Spéculum

“ Le premier et le plus grand de tous est assurément la découverte du speculum uteri, faite dès 1806, qui a donné tant de facilité et de sûreté à l'étude des maladies de la matrice, qui a mis tant de précision dans le diagnostic de ces maladies, et qui a simplifié à un si haut degré leur traitement. Si on veut avoir une idée du progrès qu'a fait faire à l'étude des maladies de matrice l'introduction du speculum uteri dans la pratique médicale, il n'y a qu'à voir ce que disaient des affections utérines les pathologistes de la fin du dernier siècle, et même ceux du commencement du XIXe siècle. ”

“ Le médecin qui ne fait usage du spéculum que par hasard et suivant les besoins de la pratique ordinaire, ne pourra nécessairement jamais arriver à une aussi grande habileté que celui qui s'est appliqué spécialement, depuis plus ou moins longtemps, à l'étude et au traitement des affections qui réclament l'emploi continuel du spéculum. ”

“ Le spéculum est en général un instrument dont on se sert pour dilater des Cavités, afin de voir les maladies qui peuvent s'y rencontrer, y porter des retnèdep ou y faire les opérations convenables. Ainsi les speculum oculi, oris, ani, uteri, sont des instruments destinés à tenir l'œil, la bouche ouverts, et à dilater l'anus, le vagin et la matrice. Le spéculum de M. Dupuytren est un spéculum uteri, inventé par l'tl. Récamier, et que le premier de ces docteurs emploie aujourd'hui pour la destruction des polypes par la
cautérisation ”

“ Pour un simple examen au spéculum, point n'est besoin d'un meuble aussi fragile et pour de véritables opérations il faut une installation meilleure encore. Puisque nous parlons de la maison Dupont, spécialiste en ces matières, profitons-en pour critiquer vivement, avec plusieurs de nos confrères, cette manie des praticiens français de se servir de fauteuils à spéculum qui sont affreusement incommodes, à force de vouloir dissimuler le but qu'ils ont à remplir. Quand on est gynécologue ou chirurgien, il faut avoir le courage. ”

“ Quelque spéculum que l'on emploie, il faut, pour que l'examen soit satisfaisant et complet, que le col tout entier paraisse dans le champ de l'instrument, et que les parties soient assez éclairées pour qu'on puisse reconnaître les moindres changements morbides dans l'état local de l'organe. ”

“ Il convient donc d'introduire le spéculum avec ménagement, de ne jamais forcer : si l'on rencontre la moindre résistance, ilsera préférable de rétrograder, de prendre au besoin un spéculum plus petit; on inclinera le pavillon de l'instrument en haut et en avant, de façon à en diriger l'extrémité antérieure en sens contraire et pour qu'il pénètre de lui-même dans le conduit. En un mot, à moins d'otite externe, l'exploration ne doit jamais causer de douleur. ”

“ Le Speculum, traité de morale où l'on passe en revue les avantages et les inconvénients des différentes professions, est un des premiers ouvrages qui furent imprimés à Paris. La première
édition , de 1468, est extrêmement rare; celle de 1475 n'est pas commune ; l'exemplaire de la bibliothèque de Draguignan peut être considéré comme un incunable des plus précieux.
— 17. - 86. — ARISTOTELIS VITÆ EX LAERTIO. Venetiis Aldus, ab anno 1497. In-fol.; rel. du XVIe siècle.
Ce volume renferme le tome 2 de la première édition en grec des œuvres d'Aristote. ”

“ Depuis que le second volume de ma Clinique chirurgicale a étésj publié, j'ai rencontré plusieurs femmes chez lesquelles le specu- -1 lum de vingt-quatre centimètres (huit pouces) de longueur, suffisait à peine pour mettre parfaitement à découvert le col de la matrice. L'esprit mercantile a fait imaginer des speculum à parois trèsminces, dont les bords presque tranchants, ont de très-graves inconvénients. ”

“ Je suis depuis quelques jours un cours nouveau. Coste, du collège de France, a commencé un cours d'embryologie humaine, et je me propose de ne pas manquer une leçon. Tout ce qu'il vous dit, il vous le montre; il consacre chaque fois un quart d'heure à vous faire voir au microscope, l'un après l'autre, ce qu'il a dessiné en grand sur le tableau.
Parlons des journaux de papa : aujourd'hui, sans plus tarder, je vais prendre un abonnement. On m'a conseillé le Journal de Chirurgie, de Malgaigne, et le Journal des Connaissances médicales. ”

“ Il en est ainsi pour toutes les chaires magistrales qui sont uniques de leur espèce : telles les chaires de pathologie générale, de thérapeutique, d’anatomie pathologique, de médecine légale, d’hygiène, de physiologie, d’anatomie, de médecine opératoire, de chimie, de physique, d’histoire naturelle. Telles sont même les chaires doublées de pathologie interne et de pathologie externe ; pour les unes comme pour les autres, la matière de l’enseignement est surabondante. ”

“ Il en est de même, à plus forte raison, de l'anatomie philosophique, qui étudie les lois de l'organisation et qui sous le nom de biologie s'appuie tout aussi bien sur la physiologie normale ou pathologique que sur l'anatomie et l'embryologie. ”

“ Ce qui précède suffit pour montrer que l'une des erreurs de fait et de méthode des plus souvent commises et qu'il importe le plus d'éviter est celle qui consiste à confondre la naissance des éléments anatomiques, tels que les épithéliums, avec la sécrétion comme le font ceux qui, pour exprimer le fait de la genèse de cenx-Ià, parlent encore de la sécrétion des globules de pus, des cellules de l'épiderme, des ongles, des spermatozoïdes, des ovules, des éléments de tel ou tel tissu, etc. ”

“ L'anatomie macroscopique et microscopique nous enseigne la forme et la structure des organes, des tissus, des cellules, leur situation dans le corps, leurs communications les uns avec les autres. La chimie nous dit de quoi ces parties se composent, ce qui se passe en elles, et quels sont leurs produits. Par la physique nous apprenons a connaître le travail qu'elles effectuent dans le corps et hors de lui, et comment leurs fonctions sont modifiées par les forces extérieures. ”

“ Les physiciens, les chimistes, les anatomistes, les physiologistes étant obligés de se servir beaucoup de leurs mains, et de se livrer à des expériences ou à des dissections difficiles ou délicates, qui demandent beaucoup d'adresse et de précautions minutieuses pour étudier leur sujet par euxmêmes, on s'est imaginé qu'il y avait de l'art dans les sciences, et en particulier en physique, en chimie, en anatomie et en physiologie. L'erreur provient, comme on voit, de ce qu'on a
confondu avec ces sciences l'art de faire des expériences ou des dissections, pour étudier ou pour enseigner. ”

“ Guidé par l'embryologie, il peut se livrer lui-même à des généralisations, prévoir et déduire des conclusions et des applications. Il croit à l'importance de l'anatomie générale ; il est soutenu et encouragé dans son labeur. ”

“ Dans la grande majorité des cas, on commence la préparation d'un objet en soumettant l'organe ou l'organisme à étudier à l'action aussi complète et aussi immédiate que possible de l'un des agents fixateurs que nous allons étudier. ”

“ Disons toutefois que les épithéliums, quoique reconnaissant la même origine que les cellules, diffèrent de forme et d'aspect, et que souvent ils existent séparément, quoique les endroits où l'on rencontre l'une ou l'autre espèce soient nombreux dans l'organisme. ”

“ Vous êtes un bon serviteur, je le sais, reprit l’abbé ; mais, quoiqu’il m’en coûte de soupçonner un frère que j’ai toujours aimé, les paroles du testament, le mot d’épreuve redoutable et l’offre de renoncer à cette épreuve après le premier examen du sphinx sont faits pour donner à réfléchir. La manière dont le laboratoire est construit, avec sa voûte épaisse, son revêtement de briques, ses séparations en moellons derrière lesquelles il semble que les spectateurs des épreuves doivent s’abriter, s’ils tiennent à leur existence... ”

“ A l'aide du scalpel qui suit, dans les dissections, la division naturelle des parties, elle démontre en quelque sorte les organes, ou instruments, fait voir comment ces organes s'assemblent pour former des appareils ou groupes d'organes qui concourent à une même fonction, et, finalement, comment appareils et organes sont agencés de manière à former un tout, qui est le corps, ou l'organisme. ”

“ L’encéphale tient garnison dans le sommet du corps, chargé de la sûreté du reste, logé dans des membranes nerveuses, au-dessus desquelles des os naturellement doubles, arrangés par la nécessité, cachent l’encéphale, maître et gardien de l’intelligence. L’heureuse disposition des cheveux est pour orner le corps. La faculté visive des yeux, qui sont enfoncés sous plusieurs tuniques en un lit de liquide et fixes sous le front pour gouverner, est la cause de la vision ; la pupille fidèle est soumise au tarse de la paupière, gardien de l’opportunité. ”

“ Tous les organes de sécrétion, cutanés, intestinaux ou autres, simples .ou compliqués, possèdent, dans leur partie spécialement sécrétrice, un épithélium particulier dont les cellules sont elles-mêmes des agents de la sécrétion. Pour chaque sorte de glande sécrétrice, ces cellules élaborent un produit particulier, et, lorsqu'elles crèvent ensuite, leur produit se mêle au liquide exsudé à travers la membrane à la surface de laquelle s'opère la sécrétion ”

“ L'histologie, l'embryologie des corps vivants et l'anatomie comparée, ne sont pas seulement des sciences - auxiliaires, en quelque sorte, de la science qui traite des fonctions : elles servent de base à cette science et lui fournissent ses sujets d'étude. ”

“ On entend par sécrétions les fonctions de certains organes du corps humain , appelés sécréteurs, qui fabriquent, avec le sang, des humeurs de diverses natures, destinées à des offices particuliers.
La sécrétion est une des fonctions les plus générales de la nature organisée ; elle s'observe chez les végétaux comme chez les animaux : dans les plantes, certaines parties sont destinées à confectionner avec la sève, on de la gomme, ou de l'huile, ou les sucs des fleurs, etc.
Il en est de même dans les animaux , et chez
certains d'entre eux, ces sécrétions sont plus nombreuses que chez l'homme. ”

“ Après la tige et les fibres plus ou moins ligneuses, viennent la feuille et son parenchyme, les pétales avec leur fin tissu, les étamines avec leur pollen, le style enfin avec son stigmate, et ses carpelles et ses ovaires.
Tout sort de la cellule, tout se constitue par la cellule. ”

“ La marche constante de l’anatomie a consisté à décomposer en parties de plus en plus petites les organismes complexes qui s’offrent à son examen, avec le secret espoir de les résoudre en leurs élémens ultimes. ”

“ Si compliqué que soit un organisme, il possède toujours un organe spécial, dont les cellules, toutes de forme semblable, sont réservées à la reproduction de l'espèce et plus spécialement à la conjugaison. ”

“ La splanchnologie est cette partie de l'anatomie qui traite des organes ou viscères qui préparent les principes propres à la conservation de l'individu et des organes destinés à la reproduction de l'espèce. ”

“ Embryologie ne fournit pas seulement à l'anatomie comparée des documents, elle nous apprend à connaître les organes dans leurs états primitifs ou passagers et à les rattacher aux états permanents qu'ils affectent chez d'autres annaux, comblant ainsi les lacunes que nous rencontrons dans la série des parties accomplies des organismes. ”

“ Nous venons d'étudier la structure générale du corps indépendamment de toute différenciation entre ses cellules, et ses fonctions internes, indépendamment de toute division du travail entre ses éléments. ”

“ L'histologie est une partie de l'anatomie fine, portant le nom d'anatomie microscopique, d'après l'instrument qui facilite son étude. L'étude des organes ressortit également pour une grande part à l'anatomie microscopique. ”

“ Quand je me sers des mots faculté ou qualité, c'est comme si je disais : partie ou organe encéphalique. Faculté est, en effet, le pouvoir qu'a un organe de fonctionner; faculté intellectuelle, pouvoir qu'a le cerveau de comprendre; faculté digestive, pouvoir qu'a l'estomac de digérer, etc. ”

“ Il y a aujourd'hui chez quelques personnes un préjugé sur Penseignement, qui se rapporte directement à mon sujet, c'est que l'exposition d'une science doit être pratique; et, à l'école de médecine, par exemple, l'enseignement de la biologie devrait être subordonné aux applications médicales. ”

“ Sous le nom Sécrétions on entend l'élaboration de divers produits dans des organes particuliers appelés glandes. Parmi ces organes les uns sont superficiels, les autres profonds ; ils sont formés tantôt d'une cellule unique, tantôt d'un groupe de cellules, qui peuvent même se disposer en de véritables canaux. Les produits de sécrétion peuvent rester enfermés dans les tissus ou se faire jour au dehors. La nature de ces produits est très variable; ce sont des essences, des résines, des baumes, etc. ”

“ Quand un nombre plus considérable de cellules contiguës prennent part à la sécrétion, il se produit un accroissement de la surface sécrétoire, et de cette manière le pouvoir fonctionnel de l'épithélium sécrétoire se trouve plus étendu. ”

“ Mais entre deux organismes, quelque voisins qu'ils soient, on ne peut pas placer une infinité d'êtres analogues, tandis que, lorsque nous suivons l'évolution d'une cellule épithéliale, d'une fibre élastique, d'une fibre musculaire, par exemple, nous avons d'une manière continue sous les yeux la même espèce d'élément anatomique. ”

“ Ce qui le prouve, c'est que l'on constate une complication croissante dans la constitution de chaque espèce d'élément anatomique, depuis -ceux qui concourent plus spécialement à former les organes de reproduction de la vie organique jusqu'à ceux qui jouissent des propriétés de la vie animale. ”

“ Les cellules représentant les éléments les plus simples du corps, c'est-à-dire les individus du premier degré, les tissus seront les individus du second degré ; les organes ceux du troisième; les appareils ceux du quatrième, et enfin, les organismes ceux du cinquième degré. On verra même (p. 419) que plusieurs organismes peuvent se fusionner en une seule individualité.
— On donne quelquefois le nomà'Anatomie à la morphologie externe des .organes, en réservant celui d'Histologie à leur morphologie interne, c'est-à-dire à l'étude des tissus et par suite des éléments qui les composent. ”