Scalpel

“ Pour bien saisir le fonctionnement de ces mouvements, point n’est besoin d’avoir recours au scalpel ; ces tendons et ces muscles que la graisse n’encombre pas sont d’une netteté de vision bien suffisante, la peau qui les recouvre est pour ainsi dire transparente ; en allongeant ou racourcissant l’aile, on saisit de suite le jeu de tous ces organes. ”

“ Divers procédés, tels que ceux des injections, de l'insufflation , etc., sont employés avec grand avantage pour l'étude de l'anatomie; mais nul, pour l'utilité, ne peut être comparé au scalpel. Le scalpel est le moyen analytique, le réactif par excellence de l'anatomiste ; seul, il suffit presque toujours à la réduction du corps en ses élémens les plus intimes. ”

“ Désormais rien ne lui paraîtra aussi inepte que le mot fameux : « Je ne crois qu'à ce que touche mon scalpel. » C'est précisément à ce que n'atteint pas le scalpel que nous devons croire. Il n'atteint pas l'effrayante solitude des âmes. ”

“ Un sujet de chaque chef avec une fine lame en forme de scalpel fait une légère incision au bras droit de chacun d'eux et place sur la goutte de sang qui coule un peu de poudre préparée pour cet effet. ”

“ Or, il est évident pour quiconque veut voir avec ses yeux et non avec son imagination, qu'il n'est pas plus possible de démontrer par le scalpel un feuillet séreux sur la dure-mère, que sur le poumon, que sur la rate ou la tunique albuginée du testicule; on y enlèvera bien quelques lambeaux d'une pellicule mince et transparente, mais pour en former une couche distincte, il faudra empiéter sur le tissu propre des organes sous-jacents. ”

“ Le scalpel de nos savants anatomistes, en dépouillant de leur enveloppe charnelle les innombrables fibres musculaires qui constituent les pieds, n'a pas compté un filament de plus que ceux qui sont sortis du ciseau de l'ivoirier. ”

“ En suivant avec le scalpel ces divers filets, on peut se convaincre que la plupart se terminent dans les fibres musculaires, mais on constate cependant que quelques-uns d'entre eux, en beaucoup plus petit nombre, il est vrai, accompagnent les artères, et que d'autres se rendent à la peau, circonstance qui pourrait faire supposer que le facial est tout à la fois un nerf de sentiment et de mouvement. ”

“ Rien n'est plus facile que de mettre en évidence cette disposition; deux ou trois coups d'ongle ou de manche de scalpel, appuyés de chaque côté sur les bords axillaires du petit pectoral et du coraco-brachial, sont suffisants. ”

“ On fend la peau avec un scalpel depuis le milieu de la poitrine jusque vers la hauteur des jambes postérieures ; on la détache aussi avant qu'on le peut à l'aide du manche aplati du scalpel ou au besoin de la lame , en ayant soin d'absorber au moyen de plâtre pulvérisé tout épanchement de graisse ou de liqueurs
(1) La peau de tout animal injecté sera suspendue et sécliée à l'air et pourra être employée sans autre préparation , pour tapis ou pour être montée.
qui pourraient tacher les poils. ”

“ Chaque coup de scalpel est donné aussi long que possible, d'un bord du lambeau à Vautre, et sans perdre le contact de la fibre charnue, c'est-à-dire en coupant sur celle-ci même et non dans Vinterstice qui la sépare de l'aponévrose que vous relevez avec la peau ; grâce à la direction de votre lame, parallèle à celle des fibres, celles-ci n'ont en effet rien à craindre et doivent immédiatement être complètement disséquées. ”

“ On revient à dépouiller la tête, en renversant toujours la peau, la tirant à soi, et la détachant avec les ongles. Nous remarquerons ici qu'il faut employer le moins possible le tranchant du scalpel lorsqu'on écorche un animal, parce qu'il est, dans ce cas, très difficile de ne pas attaquer la membrane enveloppant les muscles, ce qui laisse à la peau des lambeaux de chair fort peu aisés à détacher ensuite. ”

“ Si j'emploie habituellement le scalpel, c'est qu'à son aide on peut commencer et terminer l'opération, et par suite éviter des mutations d'instruments qui entravent toujours le manuel opératoire. Lorsque le muscle qu'on cherche est mis à découvert, on peut le couper, ou bien de sa partie profonde à sa partie superficielle, après avoir glissé un instrument au dessous de lui, ou bien de sa partie superficielle à sa partie profonde, après l'avoir soulevé et éloigné de la sclérotique, au moyen de pinces à crochets. ”

“ Il est vrai que les filets fournis aux muscles et ceux qui vont se distribuer à la peau et aux muqueuses, peuvent être souvent suivis à l'aide du scalpel, et rapportés à leur véritable origine, c'est-à-dire à la racine motrice ou à la racine sensitive , et qu'on peut ainsi, à la rigueur, séparer le nerf maxillaire en ses deux parties composantes ”

“ Quand le scalpel bute contre la cage thoracique,remontez plus haut pour couper la masse du trapèze, tout en appuyant fortement de la main gauche sur le moignon de l'épaule qui doit être repoussé en arrière. Ce moignon bascule facilement à mesure que la section se complète, et l'on voit bientôt à nu la face antérieure de l'omoplate recouverte par le muscle sous-scapulaire. ”

“ D'un seul coup d'un scalpel bien tranchant, on met à nu la veine jugulaire droite vers la partie inférieure du cou, le long du sillon qui se trouve sur le côté et en dehors de la saillie formée par la trachée et les muscles qui la recouvrent. ”

“ On enlèvera d'abord tous les viscères contenus dans l'abdomen ; puis, avec la pointe du scalpel, on coupera le corps et les muscles qui sont attachés à la peau ; alors on fera sortir par l'ouverture le tronçon correspondant à la queue, on le saisira avec des pinces, et on l'attachera à un morceau de ficelle fixé au plancher. On aura la plus grande facilité à l'écorcher, en renversant la peau par dessus, et la faisant doucement descendre vers le bas. ”

“ Les os , qui étaient en général petits , avaient perdu de leur solidité , surtout à leur partie spongieuse . Le scalpel , plongé sur les condyles du fémur , à l' extrémité supérieure du tibia , dans les os du tarse , a pénétré très facilement dans leur épaisseur , comme aussi dans les côtes et le sternum . ”

“ Il est indispensable de faire passer un courant d'eau dans les veines avant d'avoir recours au scalpel.
Leur surface est inégale, bosselée, c'est-à-dire que leurs lobes font une saillie très-marquée à l'extérieur. Les fibres musculaires s'enfoncent dans les lignes qui les séparent; aussi l'isolement complet de ces deux parties offre-t-il des difficultés. Les fragments de fibres musculaires qui restent à leur périphérie contribuent à donner au tissu de la glande une teinte plus ou moins rosée; elles paraissent jaunes-brunâtres quand le sang a été coagulé par l'acide azotique. ”

“ Contrairement à ce que nous conseillions plus haut pour la section de la peau , le tranchant du scalpel sera pour cela dirigé obliquement, vers le préparateur, les téguments bien tendus de la main gauche, car la pince sera abandonnée aussitôt que possible ; s'il est resté des lobules adipeux adhérents à la face profonde du derme il sera facile de les faire disparaître en grattant cette face avec un scalpel peu tranchant. On procédera avec lenteur quand la peau est très mince ( aux bourses, aux paupières. ) sous peine de la perforer et même de ne l'avoir qu'en lambeaux. ”

“ Encore il se voyait étendu sur une dalle d'amphithéâtre. Un homme à museau de singe insérait un scalpel en ses fibres, lui découpait le cuir en minces lanières que d'autres torsionnaires, ses collègues du tribunal, après les avoir divisées en lamelles plus petites, portaient rôtir sur un gril. ”

“ S'il existe au contraire des nerfs dans le voisinage, il faut renoncer à l'emploi du feu, dans la crainte d'entraîner des convulsions ou l'affaiblissement du membre ; et c'est le cas de faire agir le scalpel. ”

“ Délimitez avec la pointe du scalpel, en entamant le périoste, laface antérieure du tibia, mais gardez comme limites, d'une part les insertions de la capsule-articulaire en avant, de l'autre les insertions du ligament antérieur de Varticu lation péronéo-tibiale visible presque sans dissection, enfin celles du ligament interosseux que vous disséquez aux ciseaux; dessinez de
même les limites de la malléole péronière et ruginez tout ce qui est inclus dans le tracé du scalpel. ”

“ Le scalpel, conduit le plus souvent par des vues théoriques, et plongé, presqu'au hasard, dans des embryons encore fluides, mutila ou enleva certaines parties, trop petites pour, être vues. On crut compléter ces résultats par des recherches sur des animaux plus simples; et, avec des observations , faites sur les oiseaux et les reptiles , on arrangea un système sur la formation des mammifères et de l'homme. ”

“ Arrivé aux yeux, lorsqu’on en voit les membranes lortement tendues par les tiraillements exercés sur la peau, et que les paupières soient sur le point de s en détacher, on donne légèrement quelques coups de scalpel le plus près que l’on peut de la peau, en cvitant de l’endommager. ”

“ La peau étant détachée, il faut s'occuper de la nettoyer en la débarrassant des parties et des fragments de chair qu'on y a laissés. On commence par les pattes, que l'on refoule en dedans pour découvrir entièrement le tibia jusqu'au talon ; avec les ciseaux et la pointe du scalpel, on râcle l'os, et l'on enlève scrupuleusement jusqu'à la plus petite partie des muscles et des tendons. ”

“ On fera bien de s'orienter, pour faire l'anatomie, sur it:i position de l'anus; en conduisant le scalpel, soit à droite, gauche, on pourra fendre les enveloppes de l'animal dans pre& toute sa longueur, sans blesser aucun organe essentiel. ”

“ Il y a trois sortes de scalpels : le premier est tranchant des deux côtés, & a un manche d’ébene ou d’ivoire, qui étant plat & mince à son extrèmité, sert à séparer les parties membraneuses & fibreuses dans les préparations anatomiques. ”

“ Les instruments de chirurgie nouveaux et appareils à signaler dans la vitrine de cette maison sont donc surtout des calpels,tout en acier (Voit-Fig. 139) , d'uiieseule pièce, fabriqués
Fig 139. — Boite Ce scalpels en acier de M. Favre.
au même prix que les scalpels à manches en bois; les avantages de ces instruments sont certainement d'être plus solides et de réduire le volume des boîtes à dissection, qui ne sont pourtant pas déjà si grandes (t) ; — puis des bistouris.
(1) Il ne nous semble pas absolument nécessaire, pour les travaux anatomiques, d'avoir de tels scalpels aseptiques ”

“ « Ça vient tout seul ». Quelques personnes scalpées vivantes sont revenues de cette terrible opération. Il n'est pas rare de rencontrer dans l'extrême Ouest, sur les confins des tribus, des pionniers dans le même cas (1) . »
Quand la chevelure est longue, le Peau Rouge porte le scalp à la guerre au bout d'un bâton. Assez souvent l'intérieur de la peau a reçu une couche de vermillon qui produit l'illusion du sang encore frais. Les scalps de moindre beauté sont disposés en franges le long de la couture des hauts-de-chausses, des guêtres ou sur le bord et le devant de la robe de bison. ”

“ Les cheveux sont ordinairement noirs, droits ou crépus, et presque toujours durs et roides; les yeux, enchâssés profondément dans leur orbite, les arcades sourcilière et orbitaire assez souvent distinctes, les traits, en général, assez gros, l'iris et la peau d'un brun jaunâtre plus ou moins foncé, avec une pupille d'un beau noir, une barbe de même couleur et une physionomie tout entière sérieuse, réfléchie et imposante. ”

“ Ne cherchez jamais un cheveu trichophytique au plein jour. Disposez la tête pour que la plaque suspecte soit placée exactement entre le côté lumière et le côté ombre, c'est-à-dire en jour frisant. Alors, vous verrez, parmi les cheveux longs, restés sur la plaque, et qui ont tous les caractères des cheveux sains, d'autres cheveux tout courts, tronçonnés à trois millimètres de la peau environ, grisâtres, hérissés en tous sens, ou couchés sur la peau, et qui, en aucun cas, ne suivent la direction générale des cheveux de la région. Tels sont les cheveux teigneux. ”

“ Pour arracher la peau du crâne il se sert d'un couteau qu'on nomme scalp, et qui a fourni le mot scalper, pour lequel on comprend qu'il n'y avait aucun équivalant dans la langue des peuples civilisés. ”

“ Il y a une différence totale entre une tête rasée et une tête incomplètement couverte de cheveux longs. Songez donc que dans six semaines la peau va être entièrement tapissée de courts cheveux nouveaux qui la cacheront. Supposez qu'il reste alors un dixième des cheveux longs anciens, ayant échappé à la destruction (et ordinairement il en reste bien davantage) , ce cuirchevelu, si on y ajoute quelques menus postiches partiels, passera inaperçu aux yeux de tous les indifférents. Or ce qu'une femme demande d'abord, c'est de n'être pas physiquement ridicule. ”

“ La peau, même couverte de cheveux, reçoit des parties sous-jacentes en vue de la sensation seule, comme tout le reste de la peau de l’animal, des filets petits, minces, rares, difficiles à voir, semblables aux fils d’une toile d’araignée. ”

“ Bornons-nous à dire que les cheveux représentent les parties constitutives de la peau dont ils sont un prolongement. Même source de régénération : les vaisseaux sanguins du derme ; même incitation vitale : les plexus nerveux terminaux; même sécrétion lubrifiante: l'enduit sébacé; même matière colorante: le pigment; enfin, même nombre de couches composantes : derme, corps muqueux et épiderme, qui se retrouvent dans les deux parties de l'appareil pilifère (follicule et poil) . ”

“ Employez de préférence les crins de Florence.
Le scalp, arrachement partiel ou total du cuir chevelu, crée un traumatisme très grave qui entraîne souvent la mort par shock. Remédiez à la douleur qui est atroce, puis à l'hémorragie. Quant à la perte de substance parfois considérable, vous emploierez la réimplantation, ou, en cas d'impossibilité, les greffes de Thiersch.
2. PLAIES DE LA FACE.
Elles demandent un très bon affrontement, en général possible. Lorsqu'elles sont simples et récentes, tentez une suture intradermique; la cicatrice en sera moins visible. ”

“ La partie de la peau de la tête sur laquelle poussent les cheveux s'appelle cuir chevelu. Le cheveu prend naissance par un petit renflement ou racine renfermée dans l'épaisseur du cuir chevelu. Les soins à donner pour la conservation des cheveux consistent : 1°A entretenir le cuir chevelu, comme toutes les autres parties de la peau, dans un grand état de propreté, en le lotionnant de temps à autre avec de l'eau légèrement savonneuse et à une température qui n'affecte point désagréablement la tête en chaud ou en froid. ”