Achille Chéreau

“ D'ailleurs, chez certains animaux, l'organisation des ovaires est bien évidemment musculaire; dans les grands mammifères, l'on découvre des fibres charnues dans l'épaisseur ou entre les lames du ligament large, et sur les ovaires ; les fibres charnues forment, dans la vache, divers faisceaux dont un, plus fort que les autres, s'étend de l'ovaire au col de l'utérus et doit les rapprocher pour une fin quelconque (Cuvier) . ”

“ Il n'existe chez presque aucune espèce animale, une liaison nécessaire entre la sortie des oeufs de l'ovaire et le coït ou la fécondation des oeufs. Partout ces oeufs se développent et mûrissent chez la femelle, et se détachent de l'ovaire et du corps de la mère, indépendamment de la participation du mâle... Le coït et la
fécondation, quant à la formation, à la maturation et à la sortie de l'oeuf, sont choses accidentelles, tandis qu'ils sont de nécessité absolue pour le développement ultérieur. ”

“ Ce serait en vain que l'on chercherait dans les auteurs antérieurs à la fin du siècle dernier, quelques données relatives à l'ovarite considérée comme affection distincte, isolée et indépendante de toute espèce de phlogose utérine ou péritonéale; tous se taisent sur ce sujet, et parmi les pathologistes qui, embrassant d'un coup d'oeil général, toutes les maladies qui sévissent sur l'espèce humaine, les ont rangées dans un ordre méthodique, il n'en est aucun (sans en excepter Sauvages) qui ait réservé une place, telle petite qu'elle soit, à l'inflammation des ovaires. ”

“ Mais remarquons bien qu'il serait absurde de croire, que les ovaires né peuvent pas, n'étant matériellement le siège d'aucun état anormal, engendrer des phénomènes sympathiques et morbides, des accès d'hystérie. Bien au contraire, je ne conçois pas qu'une altération profonde d'un organe ait la faculté d'augmenter, de rendre plus sensibles les sympathies normales ou physiologiques exercées par ce même organe. Qui ne sait que les maladies chroniques font perdre aux viscères leur exercice? ”

“ Un fait qui frappe tout d'abord dans l'étude physiologique des organes reproducteurs (ovaires) , et gestateurs (matrice) de la femme, c'est la difficulté avec laquelle s'exécutent leurs fonctions, et le travail presque pathologique qui préside à ces dernières ; c'est à un tel point que l'on a mis en question de savoir si les phénomènes dont les organes génitaux deviennent le siège à certaines époques de la vie, devaient être considérés comme un travail anormal du maladif, plutôt que comme'une action purement fonctionnelle ou physiologique. ”

“ De ces faits, que l'on pourrait encore multiplier, nous devons conclure que l'activité des grands organes de la génération, — les testicules dans le mâle, et les ovaires dans la femelle,—est liée d'une manière si intime avec tous les phénomènes qui se manifestent à l'époque de la puberté, dans les autres parties du système générateur, et dans toute l'économie en général; que le développement de ces phénomènes est empêché si ces organes essentiels de reproduction sont préalablement enlevés, et qu'il est en rapport avec l'évolution et l'activité de ces derniers ”

“ L'on décrit généralement ces tubes comme formant une dépendance de l'utérus, tandis qu'à vrai dire, ils appartiennent plus particulièrement aux ovaires dont ils sont les canaux vecteurs. La preuve en est, c'est que, d'après Meckel (2) et Rosenmuller (3) , les trompes sont, dans les premiers mois de la vie foetale, unis aux ovaires, au moyen de conduits particuliers qui né tardent pas à disparaître, de sorte qu'ils naissent d'abord de l'ovaire, et que leur isolement définitif n'est que le résultat d'un travail postérieur à celui de leur formation première. ”

“ Quel que soit, en effet, l'être organisé que l'on examine, végétal ou animal, l'on observe toujours (à quelques exceptions près) , chez la femelle, un organe de reproduction, de formation, c'est-à-dire un ovaire, variable à l'infini relativement au volume, aunombre, à la forme, à la situation et à la structure, mais dont le but final est toujours le même, celui de former, de reproduire, par un acte de sécrétion qui lui est propre, les éléments indispensables à la perpétuation de l'espèce. ”

“ L'on rencontre des femmes dont les parois abdominales sont naturellement tendues, raides, ou bien chargées d'une grande quantité de tissu adipeux; chez celles-là la palpation abdominale donne peu ou point de résultats satisfaisants; mais dans d'autres cas, surtout chez les femmes qui ont eu des enfants, ces mêmes parois abdominales sont minces, lâches, souples, et alors la main de l'observateur, peut, en les déprimant, plonger dans le bassin, et parvenir ainsi à reconnaître le volume augmenté des ovaires, leur mobilité plus ou moins grande, et leur état de sensibilité. ”

“ « Sans l'examen rectal, dit M. Lovenhardt, qui insiste spécialement sur ce mode d'exploration dans les maladies des ovaires, il serait difficile de baser un diagnostic certain : introduit dans l'anus, le doigt atteint facilement le côté de l'utérus où l'on peut sentir distinctement l'ovaire gonflé et généralement douloureux (l'auteur parle ici de l'ovarite) . L'examen vaginal donne peu ou point de résultats certains. »
Le toucher rectal est encore conseillé dans les maladies des ovaires par P. Franck, MM. Schonlein, Romberg, Neumann, Seymour, Carus, Velpeau, Sobernheim, etc., etc. ”

“ De même que les testicules, les ovaires sont ovoïdes, aplatis dans deux sens opposés, pairs et situés sur les côtés de la ligne médiane ; recouverts comme eux par le péritoine, ils sont aussi primitivement placés dans là région lombaire, près des reins, hors de la cavité du petit bassin, pour descendre ensuite graduellement dans cette partie. Comme les testicules, les ovaires possèdent une tunique propre, fibreuse, albuginée, une véritable coque; leurs artères émanent de la même source; leurs veines se dégorgent dans les mêmes troncs; leurs nerfs viennent également du grand sympathique. ”

“ La formation du pus est, quelquefois, indiquée par des frissons; mais, dans plusieurs cas, ce n'est que par le toucher que l'on peut reconnaître cette circonstance. Je ne puis trop vous faire sentir l'avantage qu'il y a d'ouvrir l'abcès, lorsque cela est possible, et de forcer ainsi la matière à suivre la route qu'il vous plaît, au lieu de laisser l'abcès se rompre de lui-même, et s'ouvrir dans quelque région dangereuse. ”

“ Dans les poissons osseux, les ovaires forment deux grands sacs qui s'étendent des deux côtés du canal intestinal jusqu'au-dessous du foie; —même disposition aussi pour les testicules qui représentent deux sacs analogues, renfermant la liqueur séminale, et qui, comme les organes reproducteurs de la femelle, se gonflent beaucoup à l'époque du frai. Dans certains poissons, la femelle n'a qu'un, ovaire ; alors le mâle n'a aussi qu'un testicule : telle est la perche, par exemple (4) . ”

“ C'est ce qui arrive si l'on pince entre les doigts les parois abdominales enflammées, comme elles le deviennent si facilement dans les exsudations séreuses et lymphatiques, et les adhérences morbides- qui s'y forment dans l'ovarite puerpérale. La douleur peut être gravative et siéger profondément dans le bassin ; elle peut être encore pulsative, si la partie parenchymateuse des ovaires est souffrante, comme dans la suppuration, les abcès, les indurations qui surviennent dans l'ovarite parenchymateuse (Sobernheim) . ”

“ Que chez une autre femme, au contraire, il survienne, souvent sans cause appréciable, et la menstruation n'étant troublée en aucune manière, une tuméfaction vers la région hypogastrique latérale, que cette tuméfaction fasse tous les jours des progrès, et que, parvenue à un volume plus ou moins considérable et envahissant les deux ovaires en même temps, elle soit suivie de la cessation des règles, de la stérilité, etc. ”

“ On la pratique comme sur le thorax; seulement il devient nécessaire, lorsque la tumeur ovarienne est peu volumineuse et profondément engagée dans l'excavation du bassin, de faire fléchir les cuisses de la malade, et de déprimer graduellement les parois abdominales, en refoulant de bas en haut le paquet intestinal. En étudiant en particulier les maladies qui sévissent sur les ovaires, nous serons obligé de revenir tant de fois sur ce moyen de diagnostic, qu'il est inutile d'y insister plus longtemps ici. ”

“ Dans la métrite, la douleur est plus centrale que lorsque c'est l'ovaire qui est phlogose; elle est généralement pongitive ou lancinante, et "n'envoie point ces irradiations si remarquables dans l'ovarite; elle siège au-dessus du pubis, où l'on sent, avec la main, la matrice enflammée sous la forme d'une tumeur, que l'on reconnaît bientôt pour l'utérus, en introduisant le doigt dans le vagin, et en pressant en même temps sur la région hypogastrique. ”

“ Je ferai remarquer que l'absence de tout gonflement dans la région iliaque gauche ne détruit en aucune manière la supposition d'une inflammation de l'ovaire; loin de là, cette circonstance la favoriserait plutôt dans le cas qui nous occupe, ou au moins exclurait l'idée d'un abcès de la fosse iliaque. Il est très-commun, en effet, que les Ovaires frappés de maladie, et après avoir acquis un poids plus considérable qu'à l'état normal, s'enfoncent dans le bas-fond du bassin, derrière la matrice, et se soustraient ainsi, quoique augmentés de volume, à l'examen par les parois abdominales. ”

“ Le calomel est l'un des médicaments dans lesquels on peut avoir le plus de confiance, pour la cure de l'inflammation de l'ovaire, tant par les garde-robes qu'il procure, que par son action spéciale, sui generis, spécifique -, si l'on veut, dans cette affection, comme dans beaucoup d'autres cas. ”

“ Outre l'influence si remarquable qu'exerce sur toute la constitution en général la destruction ou l'ablation, dans le bas-âge, des deux testicules, cette opération a encore pour résultat, comme on le sait, de détruire toute espèce de désirs pour l'acte vénérien : l'appétence pour le rapprochement sexuel est nulle chez l'être ainsi dégradé et réduit à l'état d'individu, et cette impulsion aussi vive qu'irrésistible qui nous porte à accomplir le voeu de la nature, est, chez lui, pour toujours anéantie. ”

“ On continue la compression jusqu'à ce qu'on sente la matrice et les ovaires, dont on étudie avec le plus grand soin la forme, la densité, la mobilité et les rapports.
Il pourrait se faire que la vessie et le rectum distendus, l'une par de l'urine, l'autre par des matières fécales, fussent pris pour une tuméfaction des ovaires; il est donc nécessaire, pour éviter cette méprise, de faire uriner la malade avant l'examen abdominal, et de vider l'intestin soit par des lavements, soit par un purgatif. ”

“ L'abcès s'ouvre-t-il spontanément, il faut s'opposer, autant que possible, aux conséquences plus ou moins fâcheuses qui peuvent en résulter; mais que la tumeur s'ouvre spontanément ou qu'on donne accès au liquide par l'instrument tranchant, il faut s'efforcer de vider le sac, et de livrer une libre issue à la matière à mesure qu'elle se forme : par ce moyen, on évitera la prolongation de la maladie et toutes les incommodités d'un trajet fistuleux. ”

“ De cet ovaire descend un oviducte contourné qui se dilate tout à coup en un long vagin plissé et muqueux : les organes mâles consistent aussi en un gros testicule, un canal déférent, etc.
Enfin, dans plusieurs classes d'animaux, mais surtout parmi les ruminants, l'on observe assez souvent, sur un même individu, un mélange bien singulier et bien remarquable des organes reproducteurs mâles et femelles, et qui suffirait à lui seul pour montrer combien est grande l'harmonie qui existe entre les ovaires et les testicules. ”

“ L'on voit donc, au premier abord, que la nature paraît avoir favorisé certains animaux en mettant tous ses soins à établir une connexion solide entre l'ovaire et la trompe, afin que l'ovule puisse atteindre avec certitude la cavité de la matrice, et l'on est porté à s'étonner que chez l'homme, cette attention delà nature n'ait pas été observée, mais que la conception ait été laissée au soin d'un heureux accident. Remarquons, en effet, que, par suite même du travail qui accompagne la maturation d'une vésicule grâafienne et sa rupture, l'ovaire est rempli de fluide élastique ”

“ Tous les jours on extirpe les ovaires à des chiennes, à des chattes, etc., non-seulement pour les rendre stériles, mais encore pour leur enlever tout désir pour la copulation. Les truies auxquelles on a fait subir l'opération de la castration, dit Haller, n'entrent plus en chaleur, et ne paraissent pas éprouver le besoin des approches du mâle. ”

“ S'il est vrai, qu'après- l'imprégnation, la trompe s'unisse avec l'ovaire par la formation d'unie fausse membrane, et non pas seulement d'une manière purement mécanique, l'on se demande de quelle manière et a quelle époque ces lésions organiques sont détruites, puisque chez les femmes qui ont conçu plusieurs, fois, la trompe et l'ovaire sont complètement séparés, et n'offrent aucune trace de fausse membrane. ”