas là de solution de continuité, mais une petite lamelle fibreuse très mince, criblée de pertuis, à travers laquelle les fibres médullaires du nerf optique passent dans l'œil. ”

“ L'inférieure, plus courte, plus volumineuse, se porte en bas : sa bifurcation antérieure et supérieure concave, limite en bas la fosse temporale; sa bifurcation postérieure et inférieure forme la paroi antérieure de la cavité glénoïde. La racine supérieure se dirige en arrière et en haut. Sa bifurcation supérieure, concave, limite en arrière la fosse temporale; elle se continue avec la ligne occipitofronto-temporale qui sert à l'insertion de l'aponévrose temporale, et constitue avec elle ce grand ovoïde dessiné sur tous les crânes ”

“ Vis-à-vis de l'administration, les élèves externes peuvent commettre certaines fautes pour lesquelles ils encourent des peines que nous croyons d'autant plus utile de mentionner ici, que généralement ils les ignorent. Ces peines sont : la suspension de leur service et l'exclusion des salles de malades dans les hôpitaux ou des pavillons des amphithéâtres pendant un temps qui ne peut excéder trois mois; la privation du droit de se présenter à un ou plusieurs concours pour l'internat ”

“ Pour que l'élève puisse mieux embrasser le champ du concours, nous donnons plus loin un programme qui est à peu près celui qu'on suit à l'heure actuelle dans les conférence pour l'externat. Nous ne saurions trop recommander aux étudiants d'assister régulièrement à ces sortes de conférences, dès l'externat. Ils seront ainsi beaucoup mieux préparés à suivre, l'année suivante, les conférences beaucoup plus sérieuses qui leur seront indispensables pour subir les épreuves de l'internat. ”

“ En dehors de la fossette condylienne antérieure, en dehors de la suture pétro-occipitale, s'ouvre le trou déchiré postérieur, présentant postérieurement, c'est-à-dire en avant de l'apophyse jugulaire, l'échancrure jugulaire, quelquefois convertie en trou par une languette osseuse. ”

“ La face externe de cette aile externe supporte le ptérygoïdien (ou masticateur) externe, muscle diducteur par excellence, très court, mais très fort, qui prend également quelque peu d'appui à la partie postérieure de la tubérosité maxillaire, ayant ainsi deux faisceaux d'origine souvent distincts et séparés par l'artère maxillaire interne.
L'aile interne et son crochet donnent attache à l'un des faisceaux de l'occipito-staphylin de M. Sappey et aussi au constricteur supérieur du pharynx. ”

“ Une bonne part des questions d'anatomie est à étudier dans les classiques : anatomies descriptives de Cruveilhier, de Sappey, de Debierre ou de Testut; anatomies topographiques de Richet et de Tillaux. ”

“ La branche vestibulaire se divise en trois rameaux : un supérieur, qui se tamise dans la tache criblée supérieure (macula major de Valsalva) , située sur la paroi interne de l'oreille interne, et livrant passage au nerf de l'ampoule du canal demi-circulaire supérieur, au nerf du canal demi-circulaire externe et au nerf de l'utricule; une moyenne, qui traverse le crible de la fossette hémisphérique (macula minor, ou tache moyenne de Valsalva, ou macula cribrosa de Scarpa) , et se perd dans le saccule ”