Ovarite

“ Nous devons cependant faire remarquer ici que l'oedème coïncide fréquemment avec les lésions scléro-kystiques de l'ovaire (Conzette) .
Fig. 75. — Ovarite chronique hydro-kystique (par hydropisie folliculaire) . — AAA, follicules kystiques ; B, tissu ovarien sclérosé.
230 INFLAMMATION CIRCUM-UTÉRINE.
B. Ovarite hémato-kystique. — a. OVARITE HÉMATO-KYSTIQUE PAR HEMORRHAGIE INTRA-FOLLICULAIRE. — A l'état normal, il n'y a guère qu'un follicule qui contienne du sang : celui qui va se rompre ou dont la rupture vient de s'effectuer. ”

“ Il y a des femmes qui, à chaque époque menstruelle, sont obligées de garder le lit, pendant un, ou deux jours, par le fait de cette forme d'ovarite, qui ne dure pas plus d'un jour ou deux, habituellement, et se termine quand l'écoulement des règles, s'étant bien établi, au bout de vingt-quatre ou quarante-huit heures, opère, relativement aux ovaires, une sorte de saignée déplétive. de dérivation et de dégorgement, qui les débarrasse du molimen congestif douloureux qui s'était opéré en eux, au moment et par le fait de l'ovulation. ”

“ La parturition, cause de déplacements utérins. Influence de la ménopause. Hydropisie à la ménopause et constipation, causes de prolapsus, 2. — Laposition horizontale comme moyen de traitement. Précautions hygiéniques et médicaments, 3.
LEUCORRHÉE AVEC OVARITE CHRONIQUE .. 4
Douleur brûlante de l'ovarite. L'ovulation peut être une cause constante d'ovarite. Relations réflexes des ovaires. Relations entre le col de l'utérus et les ovaires, 5. — Leucorrhée remplaçant la menstruation. Catarrhe utéro-vaginal provenant d'une ovarite. Stérilité causée par la leucorrhée. ”

“ La division que'nous avons établie de l'ovarite, portant principalement sur les causes qui donnent naissance à cette phlegmasie, nous dispense d'entrer dans de longs détails touchant son étiologie. L'accouchement, l'état puerpéral, le travail éliminatoire ? l'espèce dé -ponte qui ; s'opère tous les mois à l'époque des menstrues, une affection de la matrice, voilà les quatre causes principales qui peuvent enflammer les Organes reproducteurs de la femme, et qui suffisent à elles seules pour amener ce résultat. ”

“ Quel que soit, en effet, l'être organisé que l'on examine, végétal ou animal, l'on observe toujours (à quelques exceptions près) , chez la femelle, un organe de reproduction, de formation, c'est-à-dire un ovaire, variable à l'infini relativement au volume, aunombre, à la forme, à la situation et à la structure, mais dont le but final est toujours le même, celui de former, de reproduire, par un acte de sécrétion qui lui est propre, les éléments indispensables à la perpétuation de l'espèce. ”

“ Tout autre, au contraire, est le rôle de 1 ovaire, et 1 intégiité de 1 organe dans sa totalité n’est point nécessaire à son fonction nement. 11 suffit qu’une mince lamelle de tissu ovarien
soit intacte pour que F ovulation ait lieu et que la fécondité soit conservée. Un fragment d’ovaire, si minime soit-il, contient assez d’ovules pour fournir à la durée de la vie génitale de la femme. M. Pozzi a constaté la grossesse après la résection partielle des ovaires et l’ignipuncture de ces mêmes organes comme traitement de l’ovarite microkystique. ”

“ Par conséquent, beaucoup d'affections, qui avaient été localisées seulement dans la matrice ou dans le péritoine pelvien, ont eu souvent leur point de départ dans l'ovaire, de sorte que beaucoup d'auteurs ont dû méconnaître un grand nombre d'ovarites, qui avaient signalé le début des symptômes ; aussi nous pensons que toutes les. causes qui agissent pour troubler la menstruation doivent surtout faire sentir leur action sur les ovaires, bien plus que sur l'utérus. ”

“ Une circonstance particulière fait, du reste, que l'ovaire enflammé, tout en étant encore difficile à atteindre, est plus accessible à nos moyens d'exploration que lorsqu'il est à l'état sain : c'est que, en vertu de sa situation et de son poids, il tend à tomber en arrière du corps de l'utérus et à entraîner avec lui la matrice, qu'il place en rétroversion. Vous vous rap-
148 OVARITE.
pelez que la première malade dont je vous ai donné l'histoire présente un léger degré de rétroversion de l'utérus ”

“ « Une femme est menstruée parce qu'elle, ne conçoit pas ; la transmission de l'oeuf est précédée de certains changements dans les vésicules ovariennes, auxquels participe l'utérus dans lequelse développe une membrane caduque si l'imprégnation a eu lieu; dans le cas contraire, l'excitation déterminée dans l'ovaire suffit encore pour donner naissance à l'épanehemént d'un fluide, et ce fluide n'est que le fluide menstruel.»
Le docteur Campbell attribue aussi la menstruation à l'action directe des ovaires, ainsi qu'on peut s'en convaincre par les passages suivants que nous empruntons ”

“ La menstruation ri est qu'un phénomène périodique commençant avec la puberté et finissant à l'âge critique; — lequel phénomène .consiste dans la production et le développement de vésicules ovariennes, c'est-à-dire dans la matur ration d'un oeuf qui est périodiquement développé, soit pour être expulsé avec le fluide menstruel par l'utérus^ soit pour être détruit par rupture et inflammation. ”

“ MALADIES DES OVAIRES. 99
qu'à partir de la puberté. Pour les mêmes raisons, jamais les ovaires ne devienftent malades chez les vieilles femmes après l'âge critique; ils ne font que s'atrophier et retomber dans l'inaction qu'ils présentaient dans le jeune âge, et si on les trouve si souvent altérés, l'on doit faire remonter cette altération à une époque antérieure, c'est-à-dire à la période de fécondité de la femme. ”

“ Or, puisque nous avons démontré que les ovaires sont chez la femme les représentants des testicules chez l'homme; qu'ils sont les organes vraiment procréateurs, et les seules parties de la génération qui existent constamment, il est naturel et logique de supposer que tous les changements qui surgissent chez la femme, à l'âge de la puberté, sont aussi le résultat d'une influence sympathique exercée sûr toute l'économiepar les ovaires, et par les ovaires seulement, indépendamment de la matrice. ”

“ Comparez les phénomènes qui accompagnent le développement normal des organes sexuels avec ceux que l'on observe dans le cas où ces derniers restent, à l'âge de la puberté, dans l'asthénie, l'inertie de l'enfance; vous serez conduit à en déduire que le corps est à l'état normal et qu'il s'accroît naturellement jusqu'à la puberté, mais qu'au delà de ce temps, cet accroissement ne peut aller plus loin sans être aidé par le.stimulus des organes sexuels dont les ovaires sont la partie la plus importante ”

“ C'est à l'époque de la menstruation que la femme éprouve une exaltation physique et morale, d'où, très-sensible à la plus légère impression, à peine l'a-t-elle ressentie, qu'elle se prête avec délices aux amours, et devient facilement fécondée. ”

“ Par la nature même de leurs fonctions, par l'excitation à laquelle ils sont soumis, les ovaires sont, sans doute, très-fréquemment le siège d'un état phlogistique, dont les douleurs si vives que beaucoup de femmes éprouvent dans les flancs, dans les reins, dans les lombes, et qu'elles désignent sous le nom de barre, sont peut-être les symptômes ”

“ E. — Toucher vaginal.— Tandis que dans les maladies de la matrice, l'introduction d'un ou de plusieurs doigts dans le vagin, fournit des données beaucoup plus exactes et plus importantes que la palpation abdominale; dans les affections qui sévissent sur les ovaires, ce moyen d'exploration est, dans un grand nombre de cas, inefficace; ce qui se comprend du reste facilement lorsqu'on réfléchit aux dispositions des parties. ”

“ Dans les animaux chez lesquels la séparation des sexes est encore plus marquée que dans l'espèce humaine; chez ceux dont les mâles ouïes femelles-sont fournis de certains appendices, tels que cornes, plumes, crêtes,'etc., qui les distinguent matériellement les uns des autres, l'extirpation des testicules ou des ovaires a pour résultat d'empêcher le développement de ces appendices ”

“ Dans l'orgasme qui succède à la conception, et pendant la grossesse, les ovaires acquièrent un volume beaucoup plus considérable que celui qui leur est naturel; ils sont rouges et manifestement plus vasculaires. ”

“ Les bords de cette déchirure étaient minces, mollasses. L'ovaire droit était beaucoup plus volumineux que le gauche, et une incision pratiquée sur lui fit découvrir un kyste rempli de sang à demi coagulé; la tunique péritonéale de cet ovaire était intacte. L'utérus et les trompes de Fallope présentaient les. mêmes caractères que dans les cas précédents. ”

“ L'aptitude de la femme à la procréation est marquée par l'apparition des menstrues, c'est-à-dire par un flux' sanguin dont les organes génitaux deviennent le siège, et qui, revenant périodiquement à des époques fixes, régulières et mensuelles, cesse graduellement à mesure que les facultés reproductives perdent de leur énergie, et que finalement elles disparaissent complètement. ”

“ Eh bien ! dans ces cas, les femmes atteintes de ce vice de conformation n'avaient jamais été réglées (2) .
8° L'extirpation des ovaires chez la femme, ou l'atrophie artificielle de ces organes, a pour résultat de faire cesser complètement la menstruation. Nous en donnerons plus tard des exemples (3) . ”

“ Maisremarquons que ces caractères n'indiquent point un état pathologique; qu'ils sont dus à une perte graduelle de l'activité, delà vitalité, dont les ovaires sont doués dans l'âge de la puberté; qu'ici se passent les mêmes phénomènes que ceux que l'on remarque dans les organes des sens, tels que l'ouïe, la vue, etc., dont la susceptibilité et l'impressionhabilité s'affaiblissent dans l'âge avancé. Enfin, les ovaires sont primitivement placés hors du bassin dans la région lombaire, près des reins; ils descendent peu à peu dans cette cavité, en suivant les mouvements de la matrice. ”

“ Tels sont lés organes reproducteurs de la femme adulte, alors qu'ils sont dans toute la plénitude de leurs fonctions. Chez l'enfant qui Aient de naître, les ovaires sont proportionnellement plus volumineux que chez la femme parvenue à son entier accroissement ; ils pèsent depuis quarante centigrammes jusqu'à un' gramme, et plus; leur surface, légèrement rosée,-est"remarquable par son aspect lisse, poli, non cicatrisé, et par l'aplatissement qui est plus considérable à cet âge. Leur parenchyme paraîthomogème ”

“ LII, art. 6; voy. encore : epist. xxi, art. 47; epist. xxvi, art. 13; epist. xxii,.art. 4) . .
Enfin, sur le cadavre d'une femme morte dans le service de M. RosTAN , et qui n'avait jamais eu d'enfants, l'on trouva dans chaque ovaire, dont le volume. était ordinaire, un caillot sanguin nageant dans de la sérosité, laquelle était elle-même contenue dans une'espèce de poche membraneuse, lisse et comme séreuse (M. THAÈRE, Thèses de Paris, 1839, n. ,85) ,
MALADIES DES 0VAIRES. 151
rouge uniforme, foncé, et ressemblant beaucoup au parenchyme de la rate. ”

“ Les règles n' apparaissant point, ou elles cessent avec l'extirpation de ces organes ; les désirs sexuels sont éteints, la fonction reproductive est suspendue, et quelques-uns des caractères propres à la femme font place aux phénomènes observés chez le sexe mâle » (pag. 39 et 40) . —Et plus loin (page 417) :: « L'auteur fut consulté par une femme qu'il supposa affectée d'une absence congénitale des deux ovaires, parce qu'elle n'a jamais été menstruée et qu'elle ne ma-: nifesta jamais aucune des passions propres à son sexe.» ”

“ « Quod enim « est ovarium in oviparis, dit Van-Hoorne (1) , sunt « testes muliebris, ut pote qui perfecta ova in se conte tinent, humore scatentia, et pellucida propria cir« cuïn intacta, qualia adhuc domi asservo inflata; » ”

“ On a vu que ses organes sexuels en allant de bas en haut et de dehors en dedans, la vulve, le vagin, le col et le corps de la matrice, la trompe et son pavillon couronné par l'ovaire représentent un arbre à fleurs et à fruits, dont les fleurs et les œufs sont portés par l'ovaire et dont le fruit germe, se développe et arrive à maturité dans le corps de la matrice. Nous savons que cet arbre doit fleurir tous les mois, qu'il est propre à être fécondé tous les mois, puisque chaque ovaire donne éclosion à un, deux ou trois œufs à chaque époque menstruelle ”

“ Menstruation . – L' ovaire est l' organe producteur de l' oeuf humain ; chaque mois une vésicule de sa surface éclate et laisse échapper un œuf . Ce phénomène essentiel de vitalité s' accompagne d' une congestion sanguine qui ne se borne pas à l' ovaire ; elle envahit tous les organes du bassin , principalement la matrice dont la muqueuse interne devient rouge , turgescente , à tel point qu' il y a suintement sanguinolent , plus ou moins abondant selon chaque femme . C' est ce qu' on appelle les menstrues ou règles ”

“ Certaines maladies de l'abdomen, de l'utérus et de l'ovaire, l'hydropisie, les kystes, par exemple, peuvent, en effet, donner lieu aux mêmes phénomènes qu'une grossesse véritable, et quelquefois aussi, ce qui paraîtra plus étrange, la grossesse peut avoir lieu en dehors de l'utérus.
Non seulement il arrive, par exemple, que l'ovule fécondé s'arrête dans la trompe et s'y développe; mais il est possible, encore, que la grossesse ait lieu jusque dans l'ovaire, et même que l'ovule, au moment de sa chute,, n'étant pas saisi par le pavillon de l'oviducte, tombe, fécondé, dans l'abdomen. ”

“ Les ovaires et les trompes sont des parties intégrantes de l'appareil génital interne. Les ovaires surtout dominent, par l'importance de leurs fonctions, tous les autres organes de la génération, sans en excepter l'utérus. Comme organes germinateurs, ils sont le siège du phénomène initial, l'ovulation, d'où découlent tous les autres actes de la fonction reproductrice : menstruation, copulation, conception, grossesse, parturition. ”