Jean Cruveilhier

“ Dans l'âge adulte, il est bien difficile de séparer les divers os du crâne, et nous avons vu que l'âge du complet développement doit seul être invoqué pour la dé- termination des os. On conçoit que dans cette classe d'articulations il ne doive entrer aucun ligament; on conçoit encore qu'aucune puissance musculaire ne saurait exister pour elles, puisqu'il n'y a pas de mouvements. Aussi quelques anatomistes ont-ils rejeté ce genre d'articulation avec Colombus, qui disait qu'il n'y avait pas articulation là où il n'y avait pas mouvement. ”

“ Les mouvements de flexion et d'extension de la tête sur l'atlas sont très peu étendus : quand la tête se fléchit ou s'incline d'une manière notable, c'est par un mouvement de totalité de la région cervicale. Il est, au reste, un moyen sûr de distinguer les mouvements de flexion qui se passent dans l'articulation atloïdo-occipitaie, de ceux qui appartiennent à toute la région cervicale. Dans les premiers, le menton se rapprochant de la colonne vertébrale, la peau de la partie supérieure du cou se ride transversalement ”

“ Bien plus, le physiologiste et l'anatomiste, empiétant sur le domaine de la métaphysique, ont quelquefois attribué à l'organisme seul des phénomènes d'un ordre plus relevé : tandis que le métaphysicien , appuyé sur l'évidence, sur le sens intime, sur les faits de conscience, suivant le langage de l'école moderne , mais incapable d'apprécier l'influence de l'organisation sur le développement et l'exercice des facultés intellectuelles, a trop souvent accusé l'anatomiste et le physiologiste de méconnaître l'empire du principe intelligent et moral qui nous anime ”

“ Mécanisme de l'articulation du trapèze avec le premier métacarpien. Il résulte de l'emboîtement réciproque des surfaces articulaires que cette articulation permet quatre mouvements, qui sont: la flexion, l'extension, l'abduction, l'adduction, et par conséquent la circumduction.
Le mouvement d'opposition n'est autre chose qu'une flexion oblique.
La flexion n'est pas directe, mais oblique en dedans et en avant ”

“ C'est une double arthrodie très lâche. Pour que les mouvements de rotation de l'articulation de l'atlas avec l'apophyse odontoïde pussent librement s'exécuter, il fallait qu'ils ne fussent gênés par aucune disposition articulaire : aussi les surfaces articulaires correspondantes de l'atlas et de l'axis, au lieu d'être verticales ou obliques, comme dans les autres vertèbres cervicales, sont elles presque horizontales. ”

“ L'articulation astragalo-calcanéenne est une douhle arthrodie, pour laquelle les deux os s'opposent chacun deux facettes articulaires séparées l'une de l'autre par une rainure très profonde, plus profonde encore en dehors qu'en dedans. ”

“ Nous remarquerons par rapport à ces mouvements que l'humérus ne tourne pas sur son axe, mais bien autour d'un axe fictif, dirigé de la tête humérale à l'épitrochlée et qui serait parallèle à l'humérus. Une circonstance très favorable à ce mouvement en ce qu'elle supplée à la brièveté du col qui sert de levier de rotation, c'est l'espèce d'enroulement que présentent les muscles rotateurs autour de la tête humérale. ”

“ Cette différence dans la part que prennent les condyles au mouvement de rotation , ne dépend d'aucune disposition propre à l'articulation ; elle dépend exclusivement de la disposition des puissances, ainsi que nous le verrons dans la myologie. La rotation en dehors est plus étendue, parce que dans ce mouvement les ligaments se décroisent et deviennent parallèles. Nous verrons bientôt que c'est le biceps qui est l'agent de la rotation en dehors, et le poplité l'agent de la rotation en dedans. ”

“ On peut le considérer comme une espèce de ressort de l'articulation tibio-tarsienne, sans cesse mis en action parles mouvements de latéralité du pied.
Cette flexibilité me paraît pouvoir être portée assez loin , pour que le péroné vienne s'appuyer contre le tibia. L'homme seul présente une disposition de structure du péroné aussi favorable pour le mouvement de ressort. ”

“ D'après la configuration des surfaces articulaires qui nous représente comme en miniature l'articulation du genou, il est évident que la première phalange ne peut exécuter sur la seconde, et celle-ci sur la troisième, que deux mouvements opposés , la flexion et l'extension. La flexion de la deuxième pha-
lange sur la première est aussi considérable que possible, puisqu'elle n'est bornée que par la rencontre des faces antérieures de ces phalanges ”

“ La première côte offre à son extrémité postérieure une tête arrondie, reçue dans une cavité creusée sur la partie latérale du corps de la première vertèbre ; cette articulation est donc une espèce d'enarthrose quant à la disposition des surfaces articulaires, mais au fond c'est une arthrodie sphéroïdale : on ne voit pour elle ni ligament interosseux costo-vertébral, ni ligament transverso-costal supérieur : la synoviale est beaucoup plus lâche que dans les articulations correspondantes. ”

“ On y remarque en arrière deux tubérosilés, dont l'interne est beaucoup plus considérable que l'externe : toutes deux servent à des insertions musculaires; mais leur principal usage est de supporter en arrière le poids du corps : aussi sont-ce ces éminences qui constituent essentiellement le talon chez l'homme. ”

“ Chez presque tous les sujets, lorsqu'on renverse de bas ~en haut le sternum qui tient encore par les deux premiers cartilages et par les clavicules, ce n'est jamais au point de réunion de la poignée avec le corps qu'a lieu la séparation, soit qu'il y ait articulation, soit qu'il y ait continuité, mais bien toujours au dessus de ce point, à la réunion des deux tiers supérieurs avec le tiers inférieur de la poignée, qui est très peu épaisse et par conséquent peu résistante. ”

“ Dans le vieillard, elle devient le siège d'une courbure antérieure plus ou moins prononcée. Il n'est pas rare de rencontrer des vertèbres dorsales ou lombaires soudées en plus ou moins grand nombre et plus ou moins complètement par une couche osseuse qui forme une espèce de gaine ”

“ Ce qui prouve dans quelles étroites limites est maintenue la mobilité des extrémités tarsiennes, c'est qu'il n'existe peut-être pas d'exemple de luxation des os du métatarse sur le tarse.
2° Quelque obscurs que soient les mouvements de l'extrémité postérieure des métatarsiens, il en résulte pour l'extrémité antérieure de ces os une mobilité assez prononcée. Celte mobilité est favorisée par la laxité du ligament transverse métatarsien , et par la présence d'une synoviale entre les têtes des métatarsiens. ”

“ C'est par leurs extrémités que s'unissent les os, et c'est pour cette union, au moins en grande partie, que les extrémités osseuses présentent des renflements plus ou moins considérables; car plus les surfaces articulaires sont étendues, plus les points de contact sont multipliés, et plus la solidité de l'articulation est assurée. Or, les surfaces articulaires sont convexes, concaves, planiformes, en poulie, en cylindre, et leurs configurations diverses établissent entre les articulations des différences importantes qui ont motivé leur division en un certain nombre d'espèces. ”

“ Ainsi, chez l'homme, les muscles de la région cervicale, destinés à supporter le poids de la tête, sont moins forts que chez les quadrupèdes; l'homme au contraire est celui dont les muscles lombaires sont les plus forts, parce que chez lui seul ces muscles ont à maintenir le tronc dans sa rectitude. La station bipède n'est donc point un état de repos sous le point de vue de la colonne vertébrale, malgré la présence des ligaments jaunes, véritables ressorts de station ; d'où la fatigue de la région lombaire, d'où le soulagement qu'on reçoit d'un appui antérieur ”

“ Nous avons vu en effet que toutes les articulations de la base présentent cela de remarquable, qu'elles consistent dans la réception d'éminences en forme de coins, dans des cavités en forme d'angles rentrants. C'est ce qu'on voit dans l'articulation du rocher avec le sphénoïde et l'occipital , et dans celle de l'apophyse basilaire, partie évidemment cunéiforme, avec les temporaux et le sphénoïde.
De ce qui vient d'être dit, il résulte : Que les percussions sur le sommet de la tête, bien loin de disjoindre les os du crâne, tondent à resserrer leur union. ”

“ Beaucoup plus longues que le corps , aplaties de haut en bas, tandis que le corps est aplati d'avant en arrière, elles présentent un renflement à leur articulation avec le corps , se dirigent d'avant en arrière, et après s'être rétrécies et aplaties se terminent par une extrémité renflée ou tubercule arrondi, qui est quelquefois surmonté d'une épiphyse. ”

“ Parallèle des os du carpe et du tarse.
Tandis que le carpe forme à peine la huitième partie de la main, le tarse constitue à lui seul la moitié postérieure du pied.
Son diamètre antéro-postérieur, qui est de cinq à six pouces, surpasse trois fois son diamètre transverse, ce qui est l'opposé de ce qu'on observe à la main.
Le tarse représente une voûte à concavité inférieure, à la fois transversale et antéro-postérieure qui reçoit la jambe sur son sommet. Le carpe n'est autre chose qu'une coulisse tendineuse. Il est évident que le carpe n'est que le tarse à l'état ”

“ On trouve en dedans et en dehors du condyle une dépression , derrière laquelle est une saillie qui donne attache au ligament latéral de l'articulation.
L'extrémité digitale est un condyle.
Caractères différentiels des métatarsiens entre eux.
Le premier métatarsien est remarquable par son énorme volume. Lui seul, dans le métatarse, représente les dimensions considérables du tarse : son corps a la forme d'un prisme triangulaire; son extrémité digitale est creusée, du côté de la face plantaire, par une double rainure qui répond à deux os sésamoïdes. ”

“ Or, ces deux condyles étant dirigés en sens opposé, savoir: l'externe en arrière et en dehors, l'interne en arrière et en dedans , se font mutuellement obstacle ; et de même que nous avons vu la double articulation condylienne de l'occipital avec l'atlas s'opposer à la fois aux mouvements latéraux et au mouvement de rotation, et constituer, quant aux mouvements, une
sorte de ginglyme angulaire ”

“ Un caractère particulier à la capsule fibreuse scapulo-humérale, c'est d'être en quelque sorte incomplète et suppléée dans une partie de son étendue par les tendons des muscles qui l'entourent. En aucun lieu, en effet, les muscles et les tendons ne prennent une plus grande part à la solidité d'une articulation ”

“ De même que tous les os longs, le tibia offre un corps et deux extrémités.
A. Corps. Il a la forme d'un prisme triangulaire, et cette forme, qui s'observe dans la plupart des os longs, n'est nulle part aussi caractérisée que dans le tibia. Nous aurons donc à considérer à cet os trois faces et trois bords.
Le corps représente un prisme triangulaire.
Des trois faces, l'une est externe, l'autre interne ; la troisième est postérieure.
La face interne est recouverte dans sa partie supérieure par le ligament latéral interne et par une expansion aponévrotique qui porte le nom de patte d'oie ”

“ Bien que la conformation des surfaces soit de nature à s'opposer aux mouvements de latéra- lité, on ne peut cependant méconnaître que l'élasticité du péroné d'une part, et d'une autre part, le léger mouvement de glissement qui a lieu dans les articulations péronéo-tibiales, ne se prêtent jusqu'à un certain point à ce genre de mouvement, en permettant à la malléole externe de céder un peu dans les mouvements de latéralité. ”

“ La position la plus naturelle est, sans contredit, un état moyen entre la pronation et la supination, de telle manière que des deux faces de l'avantbras, l'une regarde en dedans et l'autre en dehors : c'est l'attitude permanente de l'avant-bras des quadrupèdes. Mais, pour la commodité de la description, nous supposerons l'avant-bras dans une supination forcée, attitude dans laquelle les deux os parallèles peuvent être étudiés comparativement avec le plus de facilité; enfin nous supposerons l'avant-bras verticalement étendu sur les côtés du tronc, et non point horizontal, comme l'a fait Bertin. ”

“ Son obliquité mérite d'être observée attentivement, afin que, dans la compression de l'artère brachiale, on puisse diriger la pression perpendiculairement à la surface osseuse, dont l'artère est voisine. Large à sa partie supérieure, où elle regarde en avant, elle se rétrécit et regarde tout à fait en dedans à sa partie inférieure. On y remarque, 1° la gouttière bicipitale, ainsi nommée parce qu'elle est destinée à loger le tendon de la longue portion du muscle biceps; 2° le trou nourricier principal de l'humérus, qui pénètre l'os de haut en bas (1) ”

“ Ces articulations ne permettent que des mouvements de glissement bien plus limités encore que ceux des articulations précédentes. L'extrémité antérieure de la première côte, ou plutôt le cartilage qui lui fait suite, est de tous le moins mobile; le plus souvent même il est complètement immobile à raison de sa continuité avec le sternum; ce qui neutralise les conditions de mobilité que présente l'extrémité postérieure. ”

“ La concavité qu'oppose la seconde rangée à la première est superficielle, oblongue transversalement , et formée par deux os : 1° par le trapèze, os le plus externe de la seconde rangée, muni en avant d'un crochet moins considérable que celui de l'unciforme, en dedans duquel est une gouttière oblique pour le tendon du radial antérieur ; c'est ce crochet qui forme l'éminence ou apophyse inférieure et externe du carpe ; 2° par le trapé-
zoïde, situé entre le trapèze et le grand os, le plus petit des os de la seconde rangée. ”

“ Le calcanéum du pied représente donc le pisiforme et le pyramidal soudés entre eux et beaucoup plus volumineux.
Reste maintenant à établir l'analogie du scaphoïde et du semi-lunaire de la main avec le scaphoïde et l'astragale du pied.
Le scaphoïde de la main représente celui du pied.
Le scaphoïde de la main est l'analogue du scaphoïde du pied : il y a entre ces os analogie de forme et analogie de connexions. En effet, 1° c'est la ressemblance de forme des deux os qui a déterminé l'identité de leur nom ”