Paul Reis

“ Quant aux nuances, chacun les juge à sa manière; mais on peut dire que, en général, et grâce à la sympathie qui lie ensemble les organes du goût et ceux de la nutrition, les corps alimentaires les plus profitables sont ceux qui nous plaisent le plus.
La langue est l'organe principal, non exclusif, de la gustation : les lèvres, le palais, la partie interne des joues, l'arrière-bouche et la gorge y prennent une certaine part, puisque la mutilation de la langue et son absence congénitale n'abolissent pas tout-à-fait le sens du goût. ”

“ Les pères de l'éclectisme osent recommander à leurs disciples de se former chacun une
doctrine particulière, en étudiant les systèmes innombrables qui tour à tour ont défiguré la médecine; ils leur supposent, au début de leur carrière, un jugement plus solide que ne le fut celui de tous les fondateurs en médecine ! Dire à ces jeunes gens : formez-vous une doctrine aux dépens de tous les auteurs sans vous attacher à aucun d'entre eux, c'est leur dire : la médecine n'est point une science, c'est un amas de préceptes plus où moins bons, de pratiques plus ou moins mauvaises ”

“ U. Les muscles de la vie de nutrition sont tous tapissés, à leur surface interne, d'une membrane muqueuse, sous l'influence de laquelle s'exerce leur contraction, en vertu de la synergie qui les unit. C'est ainsi que l'impression des alimens sur l'estomac, celle de l'urine sur la vessie, celle des corps étrangers sur ces organes, déterminent la contraction des tuniques musculaires, et produisent le vomissement, l'éjection des urines, et l'expulsion des corps étrangers, sans que nous ayons a reconnaître là aucun phénomène sympathique. ”

“ Même jugement à porter s'il ne condamne pas ce qu'il a fait dans sa folie. Car une fois guéri, son premier mouvement est de convenir qu'il a été fou, et de blâmer ses extravagances, dont il est rare qu'il ait entièrement perdu la mémoire, mais qu'au contraire il raconte avec les plus grands détails, à l'exception toutefois de ce qui s'est passé dans le plus haut degré de l'agitation, semblable en cela à l'homme ivre ou transporté par la fureur, qui oublie ce qu'il a dit ou fait trop précipitamment pour se livrer à l'observation de lui-même. ”

“ Dans les articulations à mouvements, les os ne se touchent pas immédiatement : ils sont revêtus de cartilages lisses, élastiques, humectés d'un liquide nommé synovie, et destinés à modérer les frottements et les chocs. L'articulation doit-elle se prêter à des mouvements en tous sens? Elle se compose, comme on le voit à l'épaule et à la hanche, d'une tête à segment de sphère reçue dans une cavité de profondeur appropriée. Si les mouvements sont limités, les surfaces articulaires représentent des sortes de poulies ou d'engrenages moulés les uns sur les autres : tels sont le coude et le genou. ”

“ C'est à des communications non moins directes, qui existent entre les différens rameaux de la huitième paire, qu'on doit attribuer la facilité avec laquelle la lésion d'un sourcil est ressentie par celui du côté opposé, et s'étend même jusqu'aux paupières et au globe de l'œil de ce côté.
Pour que la vision s'exerce avec rectitude, une parfaite harmonie doit présider aux fonctions des deux yeux. Il n'est donc pas étonnant que ces
organes sympathisent si fréquemment l'un avec l'autre. ”

“ Ce qui nous encourage encore, c'est que nous croyons la génération médicale actuelle moins que sa devancière dédaigneuse des méthodes scientifiques, et conséquemment mieux disposée à pardonner à Broussais son esprit systématique et généralisateur. Beaucoup de bons esprits inclinent vers les idées synthétiques, prêts à se rallier à des dogmes, à des principes communs formant corps de doctrine, et propres à ramener la pratique de l'art à cette conformité de vues qui commande la considération et repousse le scepticisme. Tel fut l'état de la médecine pendant le règne de l'école physiologique. ”

“ Avant que la mort ne survienne, les mouvements respiratoires se ralentissent, le pouls s'affaiblit, le cœur bat mollement contre les parois thoraciques ; le sang se dépouille de ses globules et devient visqueux ; la température du corps s'abaisse graduellement. Tandis que l'absorption redouble d'activité, les sécrétions diminuent partout. L'estomac vide et sec se contracte sur lui-même, et si, les secours arrivant, des aliments lui sont confiés prématurément, il les rejette par le vomissement jusqu'à ce que le sang
régénéré lui fournisse de nouveau les éléments du suc gastrique. ”

“ C'est, toujours d'après Broussais, ce grand médecin qui fonda le premier la pathologie sur la connaissance des phénomènes de la vie. Il fit intervenir en premier ordre une force spéciale qu'il nomma la sensibilité, dont les nerfs sont les agents, et qui préside au mouvement vital propre à chaque organe. La vie n'est que
sentiment et mouvement; le cerveau, le cœur et l'estomac sont le triumvirat, le trépied de Iii vie. ”

“ De plus, les passions n'agissent guère sur l'appareil respiratoire que d'une manière médiate.
En effet, si la crainte, la colère, etc., déterminent parfois des soupirs, la dyspnée et l'hémoptysie, ces accidens ne sont dus qu'au trouble porté dans les mouvemens du cœur, et à la difficulté que le sang, poussé en trop grande abondance, éprouve à traverser les vaisseaux pulmonaires; si nous voyons l'engorgement des poumons et la phthisie terminer la vie des personnes tourmentées par des chagrins violens et continuels , c'est encore à la même cause que nous devons rapporter ces résultats funestes. ”

“ Les gaz mêmes sont absorbés par la peau : si l'on plonge un animal dans du gaz hydrogène sulfuré, la tête restant au dehors, il ne tarde pas à succomber. Mais c'est surtout par les voies de la respiration que s'opère aisément et promptement l'absorption des gaz et de l'air atmosphérique. On sait combien peu d'oxyde de carbone et d'acide carbonique suffit à produire l'asphyxie. Avec l'air que nous respirons s'introduisent vraisemblablement les miasmes producteurs d'un grand nombre de maladies telles que le choléra, les typhus, la variole, les fièvres de marais, etc. ”

“ L'homme chez qui le jugement l'emporte sur l'imagination se contient et gémit d'être forcé de demeurer dans l'ignorance des causes premières. Pour celui-là le mot force n'est qu'une formule, le signe d'une perception qu'il a reçue à l'occasion d'un phénomène, et il ne s'en sert que pour en chercher d'autres que ses sens puissent également saisir. ”

“ Les viscères de la digestion sont bien plus aptes encore à transmettre leurs affections aux organes du goût, qu'a partager les leurs. La langue est, comme on le sait, un miroir fidèle où viennent se peindre les modifications diverses qu'éprouve la membrane muqueuse de l'estomac. ”

“ Si les organes digestifs ont été graduellement familiarisés avec les aliments convenables, le changement de régime est à peine sensible, aucun trouble ne survient. Mais trop souvent on voit le sevrage ou le travail de la dentition devenir l'occasion d'accidents plus ou moins graves : les digestions se font mal, principalement en ce qui concerne l'intestin ; la diarrhée, que fort à tort on considère en ce cas comme chose naturelle, entraîne au dehors les éléments nutritifs, et c'est ainsi que périt un certain nombre d'enfants, surtout parmi ceux qu'on envoie en nourrice. ”

“ En comparant souvent après la mort l'état des organes avec les symptômes qui ont prédominé durant la vie, on apprend à rapporter ceux-ci à leur véritable source, à distinguer les perturbations purement symptômatiques de celles qui sont dues à la lésion idiopathique d'un appareil; on rectifie les faux jugements qu'on a pu porter; on s'habitue à devenir circonspect; on s'exerce à distinguer l'influence des agents extérieurs de ce qui tient essentiellement à la succession régulière des phénomènes morbides; en un mot, on se perfectionne dans toutes les branches de la médecine. ”

“ L'urine est un liquide purement excrémentitiel, c'est-à-dire expressément consacré à l'évacuation des principes aqueux, salins et azotés, provenant des aliments et de la décomposition des tissus. Elle contribue activement à l'élimination des substances métalliques et toxiques introduites dans l'organisme. La quantité d'urine sécrétée est subordonnée à l'abondance des boissons, d'une part, et de l'autre, à l'élévation de la température et aux sueurs qu'elle provoque. En moyenne, on peut l'estimer à 1250 grammes par vingt-quatre heures. ”

“ Sympathies des appareils de relation avec celui de la respiration.
Les organes de la respiration n'ont avec la plupart de ceux de la vie 4, relation que des rapports peu intimes et peu fréquens. Nous ne voyons pas que les affections de l'œil exercent jamais aucune influence sur les poumons ni sur leurs accessoires. Mais on sait que les phlegmasics pulmonaires et pleurétiques se font ressentir jusqu'à l'organe de la vue : dans la pneumonie et dans la pleurésie aiguës, l'œil est comme gonflé et plus saillant que de coutume; il devient brillant et semble s'agrandir dans la phthisie. ”

“ Si nous parcourons l'immortel ouvrage de Morgagni (qui toutefois laisse à désirer en ce qui concerne
l'exploration des viscères du ventre) , nous y trouverons à chaque instant des traces non équivoques d'inflammation. Si nous interrogeons les hommes en proie à quelque affection chronique, la plupart nous accusent une douleur fixe et permanente de quelque partie interne, tandis que la fièvre, le dépérissement dans lequel nous les voyons, nous font trop souvent pressentir qu'ils périront par les suites de la désorganisation phlogistique d'un viscère. ”

“ Les trois quarts postérieurs de la cavité du globe oculaire sont occupés par le corps vitré, masse parfaitement transparente, même dans l'âge avancé, tremblante comme une gelée, dans la face antérieure de laquelle est enchassé le cristallin, et que revêt sur la presque totalité de son étendue une membrane, la rétine, qui reçoit l'épanouissement des filets dont est composé le nerf optique. ”

“ I. Ce n'est pas toujours durant la plus grande intensité de l'affection primitive d'un organe, que celui-ci manifeste ses connexions sympathiques avec tel autre organe. Nous savons tous qu'un chagrin violent ne permet pas la sécrétion des larmes : l'œil reste sec jusqu'au moment où l'impression diminue par suite de l'habitude. Un amour très-vif enlève parfois, pour un tems, et les désirs vénériens et les moyens de les satisfaire. — Ce n'est pas quand l'irritation d'un viscère est a son plus haut degré, ni pendant l'exacerbation de la fièvre que la sueur est la plus abondante ”

“ L'empirisme dut être la première médecine du genre humain, car l'homme cherche les moyens de se soulager avant de connaître la nature de ses maladies. Mais à mesure que l'anatomie, la physiologie et l'observation des influences extérieures ont fait des progrès, l'empirisme a dû perdre de son crédit; et tout fait espérer qu'il finira par disparaître avec l'éclectisme. ”

“ En effet, tandis que chez l'animal l'oxygène absorbé se combine d'une part avec le sang qu'il oxyde, et d'autre part avec l'excès de carbone et d'hydrogène que contient ce liquide veineux, ce qui donne naissance à de l'acide carbonique et à de la vapeur d'eau ; le végétal, par une sorte de respiration qui. lui est propre, enlève à l'air son acide carbonique, et, le décomposant sous l'influence de la lumière solaire, s'en approprie le carbone qui constitue essentiellement la trame des végétaux, et restitue à l'atmosphère l'oxygène qui se régénère ainsi perpétuellement. ”

“ Nous voyons tous les jours l'irritation abandonner les muscles et les articulations pour se porter sur l'estomac ou les intestins, sur les reins, la vessie et le canal de l'urètre; on dit vulgairement que le rhumatisme et la goutte rentrent et se portent à l'intérieur. On sent bien que cette délitescence funeste doit être provoquée par les médicamens
irritans, et qu'il faut à cause de cela les bannir entièrement du traitement de ces affections, ou ne les employer du moins qu'avec beaucoup de ménagemens. ”

“ Selon lui, le principe vital, abstraction qui représente la cause inconnue des phénomènes de la vie, anime toutes les fibres du corps et met en jeu les forces secondaires. D'autre part, il anime le sang et les fluides en général, lesquels éprouvent des fermentations d'où résulte la formation de chaque humeur. Le principe vital, affecté par des causes internes ou externes, engendre les maladies par aberration des forces ou par corruption des humeurs. La thérapeutique comprend trois ordres de traitement : les méthodes naturelles, qui consistent à seconder les efforts de la nature ”

“ L'homme peut vivre de tous les régimes, quoiqu'il soit, par la nature de ses dents et par la conformation de ses organes digestifs, évidemment destiné au régime mixte. L'essentiel est que sa nourriture, animale ou végétale, comprenne à la fois des principes immédiats azotés et non azotés. Les animaux nourris exclusivement des uns ou des autres ne tardent pas à succomber. Si la substance alimentaire est peu riche en azote, comme le riz et la pomme de terre, il faut pour vivre en consommer d'énormes quantités. ”

“ Les lésions de l'appareil de l'audition et celles des fosses nasales peuvent, lorsqu'elles ont acquis un certain degré d'intensité, retentir avec plus ou moins d'énergie dans les organes encéphaliques. L'otite et le coryza s'accompagnent presque toujours de céphalalgie ; la première de ces phlegmasies cause parfois l'insomnie, le délire, l'épilepsie, l'arachnitis et la mort. Je l'ai vue, chez un enfant, occasioner des convulsions. La douleur,
si vive dans ces circonstances graves, contribue beaucoup à développer l'irritation consécutive du cerveau et de ses membranes. ”

“ Si la prostate ne se rencontre que dans le sexe masculin, c'est que ses usages sont exclusivement relatifs à la sécrétion d'un liquide limpide et visqueux qui se répand dans le canal de l'urètre, dès que l'appareil génital prélude à ses actes, et qui rend ainsi plus facile et plus prompte l'éjaculation du fluide séminal. La verge ou pénis doit sa forme et ses dimensions aux corps caverneux formés d'un tissu spongieux, celluleux, érectile, interposé entre les artères et les veines, pouvant dans certains moments recevoir une grande quantité de sang et augmenter beaucoup de volume et de fermeté. ”

“ La douleur physique, quel que soit le lieu d'où elle part, arrive toujours jusqu'au cœur par l'intermédiaire du cerveau, et occasione l'accélération des mouvemens circulatoires, des palpitations, et la syncope qui peut durer jusqu'à la mort définitive. Nous sommes bien rarement a même aujourd'hui d'observer de ces douleurs assez vives
et assez durables pour déterminer ces terribles agonies. ”

“ Toutes les actions des hommes sont inspirées par une théorie, surtout en matière de science, et particulièrement dans la nôtre. Rien de plus avéré, car il est impossible que l'homme ne réduise pas tout ce qu'il sait à des formules générales. Son esprit n'a pas assez d'étendue ni de rapidité d'action pour qu'il puisse, quand il est question d'agir, se rappeler tous les faits analogues à celui qu'il a sous les yeux. ”

“ Presque nulle dans la bouche et dans l'œsophage, l'absorption ne commence guère que dans l'estomac, où elle s'exerce d'abord sur l'eau et les sels solubles, sur les boissons qui n'ont à subir aucune préparation préalable; puis, sur les aliments albuminoïdes, au fur et à mesure de leur dissolution dans le suc gastrique. Elle s'étend, dans l'intestin grêle, aux féculents convertis en sucre, ainsi qu'aux produits secondaires-qui se sont formés chemin faisant. Les sucs digestifs eux-mêmes, salive, sucs gastrique, intestinal, pancréatique, rentrent par absorption dans la circulation générale. ”

“ L'inflammation du cloaque de l'économie et l'effervescence fébrile suffisent bien pour créer le poison ; à chaque instant, peuvent naître des foyers vivants d'infection résultant d'un seul fiévreux trop resserré. Rassemblez-en plusieurs dans ces mêmes conditions, et ces foyers croîtront en virulence, dangereux pour ceux qui les abordent, mais qui ne sont point de nature à fournir un poison susceptible de se transporter. ”

“ Une partie de cette lumière est réfléchie : elle donne à l'œil son brillant, et forme les images qu'on y aperçoit comme devant un miroir convexe. L'autre partie, en traversant la cornée et l'humeur aqueuse, est rapprochée en un cône disposé en sens inverse du premier, et dont les rayons qui passent par la pupille servent seuls à la vision, les autres étant réfléchis par l'iris dont ils signalent la couleur. ”

“ A nous de détruire les congestions de sang qui se forment dans les foyers de la vie : les lois vitales les résolvent difficilement et la mort peut en résulter. Il faut pour cela soustraire du sang, le rappeler vers l'extérieur, mettre en action les sécréteurs, exalter la vie dans un organe moins important que celui qui souffre la congestion. ”

“ Toutes les fois que, chez l'homme, la respiration est suspendue pendant quelques minutes par une cause quelconque, submersion, suspension, strangulation, compression violente de la poitrine, oblitération des bronches par un corps étranger ou par des produits divers, la vie est menacée, et s'éteint dans un laps de temps souvent très-court, quatre ou cinq minutes. La mort par asphyxie est précédée de symptômes progressifs tels que : bourdonnements d'oreilles, troubles de la vue, anxiété vive, efforts stériles de respiration, vertiges et perte de connaissance. ”

“ Selon cet auteur, toute fièvre dépend de l'inégale distribution des forces; elle prend son origine dans l'irritation d'un viscère. Il définit l'irritation : un travail qui tend à produire une coction et une excrétion, travail qui se rapproche beaucoup de l'inflammation, sans cependant être l'inflammation elle-même. La thérapeutique a pour but de hâter le moment de la crise; dans les maladies aiguës, la nature y marche avec célérité, ce qui dispense ordinairement le médecin d'une intervention active. ”

“ Lorsque, au bout de quelques mois de durée d'une diarrhée chronique, le colon se désorganise et s'ulcère, alors les particules putrides absorbées se répandent dans toute l'économie, et s'échappent avec toutes les excrétions : l'haleine, la transpiration, les urines sont fétides, mais d'une fétidité stercorale, très-différente de celle des phthisiques et des personnes épuisées par de grandes plaies. Alors aussi les traits, les yeux surtout, se décomposent, le teint prend une couleur terne et plombée, le pouls est petit et fréquent, les forces tombent rapidement, et la mort est assurée. ”

“ L'enfant peut vivre plusieurs heures après sa naissance, avant que la respiration ne s'établisse, et dans un état de mort apparente. La persistance de la vie en ce cas paraît tenir au maintien du trou botal et du canal artériel, qui permet à la circulation de s'opérer dans les mêmes conditions que pendant la vie intra-utérine.
75. Les phénomènes mécaniques de la respiration sont subordonnés à l'influence du système nerveux, de la moelle en particulier ; car c'est d'elle que émanent les nerfs en grand nombre qui se distribuent au larynx, aux poumons et aux muscles inspirateurs et expirateurs. ”

“ Car le quinquina est le remède le plus sûr qu'on puisse opposer à la périodicité, surtout quand on l'administre sous la forme de sulfate de quinine. On l'emploie aussi, tant en lavements qu'à l'extérieur, dans les cas où l'irritabilité de l'estomac repousse les stimulants.
S'agit-il des fièvres pernicieuses où la congestion intermittente peut tuer en un instant, que le médecin se garde bien d'extraire du sang; au risque de produire une gastrite, il faut avoir recours au quinquina, puisqu'il est sans contredit le plus puissant stimulant qu'on puisse opposer à la périodicité d'irritation. ”

“ L'alimentation doit pouvoir fournir à l'organisme tous les éléments qui font partie de nos tissus. Les substances animales et végétales dont l'homme se nourrit presque exclusivement, remplissent exactement cette condition, puis-
qu'elles renferment, outre leurs principes organiques, des matières minérales telles que le sel marin, le phosphate de chaux, du soufre, du fer, etc, matières insuffisantes à l'entretien de la vie, mais exerçant une grande influence sur la digestion. ”

“ Primitivement il décrivit à part la gastrite, l'entérite et la colite; plus tard, éclairé par une observation plus multipliée des lésions cadavériques, il déclara que, si ce n'est dans les cas d'empoisonnement, il n'a jamais rencontré dans ses nombreuses autopsies l'inflammation - de l'estomac sans celle de quelque autre portion de la muqueuse digestive, surtout celle de l'intestin grêle, en sorte que la gastrite spontanée n'est réellement qu'une
gastro-entérite avec prédominance des symptômes fournis par l'estomac. ”

“ C'est que le cerveau ne perçoit pas seulement l'image tracée sur la rétine, mais qu'il reçoit en même temps la notion de la direction suivie par les rayons lumineux en remontant jusqu'à l'objet d'où ils émanent, et qu'il replace ainsi les corps dans leur position normale.104. L'image d'un corps se produisant dans chacun des deux yeux, il semble que nous devrions voir les objets doubles. C'est ce qui arrive en effet lorsque, par une circonstance quelconque, dans le strabisme par exemple, les deux axes visuels ne viennent point se réunir en convergeant sur le corps qu'on regarde. ”

“ Quelque idée qu'on se fasse de la cause et de la nature de ces maladies, il importe de bien constater les moments où l'estomac est le mieux disposé à se prêter à l'action des agents perturbateurs qu'on lui confie. Or, il s'offre à l'observateur dans des conditions bien différentes dans l'apyrexie et pendant l'accès, et même aux diverses périodes de celui-ci : tantôt il veut du chaud, tantôt il exige du froid; quelquefois il repousse les aliments, d'autres fois il les appète avec ardeur. Le
type exerce donc une grande influence sur l'état de l'estomac. ”

“ Quoique la vision s'exerce ordinairement par les deux yeux, il est pourtant des cas où il est avantageux de n'employer qu'un seul de ces organes, par exemple lorsqu'il s'agit de juger sainement de la situation d'un corps par rapport à nous : nous fermons un œil pour tirer un coup de fusil, pour disposer une série de corps de niveau sur une ligne droite, ou pour nous servir utilement d'une lunette dont l'aide apporte entre les deux yeux une inégalité qui nuirait à la vue. ”

“ La péritonite est toujours une maladie grave et qui réclame à l'état aigu le traitement le plus prompt et le plus actif : couvrir l'abdomen de sangsues et saigner le malade s'il est jeune: jamais de vomitifs, mais légers laxatifs au besoin ; repos et diète absolus. Si la phlegmasie ne s'est point terminée dans la période d'acuité, si les débuts en ont été latents, obscurs, méconnus, il importe d'accorder quelques aliments qui donnent à la nature le temps d'agir. ”

“ En effet, Broussais se refusait à admettre que les tubercules, non plus que les squirrhes, les encéphaloïdes, naquissent d'eux mêmes; qu'ils fussent des productions d'abord vivant, au milieu de nos organes, d'une vie particulière, tant qu'ils en jouissent ou qu'ils sont dans l'état de crudité; mais devenant, du moment qu'ils sont morts ou qu'ils se ramollissent, des poisons, des matières morbifiques qui produisent toute espèce de désordres, et entraînent enfin la consomption et la mort de l'individu. ”

“ Et comme c'est par l'étude constante des phénomènes vitaux faite non-seulement dans l'état normal, mais encore dans toutes les positions où l'homme vivant peut se trourer, que l'on obtient les notions fondamentales qui constituent la pathologie, je l'appelle physiologique, c'est-à-dire fondée sur une observation de la vie beaucoup plus large que celle que l'on peut faire en se bornant à l'étude isolée de l'état pathologique, sans se permettre aucun Tapprochement avec les phénomènes physiologiques. ”

“ Oui, j'ose le prédire, avec le véritable esprit d'observation, l'esprit philosophique va renaître en médecines la science va prendre une face nouvelle. On en réunira les fragments épars, pour en former un système simple et fécond comme les lois de la nature. Après avoir parcouru tous les faits, après les avoir revus, vérifiés, comparés, on les enchaînera, on les rapportera tous à un petit nombre de points fixes ou peu variables. ”