Follicule sébacé

“ L'infection d'un follicule, quand elle ne le détruit pas, devient chronique, et le microbe, dans la profondeur du follicule, est inattaquable aux topiques externes, non seulement dans le sycosis, mais dans toutes les infections non destructives du follicule, comme l'exemple en est flagrant dans les teignes. ”

“ La folliculite, véritable acné du col, peut présenter diverses formes, suivant la part que l'inflammation et la sécrétion du follicule prennent à la maladie. — Tantôt les follicules sont tuméfiés, saillants, sécrètent plus abondamment que d'habitude ”

“ Le follicule pilaire exfolie le cocon microbacillaire, qui ne se renouvelle pas. Il semble bien en tous ces cas que l'atonie folliculaire prédispose le follicule à l'infection et que la cause de cette atonie disparue, l'infection ne puisse se défendre contre le travail de rénovation du follicule. ”

“ Le liquide que contient le follicule rompu est filant comme duyerre fondu, puis il devient peu à peu plus ferme et prend une certaine consistance. Ce n'est pas aux dépens de cette masse que se forme le corps jaune, mais c'est la tunique interne du follicule qui joue le rôle le plus important dans la production du phénomène de cicatrisation qui se passe dans le follicule. ”

“ Les follicules, d'abord microscopiques, s'accroissent rapidement après la puberté, lorsqu'ils doivent mûrir ; ils envahissent la substance médullaire, et forment une tumeur hémisphérique à la surface de l'organe. Leur maturation paraît être rapide, puisque, à l'oeil nu, on ne peut en voir qu'un petit nombre à la fois en voie de développement; il est cependant certain que, chaque mois, un follicule, au moins, arrive à maturité. ”

“ Il n'est donc pas trop étonnant que le principe qui a pu faire naître une affection dans le follicule, puisse exercer la même faculté sur des parties qui ont quelque analogie avec lui et avec lesquelles il est en communication immédiate par des fonctions qui se prêtent un mutuel secours, et par des conductions directes, tels que le poil et la gaîne membraneuse qui, de l'orifice du follicule, descendent s'implanter dans le bulbe, et se confondre, pour ainsi dire, avec lui. ”

“ La cellule-œuf, l'ovule, entourée par une simple rangée de cellules, se développe plus que celles-ci et se distingue par là des cellules formant la périphérie du follicule. Celles-ci constituent l'épithélium folliculaire. En dehors de cet épithélium, le tissu conjonctif du stroma de l'ovaire s'applique contre le follicule et lui forme une enveloppe fibreuse, la theca folliculi. Après la naissance, le follicule commence à prendre un grand développement, grâce à des transformations que subit l'épithélium folliculaire. ”

“ Les glandes pilo-sébacées, par leur développement et leur grand nombre, deviennent le siège fréquent de phlegmasies indépendamment du reste de la paupière. Comme l'orifice du follicule qui livre passage au cil et à la graisse est relativement large, il s'ensuit une grande facilité pour la pénétration des microbes. Les deux types principaux de folliculite sont : le furoncle simple ou anthracoïde et l'orgelet. ”

“ Les follicules sont d'ailleurs constitués par une sorte de petit sac dont la surface interne est tapissée par un épithélium ; et c'est l'une de ses cellules, qui, acquérant une importance prépondérante, deviendra l'ovule.
Pendant tout le cours de la vie génitale, un nouveau follicule prend, chaque mois, un développement plus considérable que les autres; il acquiert un volume qui le rend bien visible à l'oeil nu, arrive à faire saillie à la surface de l'ovaire, puis se rompt en libérant l'ovule. ”

“ La relation entre la rupture d'un follicule et la menstruation n'est pas indispensable. L'une peut être absolument indépendante de l'autre. Un follicule peut se rompre sans qu'il se forme une caduque menstruelle ; et l'hémorrhagie qui est le résultat de changements déterminés par le dernier ovule expulsé peut se produire en dehors de la rupture d'un follicule nouveau. ”

“ La couche périfolliculaire est donc formée de tissu conjonctif lâche, si bien décrit par M. Ranvier. Les vaisseaux s'arrêtent au sommet du follicule, c'est-à-dire à la partie la plus superficielle, et y laissent un espace privé de capillaires ; c'est la macule ou stigma, A ce niveau, comme Kehrer l'a montré, les tuniques du follicule sont plus minces, ainsi que la membrane granuleuse; c'est en cet endroit que se fera la rupture de la paroi, pour permettre la sortie de l'ovule. ”

“ Au-dessus de l'orifice des glandes sébacées, le follicule pileux n'a plus de structure propre; il est formé des mêmes couches que l'épiderme et se continue avec celui-ci. Entre le follicule et le poil, existe un amas plus ou moins considérable de lamelles cornées, plus ou moins riches en graisse suivant les individus. ”

“ Les glandes sébacées ne siègent pas au-dessous du derme, comme la plupart des glandes sudoripares ; elles occupent l'épaisseur même du derme.
L'inflammation d'un follicule pilo-sébacé donne lieu au furoncle.
Quelquefois, l'ouverture de ce follicule s'oblitère ; la matière, continuant à être sécrétée, distend les parois de la cavité qui peuvent acquérir un développement considérable. Les tannes, les kystes sébacés, les loupes sont des tumeurs formées par des glandes sébacées.
FIG. 299. — Coupe de la peau des doigts.
a. Derille. - b. Couche de Malpighi. — c. Couche cornée. — d. ”

“ Dans un deuxième degré de leur évolution, les follicules granuleux suppurent; on voit alors très distinctement, dans tout le champ du spéculum, une multitude de petites pustules grisâtres, semblables à des grains de millet, ou à de l'acné miliaire (métrite pustuleuse du col) . Dans un troisième degré de leur évolution, les follicules devenus le siège d'une suppuration, s'ouvrent, se crèvent : la gouttelette de pus qu'ils contenaient se déverse au dehors ; chaque follicule ainsi ouvert devient une ulcération; ulcération superficielle, ne comprenant que l'épaisseur de la muqueuse ”

“ Dans le premier cas, on trouve un large follicule avec deux ou trois ovules, suivant que le follicule originel a donné naissance à un ou deux nouveaux bourgeons. Entre les cellules épithéliales constituant la membrane granuleuse stratifiée des follicules arrivés à maturité, on observe un réticulum nucléé. Plusieurs follicules atteignent la maturité, en ce qui concerne leurs dimensions et leurs éléments constituants, longtemps avant la puberté, et, dans ce cas, ils peuvent être le siège d'un processus de dégénération. ”

“ Le jeune follicule se sé-
pare de la couche germinative en entraînant avec lui une partie du stroma sous-jacent. La membrane propre du follicule, sécrétée par les cellules épithéliales, ne se montre d'abord qu'à la partie opposée à la couche germinative, puis elle finit par l'entourer complètement.
Sur des ovaires plus âgés, les follicules perdent la disposition sériée qu'ils avaient primitivement, et font saillie d'une manière irrégulière à la surface de l'ovaire. ”

“ Le follicule est une sorte de sac dans l'axe duquel se trouve implanté le poil, et qui est essentiellement formé de deux couches, l'une externe, correspondant au derme, l'autre interne à l'épiderme, comme si ces deux membranes avaient été simplement refoulées pour le constituer. ”

“ Comme chez les autres vertébrés, il se compose primitivement (follicule primordial) d'un petit ovule, entouré par une simple assise de cellules folliculeuses. Ces dernières, aplaties au début, deviennent ensuite cubiques, puis cylindriques (fig. 216, f) . Longtemps elles sont disposées en une seule assise autour de l'ovule; plus tard, elles se multiplient par division et se transforment en un épithélium stratifié et épais. De plus, elles sécrètent un liquide, le liquor folliculi, qui s'accumule à l'intérieur du follicule, dans une cavité d'abord peu étendue (fig. 217, A, 1) . ”

“ Le follicule le plus avancé en maturité s'élève alors au-dessus de tous les autres et proémine à la surface de l'ovaire, absolument de la même manière comme' nous l'avons déjà remarqué aux époques de rut chez les chiennes, les vaches, les lapines, etc., où ces organes, de lisses qu'ils sont habituellement, deviennent, dans cette circonstance, mamelonnés, et sont surmontés d'autant de saillies formées par des vésicules dilatées qu'il y a d'ovules disposés à la fécondation. ”

“ En réalité, il s'agit probablement des cellules lymphatiques de la couche réticulée du follicule qui ont pris des dimensions et un aspect inaccoutume (DE SINÉTY) .
b. Corps jaune faux. — C'est, lorsqu'il n'y a pas eu une imprégnation de l'ovule, que l'on rencontre le corps jaune faux. Son aspect varie suivant qu'il y a ou qu'il n'y a pas eu rupture du follicule.
Dans le premier cas, le corps jaune évolue avec rapidité (3 à 4 mois) ; les éléments conjonctifs, devenus plus abondants, s'avancent dans la cavité folliculaire en formant des plis qui figurent autant de circonvolutions fibreuses. ”

“ Les follicules primordiaux présentent une enveloppe de cellules propres (cellules folliculaires) , d'abord rondes, plus tard aplaties, entourant l'ovule. Très rapprochés les uns des autres au moment de la naissance, ils se raréfient plus tard par le fait d'un travail de résorption qu'on trouve déjà commencé chez le foetus à terme. Lorsqu'un follicule primordial se met en mouvement vers la ponte, il devient ovisac proprement dit, ou follicule de de Graaf. ”

“ D'après Aran, on peut distinguer, par sa position, un follicule malade d'un follicule normal subissant l'hypérémie normale ; il est plus ou moins central, et non superficiel, il ne fait pas une saillie aussi considérable à la surface de l'ovaire; ses parois sont d'une épaisseur uniforme, aucune partie ne présente un amincissement préparatoire de la rupture; on n'y voit pas la vascularisation d'un follicule qui va crever, ni le corps jaune ou les plis et les corrugations de l'ovaire normal ”

“ En général il en existe deux pour chaque follicule, et presque toujours l'un d'eux est plus considérable que l'autre. — Ils se trouvent alors diamétralement opposés. Ces faisceaux s'attachent aux parois des follicules par leur extrémité inférieure ou profonde, immédiatement au-dessous de la glande sébacée correspondante, s'élèvent en embrassant celle-ci dans leur concavité, puis se séparent et se terminent en se divisant chacun en deux ou plusieurs languettes qui se perdent dans la couche la plus superficielle et la plus dense du derme. ”

“ Aussi le follicule est-il un véritable appareil lymphatique (BRUCKE) , dont le contenu liquide et les cellules lymphoïdes peuvent pénétrer dans les lymphatiques en rapport avec lui. Les follicules sont entourés d'un réseau de vaisseaux sanguins, qui envoie dans leur intérieur de fines branches et des capillaires logés dans le réticulum connectif. Il est probable que les leucocytes peuvent émigrer des capillaires dans les mailles du follicule.
Le développement des follicules est dû à l'agglomération de cellules rondes dans la couche sous-muqueuse où elles se multiplient activement par mitose. ”

“ Les follicules sont constitués par un tissu réticulé fin ; c'est lui qui se tuméfie et détermine l'hypertrophie du follicule. — Outre les follicules, il entre dans la constitution d'un ganglion lymphatique un tissu réticulé à mailles plus larges que le tissu réticulé fin. Ce réseau réticulé à larges mailles, qui entoure de toutes parts le tissu réticulé fin, en formant des sinus autour des follicules, se remplit d'éléments embryonnaires, de cellules lymphatiques d'un volume ordinaire, et surtout de grosses cellules tuméfiées possédant un gros noyau ou plusieurs noyaux. ”

“ Cela supposerait que nous connaissons le temps nécessaire à un follicule de Graaf pour arriver à complète maturité ; en fait, nous ne connaissons rien ; de positif sur cette question. Nous ignorons complètement si cette maturité exige des heures, des jours, des mois et même des années. Si chaque mois un follicule arrivait à maturité et qu'un ovule fût expulsé, nous rencontrerions chez toute; femme en bonne santé une série de follicules en état de développement comme nous le voyons dans l'ovaire et la trompe d'une poule qui pond ”

“ On voit à la surface du follicule une bande claire, connue sous le nom de stigma, qui est la ligne suivant laquelle s'ouvrira le follicule au moment de la maturité de l'œuf. Les vaisseaux qui pénètrent dans le follicule par le pédicule se dirigent tous vers le sommet de ce follicule, en se ramifiant dans la tunique externe. Les ramifications vasculaires viennent se jeter dans deux sinus veineux parallèles, placés de chaque côté de la bande stigmatique. Ces sinus, qu'Allen Thomson n'avait pas vus, ont été signalés par Baudrimont et Martin Saint-Ange. ”

“ Mais soit que, dans l'âge avancé, les conditions d'ordre général qui permettent l'établissement et l'extension de l'infection, particulièrement l'activité génitale, se soient modifiées et aient retenti sur la maladie, soit encore qu'à force de vivre en un follicule l'infection séborrhéique ait déformé le follicule et ses annexes au point de ne plus pouvoir s'y perpétuer, ce qu'il y a de certain c'est que l'abondanee de l'infection constituée décroît peu à peu, et peut arriver à très peu près à disparaître. ”

“ Il est, par conséquent, fort difficile à apercevoir, mais l'aspect piriforme des cellules filles, avec leurs pointes quelquefois visiblement dirigées vers le centre du follicule, indique suffisamment qu'elles sont nées par bourgeonnement d'un rachis ou stolon placé
dans l'axe du follicule (fig. 3, x, z) . Quant aux autres cellules épithéliales du follicule, elles se détruisent pendant la transformation des cellules séminales en filaments spermatiques, de sorte que ceux-ci deviennent de bonne heure libres dans la cavité du canalicule (fig. 3, Y, Z) . ”