Cartilage

“ Le cartilage qu'elle entoure s'atrophie progressivement. De la gaine osseuse partent des travées de tissu conjonctif, renfermant des vaisseaux sanguins. Elles s'engagent à l'intérieur de la substance fondamentale du cartilage et déterminent la formation d'espaces médullaires plus ou moins étendus. ”

“ La prolifération du cartilage débute en face de la bague osseuse souspérichondrale, c'est-à-dire au point où se formera le premier rudiment de l'os développé aux dépens du cartilage. Cette prolifération s'effectue comme nous allons l'indiquer. La cellule cartilagineuse forme, par division indirecte, deux ou un plus grand nombre pair de cellules qui s'entourent de capsules de manière à augmenter la masse cartilagineuse. ”

“ Si nous poursuivons sous le microscope cette métamorphose du cartilage en tissu conjonctif, nous observerons ce qui suit : les cellules cartilagineuses commencent par se multiplier par scission, en même temps que les cavités à cellules s'agrandissent par la disparition partielle de la substance intercellulaire ; une autre partie de la substance cartilagineuse se divise directement en fibres ténues, de sorte que le tissu prend d'abord l'aspect d'un fibro-cartilage et puis celui d'un tissu cicatriciel ordinaire, qui se confond avec les parties voisines et en reçoit même des vaisseaux. ”

“ Nutrition des os et des cartilages. — Les cartilages, une fois développés, se nourrissent-ils aux dépens du plasma exhalé des vaisseaux voisins ? Il est tout à fait impossible de répondre d'une manière affirmative Lorsque les tissus vasculaires voisins du cartilage sont malades, il arrive souvent que le cartilage s'altère, s'amincit et se résorbe. Mais on ne peut conclure de l'état morbide à l'état sain, et il serait même fort possible que les phénomènes de résorption fussent précisément ce qui distingue l'état pathologique de l'état sain. ”

“ Je ferai remarquer à cette occasion que la nature a partout des procédés singuliers, mais sûrs, pour unir entre elles, de la manière la plus intime, les parties, et quelquefois les parties les plus disparates, les cartilages et les os; les os et les tendons, les tendons et les muscles. L'épaisseur du cartilage ne dépasse jamais deux lignes ”

“ Les extrémités articulaires des os sont revêtues d'une mince couche de cartilage de 0,2 à 5 mm. d'épaisseur, qui va en diminuant du centre à la périphérie. Les cellules cartilagineuses, superficielles, sont disposées parallèlement à la surface du cartilage articulaire, elles sont aplaties ;
dans les couches moyennes les cellules sont arrondies et souvent réunies en groupes ; enfin, dans les couches les plus profondes, les cellules cartilagineuses sont souvent disposées en séries longitudinales, perpendiculaires à la surface articulaire. ”

“ Il ne se produit pas un simple durcissement de la matière fondamentale, transformant l'un des tissus dans l'autre ; il y a remplacement. L'os fait invasion dans le cartilage, détruisant, résorbant peu à peu ce tissu au contact, avant de se substituer à lui.
Structure du cartilage. — Les cartilages, généralement recouverts par le perichondre, membrane fibreuse analogue au périoste des os, sont caractérisés par des cellules spéciales ovoïdes, plongées dans une matière fondamentale élastique ne contenant pas de vaisseaux sanguins. ”

“ Dès son apparition, chaque cartilage figure une partie indépendante sans continuité avec les cartilages voisins. Dès ce moment aussi il est rattaché aux cartilages adjacents par l'ébauche de l'articulation, dont la constitution marche de pair avec la sienne. Dans l'axe du rudiment des extrémités une masse de blastème, se séparant du reste, se différencie peu à
peu, et se convertit à la fois en cartilage, en capsule articulaire et en périchondre. ”

“ La transformation du cartilage en os est, vous le voyez, un fait très important, et que nous devons étudier avec quelques détails. Ce sera une occasion toute naturelle de connaître plus exactement ce qu'est un cartilage et ce qu'est un os. ”

“ Dépourvus, en effet, de toute existence propre, les cartilages ne jouissent d'aucune sensibilité, et s'ils deviennent le siège d'altérations, celles-ci ne peuvent être que secondaires, et consécutives aux envahissements des désorganisations osseuses. Dans l'espèce, ce que les caractères anatomiques des cartilages ont de remarquable, c'est d'abord, au point de vue de l'intimité des connexions que présentent les surfaces, et de la solidité de leur emboîtement, que le cartilage fémoral est d'une épaisseur beaucoup plus grande au centre qu'à la périphérie. ”

“ On nomme cartilage (fig. 8) un
tissu plus ou moins compact, formé d'une matière amorphe blanche, d'un aspect souvent vitreux, creusé de petites cavités contenant des cellules dites cartilagineuses ; il ne possède presque jamais de vaisseaux. Cette substance élastique réunit quelques parties du squelette et recouvre les extrémités articulaires des os pour adoucir les frottements. On la trouve aussi dans le pavillon de l'oreille, dans la partie antérieure du nez, et dans le squelette de quelques poissons. ”

“ L'os primordial, développé du côté du périoste, va, comme l'os envahissant le cartilage, recevoir une direction dans sa formation. De même que la substance fondamentale du cartilage forme les travées directrices, il existe dans le périoste de véritables travées directrices, de nature fibreuse, qui ont reçu le nom de libres arciformes. ”

“ Le tissu cartilagineux est un tissu composé de cellules renfermées dans des capsules et plongées dans une substance intermédiaire dont la structure est variable. Dans le cartilage fœtal, on ne voit que des cellules sans substance interstitielle. Dans les cartilages permanents, comme ceux des côtes, du larynx, des articulations, une substance fondamentale abondante, amorphe, sépare les cellules. ”

“ Sans cartilage préexistant vers le 45e ou le 50e jour dans le tissu emhryoplastiquo, mou et avec quelques rares fibres lamineuses des mâchoires inférieure et supérieure, — de l'os jugal, etc., — et ils restent longtemps sans périoste. — Les conditions de génération se rencontrent là aussi bien que dans le cartilage.
3° Sans cartilage préexistant vers le troisième mois dans les enveloppes alors fibreuses, de la voûte crânienne que l'os dédouble, et autour de la racine des dents (cément) ; dans les tendons et les ligaments. ”

“ Le cartilage embryonnaire est formé de cellules embryonnaires arrondies, avec un peu de substance molle interstitielle.
Un cartilage est dit foetal lorsqu'il a pris la forme qu'il gardera ultérieurement ou transmettra à l'os qui le remplacera. Les cartilages croissent intérieurement et non par apposition de couches émanées du périchondre ; la substance fondamentale est perméable aux liquides nour-, riciers, ce qui explique que les cartilages, même épais (cartilages costaux) peuvent vivre sans vaisseaux par imbibition simple. ”

“ Tâtez-vous le haut de l'oreille et le bout du nez : ce sont des cartilages que vous rencontrez là. Ce qui croque sous la dent à l'extrémité des os de veau, c'est du cartilage; et pour vous donner un dernier exemple, les grandes arêtes de la raie, qui se laissent croquer aussi, sont toutes cartilagineuses.
Il est bon que vous sachiez que les globules du sang, dont je vous ai raconté l'histoire tout au long, n'arrivent pas dans les cartilages. Le sang les pénètre, c'est tout clair, puisque c'est lui qui les a fabriqués et qui les entretient ”

“ Dans les os les articulations, lorsquelles sont mobiles, sont recouvertes d'une certaine substance élastique appelée cartilage, qui amortit les chocs trop rudes; et pour qu'elles puissent se mouvoir plus facilement l'une sur l'autre, elles sont enduites d'un certain liquide gras et visqueux ”

“ Les crêtes et aspérités que l'on remarque sur presque tous les os sont des points d'attache pour les muscles. La plupart des apophyses et toutes les extrémités libres des os sont recouvertes par un tissu particulier nommé cartilage. On trouve le cartilage très développé dans les articulations mobiles.
Parfois le tissu cartilagineux constitue à lui seul toute la charpente squelettique, et l'on dit alors que le squelette est cartilagineux. ”

“ De plus les cartilages présentent souvent, dans leur couche profonde, des foyers de ramollissement, qui se mettent en communication avec la moelle de l'os voisin, de telle façon que le cartilage, attaqué des deux côtés, succombe plus rapidement. ”

“ Les cartilages costaux se font remarquer par le volume considérable de leurs chondroplastes et par la facilité avec laquelle ils s'infiltrent de granulations graisseuses et calcaires.
Rôle. — Les cartilages jouent un rôle mécanique subordonné leur consistance et à leur élasticité. Ils maintiennent la béance des voies respiratoires, aident passivement à l'expiration (cartilages costaux) , protègent l'articulation et l'os du pied contre les compressions qui auraient pu résulter de l'élasticité du sabot (cartilage complémentaire de la troisième phalange) . ”

“ Certaines parties blanches, dures, insensibles, connues sous le nom d’os, soûtiennent tout l’édifice. Voyez Os. Dans les endroits où ces parties se meuvent en glissant les unes sur les autres, elles sont enduites & comme encroûtées de certaines lames brillantes, blanches, très-élastiques, d’un tissu extrèmement serré qu’on nomme cartilages, & dont on distingue plusieurs especes : il y a aussi des lieux où les os sont retenus & fixés en place par l’intermede d’autres cartilages un peu différens de ceux dont les extrémités des os mobiles sont couvertes. Voyez Cartilage. ”

“ Ce cartilage d'encroûtement n'est que du fibro-cartilage et non du véritable cartilage comme dans les autres articulations.
La surface articulaire des temporaux est constituée en arrière par une portion de la cavité glénoïde, en avant par une éminence transversale qui porte le nom de condyle du temporal ; toute cette
surface est tapissée non par un véritable cartilage d'incrustation, * par une mince couche de fibro-cartilage. ”

“ Dans certains cas nous avons surtout observé une vascularisation intense (Obs. X) . Dans d'autres, la calcification avancée du cartilage semblait être la lésion dominante (Obs. IX) . On peut voir les cavités médullaires, remplies de cellules rondes, s'avancer jusqu'aux confins du cartilage (Obs. IX) , tandis qu'ailleurs on trouve, entre le cartilage et l'os, une couche de tissu conjonctif englobant les vaisseaux, le cartilage calcifié et les lamelles osseuses. L'épaississement du cartilage est plus ou moins accentué. ”

“ Quelquefois, il reste des îlots de substance cartilagineuse entourés de tous côtés de bandes osseuses, ils ne peuvent plus disparaître et persistent tels quels, au milieu de l'os, à l'état de cartilage qu'on peut retrouver plus tard. ”

“ Au-dessus de ce cartilage sérié, on retrouve le cartilage embryonnaire avec ses cellules anguleuses caractéristiques (fig. 16) . La zone de cartilage sérié qui peut avoir 1 ou 2 mill. d'épaisseur tranche par sa couleur bleuâtre sur le cartilage ordinaire. Ajoutons que le cartilage prolifère ainsi tant que durera la formation de l'os à ses dépens : on peut facilement constater l'existence de ce fait sur les deux faces du cartilage de conjugaison.
A mesure que la prolifération cartilagineuse se produit, la calcification commence. ”

“ Action. Ce muscle en se contractant prend son point fixe sur l'un des deux cartilages sur lesquels il s'insère et rapproche l'une de l'autre les parties antérieures de ces deux cartilages, soit en abaissant le cartilage thyroïde, soit en relevant le cartilage cricoïde. Ce mouvement se passe autour d'un axe transversal passant par l'articulation des petites cornes du cartilage thyroïde avec le cartilage cricoïde. ”

“ Rien ne vérifie, dans ces conditions multiples de génération l'hypothèse de la transformation du tissu lamineux en cartilage ni en os. — Historique. — Hypothèses contredites par la diversité des maladies des tissus lamineux, cartilagineux et osseux, chacun ayant son individualité normale comme son
individualité morbide et vice versa ”

“ Chaque disque est constitué par des fibres ligamenteuses d'autant plus serrées, qu'elles sont situées plus près de la circonférence du cartilage ; - toutes les fibres sont parallèles entre elles, elles adhèrent très fortement, après s'être entrecroisées en sautoir aux cartilages d'encroûtement, cartilages qui sont peu épais et qui revêtent les surfaces concaves des corps correspondants des vertèbres. Les fibres ligamenteuses, rares au centre du cartilage, laissent entre elles une cavité remplie d'une substance molle, blanche chez l'enfant, jaunâtre chez le vieillard. ”

“ La substance fondamentale se calcifie souvent chez le vieillard. Dans l'inflammation du tissu cartilagineux, les cellules irritées consomment leur graisse, agrandissent leur cavité, prolifèrent et les chondroplastes agrandis, pleins de cellules filles, s'ouvrent les uns dans les autres et, s'il s'agit d'un cartilage articulaire, comme dans le cas habituel d'une arthrite, s'ouvrent dans la cavité articulaire. ”

“ L'épaisseur du cartilage n'est pas la même dans toute son étendue ; celui qui tapisse une surface convexe est plus épais au centre, et est très-mince à la circonférence ; celui qui tapisse une cavité est au contraire plus épais à la circonférence ; l'épaisseur du cartilage qui tapisse une surface plane est à peu près uniforme. Ils sont d'un blanc nacré,
lisses, polis par leur surface articulaire.
Les cartilages diarthrodiaux ont été considérés par un grand nombre d'anatomistes comme des produits inorganiques analogues à l'épi-
derme, à l'émail des dents, aux ongles, etc. ”

“ Chez l'Homme le cartilage est remplacé progressivement par l'os. Des bourgeons vasculaires pénètrent dans le cartilage, le résorbent et donnent des ostéoblastes qui déposent de la matière solide dans les interstices cellulaires. ”

“ Au bout d'un certain temps et par une cause qu'il est difficile de déterminer et qui réside peut-être dans une modification nutritive du cartilage., les cellules médullaires les plus rapprochées du bord de ce même cartilage s'appliquent contre lui, elles ont à ce moment leur plus grand axe dirigé perpendiculairement à l'axe de la cavité médullaire, bientôt elles s'affaissent et s'appliquent exactement contre le rebord osseux de nouvelle formation, car déjà est apparu un dépôt osseux le long del'échancrure cartilagineuse. ”