Scapulaire

“ Chez les silures il n'existe, comme on le sait, qu'une seule pièce représentant à la fois les os scapulaire et sur-scapulaire. De cette pièce naît une longue tige, qui descend vers l'occipital basilaire et s'y fixe au moyen de tissu tendineux.
Laissant de côté la question de savoir si la pièce scapulaire unique est le résultat de la soudure des deux pièces normales ou seulement de l'atrophie de l'une d'elles, je me propose d'établir ici quelle est la nature de cette apophyse toute particulière qui unit le scapulum avec la portion basilaire de l'occipital. ”

“ Le son le plus intense s'obtient dans l'espace sous-scapulaire; puis viennent, par ordre d'intensité décroissante, la moitié inférieure, la moitié supérieure de la région interscapulaire, l'espace sus-scapulaire et enfin les fosses sus et sous-épineuses. ”

“ La scapulaire postérieure gagne l'angle supérieur et postérieur de l'omoplate, descend tout le long du bord spinal et s'anastomose dans la fosse sous-épineuse avec la scapulaire supérieure et la scapulaire inférieure. ”

“ Rome a condamné le scapulaire vert.
5. Le scapulaire ne se donne et se bénit qu'une fois, par celui qui en a le droit. Les vieux scapulaires doivent être brûlés et on les renouvelle indéfiniment, sans bénédiction spéciale. ”

“ La région sous-scapulaire est limitée en haut par la région scapulaire, en dedans par le sillon latéral du dos qui la sépare de la région spinale, en dehors par la saillie du bord antérieur du grand dorsal, en bas parle sillon supérieur du flanc.
Un seul muscle superficiel remplit toute la région. C’est le grand dorsal, muscle plat qui laisse apparaître la conformation des parties qu’il recouvre. En haut et en dehors, le grand dentelé le soulève et détermine un large sillon qui se dirige de l’angle inférieur de l’omoplate, en bas et en dehors, vers le flanc. ”

“ Les rameaux antérieurs se portent, soit en dedans, soit en dehors du scapulum, soit même des deux côtés de cet os, en embrassant son bord postérieur dans leur bifurcation ; les divisions internes rampent dans les scissures de la fosse sous-scapulaire, jettent leurs ramuscules dans le muscle de même nom et atteignent même le sus-épineux, ainsi que l'insertion scapulaire de l'angulaire et du grand dentelé ; les divisions externes traversent le gros extenseur de l'avant-bras pour se distribuer au sous-épineux, au sus-épineux et aux abducteurs du bras ”

“ La face externe du muscle est en rapport avec le scapulum. Sa face interne est appliquée contre le grand dentelé, et s'en trouve séparée par une couche épaisse de tissu cellulaire, ainsi que par le fascia rudimentaire qui recouvre en commun les trois muscles de la région scapulaire interne. Son bord antérieur, longé par le sus-épineux, adhère intimement à ce muscle dans ses deux tiers supérieurs ; il forme avec lui, par son tiers inférieur, l'espace inter-musculaire traversé par les vaisseaux et les nerfs sus-scapulaires. ”

“ Il consiste en deux bandes d’étoffe larges d’environ un pié, dont l’une passe sur l’estomac & l’autre sur le dos ou sur les épaules, d’où lui est venu ce nom, car scapula signifie l’omoplate. Les religieux profes laissent pendre le scapulaire jusqu’à terre, & les freres lais jusqu’aux genoux seulement. Saint Benoît dans sa regle donne un scapulaire à ses moines pour le travail. ”

“ Elle se dirige en arrière et en dehors sous la clavicule, en donnant quelques rameaux musculaires ; quelquefois elle traverse l'échancrure du bord supérieur de l'omoplate sous le ligament coracoïdien, en accompagnant le nerf sus-scapulaire ; mais elle passe plus souvent encore par-dessus le ligament et s'engage sous le muscle sus-épineux, auquel elle donne des rameaux. L'artère scapulaire supérieure descend ensuite sous la voûte de l'acromion dans la fosse sousépineuse , où elle se ramifie dans le muscle sous-épineux en corn" muniquant avec une branche de la sous-scapulaire. ”

“ Sur un plan antérieur et marchant parallèlement à la clavicule, c'est d'abord la scapulaire supérieure que nous rencontrons, à 4 ou 5 millimètres du bord supérieur de cet os, en avant du muscle omo-hyoïdien ; puis la scapulaire postérieure, qui très-rarement naît en dehors des scalènes, se dirige en dehors et en arrière, passe au devant des cordons du plexus brachial, quelquefois les traverse pour se porter sur le bord du trapèze et s'incliner en arrière ”

“ SCAPIGÈRE, adject. , scapigerus (scapus, ham pe, gero, porter) .
Dont les tiges ressemblent à une hampe. Ex. Hesperis scupigera , Mesembryanthemum scapiger.
SCAPULAIRE, adj., scapularis (scapula, épaule) . On appelle plumes scapulaires , celles qui s'attachent au bras, au dessus de la base de l'aile , et qui se cachent entre le corps et l'aile, dans l'état de repos.
SCARABÉIDES , adj. et s. m. pl., Scarahœides. Nom donné par Cuvier, Latreille , Lamarck, Goldfuss, Eich.
wald, Ficinus et Carus à une famille ou tribu de Coléoptères lamellicornes , qui a pour type le genre Scarabœus. ”

“ On ne rencontre d'ailleurs d'autres vaisseaux que la scapulaire supérieure, qu'il faut rejeter vers la clavicule, et l'opération peut réellement, sur le vivant, se pratiquer pour ainsi dire à blanc, ainsi que j'ai eu l'occasion de le faire ; les veines sus et sousscapulaires qui se rendent dans la jugulaire externe peuvent, être évitées, et l'on ne divise que quelques ramuscules de très-peu d'importance. ”

“ Pour le sus-épineux, détachez le bras du tronc, enlevez la clavicule, sciez et enlevez l'acromion et le ligament acromiocoracoïdien, et pour le sous-épineux détachez de plus le deltoïde à ses insertions scapulaires; - la préparation du grand rond, du petit rond et du sous-scapulaire n'offre pas de difficulté.
Les muscles de l'épaule se rendent de la ceinture scapulaire (omoplate et clavicule) à l'humérus. Ils sont au nombre de six : le deltoïde, le sus-épineux, le sous-épineux, 1 e grand rond, le petit rond et le sous-scapulaire. ”

“ La branche sousscapulaire se distribue aux muscles sous-scapulaire, grandrond, grand dorsal; un de ses rameaux arrive dans la fosse sous-épmeuse, en passant entre les deux muscles ronds, fournit au muscle sous-épineux ”

“ C’est ainsi que l’on aura :
1° L’épaule ballante du type scapulaire dans laquelle on aura enlevé l’omoplate, et avec elle en srénéral l’acromion. Car c’est surtout l’ablation de l’acromion qui détermine l’épaule ballante. Ce type scapulaire pourra se transformer en type scapulo-
claviculaire lorsqu avec la scapulectomie totale on aura pratiqué la section de la partie externe de la clavicule ”

“ Quant à sa branche descendante, scapulaire ou terminale, elle longe le bord spinal de l'omoplate, placée entre le rhomboïde et le grand dentelé, donnant des rameaux qui circulent sur les deux faces de l'omoplate où ils se distribuent aux muscles sus-épineux, sous-épineux et sous-scapulaire en s'anastomosant avec les autres scapulaires.
Anomalies. — Elle naît tantôt en dedans des scalènes, tantôt entre eux et
d'autres fois en dehors ”

“ Comme il faut décharger l'articulation scapulo-humérale, il est nécessaire de prendre l'avant-bras, car autrement le bras glisserait dans son enveloppe et la suspension serait nulle. Une articulation antéro-postérieure est placée sur l'axe de la tête huméraie et pour ne pas gêner l'abduction, l'attelle scapulaire est à coulisse pour permettre le déplacement qu'amène l'élévation du bras. ”

“ Il se trouve pour ainsi dire implicitement contenu dans tout ce que j'ai dit, soit à propos de l'étiologie et de la symptomatologie, soit à l'occasion des lésions anatomiques. Néanmoins, il y a quelque utilité à résumer en quelques phrases concises le diagnostic des deux variétés principales de la scapulalgie après avoir présenté son diagnostic différentiel.
La scapulalgie fibro-synoviale débute en général par un gonflement du moignon scapulaire bientôt suivi d'un épanchement articulaire. ”

“ Le tableau suivant résume les déterminations du savant professeur de Montpellier :
f Scapulum (corps) . Ilium. x Procorúcoïde (apoÉPAULE. s physp ccracoïde) Pubis. BASSIN.
Coracoïde (point
glénoïdien) . Ischion.)
Pour SABATIER, le deltoïde étant seulement représenté au bassin par le tenseur du fascia lata, qui répond à la portion du premier naissant de la base de l'épine du scapulum ou cmincnce scapulaire, au niveau du bord spinal
de cet os, l'ilium manque d'une véritable épine comparable à l'épine du scapulum. ”

“ Dans l'homme, cet organe n'est tendineux qu'à son attache humérale; tandis que, chez nos mammifères domestiques, il est charnu à son insertion mobile et découpé à l'autre extrémitê en languettes tendineuses qui s'insinuent sous le sous-épineux pour s'insérer en bas du bord postérieur du scapulum et de la fosse sous-épineuse. Il faut, d'autre part, remarquer que, dans les quadrupèdes, l'insertion humérale se fait nettement au-dessous du trochiter, entre cette éminence et l'attache du deltoïde scapulaire. ”

“ Structure. Attaches. —Il est formé presque en entier de fibrescharnues, atta- chées, par leur extrémité supérieure, sur le cartilage de prolongement de l'omoplate, à la face interne de l'aponévrose scapulaire, dans la fosse sus-épineuse, au bord antérieur et à l'angle cervical du scapulum (insertion fixe) . Ces fibres, arri- vées à l'extrémité inférieure du muscle, forment deux branches très grosses et très courtes, légèrement tendineuses, et réunies entre elles par l'aponévrose d'enveloppe du coraco-radial. La branche externe gagne le sommet du trochiter ”

“ Je les vois pâlir lorsque, croisant leurs blanches mains sur la pourpre de leurs scapulaires, elles s’inclinent en pliant le genou devant moi, et frissonner involontairement lorsque, après s’être relevées, elles sont forcées l’une après l’autre d’effleurer mon voile pour tourner l’angle du mur. ”

“ D. Quant au pré-scapulaire (sous-clavier de l'homme avec ses divers faisceaux surnuméraires, stcrno-pré-scapulaire des ani maux domestiques) , c'est un muscle qui fait toujours défaut chez le chien et le chat, qui manque quelquefois chez le mouton et chez l'homme, qui est très grêle chez le bœuf, et qui acquiert tout son développement chez le lapin, le porc et surtout les sol'pèdes. Il est situé sous la clavicule, lorsqu'elle existe. Il s'insère d'une part sur l'angle formé par la première côte et le sternum, s'étendant quelquefois sur les deux ou trois premiers segments de cet os ”

“ Mouvemens.
Le souscapulaire agit différemment sur le bras suivant la position de celui-ci. Est-il élevé, il l'abaisse; est-il abaisse, il le porte en dedans par une rotation sur l'axe qui est l'opposée de celle dont les sous-épineux et petit rond sont les agens; en sorte que cesr muscles agissant en sens opposé, le bras est retenu immobile et ne sauroit tourner. Quand celui-ci est fixé, le scapulaire agit un peu sur l'épaule en la tirant vers lui. Ce muscle, ainsi que les précédens, affermit aussi puissamment l'articulation en s'opposant aux déplacemens que la tête de l'os tend à éprouver. ”

“ Ce sont là, des symptômes qui distinguent suffisamment cette forme des précédentes, dans lesquelles nous avons vu le membre en abduction avec augmentation notable du
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volume de l'épaule et fluctuation manifeste. La main, portée dans Vaisselle, n'y trouve aucune tuméfaction; quand on presse entre les doigts le moignon scapulaire, on sent un empâtement profond, parfois des inégalités, et la pression arrache souvent des cris aux malades. ”

“ I. — Os DE L'ÉPAULE épaule, que l'on désigne encore sous le nom de ceinture scapulaire, rats au thorax le membre supérieur. Deux os la constituent chez l'homme : , ! clavicule en avant, le scapulum ou omoplate en arrière.
A. — CLAVICULE (fig. 170 et 172) .
a clavicule est un os long, pair et par conséquent non symétrique, transsalement étendu, à la manière d'un arc-boutant, entre la poignée du ster-
1 Clavicule droite, face supérieure.
extrémité externe. — 2, extrémité interne. — 3, facette articulaire pour le sternum. — 3', la même, e de face. — 4, facette articulaire pour l'acromion. ”

“ La valeur de ces recherches''semble discuta-ble, car sur les 25 sujets examinés, un seul était reconnu de son vivant comme porteur de craquements sous-scapulaires, et chez les 11 autres les craque-ments n’ont pu être produits que par la manoeuvre du bras combinée à une pression sur l’omoplate, manoeu-vre qui, comme nous l’avons vu, est susceptible de créer de toute pièce un frottement sous-scapulaire. ”

“ Chez les Oiseaux et les Mammifères (<1 f ces derniers ont une clavicule) , il y a encore un muscle sous-clavier. le Nous signalerons comme muscles du bras : le deltoïde, le scapulall l'rne grand dorsal, le grand pectoral et le coracobrachial. Le deltoïde agit c élévateur et extenseur du bras, se divise quelquefois en plusieurs p1 Cil (Oiseaux) , ou se confond, chez plusieurs Mammifères, avec le cucullauc, lLi" un muscle unique. Le scapulaire se divise déjà, chez les Reptiles, en p sieurs parties, et on le distingue chez les Oiseaux et Mammifères, en sous scapulaire, supra- et infra-épineux. ”

“ Le bord interne, dans toute sa hauteur, semble aussi assez souvent en cause. Tedeschi opte, lui, pour la fosse sous-épineuse. L’importante statistique de Mira-mont de la Roquette donne les résultats suivants : Sur 82 cas de frottements sous-scapulaires, 69 sont en faveur de Fangle supero-interne seul, 3 en faveqr de
[texte manquant]
l’angle inférieur et 11 du bord spinal dans toute.sa hauteur. ”