Fibrocartilage

“ Un seul point de suture suffit le plus habituellement. La guérison s'accomplit au bout de quelques jours.
2° ENTROPION PAR INCURVATION DU TARSE.-Les expédients destinés à remédier à l'introversion de la paupière supérieure, par racornissement de son fibrocartilage, ont beaucoup exercé la sagacité des chirurgiens. Le problème était difficile, en effet ; désespérant même de le résoudre, Saunders a proposé l'extirpation du fibro-cartilage, opération qui n'a guère été exécutée que par son auteur et n'a trouvé aucun apologiste. ”

“ Ce ligament latéral, plus large en haut qu'en bas, s'insère d'une part au côté externe du col du condyle maxillaire; de l'autre, au tubercule de l'apophyse zygomatique, qui répond en dehors à l'axe du condyle temporal.
Synoviales. Cette articulation est pourvue de deux synoviales dont l'une est située au-dessus ; et l'autre, au-dessous du fibrocartilage inter-articulaire; la supérieure est la plus lâche; quelquefois , quand il y a une ouverture dans le fibro-cartilage, elles communiquent entre elles par cette ouverture, et ne forment qu'une seule capsule synoviale, rétrécie vers son milieu. ”

“ Par leur structure et leurs propriétés, les fibro- cartilages participent des ligaments et des cartilages; plus fermes que les premiers, moins durs que les seconds, ils forment tantôt des coussins élastiques, tantôt de véritables liens. Leur couleur est d'un blanc gris ou jaunâtre. Béclard a distingué les fibrocartilages 1° en temporaires ou d'ossification, par exemple, ceux qui chez le fœtus doivent plus tard former la rotule et les autres os sésamoïdes ”

“ La substance intermédiaire est prépondérante dans les fibrocartilages interarticulaires, surtout vers le bord externe; dans les cartilages de l'oreille et de l'épiglotte, au contraire, elle sépare à peine quelquefois les corpuscules cartilagineux. Les fibres sont différentes de celles du tissu cellulaire et se rapprochent peut-être davantage de celles du tissu élastique. ”

“ Le rôle des fibrocartilages intervertébraux n'est pas encore bien déterminé à cet fige. C'est à partir de la seconde année que l'importance de ces ligaments s'accuse de plus en plus, de telle sorte que, vers quatre ou cinq ans, la courbure cervicale résulte à peu près exclusivement de l'inégalité de leur hauteur, ainsi qu'on l'observe du reste chez l'adulte ; 5° La courbure dorsale, à la naissance, comprend, en général, les dix ou onze premières vertèbres dorsales et les dix premiers disques
intervertébraux ”

“ Les fibro-cartilages semi-lunaires, que l'on décrit habituellement avec les moyens d'union articulaires, ne sont, point des ligaments et n'apportent aucune solidité à l'articulation, en ce sens qu'ils ne se portent point d'un os à l'autre, mais s'insèrent uniquement au tibia. L'interne est plus étendu que l'externe. ”

“ Le physiologiste conclut de là que l'os ne croît pas en longueur par l'extension de son tissu, mais par l'apport de couches juxtaposées aux extrémités fournies par le fibro-cartilage, c'est-à-dire le périoste à l'état de fibro-cartilage, qui sépare l'os de l'épiphyse.
A mesure que l'os augmente de longueur, cette épiphyse se déplace, s'éloigne de plus en plus. Ce n'est pas la même tête qui s'éloigne, mais ce sont des
têtes diverses qui successivement sont formées pour être résorbées, et résorbées pour être reproduites. ”

“ Ces organes ne méritent donc pas mieux le titre de fibro-cartilage que le tendon d'Achille du vieillard, où l'on trouve habituellement des cellules cartilagineuses emprisonnées dans des faisceaux de fibres conjonctives. ”

“ Dans les ligaments interarticulaires se rencontrent souvent des cellules de cartilage, ce qui les rapproche des fibro-cartilages ; aussi les appelle-t-on souvent fibro-cartilages interarticulaires. Ils sont très pauvres en vaisseaux et en nerfs ; quelques-uns même et les parties profondes de tous en sont tout à fait dépourvus. Aussi leur nutrition est-elle très peu active, leur sensibilité à peu près nulle et leur rôle est-il un rôle purement passif et mécanique. ”

“ Les fibro-cartilages renferment très-peu de cellules cartilagineuses, et de plus ils possèdent des fibres parallèles ou entrecroisées très-distinctes, de même nature que celles du tissu cellulaire, et qui deviennent apparentes par la macération dans l'acide acétique, lequel ne leur enlève que très-peu de chondrine. ”

“ Le tissu cartilagineux est brunâtre, plus ou moins strié, passant en certains points au fibro-cartilage. A l'intérieur des lacunes, on reconnaît difficilement les cellules cartilagineuses. On y trouve, par contre, de nombreuses gouttelettes de graisse isolées ou réunies, des amas de molécules calcaires et une substance finement granulée, brunâtre, insoluble dans l'éther et l'acide chlorhydrique. Là où il y a du fibro-cartilage quelques cellules cartilagineuses sont ratatinées, et l'on voit çà et là des stries minces, brunes, ramifiées ou réticulées. Nulle part on ne trouve de vaisseaux. ”

“ Le fibre-cartilage présente particulièrement un très haut degré de flexibilité et d'élasticité. Le cartilage vrai se laisse facilement couper en morceaux avec l'instrument tranchant; desséché, il devient jaunâtre, et prend une demi-transparence analogue à celle des tendons et des ligaments desséchés ; par l'ébullition, on en extrait la chondrine, qui se distingue nettement de la gélatine. Le tissu cartilagineux est un de ceux qui résistent le mieux à l'altération ; on le trouve avec ces caractères normaux au sein des cadavres en putréfaction.
Les os sont partout précédés par des cartilages ”

“ Le fibro-cartilage joue exactement le même rôle que la pulpe de l'arête. Il tient attachés ensemble tous les corps de nos vertèbres, mais d'une manière bien autrement énergique que ne le fait sa représentante dans le poisson. Les lames fibreuses dont il se compose adhèrent si fortement aux osselets qu'elles réunissent, qu'il faut des efforts inouïs pour les en détacher. Nous n'avons rien de plus solidement fixé dans tout le corps. Elles sont entremêlées pourtant d'une pulpe assez semblable à l'autre, qui est plus abondante chez les enfants, plus blanche aussi que chez les grandes personnes. ”

“ Dans les fibro-cartilages, tels que les disques, les ménisques inter-articulaires, la substance interposée a l'aspect fibreux. Les cartilages élastiques sont composés de cellules cartilagineuses entre lesquelles se trouvent des fibres élastiques anastomosées ou de la matière élastique granuleuse (épiglotte, cartilage aryténoïde) .
Les cellules des cartilages permanents sont oblongues, aplaties à leur surface; elles contiennent presque toujours de la graisse
qui masque le noyau et le nucléole ”

“ Nutrition des os et des cartilages. — Les cartilages, une fois développés, se nourrissent-ils aux dépens du plasma exhalé des vaisseaux voisins ? Il est tout à fait impossible de répondre d'une manière affirmative Lorsque les tissus vasculaires voisins du cartilage sont malades, il arrive souvent que le cartilage s'altère, s'amincit et se résorbe. Mais on ne peut conclure de l'état morbide à l'état sain, et il serait même fort possible que les phénomènes de résorption fussent précisément ce qui distingue l'état pathologique de l'état sain. ”

“ La masse fondamentale des cartilages vrais est homogène, celle des fibro-cartilages est fibroïde; elles sont l'une et l'autre creusées de cavités, étroites ou grandes (chondroplastes) , qui contiennent soit des granulations entourées de substance amorphe susceptible de se segmenter en cellules, soit une ou plusieurs cellules à noyau sphérique.
Le tissu osseux, sauf au crâne, dérive du tissu cartilagineux par substitution. En même temps que le cartilage est peu à peu envahi par le dépôt des sels terreux dans sa substance propre, il s'y développe des vaisseaux ”

“ Quand une cavité existe dans cette masse, ce qui arrive souvent, les lamelles cartilagineuses restent revêtues d'une couche de tissu fibreux, riche en cellules de cartilage et poussant de nombreux prolongements dans la cavité centrale ; il n'y a pas du reste trace de synoviale ; la cavité (très variable comme disposition et comme forme) a pour limites ce fibro-cartilage et est remplie en partie par les prolongements qui en partent. Dans quelques cas, cette cavité peut être double. La capsule fibreuse est représentée là par l'anneau fibro-cartilagineux épais qui réunit les deux os. ”

“ Quand il y a un fibro-cartilage interarticulaire, le travail est double, il se passe au dessus et au dessous de de lui.
Cette opinion, déjà plus vitaliste et voisine de la nôtre, n'est pas tout à fait la même cependant ; le travail que nous supposons est plutôt une œuvre de création de membranes vésiculaires, qui déjà sécrètent à leur face interne et se dilatent autant par l'accumulation intérieure du liquide que par l'accroissement des parties voisines qui adhèrent à elles, d'où la cavité qui frappe votre vue. ”

“ MOYENS D'UNION DE L'ARTICULATION DU GENOU. 1007
et en arrière de l'épine du tibia; sa forme est assez régulièrement circulaire. L'interne s'attache en avant et en arrière des insertions précédentes qu'il embrasse en quelque sorte dans sa concavité. Il est donc plus large que l'externe et sa forme est demi-circulaire. A la coupe (fig. 256) , les fibro-cartilages affectent la forme d'un prisme dont la base est dirigée vers la périphérie et le sommet vers le centre de la cavité; toutefois le centre lui-même n'est pas recouvert parles fibro-cartilages. ”

“ Les fibro-cartilages sont blancs, très- denses, très-tenaces, trèsélastiques. Il y en a qui sont libres par leurs deux faces, tels que ceux que l'on trouve dans plusieurs articulations; les plus forts sont les cartilages semi-lunaires, placés dans l'articulation fémorotibiale, dont ils servent à faciliter et à assurer les mouvemens. ”

“ Nous ferons remarquer que les ligaments intervertébraux sont des fibro-cartilages. La plupart des cartilages manquent de vaisseaux. La surface libre de ceux qui sont indépendants, leur transmet leur nutrition au moyen de la membrane (périchondre) qui la revêt et qui seule, reçoit les vaisseaux.
Il ne se forme de vaisseaux dans les cartilages que pour ceux qui doivent passer à l'ossification (cartilage d'ossification) . Le thyréoïde et les costaux, peuvent éprouver une dureté presque osseuse par les progrès de l'âge ; mais les cartilages articulaires
s'ossifient difficilement. ”

“ Profondément, les cellules deviennent plus grosses, plus globuleuses et finalement on constate la présence de cellules encapsulées qui ne sont autres que des cellules cartilagineuses, baignant dans une substance hyaline.. Quelquefois on remarque du fibro-cartilage. Ce tissu cartilagineux se présente, soit sous forme de bande, soit sous forme de noyaux séparés.
Au niveau du tissu osseux, l’aspect varie. Les capsules contiennent des noyaux très nombreux, des
bourgeons médullaires apparaissent, rappelant le squelette embryonnaire des os longs en voie d’ossification. ”

“ Entre les bords de l'ancien ulcère se trouvait soit un fibro-cartilage, soit une ligne
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blanche formée de tissu cellulaire condensé ; la nature peut, en effet, employer celle voie pour amener la guérison. ”

“ Ce ligament adhère un peu au cartilage inter-articulaire, et s'oppose ainsi à l'action du muscle ptérygoïdien externe , dont quelques fibres viennent se fixer sur son côté interne. Quelques fibres aponévrotiques formant une couche mince, doublent la synoviale dans l'intervalle des surfaces en rapport; celles qui se remarquent entre le fibro-cartilage et le condyle de la mâchoire sont plus fortes que celles qu'on trouve entre lui et le temporal ; aussi, comme nous l'avons dit, ce cartilage tient plus à la mâchoire qu'à l'os des tempes. ”

“ Si nous poursuivons sous le microscope cette métamorphose du cartilage en tissu conjonctif, nous observerons ce qui suit : les cellules cartilagineuses commencent par se multiplier par scission, en même temps que les cavités à cellules s'agrandissent par la disparition partielle de la substance intercellulaire ; une autre partie de la substance cartilagineuse se divise directement en fibres ténues, de sorte que le tissu prend d'abord l'aspect d'un fibro-cartilage et puis celui d'un tissu cicatriciel ordinaire, qui se confond avec les parties voisines et en reçoit même des vaisseaux. ”

“ La couche cutanée qui le recouvre, est mince et essez fortement adhérente aux parties sub-jacenles par un tissu cellulaire dense ; entre elle et le cartilage , se trouvent un grand nombre de follicules sébacés qui fournissent une matière blanche qui donnent à la peau sa souplesse.
Le fibro-cartilage constitue la charpente du pavillon , auquel il donne sa configuration ; il manque seulement an lobule qui est forme par la reflexion
de la peau, et dans l'épaisseur duquel ou ne trouve qu'un amas de tissu cellulaire adipeux. ”

“ C'est chez l'adulte que les cartilages atteignent le plus haut degré d'élasticité ; à mesure qu'on avance en âge, les cartilages sont plus durs, plus forts, moins élastiques. Les fibro-cartilages deviennent également plus durs. Enfin, dans l'extrême vieillesse, l'ossification peut s'emparer de tous les vrais cartilages, tandis que les fibro-cartilages résistent à cette transformation. Sur des larynx dont le thyroïde, le cricoïde, les aryténoïdes et les corpuscula triticea étaient entièrement osseux, j'ai vu les cartilages de Wrisberg et de Santorini conserver leur texture fibre-cartilagineuse. ”

“ Cette tache grandit en tous sens et envahit bientôt toute l'épaisseur de la lame fibrineuse, en même temps qu'elle pénètre dans les parois artérielles. La structure des parties ainsi altérées par la lésion athéromateuse ne révèle qu'une simple infiltration graisseuse. L'altération peut rester pour ainsi dire indéfiniment à cette période, et alors les parois vasculaires paraissent épaissies et offrent une dureté et une élasticité qui rappellent la consistance du fibro-cartilage. Quelquefois la plaque athéromateuse est aussi dure qu'une lame osseuse, quoiqu'elle n'en possède pas la structure. ”