Sérosose

“ La sérosité est le produit des exhalations séreuses; c'est un liquide qui contient de l'eau, des sels comme le sang et un peu d'albumine. Très-ténue, incolore, elle a une grande analogie de composition avec le sérum du sang, dont elle diffère par moins d'albumine; elle ne contient point de fibrine, ce qui la distingue du sérum du sang où il en existe. Sécrétée dans les cavités closes des membranes séreuses, elle est reprise par les vaisseaux lymphatiques et mêlée au sang, dont elle forme une sorte de réserve pour réparer ses pertes. Dans ces vaisseaux on l'appelle lymphe ”

“ En attendant le médecin, les amis qui entourent un malade doivent le frictionner avec zèle pour ramener la chaleur à la peau. Dès que la transpiration arrive, c'est
une bonne chose.—Retenez bien ceci : en temps d'épidémie il est utile de vivre avec sobriété et de se soigner fraternellement les uns les autres, s'il y a lieu.
CLAUDE. — Bah ! on s'effarouche à l'avance : la maladie ne viendra bien sûr pas ! — dans les villes c'est le grand nombre qui fait les malades, — mais l'air des champs est contraire, je me le figure, à ces épidémies-là. ”

“ C'est un liquide humoral , appelé sérosité , qui pénètre dans les vaisseaux du sang en s'y infiltrant par leurs pores. Ce sérum peut bien avoir une disposition extrême à la putridité, puisqu'il est déjà le produit de la corruption deshumeurs.
Et, qui pourra jamais concevoir qu'un liquide, que le sang se divise spontanément en deux parties , comme on le dit ?
l'huile, l'eau , le vin, se divisent-ils ainsi? Lorsque l'eau
troublée est en repos dans un vase, elle y dépose la boue, la terre qui la rendait trouble. ”

“ De plus, il est tout à fait inadmissible au point de vue physiologique de dire que l'on puisse réussir à faire rentrer dans l'organisme une particule de sérum ou de tissu qui est morte et qui a été excrétée sur la surface de la peau. Enfin, c'est une. chose bien connue que l'histologie pathologique aussi bien que l'expérimentation ont prouvé que le caractère de la plupart des maladies réside dans certains phénomènes purement locaux qui se développent dans le tissu de la peau, et que l'on peut toujours, en partie du moins, provoquer volontairement chez des individus complètement sains. ”

“ Les membres inférieurs sont infiltrés de sérosité, qui s'écoule abondamment par des incisions que l'on pratique dans le tissu cellulaire sous-cutané: La figure est bouffie.
Tête. Le cerveau ne présente rien de remarquable, si ce n'est un état général d'anémie , et surtout une pâleur très notable de la substance grise.
Poitrine. Le coeur, sain dans toutes ses parties , est un peu décoloré et très petit. Peu de sérosité dans le péricarde. Toute la surface convexe et la base du poumon gauche sont revêtues d'une couche épaisse de fausses membranes, en nappe uniforme ou réticulée. ”

“ Le jeune Chinois est somnolent, il ne peut se tenir debout sans vertige, il éprouve une lassitude extrême, la fièvre est forte, la langue chargée. Dans l'aine droite existe un empâtement très douloureux au toucher. Nous avons bien devant nous un cas de peste confirmée, et la violence des premiers symptômes peut le faire classer parmi les cas graves.
A 5 heures (six heures après le début de la maladie) , je pratique une injection de 10 centimètres cubes de sérum. A ce moment, le malade a des vomissements et du délire, signes très alarmants et qui montrent la marche rapide de l'infection. ”

“ Et, si vous mettez clans l'autre plateau de la balance les accidents qui appartiennent véritablement au sérum, vous avouerez qu'ils se réduisent à peu de chose : fièvre, érythèmes, arthralgies, et qu'ils n'ont guère offert de gravité. Comparez la morbidité et la léthalité diphtéritiques actuelles à ce qu'elles étaient il y a seulement trois ans, et vous reconnaîtrez sans peine qu'aucun traitement jusqu'ici n'a donné pour la diphtérie de semblables résultats. ”

“ Ainsi donc, nous voyons dans ses moindres détails le drame poignant de l'infection. Nous avons la satisfaction d'arracher parfois à la mort l'organisme infecté, et de lui éviter les tares qui le cicatriseraient de façon indélébile. N'est-ce pas la plus puissante consolation de notre profession. ”

“ D'autres maladies, au contraire, retiendront toute notre attention : ce sont le charbon, la fièvre typhoïde, le choléra, la peste, la syphilis et la tuberculose, pour lesquelles la sérothérapie aurait un si poignant intérêt, que tout ce qui y touche, même à l'état d'ébauches, de tâtonnements et même de résultats contradictoires, ne saurait laisser les médecins indifférents.
Lèpre. —- Carrasquilla 1 dit avoir traité, à l'aide d'un sérum dont il n'indique ni la préparation ni l'origine, une quinzaine de cas de lèpre nerveuse et tuberculeuse avec des résultats favorables ? ”

“ Les infirmiers, les surveillantes, les sœurs, qui vivent dans nos salles et qui soignent les phthisiques dans nos hôpitaux, ne sont pas plus atteints, et moins peut-être que le citoyen du même âge. Quand un jeune habitant des campagnes vient dans une grande ville et va mourir dans son village, la maladie se propage-t-elle à ses proches, aux voisins ? L'observation attentive nous répond négativement. Comparez ces faits à ceux qui apparaissent lorsqu'il s'agit de la variole, de la rougeole, de la scarlatine, de la fièvre typhoïde, et aucun doute ne pourra plus subsister. ”

“ La police des mœurs n'existe pas, et il en résulte de graves inconvénients. Les maladies régnantes sont: les rhumatismes, causés par l'humidité des ranchos et des maisons non pavées; les maladies de foie, causées par les grandes chaleurs de l'été; les maladies de poitrine, produit des courants d'air; et la petite vérole, appelée ici peste, et qui sévit partout, faute de vaccination. Les Sœurs ont en ce moment vingt et un sujets atteints de cette terrible maladie, mais elles les tiennent dans une autre maison, appelée Lazaret. De l'hôpital je passe à la paroisse. ”

“ SÉREUX, nom donne, en médecine, à ce qui contient de la sérosité. Le sang est séreux quand il renferme une grande quantité de sérosité. Les membranes séreuses sont des membranes qui versent un fluide séreux dans les cavités qu'elles tapissent ; tels sont les plèvres, le péricarde, le péritoine, etc. On nomme système séreux ou lymphatique l'ensemble de ces membranes. Les maladies séreuses sont celles où les exhalations séreuses sont très-abondantes. ”

“ Ces insignifiantes frictions médicamenteuses pourraient peut-être bien , surtout en les appuyant d'un traitement interne bien entendu et habillement dirigé , déterminer la résorption de la sérosité; et, par l'absorption de leurs principes médicamenteux , détruisant ou diminuant la cause morbide , l'altération vitale ou organique, tarir la source de la sérosité : mais de tels phénomènes sont indignes de nous occuper; et M. Magendie a raison de les délaisser : ils ne sont nullement du ressort de la physique , pas même de la chimie. ”

“ Nous avons observé, étudié, décrit le choléra, la fièvre jaune, le typhus, la peste, la diphtérie, l'infection purulente, la fièvre puerpérale, etc.; mais ces maladies que nous connaissons si bien dans leurs lésions, dans leurs symptômes, dans leurs désastreux effets, nous sommes impuissants à les guérir. ”

“ Le malade guérit. L'opération n'avait eu qu'un but : remplacer le sang vicié par un sang normal
54 CONSIDERATIONS SUR LES ORIGINES DE LA SEROTHERAPIE.
D'ailleurs, à cette époque, la notion de l'altération humorale dominait toute la pathologie, et les médecins d'alors sont bien les précurseurs des médecins modernes, relativement à l'emploi des sérosités animales contre l'infection (1) .
A la fin du XVIIIe siècle et au commencement du XIXe, physiologistes et thérapeutes étudièrent la transfusion à tous les points de vue. L'esprit d'analyse devait conduire à examiner les effets du sérum. ”

“ Cela explique la difficulté qu'éprouve le malade toutes les fois qu'il essaye à faire quelques mouvements. Lorsqu'on a affaire à un cadavre qui avant la
mort avait une hydropisie, la section de la peau donne lieu à un écoulement de sérosité jaunâtre ”

“ Les altérations organiques observées à l'ouverture des corps sont : la rougeur, l'épaississement de la séreuse, des escarres disséminées qui pénètrent jusqu'à la muqueuse, des exsudations tantôt solides et servant aux surfaces en contact de moyen d'union, tantôt séreuses, troubles ou limpides, des épanchements sanguins ou purulents, des granulations tuberculeuses, un épaississement lardacé du tissu post et inter-péritonéal dans lequel on trouve les ganglions du mésentère convertis en tubercules, enfin des espèces de phlyctènes remplies de sérosité limpide. ”

“ Où était la matière avant qu'on éprouvât la douleur ? On l'a déjà dit , elle était dans les humeurs altérées, d'où elle a été exprimée par quelque cause occasionelle, quelque mouvement, etc.
La sérosité ou sérum, n'est pas naturelie au corps humain , elle est le produit des humeurs , et dans un corps parfaitement sain , il n'y a point de sérosité. ”

“ La sérosité ramassée diminue la force de la vie organique par laquelle s'opèrent l'exhalation et l''absorption. Les voies se rétrécissent, s'obstruent ; alors il survient un épanchement. On a coutume de donner à l'hydropisie la méme origine qu'aux maladies dont: elle n'est que la suite, fautes d'une guérison complète, comme une transpiration arrêtée, une fièvre putride, scarlatine, catarrhale, la rougeole, la cessation de quelques évacuations dont on n'a pas su rouvrir le cours. ”

“ Aucune précaution de désinfection ne peut être de trop.
I 7. On traite la diphtérie par des injections de sérum antidiphtérique (1) .
(1) Voir dix-huitième leçon.
18. Erysipèle. L'érysipèle, maladie de la peau, qui provient de l'infection du sang. Extrêmement contagieuse.
On distingue entre l'érysipèle médicinal et l'érysipèle chirurgical qui se manifeste autour d'une blessure ou d'une plaie.
19. Peste. - La peste, maladie épidémique, rarement introduite dans nos pays. Incubation très rapide. Se traduit par l'inflammation des ganglions lymphatiques. ”

“ Quand vous saurez la démonstration de la nature, animée de la peste par Yersin; quand vous saurez, par lui, la découverte du sérum antipesteux et son application à la guérison de 24 pestiférés, vous jugerez, comme moi, que ses travaux, par la façon merveilleuse dont ils furent conduits, et par les résultats qu'ils ont produits, doivent, une fois de plus, mériter à l'OEuvre Pastorienne l'admiration des savants, l'attention des Gouvernements et la reconnaissance des peuples. ”

“ Qu’il vienne du dehors ou du dedans, il agit en favorisant l’apparition des symptômes psychiques et souvent en les créant de toutes pièces. Il est donc de la plus haute importance de chercher à éviter toutes les causes infectieuses ou toxiques et, lorsqu’elles existent, de les faire disparaître le plus tôt possible. ”

“ Ces grands foyers de décomposition organique possèdent une telle puissance de perniciosité, qu'ils donnent naissance aux fléaux les plus meurtriers. Les foyers restreints, que nous entretenons autour de nous avec une étonnante indifférence, ont des effets désastreux, moins intenses et plus limités. Ils sont l'origine de la fièvre typhoïde, des angines couenneuses et. des complications puerpérales. Mêmes causes, mêmes effets. Décomposition putride, infection bactéridienne. Telle est la loi des êtres organisés. ”

“ Le sang altéré par excès de sérosité est la cause des mauvaises constitutions et des mauvaises qualités des chairs :• c'est lui qui relâche le tissu cellulaire de .tous les systèmes , et atténue, par cet effet, les fonctions de toutes les parties ; c'est lui qui cause la faiblesse générale , l'asthénie , la débilité, 'la dynamie , l'atonie et les maladies adynamiques (choses presque semblables) . C'est lui qui est la cause que les sécrétions ne sont parfaites ni dans la totalité des matières qu'elles doivent secréter, ni dans la qualité qu'elles doivent avoir. ”

“ Pour s'entendre, et pouvoir désigner une maladie, il a bien fallu en reconnoître les symptômes. Les médecins qui avoient remarqué la tendance des humeurs à la décomposition, de même que la corruption du sang et de ces humeurs qui arrive si promptement sur les cadavres après la mort, avoient cru y reconnoître un caractère de putridité marquée, et avoient désigné cette fièvre sous le nom de putride ”

“ Aux sérums contre le choléra , la peste , la fièvre typhoïde , la tuberculose , la fièvre jaune , le cancer , la morsure des serpents , viennent s' ajouter les sérums contre la lèpre et contre la vieillesse . ”

“ Le soir à 5 heures, le hoquet est continuel, l'anxiété est si grande, que le malade ne sent point son mal ; fièvre brû-
FIÈVRES ÉPIDÉMIQUES. 449
lante, visage animé, langue rouge et sèche, soif insatiable, pouls fréquent, assez développé, mais facile à déprimer, comme rebondissant; peau sèche, léger trouble des facultés intellectuelles, ventre toujours élevé et météorisé; le malade ne paraît pas souffrir quand on presse cette cavité; la respiration ne s'entend point à la partie inférieure du côté droit de la poitrine; le visage est rétréci, contracté. ”

“ Les données acquises dans ces dernières années nous prouvent qu’il y a dans les séreuses plus d’inflammations primitives qu’on ne le pensait, et nous savons que des infections générales peuvent frapper les séreuses sans qu’il y ait participation des viscères sous-jacents. ”

“ On trouve encore dans les malades des épidémies décrites par le prince de l'art, que les sueurs critiques se joignent plus volontiers avec les crises supérieures , telles que l'hémorragie du nez et les divers transports des humeurs à la tête , avec les hémorragies en général , et avec l'expectoration critique et les affections de la poitrine , qu'avec la crise par le canal intestinal. L'histoire du pouls vient ici à l'appui des observations. Celui qu'on nomme supérieur se trouve plus souvent réuni avec celui de la sueur que l'intestinal. ”