Phlogose

“ Or, si dans cet état, au lieu d'être saigné, mis à la diète, aux boissons aqueuses, l'homme reçoit sur les surfaces irritées des stimulans, comment s'étonner que la phlogose latente s'élève subitement au degré de l'inflammation aiguë? ”

“ Et alors même que les spasmes et les douleurs provenant de la stimulation du sens gastro-intestinal suffisent pour donner la mort en peu de temps, il y a phlogose dans la membrane muqueuse où il réside; à plus forte raison doit-elle exister lorsque le malade survit aux évacuations, et qu'il se présente dans un état de fièvre et d'accablement adynamique.
Le défaut de défécation peut aussi devenir une cause de maladie, toujours d'après la loi si importante à retenir, que toute exagération de fonction tend à la phlegmasie. ”

“ La douleur d'une partie ne tarde pas à y appeler la fluxion et l'inflammation. Prévenir ou combattre l'affection douloureuse, c'est souvent détourner ou diminuer les désordres que la phlogose entraîne. Fréquemment, il est vrai, la douleur est un symptôme de l'inflammation elle-même , et il ne faut pas espérer de dissiper les altérations organiques en calmant les souffrances que la phlogose ou les autres lésions morbides provoquent. ”

“ Quelquefois un mouvement tonique s'élève dans les vaisseaux atteints de phlogose , détruit la chaîne sympathique et y rétablit subitement l'ordre primitif. C'est la délitescence , terminaison toujours favorable, que la vie seule peut déterminer , et que nous explique le peu d'épaisseur de la surface enflammée. ”

“ On distingue dans le phlegmon le commencement, l’augmentation, l’état & le déclin.
Dans le commencement, le sang ne fait que séjourner dans ses propres vaisseaux ; la tumeur & la douleur sont légères : ce premier degré se nomme phlogose : dans le second, le sang pénètre dans les vaisseaux lymphatiques, & les accidens augmentent : dans l’état, la tension, la chaleur & la douleur sont considérables ; dans le déclin, les accidens diminuent. ”

“ J'ai vu, dans un temps orageux, la peau du sternum se tuméfier, et acquérir un grand degré de phlogose. Il est, en effet, des circonstances où les malades ne peuvent s'occuper du moindre travail, se livrer au moindre exercice, sans éprouver un malaise indéfinissable, un agacement extraordinaire sur le principal siége du mal ”

“ Tous les organes ont une tendance prononcée à l'inflammation, et la concentration la moins active suffit pour la développer. La phlogose se manifeste de préférence dans les organes qui ont une structure analogue à celui qui est primitivement affecté ”

“ Le sujet lymphatique le plus débile, qui aura été soumis à une influence stimulante, contractera aussi bien que tout autre une phlegmasie; il en est de même des vieillards; et chez les uns et les autres l'action vitale étant languissante, il s'établira plutôt une phlogose chronique qu'une inflammation aiguë. Chez les convalescents il existe une grande susceptibilité dans les viscères naguère enflammés, et quelquefois même ils portent encore un foyer d'irritation. ”

“ Il les fait éprouver en raison inverse de l'intensité de la phlogose catarrhale ; car tous ces symptômes s'amendent successivement et se dissipent lorsque l'élément catarrhal vient à se prononcer, à se fixer et à développer aux surfaces prédisposées la série calculable de ses phénomènes ordinaires.
Le degré auquel nous venons de nous arrêter est lui-même susceptible d'une foule de nuances, soit d'intensité, soit de formes; mais son
caractère général est un mélange de phlogose érythémateuse mobile, affectant principalement les membranes muqueuses ”

“ A la place du tissu qu'ils devaient fournir, on n'a plus que des corps étrangers, suscitant à leur entour la phlogose, les dégénérescences et la mortification qui doit les emporter lorsque les forces sont suffisantes ; avec l'ulcération consécutive on aura une vraie loque semée de trous. ”

“ Si les plus simples inductions, résultant uniquement de la comparaison des faits , ont quelques valeurs en médecine, et si les observations et les méditations de plus de quatre lustres, sur l'inflammation, n'ont point été détournées du vrai, il me semble possible de pouvoir soutenir avec raison que la phlogose par elle-même est un processus toujours identique, et provient toujours de l'accroissement du stimulus. ”

“ L'indication des anti-phlogistiques se présente la première à l'esprit d'un grand nombre de praticiens, parce qu'il est peu de fièvres qui soient exemptes des symptômes de l'inflammation. C'est aussi parce que la phlogose tient beaucoup de place dans les faits constatés par l'autopsie. Ils veulent opposer un frein a l'inflammation ; mais celle-ci ne vient-elle pas d'un défaut d'équilibre dans la circulation, plus souvent que d'un état pléthorique? ”

“ J'ai aussi rencontré des phlegmasies chroniques générales du canal digestif, et j'ai toujours observé qu'elles entretenaient une diarrhée continuelle, ou qu'elles s'opposaient à toute espèce d'ingestion; mais, dans ces cas, la mort n'était pas le simple effet de l'obstacle offert par les ganglions à l'absorption des matériaux nutritifs ; car le colon était irrité; et d'ailleurs les veines auraient pu introduire assez d'eau dans la circulation
pour l'entretenir et donner à la phlogose le temps de se terminer, comme cela arrive dans bien des cas. ”

“ Les symptômes qui compliquent la phlogose pectorale3 lui appartiennent comme à toutes les autres phlegmasies des diverses parties du corps , et à toutes les lésions qui proviennent de l'exaltation des propriétés organiques ; ils tiennent à la disposition qu'ont tous
les nerfs des ganglions de transmettre au coeur et aux intestins leurs excitations , et à celle des nerfs internes de ces viscères, de réagir sur les propriétés cérébrales. ”

“ La valvule iléo-cœcale et les gros intestins offrent souvent une phlogose très prononcée, reconnaissable à des points rouges très nombreux, à des stries ou à des taches plus ou moins étendues.
La phlegmasie peut devenir assez violente pour déterminer des. ulcères, et la valvule iléo-cœcale présente fréquemment des traces d'une altération profonde. La phlegmasie s'étend quelquefois jusqu'à l'anus. ”

“ Il est cependant si facile de prendre le change en médecine; les causes prochaines et les conditions immédiates des maladies sont généralement parlant si peu accessibles; et d'une autre part j'ai un respect si grand pour l'opinion des savans, que je n'aurais peut-être pas été aussi convaincu de la nature de la phlogose, si je n'ayais pas vu que ma doctrine ”

“ Prop. xciv.
deviennent plus abondantes, et ne permettent pas l'accumulation des fluides et les phénomènes qui en sont la conséquence, comme la rougeur, la tuméfaction, etc. En un mot, la phlogose est empêchée; mais que l'irritation soit trop intense, ou qu'elle soit modifiée d'une manière particulière à nous inconnue , mais telle que, l'exhalation et la sécrétion n'ayant pas lieu, la fluxion ne soit pas détruite à mesure qu'il y a appel de fluides, alors on voit l'inflammation s'allumer. ”

“ Ils sont l'aboutissant et comme le réservoir des vaisseaux lymphatiques qui rampent sur les organes circonvoisins, la verge ou pénis, les testicules, la vessie chez l'homme. Or, toutes les fois qu'un des organes ci-dessus nommés est atteint d'inflammation, la phlogose se communique par l'intermédiaire des vaisseaux lymphatiques aux glandes du pli de l'aine, et ces petits ganglions, soit qu'un seul ou plusieurs se prennent à la fois, peuvent acquérir le volume d'un oeuf de pigeon, de poule ou de dinde. ”

“ On a plus de chance de succès lorsque la maladie est idiopathique, lorsque la lésion matérielle a disparu d'une manière plus ou moins complète, qu'il n'y a plus de phlogose, plus de tendance fluxionnaire. ”

“ Quel que soit d'ailleurs le moyen par lequel la sensibilité s'augmente extraordiuairement dans une partie stimulée jusqu'au point de s'enflammer, cela n'en est pas moins un fait que l'observation démontre continuelle ment. Ce fut d'après ce fait que je soutins que la phlogose considérée en elle-même et avant qu'elle ait produit aucune désorganisation, est un processus créateur d'excitabilité et de stimulus, toujours semblable à lui-même, et curable seulement, tant qu'il est susceptible de guérison, par la méthode antiphlogistique. ”

“ Aussitôt que les signes de sa phlogose se manifestent, qu'elle suscite ou non des phénomènes fébriles, on doit se conduire comme s'il ne devait pas y avoir d'éruption ; il faut combattre par les moyens convenables la gastro-entérite, comme dans toute autre circonstance.Ainsi dès le début, on astreindra le malade à la diète et à l'usage des boissons acidulées ; et si la phlegmasie est intense, on ap-
pliquera des sangsues à l'épigastre. ”

“ La phlegmasie dont le cerveau est atteint nous donne l'explication de tous ces phénomènes.
La mort est presque toujours précédée de convulsions dans ces phlegmasies; souvent même elle arrive au milieu des plus vives (convulsions des enfans, rage, croup, etc.) . L'épanchement séreux qui se fait dans les ventricules latéraux et qui naît de l'inflammation des plexus choroïdes , ou la propagation de la phlogose au cervelin ou mésocéphale (mots par lesquels je désigne les parties médianes du cerveau ou centre animal) , nous fait facilement comprendre ces symptômes. ”

“ II s'y joint une texture confuse et serrée; en outre, si les couches parenchymateuses voisines de l'abcès ont été le siège d'un mouvement fluxionnaire actif, la gaîne offre la teinte rouge, le dépôt plastique et la friabilité du tissu cellulaire phlegmoneux (obs. XXIV) . Mais, si les phénomènes pyogéniques ont daté d'une époque déjà reculée, et que l'engorgement ail procédé sous une marche passive, ou ail pleinement cédé à la résolution, la gaîne ne renferme aucune trace de phlogose : elle semble n'avoir éprouvé qu'un certain degré d'hypertrophie et de condensation ”

“ Il est bien évident, pour moi, qu'un grand nombre de cas de prétendues métrites consignés dans les auteurs et dans les revues périodiques, ne sont, en réalité, que des. exemples de phlogose siégeant soit dans les ovaires, soit dans les ligaments larges, soit dans les trompes, soit, enfin, dans toutes ces parties à la fois. Je n'en citerai qu'un exemple très-curieux, qui à, par-dessus toutes choses, le mérite d'avoir été observé par un homme véritable- ”

“ Nous venons de signaler plusieurs changements physiques opérés dans ce liquide : il est d'autres modifications encore où sa vitalité est mieux mise au jour. Ainsi, dans les phlogoses, portées au point qu'il ne se forme pas de couenne, le sang se coagule lentement ; il acquiert des qualités putrides ou vénéneuses dans les inflammations gangréneuses , qu'il n'a pas dans les phlegmasies de bonne nature, comme le professeur Deidier le démontra lors de la peste de Rochefort (1) . Nous avons signalé plus haut l'influence des affections malignes, de la foudre, sur la coagulabilité du sang. ”

“ J'examinerai ensuite quels sont les changemens vitaux que ce fluide doit amener à sa suite.
Le changement de couleur est le premier phénomène qu'on aperçoit dans une partie qui s'enflamme. Dès le début d'une phlegmasie l'organe malade rougit. Ici se présentent en foule des questions auxquelles il est plus ou moins difficile de répondre. ”

“ La nature n’a créé aucun organe purificateur du phlegme, parce qu’il est froid et humide et semblable à un aliment demi-cuit dans l’estomac. Une telle humeur n’a donc pas besoin d’être évacuée, mais d’être altérée en séjournant dans le corps. ”

“ Elle croît dans les caves, les celliers humides, sur les planches pourries et les clôtures où elle commence par former des flocons d'un beau blanc, dont les filamens fasciculés s'étendent latéralement, se croisent ensemble en une membrane mince, qui devient plus sensible à mesure que la plante se développe. Cette membrane a ses bords tomenteux et zonés, ainsi que le représente la figure de Vaillant, mais non point des colonnes charnues, comme celles que le peintre a imaginées. En vieillissant, elle prend une couleur bistrée ”

“ Ainsi, dans les sept observations que j'ai recueillies et publiées, de 1827 à 1837, ont été constatés les principaux caractères et les différentes phases de la phlegmasie dont je m'occupe, c'est-à-dire son invasion soudaine, sa marche insolite, ses symptômes locaux, ses phénomènes généraux, les uns insidieux, les autres plus ou moins alarmants ; sa mobilité, son aptitude à se porter subitement d'un point à un autre; sa terminaison fatale lorsque l'art n'intervient pas à temps, et les divers modes de traitement à employer. ”

“ Les phlegmasies doivent donc être distinguées entre elles d'après l'organe auquel appartiennent les vaisseaux capillaires; d'ailleurs les tissus propres des organes sont toujours intéressés dans l'inflammation et se résolvent en pus, ou se dénaturent d'une autre manière, à mesure qu'elle fait des progrès. M. Prus a fort mal entendu les prolégomènes de l'histoire des phlegmasies, où j'avais établi ces utiles distinctions ; son sort est de gâter tout ce qu'il touche. ”

“ Dès qu'un phlegmon menace, dès qu'il y a de la rougeur, de la tension, de la chaleur et de la douleur, appliquez vingt sangsues sur le moignon, enlevez les bandelettes ou les sutures, et appliquez de larges cataplasmes qui environnent tout le moignon. Les compresses d'eau fraîche, la poudre d'amidon, sont des topiques qui réussissent quelquefois, mais ils sont moins efficaces que les larges cataplasmes. S'il existe un phlegmon érysipélateux, c'est-à-dire un phlegmon et un érysipèle, les frictions mercurielles et les incisions multiples seront indiquées. ”

“ Irritez un tissu mécaniquement, un phlegmon se déclare: voilà la lésion locale constituée. De là, l'excitation gagne la moelle, puis se réfléchit sur le cœur et sur les nerfs vaso-moteurs, et la fièvre se déclare. Mais les choses se passeront tout différemment si vous avez pris soin de couper les racines sensitives. Vous avez par là barré le chemin à la transmission des impressions de la périphérie au centre. Le phlegmon continuera à se développer, mais il restera à.l'état d'acte local
et isolé ”