Tuméfaction

“ Lorsque la tuméfaction trouble n'occupe que les parties profonde et moyenne des glandes, si cette tuméfaction ne s'accompagne pas de transformation graisseuse, on ne peut conclure à une tuméfaction étrangère au processus de la digestion. ”

“ Dans la pensée que la tuméfaction péri-fémorale était due à une périostite, on prescrivit à la malade de garder toujours le lit, de prendre trois grains d'iodure de potassium trois fois par jour, et de la viande comme régime; enfin d'appliquer des vésicatoires sur la tuméfaction, assez souvent pour maintenir constamment une légère inflammation de la peau. ”

“ Le 19, la surface cautérisée est convertie en une eschare sèche ; la tuméfaction des parties voisines a augmenté, surtout en bas sous la mâchoire inférieure ; le gonflement a gagné le cou ; il en résulte que la respiration est gênée et qu'il se produit à chaque inspiration un bruit rude, une sorte de râclement laryngé. La joue est plus résistante, plus tendue, les paupières sont plus dures ; les lèvres, plus tuméfiées, forment deux bourrelets qui ne peuvent retenir la salive. En arrière et en haut, la tuméfaction n'a pas fait de progrès. ”

“ La tuméfaction des ganglions peut acquérir des. dimensions considérables et amener la production de tumeurs volumineuses; l'inflammation-aboutit, dans quelques cas, à la formation de véritables abcès, à l'ouverture desquels succède une ulcération aux apparences tuberculeuses: chez le plus grand nombre des malades, il se produit simplement une tuméfaction indolente où peu douloureuse, irrégulière, des glandes lymphatiques, qui restent en cet état pendant un temps indéfini. ”

“ La tuméfaction n'occupe d'abord, et pendant un temps plus ou moins long, que les parties molles extra-articulaires, mais elle ne tarde pas devenir plus profonde, et alors les os eux-mêmes acquièrent un développement qui souvent est poussé fort loin. ”

“ Si nous portons un œil attentif sur les symptômes des maladies aiguës, ils se réduiront le plus communément à un trouble de la circulation, accompagné d'une fièvre locale plus ou moins intense, avec tuméfaction et rougeur de l'organe, s'il est visible; s'il ne l'est pas pendant la vie, on peut, après qu'elle est éteinte, se convaincre que la tuméfaction existe. ”

“ Les téguments ne changent pas de couleur : une tuméfaction faisant corps avec l'os, se développe sur le lieu de l'affection et prend bientôt une étendue quelquefois considérable ; elle est molle, élastique et fluctuante. ”

“ Parfois la congestion est limitée à une seule narine, quelquefois au contraire les deux sont affectées ; la muqueuse est enflammée, rouge, et présente même assez souvent une tuméfaction bien circonscrite du volume d'un pois. Les symptômes que nous venons d'indiquer durent de 4 à 8 jours, puis la tuméfaction de la muqueuse du nez décroît et la fièvre tombe d'elle-même. La tuméfaction caractéristique ne suppure Jamais, mais dans certains cas assez rares son affaissement s'accompagne de phénomènes graves : fièvre élevée, délire, coma ; la mort même peut survenir. ”

“ Cette tuméfaction est mobile; elle augmente, diminue et disparaît suivant que les accidents dyspeptiques s'aggravent ou s'améliorent. Elle récidive facilement. Elle s'accompagne d'endolorissement ou de pesanteur à l'hypochondre droit et se complique parfois d'ictère. En l'absence de constatation cadavérique, ces caractères me font considérer comme probable que cette tuméfaction est congestive. C'est chez les malades affectés de dilatation de l'estomac seulement que j'ai observé la congestion du foie des maladies chroniques. ”

“ Au début on peut faire beaucoup pour arrêter la marche de la maladie. Quand la tuméfaction est très développée, le traitement ne peut plus être que palliatif. La région envahie peut, sous l'influence de cette intumescence progressive, atteindre des proportions et un poids énormes et souvent, après des années, le membre devient si volumineux que par sa forme et son volume il rappelle le pied d'éléphant. ”

“ Là tympanite peut être localisée ; on constate alors dans une région, la fosse iliaque, la région stomacale, une tuméfaction dure qui peut simuler une tumeur. Cette tuméfaction peut disparaître lentement sous l'influence d'une émotion, d'une crise hystérique, ou de la chloroformisation. ”

“ Tous les médecins savent que lorsque la tuméfaction, qui est un des caractères de cette affection, acquiert un certain degré d'induration, que cette induration soit bornée au col ou qu'elle s'étende à tout le corps de cet organe, l'on doit redouter que la maladie ne fasse encore quelques progrès, et qu'il ne s'établisse enfin là une affection organique contre laquelle, à moins qu'elle ne soit très superficielle, tous les moyens de l'art sont alors malheureusement presque toujours impuissans. ”

“ Tous les bubons ne suivent pas la marche que nous venons d'indiquer. On en voit rester indolents pendant des mois entiers: la tuméfaction est le seul signe de leur présence. Point de douleur, point de changement de couleur de la peau, pas de traces de suppuration. On en voit qui, après avoir persisté dans cet état un temps plus ou moins long; s'enflamment tout à coup et passent rapidement à la suppuration. ”

“ Dans le second cas, l'étude de la tuméfaction, en tenant compte des changements sensibles que le repos et le traitement amènent dans l'une de ses parties, tandis que l'autre, qui fait suite au col utérin lui-même hypertrophié, ne se modifie pas ou très peu, et une minutieuse discussion des accidents depuis le début de la maladie, permettent de faire la part de la pelvi-péritonite et de l'engorgement utérin dans l'affection complexe que présentent les malades. ”

“ La mort devra être à craindre toutes les fois que la tuméfaction aura une teinte bleuâtre au centre, pâle et peu chaude à la circonférence, que le pouls deviendra petit, irrégulier, intermittent ; que des vomissements bilieux, abondants, surviendront; que le malade sera glacé et accusera une soif ardente, ainsi qu'une vive oppression. ”

“ Les oreillons, comme toutes les maladies infectieuses, offrent différents degrés (2) . Dans les cas légers, l'affection ne se caractérise guère, que par une tuméfaction plus ou moins marquée d'une des glandes parotides, avec endolorissement de la région, et ne s'accompagne d'aucun malaise ni de fièvre. Cette tuméfaction se dissipe, au bout de peu de jours. Ces cas légers ont été assez fréquents dans les épidémies que j'ai observées: en général, ils sont traités à l'infirmerie, et nous n'en voyons guère dans les hôpitaux. Quelquefois la maladie est plus accusée ”

“ La tuméfaction gagne ensuite le tissu cellulaire du pharynx et celui qui est à l'origine du larynx.
La peau est toujours indemne, mais dure comme de la pierre; le facies devient terreux, l'alimentation est impossible, l'haleine fétide et le malade est en proie à la dysphagie et à la dyspnée. ”

“ Une tuméfaction diffuse, effaçant l'échancrure du bassin formée par la branche horizontale du pubis et l'épine iliaque antérieure et supérieure, obscurément fluctuante et coïncidant avec une douleur et une tuméfaction de la hanche, une adduction de la cuisse, et des mouvements très-limités du membre, est un épanchement dans l'articulation coxo-fémorale. ”

“ Dans d'autres circonstances, comme je l'ai déjà indiqué, quand une énorme tuméfaction accompagne le charbon, que les tissus sont devenus durs et d'une vitalité douteuse, ces parties sont dans l'impossibilité de supporter le moindre travail phlogistique, et on voit alors la mortification faire des progrès rapides et surprenants, elle porte beaucoup plus en général sur le tissu cellulaire que sur la peau, elle est on peut dire disséquante, les muscles et les organes plus profonds étant ménagés. ”

“ La tuméfaction est plus ou moins considérable, suivant les parties atteintes. Aux paupières, au fourreau de la verge et, en général, partout où le derme très mince repose sur un tissu cellulaire lâche, la tuméfaction est énorme, amenant l'occlusion des yeux, le phimosis, etc. Dans les parties où la peau moins extensible repose sur un tissu plus serré, le gonflement est moindre, mais est remplacé par une tension des tissus, qui donne au toucher une sensation spéciale de réni- tence. ”

“ Que, par exemple, la texture de la région enflammée soit fort serrée, peu extensible et à la fois très 1
vasdulaire, les filets nerveux, fortement comprimés, subiront une sorte d'étranglement; et la. douleur sévira vive, aiguë, intolérable, avec une tuméfaction modérée. Que la texture organique soit au. contraire lâche et douée de beaucoup d'élasticité, les tubes circulatoires, mal soutenus, céderont sans résistance à la pression du sang ; ils se distendront démesurément, et la tuméfaction, sans être fort douloureuse, prendra d'énormes proportions. ”

“ Dans la variole confluente, au moment où commence l'éruption, apparaît la salivation,, ce grand phénomène de cette forme de la maladie; puis au cinquième jour la tuméfaction du visage a lieu et va croissant jusqu'au neuvième, époque où elle acquiert son summum de développement, persistant le dixième pour diminuer le onzième, en même temps que se montre la tuméfaction des extrémités; dans la variole modifiée la plus confluente, il n'y a presque jamais' de salivation, rarement il existe de tuméfaction du visage, et quand.cette tuméfaction se montre, jamais elle n'apparaît aux mains et aux pieds. ”

“ On remarqua une tuméfaction douloureuse à la partie antérieure du col. Des sangsues appliquées et un cataplasme émollient soulagèrent le malade et diminuèrent le gonflement.
133. Le sixième jour, il y avait de la gène dans l'arrière-bouche et le larynx, et pendant les accès de la toux, qui était très-forte , des menaces de suffocation. Un émétique produisit peu de vomissemens, mais des selles abondantes. ”

“ Ainsi, à la face, la tuméfaction des paupières forme dans certains cas deux véritables tumeurs la figure est alors élargie, les joues tendues ou au contraire flasques et pendantes, les lèvres tuméfiées, ce qui modifie singulièrement l'expression de la physionomie. Sur la poitrine, les saillies et les dépressions s'effacent, et la surface de la peau tend à prendre partout le même niveau les parois de l'abdomen s'épaississent, se tendent, et la dépression formée par le nombril s'exagère. ”

“ Quelquefois la collection liquide, sans disparaître complètement, s'enkyste. Enveloppée d'épaisses fausses membranes qui lui forment une coque solide, elle persiste indéfiniment. Le liquide, de purulent qu'il était, devient séreux, et la tuméfaction ainsi formée, par l'adjonction de nouvelles couches membraneuses, donne souvent l'impression d'une véritable tumeur solide qui pourra prêter à toutes les confusions. ”

“ Son abondance semble souvent proportionnelle au degré de l’hyperostose ; il ne manque jamais quand la tuméfaction a acquis un volume notable; le traitement le fait disparaître en même temps que les tuméfactions osseuses. ”

“ Les fines granulations protéiques résultent de la précipitation des substances albuminoïdes, normalement dissoutes dans le protoplasma ou dans les sucs qui l'imbibent. La tuméfaction trouble, quand elle existe seule, n'indique pas une lésion très profonde de la cellule ; elle marque le début des processus les plus divers. Elle se complique souvent plus ou moins rapidement de dégénérescence graisseuse. ”

“ Bientôt la mortification gagne en surface et s'étend à la muqueuse voisine. On observe en même temps du côté de la peau une tuméfaction oedémateuse qui siège au niveau de l'ulcération buccale; quelquefois cette tuméfaction est le premier symptôme de la maladie el précède la modification de la muqueuse. Au bout d'un ou deux jours, on sent au milieu des tissus oedématiés un engorgement dur et profond ”

“ Une fois installée, la tuméfaction a persisté, toujours sans douleur, d’abord très tendue avec sensation de liquide, elle s’est peu à peu transformée en la tumeur dure qui existe actuellement. Avant cela, ne s’était jamais aperçu de rien clans son état de santé, jamais aucune douleur à caractère fulgurant ou en ceinture, aucun trouble de la marche, aucune maladresse des membres, aucune crise viscérale, pas de trouble génito-urinaire, pas de trou-bles ensoriel. ”

“ La tuméfaction dans l'ostéopériostite répond au corps et au bord inférieur de la mâchoire et siège au-dessous de cet os dans l'adénophlegmon. La tuméfaction n'étant pas bien limitée empiète sans doute sur.les deux régions, mais dans le premier cas son maximum est à la face et se porte vers la joue. Dans le second, le maximum répond au cou. Dans l'adéno-phlegmon le vestibule de la bouche est libre. Dans l'ostéo-périostite, il est douloureux au toucher; de plus, il est tuméfié et présente quelquefois de la tuméfaction. ”

“ Règles très irrégulières.
20 novembre. — Prise de céphalalgie et de frissons, la malade s’alite. Bientôt apparaît sur le bord gauche du nez une tuméfaction accompagnée de rougeur.
22 novembre. — Actuellement, la tuméfaction a envahi toute la joue gauche et les paupières, l’inférieure surtout: l’oeil de ce côté est masqué en grande partie.
Le dos du nez, partie supéro-interne de la joue droite sont envahis. Bourrelet très net. Quelques phlyctènes. ”

“ Au cours des infections utérines et péri-utérines, il se produit de temps à autre des poussées aiguës : les douleurs s'accroissent, le ventre est sensible. On trouve dans un ou dans les deux culs-de-sac une tuméfaction vague mais volumineuse : on a l'impression de lésions considérables, quoique difficiles à délimiter, et on est tout surpris de ne plus trouver, la crise passée, qu'une tuméfaction légère de la trompé ou de l'ovaire, devenus reconnaissables. ”

“ Tout cet envahissement se fit lentement, mais progressivement entre 7 mois et 19 ans sans douleur aucune.
A 17 ans, la menstruation s’installa régulière.
A l’examen de la malade, on constate une tuméfaction
éléphantiasique pâle et molle, sans trouble de vascularisation ou de pigmentation, de toute la moitié droite de la face, ne respectant que la peau du nez et la lèvre supérieure. ”

“ Parfois la tuméfaction est considérable, inégalement répartie, ainsi que la rougeur, et accompagnée d'un ramollissement du tissu, qui dispose cedernier au détachement de l'épithélium, sous l'influence du plus léger frottement, et qui donne à la partie ainsi dénudée une facilité à saigner très-remarquable. ”