Psychopathologie

“ L’habileté inconsciente avec laquelle des motifs inconscients, mais forts, nous font égarer un objet, ressemble tout à fait à l’« assurance somnambulique ». ”

“ La confusion mentale est pour nous, ainsi que nous l'avons dit, le type du trouble psychique acquis, de la véritable maladie psychique ; c'est elle qui exige le moins de prédisposition constitutionnelle et qui correspond le plus parfaitement, dans le domaine de la psychiatrie, aux maladies viscérales conçues d'après les théories modernes de la Pathologie générale. ”

“ Parmi les troubles élémentaires, véritables syndromes épisodiques, notons : les crises transitoires et parfois alternantes d'excitation et de dépression ; les hallucinations, généralement visuelles et nocturnes, parfois auditives, surtout s'il y a surdité.; les perturbations de la conscience et de la personnalité (P. PARISOT, C., 1896) ; les obsessions et les idées fixes d'hypocondrie, de mysticisme, d'amour, de jalousie, d'érotisme ; les impulsions à la grivèlerie, au vol, à l'exhibition génitale, à l'attentat à la pudeur, au viol, à l'incendie, à la violence, à l'homicide, au suicide ”

“ C'est là, Messieurs, que la psychiatrie va nous être d'un grand secours, car nous ferons une véritable dissection psychologique de l'aliéné délirant qui nous révélera, grâce à son état pathologique, le fonctionnement de son Moi intime et nous fournira des données infiniment précieuses. Comme je vous l'ai dit, c'est la pathologie qui éclaire la physiologie. Les artifices de laboratoire parviennent difficilement à disjoindre les éléments mêmes du mécanisme psychique si délicat, si compliqué chez l'homme normal. ”

“ Ainsi, un trouble général de l'activité, excitation ou dépression, dénote un état de manie ou de mélancolie, tandis que l'absence de ce. trouble général indique la folie systématisée ; de même la mobilité dans les idées, l'incohérence, les illusions sensorielles et mentales, l'excitation désordonnée des discours et des actes caractérisent la manie aiguë ; les idées de culpabilité, d'humilité, de ruine, de damnation, de perdition, les hallucinations, le refus de parler, de manger, de bouger, les idées de suicide sont le propre de la mélancolie ”

“ Quelle que soit son essence, quels que soient également ses facteurs physiologiques ou pathologiques, elle atteint sur-le-champ les connaissances du malheureux qui accuse comme une espèce de tension psychique ; ses perceptions s’exécutent mal ou ne s’effectuent plus ; les excitants sensoriels n’agissent plus sur lui ; l’idéation subit un trouble qui se traduit, selon l’intensité de l’angoisse, par des hallucinations, du désordre et de la profusion dans les conceptions, de la stupeur, de l’obnubilation de la conscience ”

“ PSYCHOLOGIE PATHOLOGIQUE. — Les psychoses, par intoxication se caractérisent comme nous l'avons dit plus haut, par un état de rêve, avec confusion mentale.
Le mécanisme psychologique de cette altération des fonctions cérébrales est difficile à expliquer d'une façon précise dans l'état actuel de nos connaissances en psychologie physiologique. L'hypothèse la plus vraisemblable est celle qui suppose un affaiblissement de l'écorce cérébrale, par conséquent une diminution de tout ce qui représente le « moi » conscient, associant les sensations d'après un choix et une critique logiquement établis. ”

“ Il n'en est plus ainsi lorsque du fait d'un trouble acquis ou d'une constitution psychopathique congénitale il vient à se produire un état plus ou moins accentué de dissociation, de désagrégation psychique; D'une partie pouvoir de synthèse mentale s'affaiblit, et d'autre part, en raison même de cet affaiblissement certains faits psychiques se groupent en Synthèses partielles qui se détachent de plus en plus de la conscience personnelle, tendent à devenir autonomes et. finissent même par être, à un moment donné, prépondérants. ”

“ Parmi les grandes questions sur lesquelles se sont particulièrement portés les efforts, durant ce laps de temps, nous rappellerons : celles relatives à l'hérédité, aux états dégénératifs, au myxœdème ; aux délires systématisés, à la confusion mentale, à la démence précoce ; à l'étiologie, à la pathogénie, à l'anatomie pathologique, à la forme juvénile de la paralysie générale ; aux délires des névroses, aux idées fixes, aux obsessions, aux impulsions, aux perversions sexuelles ; aux psychoses d'intoxications, exogènes et endogènes et aux psychoses d'infections ”

“ Ces troubles psychiques ne sont accessibles à une action thérapeutique qu’en tant qu’ils constituent des effets secondaires d’une affection organique quelconque.
C’est là une lacune que la psychanalyse s’applique à combler. Elle veut donner à la psychiatrie la base psychologique qui lui manque ; elle espère découvrir le terrain commun qui rendra intelligible la rencontre d’un trouble somatique et d’un trouble psychique. ”

“ L'existence chez lui de délire, d'hallucinations, d'illusions, d'obsessions, d'impulsions, de troubles de la conscience et de la personnalité, permettra de dire s'il présente soit à l'état isolé, soit groupés en maladie, les grands syndromes constitutifs des psychoses. ”

“ On dit communément, et c'est là une des expressions les plus courantes en psychiatrie, que la folie est inconsciente et que ses grands syndromes psychiques : le délire, l'hallucination, l'imPulsion sont inconscients. On entend par là non que le sujet a cessé de percevoir, de s'approprier ou d'enchaîner ses idées et ses sensations, mais simplement qu'il en méconnaît la nature Pathologique. Et c'est là un caractère tellement important qu'il sert à distinguer les psychoses avec perte complète de la raison et de la responsabilité de celles où il peut. ”

“ Il est donc évident que la première condition de progrès pour le traitement de la folie, c'est la connaissance des facultés primitives de la nature humaine, des lois qui président à leurs combinaisons variées, et des rapports des facultés avec les différentes parties du cerveau.
La psychologie peut seule nous permettre de distinguer les symptômes anormaux d'avec les facultés primitives, c'est-à-dire d'établir un diagnostic, mesure qui précède nécessairement toute considération des moyens curatifs à employer. ”

“ D'un autre côté la psychiatrie apprend à connaître des symptômes et des états psychiques dans des proportions et une pureté telles qu'ils ne se manifestent pas chez l'homme normal. Comme le fait remarquer un des rapporteurs du présent congrès, Mr. O. GROSS, la psychologie n'est pas seulement la pathologie, mais aussi ce qu'il appelle la microscopie de l'âme.
Non moins grande est la valeur heuristique que les recherches du psychologue et celles du neurologue ont les unes pour les autres ”

“ Enfin, après avoir vu la construction, la vie et la transformation du Moi humain, nous verrons, toujours à l'aide de la pathologie, comment cette personnalité régresse, suspend sa vie et disparaît ; comment elle s'effrite, s'éparpille et meurt, souvent sans que le substratum physique de l'être en paraisse altéré. ”

“ Mais les troubles qui portent sur le cortex, — et qui, par ce fait même qu'ils portent sur le cortex, se manifestent par des insuffisances psychologiques — sont tout aussi bien des troubles physiologiques.
Là vraie cause profonde de l'obsession, comme la vraie cause profonde de toute maladie mentale, réside donc en un trouble fonctionnel du cortex, trouble,qui a lui-même une cause physique. Pour en établir la nature, servons-nous d'abord de ce' guide précieux, et d'ailleurs indispensable, qu'est l'analyse psychologique :
(I) Arnaud, in Traité de Pathologie mentale, de Gilbert Ballet. ”

“ B. PSYCHOSES. — La démence progressive qui constitue l'élément psychopathique constant et fondamental de la paralysie générale s'accompagne fréquemment de troubles psychiques, d'états délirants accessoires et surajoutés.
Tous les types de psychoses existants peuvent s'observer dans la paralysie générale : états maniaques, états mélancoliques, folie
à double forme, confusion mentale, délire onirique, délires systématisés. ”

“ Les accidents mentaux sont le produit de la transformation de la personnalité. La diminution de la synthèse mentale a rendu possible la suggestibilité, qui, à son tour, donnera naissance à l'idée fixe. Celle-ci peut être consciente ou subconsciente ; elle se développe de façon automatique en dehors de la volonté et de la perception du sujet. Les paralysies, les contractures, les tics, les tremblements, les attaques, le somnambulisme et le vigilambulisme, les délires sont sous la dépendance de l'idée fixé. ”

“ Enfin la pathologie mentale nous offre, de loin en loin, quelques rares exemples où l'envie, devenue le point central de tout l'appareil symptomatologique d'une folie, acquiert une physionomie si fortement accentuée, qu'il est impossible de lui refuser le rôle de faculté. ”

“ Les causes psychiques sont variables de nature et l'on peut rencontrer parmi elles un état d'aboulie profonde, de confusion mentale (stupidité, délire aigu) ; l'affaiblissement des facultés (démences; paralysie générale) ; des idées fixes plus ou moins conscientes (hystérie) ; de véritables obsessions (neurasthénie) ; des hallucinations (délires hallucinatoires, délires systématisés; mystiques et de persécution) ; des idées délirantes diverses, de ruine, de culpabilité, d'expiation, de suicide (mélancolie) ; d'empoisonnement (délire des persécutions) ”

“ On n'a qu'à se reporter au tableau que nous avons tracé de ces deux formes mentales pour comprendre toute l'intelligence, toute l'astuce, et toute la fourberie que mettent ces malades au service de leurs instincts pervers. Avec des apparences de raison, ou tout au moins avec une apparente conservation des facultés intellectuelles qui fait qu'ils en imposent au public pour des individus sains d'esprit et trouvent moyen de présenter comme réelles leurs calomnies et leurs inventions machiavéliques, ce sont peut-être de tous les pires des aliénés. ”

“ Dans le premier groupe, nous rangerons tous les phénomènes de la vie mentale, qui sont sensiblement subordonnés aux conditions de l’organisme, par exemple, les anomalies et les troubles divers de la perception externe, les instincts et spécialement ceux qui se rapportent à la vie physique, les habitudes et les passions, particulièrement celles qui se rapportent à la vie de sensation, enfin les nombreuses variétés de la psychologie morbide. ”

“ Supposez encore une régression simultanée intéressant l’objet, c’est-à-dire une régression telle que les impulsions en question ne s’appliquent qu’aux personnes les plus proches et les plus aimées, et vous aurez une idée de l’horreur que peuvent éveiller chez le malade ces représentations obsédantes qui apparaissent à sa conscience comme lui étant tout à fait étrangères. ”

“ La psychologie n'étant pas encore parvenue à définir avec précision la conscience et la personnalité, il est difficile, par cela même, de définir exactement les altérations morbides qu'elles peuvent subir. ”

“ Le malade, au moment même où il accomplit son acte, agit en véritable automate dans une sorte de crise momentanée, au cours de laquelle tous les faits psychiques qui se produisent, perceptions, émotions, volitions, ne, sont point assimilés par la, conscience personnelle, restent en dehors de ce consensus de faits psychiques qui constituent son moi, sa personnalité normale.. Aussi, une fois cette crise passée, ne conserve-t-il pas le souvenir de ce qu'il a pu sentir, penser ou exécuter pendant sa durée. ”

“ Les psychopathies associées étant pour la plupart des psychoses toxiques ou infectieuses, à forme de mélancolie et surtout de confusion mentale avec prédominance de délire onirique, il n'est pas nécessaire, sous peine de redites incessantes, de décrire en détail chacune d'elles. Il suffit, pour les bien connaître, de se reporter pour toutes à la description du type de psychose qui leur sert de fondement, c'est-à-dire de la confusion mentale et du délire onirique (p. 328) . ”

“ Et dans tous les états psychopathiques qui font l'objet de notre étude, quelle qu'en soit la forme symptomatique, qu'il s'agisse de la dipsomanie, de la kleptomanie, de la manie de compter, de l'impulsion à dire des mots orduriers; qu'il s'agisse de la folie du doute, de la peur obsédante de certains contacts, toujours vous constaterez les mêmes lacunes dont l'effet sera de plonger les malades tout d'abord clans un profond étonnement, qui dérive bientôt en angoisse, surtout quand le contenu du syndrome a par lui-même quelque chose d'effrayant. ”

“ On ne peut, dans ces cas, prévoir l'évolution définitive de la psychose que par une judicieuse analyse de chacun des symptômes, de la manière dont ils se combinent et des réactions qu'ils provoquent.
II. n'est pas rare de rencontrer des idées de possession systématisées dans les. états mélancoliques, notamment dans la mélancolie anxieuse. L'état mélancolique se juge d'après son évolution : troubles émotionnels et abouliques du début, douleur morale, etc., qui manquent dans la variété psycho-motrice du délire de persécution ”

“ En examinant de plus près ces malades, on ne tarde pas à reconnaître que cette activité exubérante, étendue à toutes les manifestations mentales, repose sur. un désordre très réel de l'intelligence, désordre qui, pour être moins grand que celui des états maniaques vrais, n'en est pas moins évident à un observateur attentif et qui compare.
Ils éprouvent une sorte d'ébullition, de fermentation intérieure. Les idées, les projets les plus divers, les plus imprévus se succèdent et se remplacent dans leur esprit. Ils passent de l'un à l'autre sans préparation, sans mesure et salis logique. ”

“ Ce livrée est un traité de pathologie mentale : il vise à présenter, sous:la forme didactique et forcément un peu concise qui convient à un traité, les notions principales relatives aux troubles, aux affections,..aux maladies de ce que naguère encore on appelait l'Esprit. L'esprit n'est pas une entité ; si la psychologie, l'a longtemps tenu pour tel, c'est en vertu d'une illusion qui nous porte à attribuer à certains pliénomènes de conscience une indépendance que ne justifie pas leur physiologie ”